恶性胸腔积液的腔内灌注治疗进展_叶盛
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CIK 细胞胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的护理
CIK 细胞胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的护理闵永华;盛袁萍;俞小红【摘要】目的：探讨细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK ）细胞胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的护理体会。
方法选取我科2012年10月－2013年12月对恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流及CIK细胞胸腔内灌注治疗的46例患者，期间加强术前心理护理，术中配合，术后体位及引流管的护理，密切观察CIK细胞胸腔内灌注治疗不良反应和患者的病情变化。
结果通过精心的护理，本组疗效判断总有效率为93．48％，生存质量计分为（4．32±0．80）分。
结论 CIK细胞胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液安全性高、副反应小。
科学有效的护理，可延长患者生命，提高生活质量。
【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P248-249)【关键词】CIK细胞;胸腔内灌注;恶性胸腔积液;护理【作者】闵永华;盛袁萍;俞小红【作者单位】武警浙江总队嘉兴医院肿瘤科，浙江嘉兴314000;武警浙江总队嘉兴医院肿瘤科，浙江嘉兴314000;武警浙江总队嘉兴医院肿瘤科，浙江嘉兴314000【正文语种】中文【中图分类】R473.6;R473.73恶性胸腔积液是恶性肿瘤累及胸膜，或是发生胸膜转移所致，它是癌症晚期常见的并发症，治疗难度大，预后较差。
2012年10月－2013年12月，我科对46例恶性胸腔积液患者使用中心静脉导管胸腔闭式引流及细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）细胞胸腔内灌注治疗，安全性高、副反应小、疗效满意。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2012年10月－2013年12月我科共收治46例恶性胸腔积液患者，其中男30例，女12例，年龄45～78岁，平均年龄53.34岁。
其中发生胃癌转移6例，乳腺癌8例，肺癌20例，直肠癌7例，淋巴瘤1例，其他4例。
1.2 治疗方法在无污染的环境下进行CIK细胞的制备、培养和洗涤，严格无菌操作。
洛铂腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察论文
２ ０００
ｍｌ，在积液排净、导管中无积液存在时，确定积
ｍｇ／ｍ２＋５０
液完全排出。实验组选用洛铂４０
ＩＩｌｌ氯化
钠注射液进行胸腔灌注，对照组选用顺铂４０ ｍｇ／ｍ２＋ ５０ ｍ１氯化钠注射液进行胸腔灌注。在药物注入后封 闭管口，嘱咐患者变换体位使药液与胸膜进行充分的 接触，７ ｄ后开放引流注药，若仍有积液排出，患者每 周１次继续行引流注药，最多进行２周。２周后拔除 导管，对患者及时进行Ｂ超复查，观察治疗情况。 １．３疗效判定：根据ｗｒｏ制定的标准进行相应的评 价。显效：在４周以上的时间段内对患者进行Ｂ超检 查，发现患者的胸腔积液已经消失；患者的胸闷、气喘 等临床症状已经完全消失。有效：患者的胸腔积液消 失５０％，临床症状部分缓解，维持４周以上。无效：患 者的胸腔积液消失＜５０％且患者的临床症状未缓解或 病情恶化。生活质量参照ＫＰＳ标准进行评分，ＫＰＳ评 分增加≥１０为患者病情得到改善，ＫＰＳ评分降低≥１０ 为患者的生活质量降低，患者ＫＰＳ评分增加或者降低 不足１０时，患者的病情处于稳定。不良反应用ＷＩ＇Ｏ 制定的毒性药物标准进行评定Ｍ ｏ。
