妇产科护理.技术规范标准[详]

妇产科科室质控目标1.引言1.1 概述妇产科科室质控目标是指为了提高妇产科医疗质量和服务水平而制定的目标和标准。

随着医疗技术的不断发展和人口结构的变化，妇产科科室在保障女性生殖健康方面扮演着重要角色。

然而，由于妇产科疾病的特殊性，对医疗人员的技术要求和服务质量提出了更高的要求。

妇产科科室质控目标的设定是为了解决妇产科医疗过程中出现的问题，提高治疗效果和患者满意度。

通过制定科学合理的目标, 包括技术指标、服务标准和流程要求，可以规范医疗行为和流程, 提高医疗质量。

妇产科科室质控目标应该包括以下方面：首先，确保医疗技术的安全性和有效性。

提高医务人员的技术水平和治疗能力，降低产妇和新生儿的风险。

其次，提高服务质量和患者满意度。

通过提供温馨、关怀和人性化的服务，满足患者的需求，增加患者对医院的信任和选择。

第三，加强科研和学术交流。

这有助于促进医院的学科建设和医疗技术的更新换代。

第四，建立严格的质控体系。

通过建立质量反馈机制和不断改进的循环系统，确保质量目标的达成。

总之，妇产科科室质控目标的设定是为了提高医疗质量和服务水平。

通过制定科学合理的指标和标准，可以规范医疗行为，提高医院的竞争力和公众形象，加强科研和学术交流，推动妇产科医疗事业健康发展。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构来阐述妇产科科室质控目标的重要性和设定。

首先，在引言部分，我们将概述本文的主要内容以及文章的组织结构。

接着，在正文部分，我们将详细介绍妇产科科室质控的重要性，包括为什么需要进行质控，质控的目的和意义。

然后，我们将探讨妇产科科室质控目标的设定，包括如何确定质控目标、制定合理的指标和标准，并介绍质控目标的具体内容和实施方法。

最后，在结论部分，我们将总结本文的主要观点和论点，并对未来妇产科科室质控目标的发展提出展望。

通过以上结构的安排，我们将全面深入地探讨妇产科科室质控目标的重要性和设定，以期为相关人员提供有益的指导和参考。

目录一、产科工作人员岗位责任制度（一）临床科主任职责（二）临床主任医师职责（三）临床主治医师职责（四）临床住院医师职责（五）助产士职责（六）护师（士）职责二、围保门诊工作制度三、产房工件制度四、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度五、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度（一）待产室、产房消毒隔离制度（二）母婴同室消毒隔离制度六、安全管理制度七、差错事故防范处理制度八、急救药品管理制度九、高危产妇分组管理和转诊制度十、出生医学证明管理制度十一、资料信息管理制度十二、业务学习考核制度十三、业务培训制度十四、产科定期质量检查制度十五、孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度十六、污物处理制度十七、产科工作制度十八、围产期保健工作各项常规（一）早孕建卡初查常规（二）产前检查常规（三）高危妊娠管理常规（四）产科诊疗常规（五）接产常规（六）母婴同室工作常规（七）母乳喂养工作常规（八）产后护理常规（九）产后访视常规（十）母婴同室消毒隔离常规（十一）分娩室常规急救方案一、产科工作人员岗位责任制度（一）临床科主任职责1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，及时总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断、治疗上的问题。

5、参加门诊、会诊、出诊，组织病讨论，决定科内病员的转科转院。

6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

7、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防并及时处理差错事故。

8、确定医师轮换、值班、会诊。

9、领导本科人员的业务训练，抓好技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

(二）临床主治医师职责1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

四、产科规章制度第一节待产室管理制度1．待产室实行24小时值班制，值班人员不得擅离职守.2．严格执行各项规章制度和技术操作常规,严密观察产妇的胎心音、子宫收缩与产程进展,并如实做好记录，发现异常及时报告医师并积极处理。

3．允许丈夫及其家属陪伴,支持产妇采取自由体位,鼓励下床活动，注意饮食和休息,保持大小便通畅及外阴部清洁.4．进行健康教育，宣传有关临产时卫生知识及注意事项，使产妇增强自然分娩的信心,积极配合医师。

5．待产室保持整洁，定期搞好卫生和消毒.有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施,分娩后及时消毒，防止交叉感染。

6．严格执行消毒灭菌制度和一次性物品的无害化处理.7．待产室应设有产程中所必需的用物,做到定期检查、及时补充和更换。

第二节产房工作制度1．产房助产士必须经过专科技术及急救技能培训，熟练掌握抢救程序，持母婴保健技术合格证上岗。

2．严格按产时护理常规或遵医嘱监测产妇的生命体征、产程进展、胎心音等并详细记录，发现异常情况及时报告医生,并积极对应处理。

3．定期检查各种急救药品、器械、设备,专人负责保管，保证抢救设备及仪器性能良好。

4．严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，所有消毒物品按消毒日期先后顺序放置，各类无菌包等用物固定位置，每日有专人负责检查及清点。

5．严格床旁交接,防止产妇在未消毒状态下分娩或发生其他意外。

6．实行24小时值班制。

值班人员必须坚守工作岗位，不得擅自离开。

7．产妇进入产房后应专人陪伴，耐心解释,给予心理支持及指导.8．保持环境安静、清洁、光线充足、空气流通。

室内设冷暖设备及空调装置，温度保持在22～26℃，湿度保持在50～60％左右。

9．工作人员入产房必须换鞋更衣，进隔离产房重新更衣换鞋.非本室工作人员一律不得入内.工作时应严肃认真，有高度责任感，认真做好每项护理操作，保证产妇、新生儿安全.10。

产房用物一律不得外借，产房内不得存放私人物品,防止交叉感染。

11.每天用消毒水拖地面、抹洗平面.每周五大扫除一次，每日臭氧空气消毒一次，定期空气细菌培养合格。

第1章妇科常用检查和特殊检查第一节妇科检查妇科检查（盆腔检查）的范围包括外阴、引导。

子宫颈、子宫体、子宫附件及其他宫旁组织。

其检查方法主要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠-腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。

