中医骨伤科专科技术操作规范

中医骨伤科技术操作规范1、中药贴敷治疗:依据所选取物的功用不同，对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓祛腐、生肌收口的作用。

【适应证】一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，均可应用。

【用法】1、告知患者中药贴敷治疗的作用、可能出现的副作用以及患者应注意事项。

2、根据患者贴敷部位大小准备厚纱布或棉垫3、在上面均匀地涂一层软膏4、根据病情辨证选用掺药并均匀掺入。

5、单层纱布覆盖以防止药物撒落并用少量液体湿润后贴敷在患处。

6、胶布固定或包扎。

【注意点】凡皮肤湿烂，疮口腐肉已尽，摊贴油膏应薄而勤换，以免脓水浸淫皮肤，不易干燥。

目前调制油膏大多应用凡士林，凡士林系矿物油，也可刺激皮肤引起皮炎，如见此等现象应改用植物油或动物油；若对药物过敏者，则改用其他药。

油膏用于溃疡腐肉已脱、新肉生长之时，摊贴宜薄，若过于厚涂则使肉芽生上长过剩而影响疮口愈合。

2、箍围法箍围药古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，用于肿疡初期，促其消散；若毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃；即使肿疡破溃，余肿未消，也可用它来消肿，截其余毒。

【适应证】凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚而无集中之硬块者，均可使用本法。

【用法】由于箍围药的药性有寒、热的不同．所以在应用时应分别使用，才能收到预期效果。

如金黄散、玉露散可用于红肿热痛明显的阳证疮疡；疮形肿而不高，痛而不甚。

微红微热，属半阴半阳证者，可用冲和散；疮形不红不热、漫肿无头属阴证者，可用回阳玉龙散。

箍围药使用时，是将药粉与各种不同的液体调制成糊状。

调制液体有多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同，正确选择使用。

以醋调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒．而其中用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较好；以鸡子清调者，取其缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。

中医医院骨伤科建设与管理指南(试行)一、总则第一条为指导和加强中医医院骨伤科的规范化建设和管理，突出中医药特色，提高临床疗效，总结中医医院骨科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其骨伤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院骨伤科参照本指南建设和管理。

第四条中医医院骨伤科是以中医药学为基础，结合现代科学技术，对人体骨、关节及软组织损伤和疾病进行诊断及治疗的临床学科，是承担骨伤科疾病诊疗服务的场所。

应注重突出中医特色，发挥中医优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条各级中医药行政部门应加强对中医医院骨伤科的指导和监督，中医医院应加强对骨伤科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。

二、基本条件第六条中医医院骨伤科应具备与医院级别和规模、科室功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障骨伤科临床诊疗工作的正常运行。

第七条中医医院骨伤科应开设独立的骨伤科门诊，并具备处理常见骨伤科急诊的能力，有条件的可以开设骨伤科急诊、病房，病房开设两个病区及以上者，可以根据专科病种优势进行二级分科（如创伤、脊柱、关节、筋伤等二级专科）。

建筑格局和设施应当设有无障碍通道与辅助检查部门、手术室、重症医学科相连接，方便轮椅、平车出入，符合医院感染管理的要求。

第八条中医医院骨伤科门诊、急诊应当设置候诊区、诊室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、骨折整复室并配备必要的器材、设备。

各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。

中医医院骨伤科病房应设置医疗区和支持区，医疗区包括病室、抢救室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、康复治疗室；支持区包括医生办公室、护士站、值班室、生活辅助用房、污物处理区域。