首选‘６｜。
［８］
向燕群，夏伟雄，孙旭．洛铂对头颈鳞状细胞癌细胞株增殖抑制 作用的体外研究［Ｊ］．国际肿瘤学杂志，２０１３，４０（６）：４７９－４８０．
［９］
田欣，张振勇，吴丽娜．洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临 床观察［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１３，１８（８）：７４０－７４２． （收稿日期：２０１６—０４—１８）
１．１一般资料：选取２０１２年３月至２０１５年６月恶性 胸腔积液患者６４例，按照随机分配方法分为实验组和 对照组，每组３２例。实验组中男２１例，女１１例，年龄 ２６～７５（５４．２０±１０．４０）岁；对照组中男１９例，女１３ 例，年龄２３～７８（５３．６０±９．５０）岁。两组患者均经病 理学或者细胞学确诊，其中非小细胞肺癌２５例，乳腺 癌１３例，胃癌１３例，肝癌６例，胰腺癌７例；患者均经 Ｂ超或ｘ射线确定胸腔积液为中等或者中等以上。所
ｍｌ，在积液排净、导管中无积液存在时，确定积
ｍｇ／ｍ２＋５０
液完全排出。实验组选用洛铂４０
ＩＩｌｌ氯化
钠注射液进行胸腔灌注，对照组选用顺铂４０ ｍｇ／ｍ２＋ ５０ ｍ１氯化钠注射液进行胸腔灌注。在药物注入后封 闭管口，嘱咐患者变换体位使药液与胸膜进行充分的 接触，７ ｄ后开放引流注药，若仍有积液排出，患者每 周１次继续行引流注药，最多进行２周。２周后拔除 导管，对患者及时进行Ｂ超复查，观察治疗情况。 １．３疗效判定：根据ｗｒｏ制定的标准进行相应的评 价。显效：在４周以上的时间段内对患者进行Ｂ超检 查，发现患者的胸腔积液已经消失；患者的胸闷、气喘 等临床症状已经完全消失。有效：患者的胸腔积液消 失５０％，临床症状部分缓解，维持４周以上。无效：患 者的胸腔积液消失＜５０％且患者的临床症状未缓解或 病情恶化。生活质量参照ＫＰＳ标准进行评分，ＫＰＳ评 分增加≥１０为患者病情得到改善，ＫＰＳ评分降低≥１０ 为患者的生活质量降低，患者ＫＰＳ评分增加或者降低 不足１０时，患者的病情处于稳定。不良反应用ＷＩ＇Ｏ 制定的毒性药物标准进行评定Ｍ ｏ。
首选‘６｜。
［８］
向燕群，夏伟雄，孙旭．洛铂对头颈鳞状细胞癌细胞株增殖抑制 作用的体外研究［Ｊ］．国际肿瘤学杂志，２０１３，４０（６）：４７９－４８０．
［９］
田欣，张振勇，吴丽娜．洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临 床观察［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１３，１８（８）：７４０－７４２． （收稿日期：２０１６—０４—１８）
１．１一般资料：选取２０１２年３月至２０１５年６月恶性 胸腔积液患者６４例，按照随机分配方法分为实验组和 对照组，每组３２例。实验组中男２１例，女１１例，年龄 ２６～７５（５４．２０±１０．４０）岁；对照组中男１９例，女１３ 例，年龄２３～７８（５３．６０±９．５０）岁。两组患者均经病 理学或者细胞学确诊，其中非小细胞肺癌２５例，乳腺 癌１３例，胃癌１３例，肝癌６例，胰腺癌７例；患者均经 Ｂ超或ｘ射线确定胸腔积液为中等或者中等以上。所
恶性胸腔积液的治疗进展
目前临床上对于 MPE 治疗主要是为了有效控制 恶性胸腔积液、缓解呼吸困难，减轻病人痛苦，提高生 活质量，延长寿命。其治疗原则是采用全身治疗还是 局部治疗，主要依据原发肿瘤器官、组织学类型、肿瘤 所处的阶段、机体状态而定。现就将 MPE 近年来在治 疗方面的进展综述如下。
1 全身治疗