【适应症】疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查者。

【禁忌症】1、无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。

2、危重患者若非必须立即行妇科检查者，可持病情稳定后再施行。

【操作方法及程序】1、器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等。

2、基本要求（1）应关心体贴患者，态度严肃、语言亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合。

还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜。

（2）男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。

（3）除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检。

大便充盈者应在排便或灌肠后检查。

（4）每检查完一人后应更置于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染。

（5）检查时常取膀胱截石位。

患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。

检查者面向患者，立在患者两腿间。

尿瘘患者有时须取膝胸位。

危重患者不宜搬动时可在病床上检查。

（6）尽量避免在经期做盆腔检查。

但若为异常出血者则必须检查。

为防止感染，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械。

（7）无性生活史患者禁做双合诊及阴道窥器检查，可用示指放入直肠行直肠-腹部诊。

若确有检查必要时，必须先征得患者及家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。

（8）对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，可在肌内注射哌替啶后，甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查，以期作出较正确的诊断。

妇产科护理技术规范妇产科专科护理技术规范1第一章孕产期护理技术孕产期照顾护士是孕产妇保健的重要组成部分。

产科护士应以良好的照顾护士技术，在孕期促进孕妇安康，预防并发现怀胎期并发症；在临盆期关心和撑持产妇，及时发现产程异常，科学接生，避免临盆合并症，促进母婴安全；产褥期及时评估和观察产妇、新生儿状况，按照产科照顾护士常规给予产妇和新生儿照顾护士，施行母乳喂养，指点产妇康复和新生儿照顾护士知识，促进母婴安康。

一、子宫底高度和腹围的测量一）评估和观察要点。

1.评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。

2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。

3.评估孕妇的反应。

二）操作要点。

1.孕妇排空膀胱，取仰卧屈膝位。

2.皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另外一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。

3.皮尺经脐绕腹1周为腹围。

三）指导要点。

奉告孕妇测量宫高和腹围的意义和配合事项。

四）注意事项。

1.以厘米为单位。

2.注意子宫敏感度。

3.皮尺应紧贴腹部。

二、四步触诊一）评估和观察要点。

1.评估孕周及是否为高危怀胎。

2.评估环境温度、光线、潜伏水平。

3.评估孕妇的反应。

二）操作要点。

1.仰卧屈膝位，暴露腹部。

2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。

3.第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。

4.第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并摆布推动。

5.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入2口偏向下压再次判断，先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆水平。

三）指导要点。

1.奉告孕妇四步触诊的意义及配合方法。

2.告知孕妇检查前排尿。

四）注意事项。

1.动作柔柔，以取得配合。

2.注意保暖，保护隐私。

三、胎心音听诊一）评估和观察要点。

妇产科护理技术规范妇产科护理是医院护理工作中的一个重要部分，对产妇及新生儿的健康和安全起着至关重要的作用。

妇产科护理技术规范是护理人员在工作中必须遵循的标准和规定，保障妇产科护理工作的质量和效果。

本文将就妇产科护理技术规范进行详细介绍和探讨，以帮助护理人员更好地开展工作。

一、产房环境整洁卫生产妇即将进入产房分娩，产房的环境整洁卫生对产妇和新生儿的健康至关重要。

护理人员在产房工作时，应确保产房内空气流通，保持环境整洁，消毒灭菌，确保无菌操作。

产妇进入产房后，应为其准备好干净整洁的病床和生活用品，保持床单、被单的清洁卫生。

此外，护理人员在工作时要注意个人卫生，保持手部清洁，佩戴好口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。

二、产前护理准备在产妇入院后，护理人员需要进行产前护理准备工作。

首先要对产妇进行全面评估，包括查明产妇的基本情况、孕产史和健康情况，及时发现可能存在的危险因素。

其次要对产妇进行检查，包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，检查胎心音、宫缩情况等。

在产前护理准备工作中，护理人员还需为产妇提供情绪支持和心理疏导，帮助产妇缓解紧张和恐惧情绪，保持乐观心态。

三、产程护理产程分为三个阶段：宫颈开放期、妊娠期和胎盘娩出期。

护理人员在产程护理中要密切观察产妇的生命体征和宫缩情况，及时发现异常情况并采取必要的护理措施。

在宫颈开放期，护理人员要协助产妇保持正确的分娩姿势，提供有效的呼吸指导和疼痛缓解措施。

在妊娠期，护理人员要监测胎心音、宫缩情况，引导产妇进行有效的推宫，配合医生进行产程监测。

在胎盘娩出期，护理人员要及时清理胎盘、检查产妇出血情况，确保产妇安全顺利完成分娩过程。

四、产后护理产后护理是产妇分娩后的重要工作，对产妇的康复和新生儿的健康起着至关重要的作用。

护理人员在产后护理中，首先要对产妇进行生命体征监测，包括测量体温、脉搏、血压等指标，观察产妇子宫收缩情况和出血情况。

其次要帮助产妇进行产后康复护理，包括协助产妇清洁、更换卫生巾、坐浴等护理措施。

妇产科护理质量检查记录一、检查目的为了提高妇产科的护理质量，保障母婴安全，提升患者满意度，特进行本次护理质量检查。

二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容与标准（一）护理人员资质与培训1、护理人员均具备相应的执业资格，且注册有效。