第九条中医医院骨伤科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

附件一中醫骨傷科整復推拿治療作業規範一、作業目的：藉傷科正骨手法整復骨折或關節錯位，推拿理筋手法施術於穴位產生平衡陰陽，補虛瀉實，調理氣血及緩解疼痛的目的。

二、適應症：（一）骨折。

（二）脫臼。

（三）筋傷。

（四）骨病。

（五）傷科雜症。

（六）神經系統疾患：腦中風後遺症、肋間神經痛、頸臂神經症候群、坐骨性神經痛。

（七）肌肉、骨關節疾病：網球肘、冷凍肩（五十肩）、下背痛、骨關節炎、肌肉痠痛。

三、禁忌：過飽、過餓、特別疲勞、酒醉等不宜過重手法，懷孕者應告知醫師。

四、用物準備：診療床或坐椅、無菌口腔棉枝、75%酒精、優碘、生理食鹽水、換藥車、紗布、副木、棉捲、骨折換藥醫材、治療巾、紅外燈、常備外用藥紫雲膏、金創膏等。

五、作業方法：（一）經望、聞、問、切確診病人，向病人說明治療目的及步驟，並取得病人同意。

（二）懷疑骨折者，可照x- ray確定診斷，再行復位。

（三）拉上圍簾，協助病人選擇合宜體位。

在患處或治療相關部位進行開功舒緩手法。

（四）進行中醫骨傷科手法整復與推拿。

（五）進行緩和收功手法。

（六）若需外用藥包紮則在患處敷貼外用藥。

（七）初診病人及遇異常特殊狀況，應有護理紀錄。

（八）正骨手法：手摸心會、拔伸牽引、旋轉屈伸、提按端擠、搖擺碰觸、夾擠分骨、折頂迴旋、按摩推拿。

（九）上骱手法：手摸心會、拔伸牽引、屈伸收展旋轉回繞、端提捺正、按摩推拿。

（十）理筋手法：舒筋通絡、活絡關節。

（十一）夾縛固定：夾板、石膏繃帶、膠布、副木支架固定。

（十二）骨傷內治法：損傷三期辨治，按損傷部位辯證施治。

（十三）骨病內治法：消、托、補。

（十四）傷科雜症內治法：發汗解表、養陰清熱、固澀收斂、鎮納安神、健脾利濕。

（十五）外治法：敷貼類、搽擦藥、熏洗濕敷類、熱熨類。

（十六）練功療法。

六、護理指導：（一）教導病人放鬆心情，坐或臥應採舒適、能持久之姿勢。

（二）告知與施術者合作，勿隨意移動體位，防止因手法用力而受傷。

（三）施術時間依病情醫囑而定，一般為需5-60分鐘。

最新)中医护理常规技术操作规程中医护理常规技术操作规程中医护理常规技术操作规程》包含中医内科、外科、妇科、儿科、肛肠科、皮肤科、骨伤科、眼科和耳鼻咽喉科的常规护理技术操作规程。

中医内科急症护理常规1.一般护理常规：包括体位、营养、水、气、温度等方面的护理。

2.高热：包括中暑、中风、神昏等高热症状的护理。

3.痛证：包括各种疼痛症状的护理。

4.暴泻：包括腹泻、呕吐等消化系统疾病的护理。

5.脱证：包括晕厥、昏迷等意识障碍的护理。

6.中药中毒：包括中药过量、误用等中毒症状的护理。

中医内科护理常规1.一般护理常规：包括体位、营养、水、气、温度等方面的护理。

2.风温：包括感冒、咳嗽等风寒热症状的护理。

3.内伤发热：包括内伤、发热等症状的护理。

4.胃痛：包括胃痛、呕吐、便秘等胃肠道疾病的护理。

5.黄疸：包括各种黄疸症状的护理。

6.水肿：包括水肿、淋证等泌尿系统疾病的护理。

中医外科护理常规1.一般护理常规：包括体位、营养、水、气、温度等方面的护理。

2.外科手术护理常规：包括手术前后的护理。

3.疖、疔、痈、发、丹毒、疔疮、走黄等皮肤疾病的护理。

4.窦道、压疮、脱疽等伤口护理。

中医妇科护理常规1.一般护理常规：包括体位、营养、水、气、温度等方面的护理。

2.产科一般护理常规：包括产前、产后的护理。

3.妇科手术护理常规：包括手术前后的护理。

4.月经不调、痛经、崩漏、绝经前后诸证、带下病等妇科疾病的护理。

5.妊娠恶阻、胎漏、、胎动不安、小产、滑胎、异位妊娠等孕产妇的护理。

中医儿科护理常规1.一般护理常规：包括体位、营养、水、气、温度等方面的护理。

2.肺炎、喘嗽、鹅口疮、泄泻、疳证、惊风、痫证、水肿、麻疹、水痘、痄腮、顿咳、小儿暑温、疫毒痢、遗尿、紫癜等儿科疾病的护理。

中医肛肠科护理常规1.一般护理常规：包括体位、营养、水、气、温度等方面的护理。

2.肛肠科手术护理常规：包括手术前后的护理。

3.痔、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、直肠息肉等肛肠疾病的护理。

中医骨伤专科门诊规章制度第一章总则第一条为规范中医骨伤专科门诊工作秩序，提高医疗质量，保障患者权益，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于中医骨伤专科门诊医务人员及相关医疗服务人员。