在全身化疗前应行治疗性胸腔穿刺抽液，避免抗 肿瘤药物在胸膜腔内聚集导致全身性毒性的增加，有 研究显示给予小细胞肺癌患者全身化疗可完全控制 36% 患者的胸腔积液。近年来使用抗 VEGF 抗体贝伐 单抗，联合标准的非小细胞肺癌一线化疗方案对非小 细胞肺癌患者也显示出明显的生存获益。
徐 晶，邵润霞
( 郑州大学第二附属医院 呼吸内科 河南 郑州 450014)
恶性胸腔积液( MPE) 是由肺癌或其他恶性肿瘤 累及胸膜或原发性胸膜肿瘤引起的胸腔积液，是晚期 恶性肿瘤 的 常 见 并 发 症。MPE 占 整 个 胸 腔 积 液 的 25% ，病理类型以转移性腺癌最为常见。MPE 产生的 机制复杂多样，最常见的致病因素是壁层和( 或) 脏层 胸膜肿瘤转移。
［4］ Ishida A，Miyazawa T，Miyazu Y． Intra pleural cisp latin and OK432 therapy formalignant pleural effusion caused by non-small cell lung cancer［J］． Resp irology，2006，11( 1) : 90-97．
·118·
河南医学研究
第 20 卷
［7］ Reddu R，Buck ley S，Doerken M，et al． Isolation of a putative progenitor subpopulation of alveolar epithelial type 2 cells［J］． Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol ，2004，286: L658-667．
1 全身治疗
在全身化疗前应行治疗性胸腔穿刺抽液，避免抗 肿瘤药物在胸膜腔内聚集导致全身性毒性的增加，有 研究显示给予小细胞肺癌患者全身化疗可完全控制 36% 患者的胸腔积液。近年来使用抗 VEGF 抗体贝伐 单抗，联合标准的非小细胞肺癌一线化疗方案对非小 细胞肺癌患者也显示出明显的生存获益。
徐 晶，邵润霞
( 郑州大学第二附属医院 呼吸内科 河南 郑州 450014)
恶性胸腔积液( MPE) 是由肺癌或其他恶性肿瘤 累及胸膜或原发性胸膜肿瘤引起的胸腔积液，是晚期 恶性肿瘤 的 常 见 并 发 症。MPE 占 整 个 胸 腔 积 液 的 25% ，病理类型以转移性腺癌最为常见。MPE 产生的 机制复杂多样，最常见的致病因素是壁层和( 或) 脏层 胸膜肿瘤转移。
［4］ Ishida A，Miyazawa T，Miyazu Y． Intra pleural cisp latin and OK432 therapy formalignant pleural effusion caused by non-small cell lung cancer［J］． Resp irology，2006，11( 1) : 90-97．
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河南医学研究
第 20 卷
［7］ Reddu R，Buck ley S，Doerken M，et al． Isolation of a putative progenitor subpopulation of alveolar epithelial type 2 cells［J］． Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol ，2004，286: L658-667．
中药制剂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液现状
增厚 和粘连 ， 目前 常用 的治疗 ＭＰ 是 Ｅ的中药制 剂。师 国强 用榄香烯乳 ３０ｍｇ胸腔 注射 治疗 ＭＰ 有 效 率为 ８ ％ ， ０ Ｅ， ８ 高 于顺铂 对照组 的 ６ ％ 。曹 阳…用 榄香烯 乳 ４ ０ ｎ 、０ｇ Ｌ ０ ０ ａ ２ ／ ｇ 的利多卡 因 １ ｌ ０ｍ 胸腔注入 ， １次／ ， 周 连续 ４次 ， 治疗 中老年 人恶性胸水 ２ ３例 ， 总有效率 ６ ． ％ ， 骨髓 造血及心 、 、 ０９ 对 肝 肾