2、新入职护士完成岗前培训，并通过考核。

3、在职护士定期参加业务培训和继续教育，每年不少于X学时。

（二）护理规章制度与流程1、科室有完善的护理工作制度、岗位职责和操作流程，并能有效执行。

2、护理人员熟悉各项规章制度和流程，知晓率达到X%以上。

（三）护理文书书写1、护理文书书写规范、准确、及时，无涂改、伪造现象。

2、体温单、医嘱单、护理记录单等内容完整，与医疗记录相符。

（四）病房管理1、病房环境整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。

2、病床单元清洁，物品摆放整齐，定期更换床上用品。

3、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

（五）基础护理1、患者口腔、皮肤、头发等清洁，无压疮发生。

2、协助患者进行饮食、排泄等生活护理，满足患者基本需求。

3、根据患者病情，提供个性化的基础护理服务。

（六）专科护理1、产前护理孕妇健康评估准确，包括体重、血压、宫高、腹围等。

指导孕妇进行孕期保健，如饮食、运动、胎教等。

做好产前检查的预约和安排，及时发现并处理异常情况。

2、产时护理分娩过程中，密切观察产妇和胎儿的情况，及时处理产程中的异常。

严格执行无菌操作，预防产后感染。

提供心理支持和安慰，减轻产妇的分娩恐惧。

3、产后护理产妇产后生命体征监测及时、准确。

指导产妇进行母乳喂养，掌握正确的哺乳姿势和方法。

观察产妇子宫收缩、恶露排出情况，预防产后出血。

4、新生儿护理新生儿出生后立即进行评估，包括体重、身长、Apgar 评分等。

做好新生儿的保暖、喂养、皮肤护理等工作。

按照规定进行新生儿预防接种和疾病筛查。

（七）护理安全管理1、识别和评估护理过程中的风险因素，制定相应的防范措施。

2、严格执行查对制度，确保患者用药、治疗安全。

三级妇产医院评审标准（2011版）一、医院运行基本监测指标（一）资源配置1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位、待产与分娩床位。

2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人员数、助产人员数）。

3.医院医用建筑面积。

（二）工作负荷1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。

2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。

3.年住院手术例数、年门诊手术例数。

4.年分娩例数、新生儿数。

（三）治疗质量1.术中手术冰冻病理切片与石蜡病理切片诊断符合例数。

2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。

3.住院患者死亡与自动出院例数。

4.住院手术例数、死亡例数。

5.住院危重抢救例数、死亡例数。

6.急诊科危重抢救例数、死亡例数。

7.新生儿患者住院死亡率。

（四）工作效率1.出院患者平均住院日。

2.平均每张床位工作日。

3.床位使用率。

4.床位周转次数。

（五）患者负担1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。

2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。

（六）资产运营1.流动比率、速动比率。

2.医疗收入/百元固定资产。

3.业务支出/百元业务收入。

4.资产负债率。

5.固定资产总值。

6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比例。

（七）科研成果（评审前五年）1.国内论文数 ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数/每百张开放床位。

2.承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位。

3.获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位。

二、住院患者医疗质量与安全监测指标（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。

1.产前出血性疾病2.产后出血3.产褥感染4.妊娠合并心脏病5.盆腔炎性疾病6.异位妊娠ICD-10: O00(不包括: 剖宫产切口妊娠ICD-10:O00.805)7.剖宫产切口妊娠ICD-10: O00.8058.女性生殖器脱垂ICD-10: N819.直肠阴道隔子宫内膜异位症ICD-10: N80.410.卵巢恶性肿瘤ICD-10: C5611.妊娠滋养细胞疾病ICD-10: O0112.重度卵巢过度刺激综合征ICD-10: N98.113.重度子痫前期ICD-10: O14.10114.早产ICD-10: O60.115.多胎妊娠ICD-10: O3016.胎膜早破ICD-10: O4217.妊娠合并糖尿病ICD-10: O2418.新生儿窒息ICD-10: P2119.新生儿呼吸窘迫综合征P2220.恶性肿瘤术后化疗ICD-10: Z51.103（二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。

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配备钳、10%福尔马林液及送病理
器材。

、氢化考的松、西地兰、地塞米松、肾上腺素、50%葡萄糖
、阿拉明、多巴胺、止血芳酸、止血海绵、2%利多卡因、
1%普鲁卡因、1%地卡因、止血敏、低分子右旋糖酐、5%葡
萄糖盐水、5%葡萄糖等
2.4消毒设备：配备合格的紫外线消毒灯、循环风紫外线空
气消毒器、常用消毒药品等。

2.5病房手术室设备：手术床、四孔以上无影灯、电动吸引
器、中型移动器械台、器械浸泡器皿、无菌储物罐、输卵
（精）管结扎包（2个以上）、无菌手术器械柜、手术备用
洗、消毒用品、污物处理用品等；
2.3阴道分泌物检查用品：生理盐水、10%氢氧化钾、载玻片、棉签、宫颈刮板及试剂 2.
3.1设备：妇科手术床、器械浸泡器皿、无菌储物槽、单头冷光源手术灯或照明立灯、手术凳、小型移动器械台、人工流产专用负压吸引器、筛网、量杯、无菌手术器械柜、各类无菌手术包及无菌敷料、污物桶等，配备冷暖空调2.3.2 抢救设备：血压计、听诊器、注射器、输液装备、 建 设
求
它。

妇产科各项规章制度【篇一：产科工作制度大全】产科工作制度大全产科病区工作制度1、科室实行科主任负责制，医疗工作实行三级医师负责制和住院医师24小时负责制。

2、主任医师每周查房1－2次；主治医师至少每天上午查房1次；住院医师坚持每天早晚查房，危重和术后病人随时巡回。

3、认真贯彻执行各项工作制度,新入院病人24小时内完成病历书写。

按时查房、书写病程记录，对危重疑难病人及时组织会诊、讨论.坚持重大手术审批、术前讨论制度.做好交接班，严防医疗事故发生。

4、认真执行岗位责任制，严格工作程序，严禁擅离职守.5、认真执行各项医疗、护理技术操作常规,积极开展产时服务新模式。

6、认真作好带教实习工作.产科门诊工作制度1、接诊人员应具有医师资格,并持有《执业医师资格证》.2、医务人员遵守医德规范,仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位,佩带标识.3、接诊室内清洁卫生,设备仪器摆放整齐完好备用.4、规范填写母婴保健手册，认真全面详细检查，做好门诊登记。

5、做好高危妊娠的筛查与管理，按期进行高危评分。

对高危孕妇实行专册登记并在母婴保健手册（病历）上作特殊标记。

6、筛查出的高危妊娠应转入“高危妊娠门诊”诊治。

7、凡属妊娠禁忌者，应尽早动员终止妊娠。

8、做好孕期保健及健康教育指导与咨询。

9、做好产后复查及母乳喂养宣教工作。

10、做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作.高危妊娠门诊工作制度1、接诊人员应具有医师资格，并持有《执业医师资格证》。