第三条中医骨伤专科门诊应依法提供医疗服务，遵守医疗伦理、专业规范，保护患者隐私和人身安全，严格遵守医疗质量监控要求。

第四条中医骨伤专科门诊应建立健全患者信息管理制度，确保患者信息的保密性，禁止泄露患者隐私。

第五条中医骨伤专科门诊应建立健全医疗服务投诉处理机制，及时处理患者投诉，并积极改进服务质量。

第二章门诊服务第六条中医骨伤专科门诊应制定科学合理的门诊排班计划，保障患者就诊的便利性和及时性。

第七条中医骨伤专科门诊应提供优质的医疗服务，确保医疗质量，提高治疗效果。

第八条中医骨伤专科门诊应维护医生患者关系和谐，严禁医生患者之间发生恶劣行为。

第九条中医骨伤专科门诊应建立规范的患者就诊记录，确保信息完整、准确。

第十条中医骨伤专科门诊应加强医患沟通，耐心解答患者疑问，指导患者合理用药、生活方式。

第十一条中医骨伤专科门诊应对患者进行综合评估，制定合理的治疗方案，做到个性化治疗。

第三章工作制度第十二条中医骨伤专科门诊应做好值班制度，保障门诊正常运转，避免因紧急事件而影响门诊服务。

第十三条中医骨伤专科门诊应加强医疗质量监控，及时发现和解决医疗质量问题。

第十四条中医骨伤专科门诊应建立患者满意度评估机制，定期开展患者满意度调查，及时调整医疗服务工作。

第十五条中医骨伤专科门诊应加强医疗事故风险管理，制定和完善相关应急预案，确保医疗安全。

第十六条中医骨伤专科门诊应建立疑难病例讨论制度，加强医疗技术交流，提高诊疗水平。

第四章安全管理第十七条中医骨伤专科门诊应加强医疗废弃物管理，做到分类、妥善处理，确保环境卫生。

第十八条中医骨伤专科门诊应做好火灾安全管理工作，加强消防设备检查和维护，确保医院安全。

第十九条中医骨伤专科门诊应做好职业暴露防护，提高医务人员安全意识，做好职业暴露风险管理。

中医骨伤科手术操作规定及指南一、引言中医骨伤科学是一门研究骨与关节损伤及其疾病诊疗的学科，手术操作是其重要的治疗方法之一。

本指南旨在规范中医骨伤科手术操作，确保手术安全、有效，提高患者康复率。

二、手术前的准备1. 接诊医生应对患者进行全面检查，包括问诊、望诊、闻诊、切诊等，了解病情，确定手术指征。

2. 术前应进行必要的辅助检查，如X光片、CT、MRI等，以明确骨折部位、类型及移位情况。

3. 制定详细的手术方案，包括手术方式、麻醉方式、手术步骤等。

4. 术前与患者及家属充分沟通，解释手术目的、风险、预期效果等，签署知情同意书。

5. 准备好手术器械、敷料、药物等物品。

三、手术操作流程1. 患者取适当的手术体位，常规消毒、铺巾。

2. 采用局部麻醉或全身麻醉。

3. 根据手术方案，进行皮肤切开、分离肌肉、暴露骨折部位等步骤。

4. 手法复位：根据骨折类型和移位情况，采用适当的复位手法，使骨折端对位、对线良好。

5. 固定：选用适当的固定器材，如小夹板、石膏、外固定架等，固定骨折部位。

6. 缝合：关闭皮肤及软组织伤口，必要时放置引流管。

7. 术后处理：观察患者生命体征、伤口情况，合理使用抗生素、止血药等，指导患者进行功能锻炼。

四、手术注意事项1. 严格遵循无菌操作原则，防止感染。

2. 手法复位时，避免过度牵引、暴力，以免损伤周围血管、神经。

3. 固定器材应松紧适度，避免过紧导致局部血液循环障碍。

4. 注意保护周围组织，避免损伤。

5. 术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症。

五、术后管理1. 术后定期复查，观察骨折愈合情况、关节功能恢复情况等。

2. 指导患者进行功能锻炼，促进康复。

3. 按需调整药物治疗，促进骨折愈合。

4. 针对患者具体情况，制定个体化的康复计划。

六、总结中医骨伤科手术操作规定及指南旨在为临床医生提供一套规范化、系统化的手术操作流程，以提高手术安全性、降低并发症发生率，促进患者康复。

医生应熟练掌握本指南，并结合患者实际情况灵活运用，不断提高中医骨伤科手术水平。