组升高 ，Ｄ Ｃ 细胞亚群较 对ｊ 组降低 ，ｎ 的 … ｌ道反心 及 ｛ 《 ｛ ｆ小 而
白细 胞 减 少 较 对 照 组 少 ， 治 疗 组 能 【 ｛ 缓 解 临 Ｊ 状 ， 且 』ｌ ｆＩ Ｊ！ ＿ 爪 高生 活质 量 。 ２ ３ 鸦 胆 子 油乳 注 射 液 ． 鸦 胍 严 乳 注 射 液 足 以 Ｊ 油 】Ｊ １ Ｉ
基 金 项 目 ： 省 教育 厅 科 学 研 究 基 金 项 目（７ １６ ６ 。 云南 ０ ￣ ０２ ） １０ １
山东 医药 ２ １ 年 第 ５ 卷第 ３ ０１ １ ２期
痛、 发热 、 白细胞减低 、 恶性 呕吐 、 食欲下 降等 毒副作用 ， 也无 肝 肾功能 、 心功 能损 害。苏雁 等用艾迪注射液局部 注射治疗
子油乳注射液 、 香烯乳 注射液等 活 叭化 瘀解 毒 ； 患者 为 榄 若 本虚邪胜者 ， 则选用 艾迪 、 康艾注射液 以扶正 祛邪 ， 观察个 体 化选择运用药物能否 提高疗 效 、 减少毒 副作 用。此外 ， 一 统 疗程 、 统一疗效判 断标准 和设 置 双盲 、 随机 、 照 ， 开展 多 对 及 中心 、 大样本 的协作 性研究 是提 高 中药局 部治疗 ＭＰ Ｅ临 床
油醚提取物为原料 制成 的乳 剂 ， 对多种肿瘤细胞株， Ｋ Ｊ ｝ Ｊ
胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察
胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察齐博;赵宝生【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2015(032)008【摘要】目的探讨胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效.方法选择新乡医学院第一附属医院2012年1月至2013年12月肺癌合并MPE患者60例,随机分为对照组29例和研究组31例.对照组患者给予胸腔闭式引流,引流结束后胸腔内注入顺铂50 mg·m-2;研究组患者给予胸腔热灌注治疗,即45℃生理盐水2 500～7 000 mL胸腔闭式引流循环灌注,再以加热的灭菌蒸馏水600 mL+顺铂50 mg·m-2循环加热灌注胸腔.比较2组患者的治疗效果及生活质量评分.酶联免疫吸附试验检测2组患者外周血干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平.并观察比较2组不良反应发生情况.结果研究组完全缓解(CR) 15例,部分缓解(PR) 11例,稳定(SD)5例,有效率为83.9％;对照组CR 10例,PR 8例,SD 10例,进展(PD)1例,有效率为62.1％;研究组患者治疗有效率显著高于对照组(P＜0.01).研究组和对照组治疗后Kamofsky评分分别为88.6 ±21.5和62.7 ±19.8,其差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,2组治疗后外周血INF-γ水平均显著升高,IL-4水平显著降低(P＜0.05).与对照组治疗后比较,研究组治疗后外周血INF-γ水平显著升高,IL-4水平显著降低(P＜0.05).对照组发生轻度反应7例(24.1％),研究组发生轻度反应10例(32.2％),给予对症治疗后均缓解;2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论胸腔热灌注治疗MPE疗效显著,且能够较显著改善患者生活质量,纠正了Th1/Th2细胞因子的失平衡状态,且不良反应轻微.【总页数】3页(P759-761)【作者】齐博;赵宝生【作者单位】新乡医学院第一附属医院胸外二科,河南卫辉453100;新乡医学院第一附属医院胸外二科,河南卫辉453100【正文语种】中文【中图分类】R561.3【相关文献】1.