2、医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐,坚守岗位,佩带标识。

3、接诊室内清洁卫生,设备仪器摆放整齐完好备用.4、应由主治以上职称人员应诊,严格履地行岗位职责,认真执行各项技术操作规程。

5、认真做好高危妊娠保健指导与咨询,积极推广高危妊娠的自我监护.做好高危妊娠监护并定期随访.6、准确诊断高危因素，积极预防难产和治疗妊娠并发症及合并症。

7、认真执行高危孕妇三级转诊、分级分娩制度，尽早为高危孕妇确定分娩地点。

妇产科职责产一一、妇产科医师岗位职责（一）、科主任职责1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。

7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。

8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

10、协助做好计划生育工作。

11、副主任协助主任负责相应的工作。

（二）、主任医师职责1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。

3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。

4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。

6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。

7、副主任医师参照主任医师职责执行。

（三）、主治医师职责1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。

2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。

3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。

5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录，决定病人出院、签署并检查出院病历。

妇产科护士岗位职责妇产科护士岗位职责1妇产科护士岗位职责：1、在妇科主任和治疗中心护士长的引导下进行工作。

2、严格执行医院和本科室的各项规章制度、认真履行职责。

3、接待病人热诚，做好病人心理护理，向病人介绍有关检查、治疗学问，解除思想顾虑，使病人快乐地接受检查和治疗。

4、做好开诊前的一切准备工作，检查各种消毒器械、敷料等用物是否备齐，搭配医生完成妇科手术、微波、光谱、冲洗等系列治疗。

5、做好妇科各类器械的.保养、清点、登记、消毒灭菌等管理工作。

6、严格执行无菌技术操作，保持治疗室内清洁、整齐。

7、严格执行消毒隔离规范。

8、严格执行查对制度，严防差错事故。

9、负责本科宝贵仪器保养、清洁、管理工作。

10、做好日工作量的统计，并登记。

妇产科护士注意事项：1.用物准备包括手套、阴道窥器、宫颈刮板、玻片、子宫腔探针、宫颈钳、消毒液、润滑剂等。

2.态度接待病人态度应认真、热诚，做好解释工作，解除其思想顾虑，取得合作。

3.检查前事项（1）叮咛病人先排尿必要时导尿，如有大便秘结应先排便或灌肠。

帮助病人仰卧在检查台上。

（2）取膀胱截石位，如腹壁紧张，可边检查边交谈，以分散其注意力，使腹肌放松。

检查时应有良好光源。

（3）冬季要注意保暖。

（4）男医生检查时，应有女医务人员在场。

4.危重病人检查如遇危重病人，要搭配医生积极抢救，严密察看病情变化。

5.检查时须防止交叉感染，注意用具消毒，检查台面垫布或草纸等，应每检查1人更换1次。

6.月经期、有阴道流血者或阴道手术后短期内，一般不做阴道检查。

必需检查时应消毒外阴，使用无菌手套和器械，以防感染。

7.未婚女子禁做双合诊及阴道窥器检查。

妇产科护士岗位职责21、执行交接班制度。

2、各种治疗用品、药品，做好分类存放，保证无过期失效，每日清点，认真交接班。

3、负责静脉输液、输血、肌内注射等治疗的准备工作，操作中要严格遵守无菌操作原则。

4、执行消毒隔离制度，按时执行日程、周程。

5、适时精准执行医嘱，做到“三查八对”。

目录1、高危妊娠的筛查与管理12、接生53、四步触诊74、骨盆测量85、人工破膜术106、会阴切开缝合术127、臀位助产术 (15)8、臀位牵引术 (17)9、产钳术1810、剖宫产术2211、腹膜外剖宫产2612、会阴、阴道裂伤修补术2813、宫颈裂伤缝合术3014、子宫腔纱布条填塞术3115、经剖宫产切口填塞纱布3316、催产素催产常规3517、催产素引产常规3718、人工剥离胎盘术4019、胎吸术 (41)20、羊膜腔穿刺术4521、穿颅术4722、妊娠图5423、胎盘残留刮宫术5624、产科出血处理5725、病理性黄疸的防治5826、无菌操作技术6227、早产与低出生体重儿的处理6528、头位难产的处理 (67)29、孕产妇联系卡登记制度7230、妊娠期高血压疾病常见处理方式7331、寒冷损伤防治与复温技术7632、新生儿肺炎处理常规7933、横位内倒转术8034、静脉切开术8335、局麻术、腰麻术、静脉复合麻醉术85一、高危妊娠的筛查与管理对孕产妇与胎婴儿有较高危险性,可能导致难产与或危与母婴者,称高危妊娠.具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇.孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症,以与不良的环境、社会因素等均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等,构成较高的危险性,从而增加了围产期的发病率和死亡率.凡列入高危妊娠范围内的孕妇,就应接受重点监护,尽量降低围产期发病率与死亡率.高危妊娠的情况很多,主要有以下几种：1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁；2、过去有习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史；3、孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况；4、孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症；5、孕期曾服用对胎儿有影响的药物,接触过有害物质或放射线与病毒感染等不利因素.