中医科中医适宜技术操作规范刮痧疗法【适应症】感冒、哮喘、便秘、高血压、肩周炎、颈椎病、腰痛、神经衰弱、月经不调等。

【禁忌症】患部皮肤破损、溃疡、严重皮肤病者、急性传染性疾病、心力衰竭。

【操作】一、患者取卧位或坐位，暴露刮痧部位。

二、将刮痧油均匀抹在患处。

一手持刮痧板，倾斜45°，按气血运行方向，由上而下、由内而外、先阳后阴的顺序刮拭。

三、刮后患部皮肤充血，有舒适感，2～3天后可进行第二次治疗。

四、每次刮痧后可饮一杯白开水，以协助排毒。

五、保健强身仅刮颈、背部。

【注意事项】一、治疗室温暖、舒适，勿冷风吹和寒冷侵袭。

二、刮痧板边缘必须光滑，防止损伤皮肤。

三、刮痧中出现不良反应，如头晕、疲劳等，可立即刮涌泉、百会、人中、合谷穴或稍休息。

拔罐疗法【适应症】腰背疼痛、软组织扭挫伤、肩周炎、颈椎病、神经痛、疖、痈、感冒、支气管炎等。

【禁忌症】心力衰竭、血友病、浮肿及广泛性皮肤病者。

【操作】一、准备不同型号的火罐数个，另备火柴、酒精灯、镊子、95％酒精及少许凡士林。

二、常用方法。

闪火法：先将酒精灯点燃，患者取舒适体位，暴露患部。

术者左手握罐体，使罐口向下，右手持镊子，夹住沾有酒精的小棉球，在洒精灯上点燃后，伸进罐内绕1～2圈，迅速抽出，随即将罐扣在治疗部位。

投火法：用薄纸做一小纸卷，燃着后投入罐内，然后将罐迅速扣在治疗部位。

架火法：先用导热性能差的材料做一点火架，再将一小酒精棉球放在架子上、点燃酒精棉球后随即扣上罐子。

滴酒法：向罐内滴入1～2滴酒精，将罐倾斜，转动一周，用火柴将酒精点燃后罐口向下，迅速将罐子扣在治疗部位。

贴棉法：取0.5～1cm见方的脱脂棉，沾少许酒精，贴在罐内壁的中部，点燃后迅速将罐扣在治疗部位。

三、留罐时间一般为10分钟，治疗中患者有烧灼感或皮肤颜色变化过于明显、起水泡等异常现象，立即起罐。

四、起罐时，术者左手扶罐，并轻推罐体使其倾斜，右手食指尖轻按罐口边缘皮肤，使罐口与皮肤之间形成缝隙，空气进入，罐子随即脱落。

中医医院骨伤科建设与管理指南(试行)一、总则第一条为指导和加强中医医院骨伤科的规范化建设和管理，突出中医药特色，提高临床疗效，总结中医医院骨科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其骨伤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院骨伤科参照本指南建设和管理。

第四条中医医院骨伤科是以中医药学为基础，结合现代科学技术，对人体骨、关节及软组织损伤和疾病进行诊断及治疗的临床学科，是承担骨伤科疾病诊疗服务的场所。

应注重突出中医特色，发挥中医优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条各级中医药行政部门应加强对中医医院骨伤科的指导和监督，中医医院应加强对骨伤科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。

二、基本条件第六条中医医院骨伤科应具备与医院级别和规模、科室功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障骨伤科临床诊疗工作的正常运行。

第七条中医医院骨伤科应开设独立的骨伤科门诊，并具备处理常见骨伤科急诊的能力，有条件的可以开设骨伤科急诊、病房，病房开设两个病区及以上者，可以根据专科病种优势进行二级分科（如创伤、脊柱、关节、筋伤等二级专科）。

建筑格局和设施应当设有无障碍通道与辅助检查部门、手术室、重症医学科相连接，方便轮椅、平车出入，符合医院感染管理的要求。

第八条中医医院骨伤科门诊、急诊应当设置候诊区、诊室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、骨折整复室并配备必要的器材、设备。