高危妊娠筛查1、在确诊怀孕12周内到医院进行高危妊娠筛查,同时建立《孕妇保健手册》,接受健康教育,定时检查,了解胎儿胎盘发育情况.2、询问既往生育史,家族史,排除异常生育史.3、全身检查,包括血压、呼吸、心律等全身健康问题筛查.4、妇科查子宫位置、大小,确定与孕周是否相当.化验与其它功能检查.⑴胎儿B超：排除多胎妊娠，胎位异常，前置胎盘,胎盘早剥,羊水多少等高危妊娠.了解胎儿发育、胎盘功能,关爱宝宝健康发育.〔2〕血细胞分析：排除妊娠贫血、血小板减少、炎症等高危因素.〔3〕尿液检查：排除孕期肾炎、尿路感染、妊高症肾功能状况.〔4〕血型检查：了解孕妇血型以备急诊治疗.〔5〕心电图：排除妊娠合并心脏病.〔6〕血糖测定：排除妊娠合并糖尿病.〔7〕微量元素：了解孕妇钙、铁、锌、镁等微量元素,指导孕妇合理饮食.高危妊娠评分标准于高危妊娠有一套系统的评分标准,孕妈可以凭这套评分标准,自己确定是否属于高温妊娠范围.在评分表中,分为基本情况"、异常产史"、严重内科合并症"等部分构成.其中5分属于高危情况.其中：体重〈40公斤或＞80公常产史、自然流产22次斤、人工流产22次内科合并症、贫血〈血红蛋白〈100g/L＞等情况都属于5分.哪些情况属于高危妊娠?1、年龄：小于18岁、大于35岁的第一产产妇〈初产妇＞,40岁以上的经产妇〈已经分娩过一个孩子＞.或身材过矮〈身高在1.4米以下＞,体重过轻〈小于45公斤＞或过重〈大于85公斤＞的孕妇.2、怀孕期间异常.像母子血型不合.胎儿发育不良、过期妊娠、骨盆太小、多胎妊娠、胎盘位置不对、羊水太多或太少等异常情况.3、妊娠合并内科疾病.在怀孕期间同时有高血压、心脏病、肾炎、肝炎、肺结核、糖尿病、血液病、严重贫血、哮喘、甲状腺功能亢进、子宫良性肿瘤等内科病.高危妊娠管理制度1、高危孕妇筛查制度＜1＞所有孕妇应在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册＜卡＞,首次建册＜卡＞时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇产科病史.医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、血液等病史的采集和检查,按规范认真预约产前检查,并将检查结果记录在《围产期保健手册》相应之处,做到早点发现妊娠并发症和合并症.＜2＞产检检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危因素筛查.评分在10~30分以上的孕妇应到县级以上医疗保健机构诊治或分娩，并在《围产期保健手册》左上角作特殊标记〈△或▲＞2、高危产妇首诊负责制度产科门诊医生对高危产妇要实行首诊负责制,发现高危孕妇要建档管理〈专案管理＞,专人负责,做到早期干预,与时转诊,避免诊治延误.3、高危孕妇逐级报告制度村级〈街道＞发现高危孕妇与时报告辖区医院妇保医生,妇保医生负责全乡〈镇＞街高危孕妇动态管理,并将高危孕妇每月10日前报告市级保健院保科进行动态管理,实行零报告制度.4、高危孕产妇追踪随访制度县级妇幼保健机构负责将收到的高危孕产妇信息卡与时反馈到孕产妇所在地医院防保科,妇保医生定期下村＜委＞跟踪随访高危孕产妇,并做好追踪笔录.5、高危孕产妇护送转诊制度负责转送的医护人员应该在转送途中有初步急救能力,转出单位要使用《高危孕产妇转诊与反馈通知单》.乡镇卫生院一旦识别出高危孕产妇后应立即与上级产科急救中心联系,与时转诊.上级产科急救中心要与时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息,评价转诊是否与时和延误,并指导和纠正不正确的处理方法,不断提高转诊的效率.二、接生［操作方法与程序］1、术前宣教向产妇解释操作目的,取得合作.2、指导产妇正确用腹压〔1〕指导产妇在宫缩时屏气,用腹压做向下用力的动作,以推动胎儿下降,加速产程进展.〔2〕产妇用力时可取舒适的体位.〔3〕医务人员应与时给予产妇鼓励以增强信心.3、接生准备〔1〕当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3-4cm时,应做好接生准备工作,如调整产床角度、冲洗消毒外阴.〔2〕接生者按无菌操作常规刷手消毒,助手协助打开产包,接生者铺产台准备接生.4、接生〔1〕协助胎头俯屈,胎头拨露接近着冠时,右手持一接生巾内垫纱布保护会阴,左手在宫缩时帮助胎头俯屈,使胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口,避免会阴严重裂伤.〔2〕胎头娩出后,右手仍保护会阴,先用左手自胎儿鼻根部向下挤压,挤出口鼻内黏液和羊水后协助胎头外旋转,使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致,左手将胎儿颈部向下压使前肩自耻骨弓下先娩出,继之再托胎儿颈部向上使后肩从会阴体前缘缓慢娩出.〔3〕双肩娩出后,保护会阴的右手方可松开,将接生巾压向产妇臀部下,防止接生巾污染其它用物,最后双手协助胎体与下肢以侧位娩出.〔4〕将新生儿轻柔放在产台上,在距脐带根部15-20cm处,用两把止血钳夹住脐带,在两钳之间剪断脐带.〔5〕将计血器垫于产妇臀下计量出血量.［注意事项］1、胎头俯屈时用力要适度.2、胎头娩出后右手仍应保护会阴,不要急于娩出胎肩.3、挤压口鼻黏液和羊水时,挤压要适度.4、双肩娩出后接生保护巾压向产妇臀下,防止污染其他用物.5、胎儿娩出后注意保暖.6、有副胎盘、胎盘、胎膜残留时立即报告医生酌情处理.三、四步触诊［操作方法与程序］1、孕妇排尿后仰卧于检查台上,暴露出腹部,双腿略屈曲分开以使腹肌放松.2、检查者站于孕妇右侧,进行前3步手法时,检查者面向孕妇,做第4步时,检查者面向孕妇足端.3、触诊方法第1步手法：检查者两手置于子宫底部,了解子宫外形、宫底高度＜与剑突距离＞,然后以两手指腹相对轻推,判断宫底部的胎儿部分,是胎头＜圆而硬,有浮球感＞抑或是胎臀＜宽且软,形状不规则＞,若子宫较宽,宫底未触与大的部分,应注意是否为横产式.第2步手法:检查者将左右手分别置于腹部两侧,以一手固定另一手轻轻按压,两手交替,分辨胎背与胎儿肢体的位置.胎背平坦且宽,而肢体侧则高低不平且可活动或变形.第3步手法：检查者将右手拇指与其余4指分开,于耻骨联合上方握住胎先露部,左右推动,进一步检查是头还是臀,确定是否衔接.若先露部浮动表示尚未入盆,若已衔接,则先露部较为固定.第4步手法:检查者面向孕妇足端,左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向深入下按,再次确定胎先露部.四、骨盆测量［操作方法与程序］1、骨盆内测量：测量时孕妇取膀胱截石位.〔1〕骶耻内径＜对角径＞为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5—13cm〔＞11・5cm〉•检查者将一手的示、中指伸入阴道,用中指尖触到骶岬上缘中点,示指上缘紧贴耻骨联合下缘,用另手示指正确标记此接触点,中指尖至此点的距离即为对角径.若测量时阴道内的中指尖触不到骶岬,表示对角径值＞12.5cm.〔2〕坐骨棘间径＜中骨盆平面横径＞测量两侧坐骨棘间径的距离,正常值为IOcm＜6横指＞.方法是以一手的示、中指放入阴道内,分别触与两侧坐骨棘,估计其间距离.〔3〕坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径,其宽度是坐骨棘与傲骨下部间的距离,即骶岬韧带的宽度,如能容纳3横指为正常.否则属中骨盆狭窄.2、骨盆外测量：可对骨盆大小、形态做间接判断.〔1〕髂前上棘间径孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23—26cm.〔2〕髂棘间径孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25--28cm.以上两径线可间接推测骨盆入口横径长度.〔3〕骶耻外径孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18--20cm.此径线间接推测骨盆人口前后径的长度.〔4〕坐骨结节间径＜出口横径＞孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手紧抱双膝，测量两侧坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8cm,此乃直接测出骨盆出口横径的长度•若此径W7cm,应测量出口后矢状径.〔5〕出口后矢状径检查者将戴有指套的右手示指伸入孕妇肛门后向骶骨方向,拇指置于孕妇体外骶尾部,两指共同找到骶尾尖端,将尺放于坐骨结节径线上,用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点,另一端放于骶骨尖端处,测量器刻度标出的数字即为出口后矢状径长度，正常值为8—9cm.出口后矢状径与坐骨结节间径的和＞15cm时,表明骨盆出口无明显狭窄.〔6〕耻骨弓角度将双手的拇指指尖斜着对拢,置于趾骨联合下缘,左右拇指平放在耻骨降支上,测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度.正常值为90°,＜80°为不正常.此角度可反映骨盆出口横径宽度.［适应证］1、急性羊水过多,有严重压迫症状者2、低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血与胎盘早期剥离,一般情况良好.3、过期妊娠宫颈已成熟,胎头已入盆.4、头位分娩,宫口开4〜5cm,宫缩乏力，产程停滞，但无明显头盆不称.5、确诊胎死宫内或胎儿畸形,如脑积水、无脑儿等.［禁忌证］1、有明显头盆不称,产道阻塞者.2、胎位异常如横位、臀位.3、胎盘功能严重减退者.［术前准备］与人工剥膜术同.［手术步骤］1、阴道检查了解宫口情况,有无脐带前置、先露部位高低等.2、先用手指扩张宫颈管、剥离胎膜,然后以右手持常有齿钳,钳端在左手指、中指护盖下,送入阴道,置于羊膜囊表面,再子宫不收缩时钳破或戳破胎膜,以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速.3、如羊水流出不多,可用手指扩大破口或将先露部位稍向上推,使羊水流出.4、羊水过多者,应以羊膜穿刺针或者针头深入宫颈内刺破胎膜,穿刺点应略高于子宫口水平,使羊水沿针头流出.羊水大量涌出时,应将手堵住宫口,使羊水缓慢流出,防止急骤流出而引起腹压骤降性休克、胎盘早期剥离、脐带脱垂或胎儿小部分娩出.［术中注意要点］1、破膜前后应听取胎心音,测血压.2、破膜前应检查有无脐带前置.破膜后羊水未流出前,手不要从阴道取出,一边阻止羊水流出过速与了解有无脐带脱垂或胎儿小部分脱出.3、急性羊水过多者,羊水应缓慢流出.4、部分前置胎盘破膜时,应触与有囊样感部分,证实为胎膜再行破膜,避免伤与胎盘而引起出血.［术后处理］1、保持外阴清洁.2、严密观察产妇的一般情况、宫缩与胎心音等,先露未完全入盆者,禁止下地活动.3、羊水过多行人工破膜者,应收留流出的羊水,测量羊水量与观察羊水颜色,如有血性羊水检查有无胎盘早期剥离征象.4、一般破膜后1〜2h内即可有宫缩，如6h尚无宫缩,应加用催产素静脉滴注.5、破膜后12h尚未结束分娩者，必须用抗生素预防感染.［主要并发症］1、脐带脱垂或胎儿小部分脱出2、腹压骤降性休克、胎盘早期剥离.3、破膜12h以上易发生感染・、六、会阴切开缝合术［分类］1、侧斜切开由阴道口后联合中点开始向左侧斜30°--45°做会阴切开.2、正中切开在会阴后联合向下做会阴切开.［适应证］1、初产妇阴道助产手术的前驱措施,如实行出口或低位产钳牵引术、胎头吸引术.2、初产臀位分娩术.3、因产妇或胎儿需要缩短第2产程,如并发胎儿窘迫等.4、阴道口相对过小,胎头未娩出,会阴已出现裂伤,为避免复杂会阴、阴道裂伤［操作方法与程序］1、麻醉一般采用0.5%—1%利多卡因30ml左右做阴道神经阻断,部分皮下注射.阴部神经在坐骨棘部从盆底穿出,所以改用l0ml麻醉药注射在坐骨棘部,生殖道感觉神经来自阴部神经.2、术式〔1〕侧斜切开:最常用的一种术式,由在局麻下由阴道后联合中点开始向左侧斜下约45°,沿另一手中、示指撑起的阴道壁,切开阴道粘膜、粘膜下组织、球海绵体肌、耻尾肌束等.由于切开组织较多,且为供血较丰富区域,所以出血较多,相对而言,开放空间较小，切开长度一般为4cm左右•切开时间在胎头拨露3—4cm时为好,在宫缩时切开.如为实行助产手术,则在准备上产钳时实行.当切开会阴后开始出血时应一方面用纱布压迫伤口,一方面迅速查清胎位,放置产钳,可以稍减少出血.胎盘娩出后仔细检查切开伤口有无延伸.缝合时主要解剖组织要对合好.先从阴道切口最内部开始,一般用"0"号或"1"号铬制肠线或华力康"00"吸收线将阴道黏膜、部分黏膜下组织间断缝合达处女膜环.用同样线间断缝合肛提肌,先用示指触摸伤口深度,由最内、最深处开始,缝针要适当深过深穿透肠粘膜形成瘘,则危害很大.此外,切缘下部组织稍向下垂,缝合时下缘入针较上缘稍低些,更好使解剖正确恢复.