各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。

中医医院骨伤科病房应设置医疗区和支持区，医疗区包括病室、抢救室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、康复治疗室；支持区包括医生办公室、护士站、值班室、生活辅助用房、污物处理区域。

第九条中医医院骨伤科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

城步苗族自治县中医医院二甲评审资料汇编重点科室建设骨伤科特色疗法操作规范骨伤科特色治疗操作规范一：中药外敷法技术操作规范一、概述中药外敷是指将中药末加水，或蜂蜜调制成糊状，敷于患处或穴位的方法称敷药法，具有舒筋活络，活血化瘀、消肿止痛等功效。

二、适应症敷药疗法适用范围广泛，包括软组织挫伤、闭合性骨折、关节炎等等多种疾病。

三、操作流程1、物品准备：治疗盘、治疗碗内盛调制好的药物（消炎肿止痛散等）、竹匙、纱布块、棉纸、胶布、绷带。

2、操作方法：（1）敷药局部做清洁处理。

（2）将外敷中药用水调制好后，先将药膏敷于一层纱布上包装好后再局部外敷。

（3）隔2层棉纸，用胶布或绷带固定。

3、护理：（1）调制的药物需干、湿适中，厚薄均匀，一般以0.2—0.3cm为宜，大小超出病变处1—2cm为度，对皮肤有腐蚀的药物应限于病变部位以内。

（2）用水调制的药物容易干燥，可加凡士林一起调制或用蜂蜜调制，一般3—5天更换一次。

（3）敷药后应询问病人有无瘙痒难耐感觉，并观察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反应，应停止敷药。

四、注意事项1、敷药过程中，让病人采取适当体位。

2、应对敷药部位进修清洁。

3、敷药后包扎固定好，以免药物流撒别处。

4、妇女孕期禁用有坠胎及致畸作用的药物。

5、小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性强的药物，用药时间不宜过长，加强护理，避免小儿将所敷药物抓脱。

6、有过敏反应者及时对症处理。

7、皮肤破损处禁用刺激性药物。

8、外用药物，严禁内服。

骨伤科特色治疗操作规范二：骨伤科手法整复技术操作规范1.目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节脱位。

2.适应症：1、骨折。

2、脱臼。

3.禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法。

4.用物准备：治疗床或座椅，棉卷、夹板或石膏、绷带、治疗巾、外敷药等。

5、方法：1、经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗的目的及步骤，并取的病人的同意。

2、根据X线结果确定诊断，再行复位。

3、协助病人选择合适体位，在患处或治疗相关部位进行开功舒展手法。

中医骨伤科工作制度一、中医骨伤科工作应注重突出中医特色，发挥中医优势，继承和创新发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。

二、遵守院内的各项规章制度，在门诊部主任的领导下，负责中医骨伤科常见疾病的诊疗。

三、中医骨伤科医师可按病员病情签署诊断、病假等有关医疗证明。

根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历。

病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

四、科学、合理用药，尽可能减轻病人负担。

五、承担中医骨伤科学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。

六、根据科室情况，应当建立具有中医特色的骨伤科诊疗技术分，制定常见病、多发病及重点优势病种的诊疗规范，建立骨折整复、外固定、手法、牵引、功能康复等骨伤科常用诊疗技术操作规范及其相应的管理制度。

七、积极弘扬中医骨伤科的特长，如中医骨折手法整复，杉树皮夹板外固定，伤膏等。

八、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。

医师未见患者，一概不得开处方和抄方。

九、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。

十、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。

中药加工炮制室工作制度为提高服务质量，改善服务态度，更好的配合临床，科研教学需要，特订中药加工炮制室制度如下：一、凡进炮制室待加工的药材，必须查明药物来源，药材的真伪、优劣、质量等以保证药材加工前的质量。

二、药材加工除去药材内的杂草和泥土，需做制剂的药材快水冲洗，凉（烘）干备用。

三、需炒制的药材，根据药物性质、掌握加热的温度、按规范进行操作。

四、炒炭药材必须保证质量不可炭化，操作过程中应用清水喷灭火星，防止复燃，至24小时后凉透验收入库。

五、需加辅料炮制的药材，必须保证辅料的纯净度，按照规定的重量和浓度执行。

六、需切制的根茎类药材用水冲淋、润湿，按标准厚度切制、凉干。

七、根据门诊需要，做到加工有计划、认真填写出入库单据和工作量报表。