会阴切开出血应在肛提肌组织缝合完毕后停止.用1号丝线间断缝合脂肪层.以4号丝线间断缝合皮层.结不可打得过紧,因为手术伤口会略肿胀.清点纱布,并做肛诊,检查有无缝线穿透直肠粘膜.〔2〕正中切开：实际这是会阴组织损伤最小、出血最少、阴道切口相对小、放大阴道口相对大的切口.组织愈合好,术后伤口疼痛小,水肿最小.最大的缺点是损伤肛门括约肌和肠管的机会较多.局麻后,在会阴后联合中部向下剪开,所剪之处为肛提肌的左右耻骨肌束筋膜.会合之处,系为筋膜组织,切口累与不到肌束,所切组织较侧斜切者薄,且无丰富血管,所以出血少.缝合部位浅,解剖能对合满意,术后疼痛也小.在分娩后,用"0"或"1"号肠线间断缝合阴道粘膜.同样肠线间断缝合筋膜层."1"号丝线间断缝合脂肪层.最后,4号丝线间断缝合会阴皮肤.一旦正中会阴切口延长,形成会阴三度裂伤,分娩后应立即缝合.首先用"0"号肠线间断缝合直肠黏膜下层,第2层仍为间断褥式缝合筋膜层以加固直肠伤口.在直肠侧壁游离出断裂的肛门括约肌两端.以"0"号肠线缝合肛门括约肌的断端,一般2针即可恢复括约肌的完整.阴道黏膜层和会阴的缝合同会阴切开修补,术后可进无渣流质2d继以半流质3d.术后5d开始服缓泻剂1次，使自行排便,便后用盐水棉球轻轻擦洗会阴.实行正中切开者必须有丰富的助产经验,具有优良的助产技术，还应对胎儿大小做充分的估计,估计在350Og以上者不做.手术助产者也不宜实行.［适应证］1、死胎或估计胎儿于出生后,难于存活者.2、具备下列条件者:孕龄大于或等于34周、单臀或完全臀位、估计胎儿体重2000—350Og〈尤适合于经产妇〉、胎头无仰伸、骨产道与软产道无异常、无其他剖宫产指征.3、无下列禁忌证而孕妇与其家属要求施行者.［禁忌证］1、骨盆狭窄或软产道异常.2、足先露.3、估计胎儿体重＞400Og4、B超见胎头仰伸呈所谓"望星式"者.5、B超提示脐带先露或隐性脐带脱垂.6、妊娠合并症或并发症如重度子痫前期、糖尿病等.［注意事项］1、胎儿大小估计迄今尚无可靠方法,即使按B超测量值推算仍有士15%误差率,故估计的胎儿体重仅供参考.2、产程中应尽量保持胎膜完整,除非在胎儿即将娩出时,一般不做人工破膜.出现胎膜破裂时应与时昕胎心并做阴道检查,了解有无脐带脱垂.3、临产后羊水中混有胎粪并不提示胎儿有缺氧,因胎儿腹部受压可能会有粪便排出.4、产程中出现以下情况应考虑改行剖宫产术:①宫缩乏力，产程进展缓慢;②胎儿窘迫;③脐带脱垂胎儿尚存活,能适时进行剖宫产者;④宫口开全后先露位置仍高，估计经阴道分娩有困难者.5、接近第2产程时,在阴道口见到胎臀或胎足,应消毒外阴做阴道检查,了解宫颈扩张情况,即使宫口已开全仍应用消毒治疗巾在宫缩时推堵,促使胎臀下蹲以与阴道得以充分扩张,直至冲力甚大,估计胎臀即将娩出时才准备接产.6、初产妇或经产妇会阴较紧者做侧斜会阴切开.7、按序进行臀位助产,包括:①胎臀娩出后协助胎背转向上方,以利双肩径进入骨盆入口；②胎肩将娩出时,协助胎背转回侧方，以利双肩娩出;③胎肩娩出后，协助胎背再转向上方，助手在耻骨上适当加压使保持胎头俯屈,以利胎儿以枕下前囱径通过骨盆出口.8、胎儿脐部娩出后一般应于5—10min内结束分娩，以免因脐带受压时间过长而致新生儿缺氧.［术后注意事项］1、产后检查软产道,如有宫颈、阴道裂伤应即刻缝合2、检查新生儿有无股骨、股骨骨折与颅内出血.八、臀位牵引术［适应证］1、子宫颈口已开全或接近开全,出现脐带脱垂或胎儿窘迫,胎儿尚存活,为抢救胎儿无法即时进行剖宫产结束分娩者.2、双胎妊娠,第1胎儿娩出后,第2胎儿出现脐带脱垂或胎儿窘迫须与时结束分娩者.［具备条件］1、子宫颈口已开全或接近开全2、无明显头盆不称.［注意事项］1、估计牵引有困难者可在麻醉下进行.2、产后检查软产道,如有宫颈或阴道裂伤应立即缝合.九、产钳术［适应证］1、第2产程延长,初产妇宫口开全已达2h,经产妇宫口开全已达1h,无明显头盆不称，胎头已较低，双顶径平面已达坐骨棘平面以下2、胎头位置不正,只能用于枕先露和臀位后出头困难,如持续性枕横位与枕后位时手法回转有困难者,或臀位徒手分娩后出头困难者.3、产妇全身情况不宜在分娩时施用腹压者.如心脏疾病者,急性或慢性肺部疾病或其他疾病导致肺功能减退,重度子痫前期,重度的肝脏、肾脏疾病,癫痫、精神分裂症等精神、神经系统疾病,产妇高热、器官衰竭等以与原发性高血压、动脉硬化、妊娠高血压综合征等在产程中血压升高,子痫或先兆子痫.4、有剖宫产史或子宫有瘢痕者.5、胎儿窘迫.［禁忌证］1、胎膜未破,宫口未开全.2、胎头未衔接,明显的头盆不称.胎头双顶径未达坐骨棘水平胎先露在+2以上.3、异常胎位.不适用产钳的胎位有面先露、额先露、高直前位、高直后位以与明显的不均倾＜包括前不均倾、后不均倾＞.4、胎儿畸形.如脑积水、无脑儿、巨结肠、联体胎儿、胎儿巨大畸胎瘤等严重畸形.5、死胎.胎儿已死亡应以保护产妇为主,可行毁胎术.［操作方法与程序］低位产钳手术步骤1、体位与术前准备:膀胱截石位,外阴常规消毒、铺巾,导空膀胱.2、阴道检查:了解是否具备产钳的条件.产道是否异常,宫口是否开全,胎膜是否破裂.明确胎方位和胎先露.3、麻醉:一般情况下可采用阴部神经阻滞麻醉,特殊情况下可采用全身麻醉、硬膜外麻醉或骶麻.4、麻醉、切开会阴后再做一次详细的阴道检查,在颅骨受压重叠、头皮水肿的情况下容易误诊,因此上产钳前须摸胎儿耳廓,耳廓边缘所指方向即为枕骨所在部位.5、放置左叶产钳：左手持左钳柄使钳叶垂直向下,凹面朝前.右手在阴道检查后不退出.置于阴道后壁与胎头之间,将左叶产钳沿右手掌面于胎头与掌心之间,右手慢慢将产钳推送入阴道,右手大拇指托钳匙颈部协助,左手顺势向下,推送产钳,最后使左钳叶达胎头左侧耳前额部,并使钳叶与钳柄在同一水平位,在此过程中右手逐渐退出阴道口,并由助手固定左叶产钳.6、放置右叶产钳:右手持右叶产钳如前,左手中、示指伸入胎头与阴道后壁之间,引导右叶产钳进入到左叶产钳相对应的位置,左手退出.7、扣锁产钳,如两钳叶放置适当,则扣锁吻合,钳柄自然对合.如果扣锁稍有错位时,可移动右叶产钳,以凑合左叶产钳.8、检查钳叶位置:伸手入阴道内检查钳叶与胎头之间有无产道软组织或脐带夹着、胎头矢状缝是否位于两钳叶的中间,胎儿的小囱门在产钳叶上缘一指处.9、牵拉：宫缩时合拢钳柄,向外、向下缓慢牵拉.当先露部着冠时,右手保护会阴,见胎儿额部露出阴道口时,可将产钳柄渐渐向上提起,使胎头仰伸,当双顶径娩出时,可先放右叶产钳并取出之,以减少产钳对母体软组织的损伤,随后左叶产钳顺着胎头慢慢滑出.10、牵出胎体：按自然分娩机转用手牵拉胎头,使前肩、继而后肩与躯干娩出.11、胎盘娩出后,仔细检查宫颈与阴道有无撕裂,然后缝合会阴.。

病房护理工作质量标准在医院病房中，护理工作是非常重要的一环，直接关系到病人的康复情况和生命安全。

因此，建立病房护理工作质量标准是非常必要的。

本文将从不同方面详细介绍病房护理工作质量标准。

一、病房环境1.1 病房清洁卫生病房应保持干净整洁，定期进行消毒和清洁，确保病人住院期间的环境卫生。

1.2 空气质量病房应保持良好的通风，避免空气污染，确保病人呼吸的空气质量良好。

1.3 照明设施病房应有充足的照明设施，保证病人和护士在夜间工作时有足够的光线。

二、护理人员素质2.1 护理技能护理人员应具备扎实的护理技能，包括基础护理、急救技能等，能够及时有效地处理各种突发情况。

2.2 沟通能力护理人员应具备良好的沟通能力，与病人和家属建立良好的关系，倾听他们的需求和意见。

2.3 耐心细心护理人员应具备耐心和细心的品质，对病人的需求和病情变化能够及时观察和处理。

三、护理记录3.1 病人信息记录护理人员应及时准确地记录病人的基本信息、病情变化、用药情况等，确保医疗工作的连续性。

3.2 护理措施记录护理人员应详细记录每一次护理措施的执行情况，包括时间、方法、效果等，为医生提供参考。

3.3 护理评估记录护理人员应定期对病人进行护理评估，并记录评估结果，为医疗团队提供决策依据。

四、药物管理4.1 药品存储护理人员应按规定妥善存放药品，避免药品受潮、受热、受污染等情况发生。

4.2 药品使用护理人员应按照医嘱正确使用药品，避免给病人带来不必要的风险。

4.3 药品记录护理人员应详细记录每次给药的情况，包括药品名称、剂量、给药途径等信息，确保用药安全。

五、病人安全5.1 跌倒风险评估护理人员应对病人进行跌倒风险评估，并采取相应的预防措施，避免病人跌倒受伤。

5.2 导管护理护理人员应定期检查病人体内导管的情况，避免导管脱落或感染等情况发生。

5.3 病人监测护理人员应定期监测病人的生命体征，如体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况并处理。

云南省省级临床重点专科建设项目评分标准妇产科（试行）一、本标准分五个部分, 实行量化千分制, 其中“基础条件”占100分, “医疗技术队伍”占100分, “医疗服务能力与水平”占400分, “医疗质量状况”占300分, “科研与教学”占100分。

二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具有以下基本条件: 1.所在医院为二级及以上医院, 认真贯彻医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作, 开展患者预约诊疗服务, 并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治, 并取得明显效果；4.专科整体实力强, 医疗技术水平高, 医疗安全保障好；5.专科积极实行临床途径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标, 指评估时前三年的数据；如无特别注明, 除人员队伍为申报时的情况外, 均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分, 但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科连续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。

七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。

八、本标准中所指论文(涉及SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等, 均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。

产科疑难、重症和急症疾病标准一、疑难疾病标准需要内、外科会诊, 需要科室讨论的病例, 例如妊娠期发热待查、妇科恶性肿瘤保存生育功能后妊娠等。

二、重症疾病标准严重危害母亲或胎儿健康的疾病或情况1. 严重产科并发症与合并症: 如重度子痫前期、早发型子痫前期、子痫、HELLP综合征、重度妊娠期胆汁淤积症、早产（≤32周）、前置胎盘、前置胎盘大出血、凶险性前置胎盘、近足月完全性前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、复杂类型双胎（双胎输血综合征、双胎一死一活、双胎发育不均衡、双胎之一合并畸形）, 三胎及以上多胎。