重组人血管内皮抑素联合顺铂胸腔循环热灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 康艳霞;闵婕;附舰;马楠;李娜;单宇鹏;苏海川;刘理礼;张贺龙2.顺铂序贯恩度胸腔热灌注治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 杨红茹;范娟;刘端3.胸腔镜下胸腔内氩气刀烧灼联合持续热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 金将;陈保富;叶敏华;叶中瑞;林玉莲;贾利民;王春国;张波4.胸腔热灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液疗效观察 [J], 宋伟5.胸腔局部顺铂联合热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 郭黔;陈非;罗舒;李旭敏;夏徽;王超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中药QB-100腔内灌注治疗恶性胸腔积液
管 和 淋 巴管 促 进 积 液 吸收 ； 提 高机 体 免 疫 力 ， 较 好 的扶 正 ④ 有 作用 ； 止血作用。 ⑤
液 显 著 减少 ， 少 在 ５ ％ 以上 ， 维 持 ４周 以 上 ； 无 效 （ Ｃ ： 至 ０ 并 ③ Ｎ）
积 液减 少 不 是 ５ ％ 或 增 加 但 不 超 过 ２ ％ ； 进 展 （ Ｄ ： 液 ０ ５ ④ Ｐ ）积 量 显 著 增 加 或 者 死 亡 。Ｃ Ｒ加 Ｐ Ｒ为 有 效 率 （ Ｒ 。 Ｒ ）
中药 ＱＢ一１０腔 内灌 注 治疗 恶性 胸 腔 积 液 ０
李 去 病 ’刘 树 松 李 ， ，
７２４ ） １０ ４
森 （ ． 西 省 咸 阳肿 瘤 防 治 研 究 所 ， 西 咸 阳 ７ ２４ ；２ 陕 西 省 咸 阳 肿 瘤 医 院 ， 西 咸 阳 １陕 陕 １０４ ． 陕
［ 摘 要 ］ 目的 ： 察 Ｑ 观 Ｂ一１０腔 内灌 注 治疗 恶 性 胸 腔 积 液 的 近 期疗 效 和 不 良反 应 ， Ｂ一１０腔 内灌 注 液 为 成 阳 肿 瘤 医 院 中 ０ Ｑ ０
治疗 和 控 制恶 性 胸腔 积 液 可 以 减轻 患 者 痛 苦 ， 高 患 者 生 活 质 提
量 ， 长 生 命 。我 院 自 ２０ 延 ０１年 １ Ｏ月 一 ０８年 ８ 用 纯 中 药 制 ２０ 月 剂Ｑ Ｂ一１０ 内灌 注治 疗 恶 性 胸腔 积 液 １８ ， 报 告 如下 。 ０腔 ０例 现
・
６３ ２６ ・
吉林医学 ２１ ０２年 ｌ Ｏ月第 ３ 卷 第 ２ ３ ９期
３ 典 型 病 例
细 胞 膜 和 改 善 肝 功 能 的 作 用 。药 理 实 验 证 明 ， 鼠 口服 能 减 小 轻 因 四氯 化 碳 、 代 乙 酰 胺 和 Ｄ一氨 基 半 乳 酸 引 起 的 血 清丙 硫
液 显 著 减少 ， 少 在 ５ ％ 以上 ， 维 持 ４周 以 上 ； 无 效 （ Ｃ ： 至 ０ 并 ③ Ｎ）
积 液减 少 不 是 ５ ％ 或 增 加 但 不 超 过 ２ ％ ； 进 展 （ Ｄ ： 液 ０ ５ ④ Ｐ ）积 量 显 著 增 加 或 者 死 亡 。Ｃ Ｒ加 Ｐ Ｒ为 有 效 率 （ Ｒ 。 Ｒ ）
中药 ＱＢ一１０腔 内灌 注 治疗 恶性 胸 腔 积 液 ０
李 去 病 ’刘 树 松 李 ， ，
７２４ ） １０ ４
森 （ ． 西 省 咸 阳肿 瘤 防 治 研 究 所 ， 西 咸 阳 ７ ２４ ；２ 陕 西 省 咸 阳 肿 瘤 医 院 ， 西 咸 阳 １陕 陕 １０４ ． 陕
［ 摘 要 ］ 目的 ： 察 Ｑ 观 Ｂ一１０腔 内灌 注 治疗 恶 性 胸 腔 积 液 的 近 期疗 效 和 不 良反 应 ， Ｂ一１０腔 内灌 注 液 为 成 阳 肿 瘤 医 院 中 ０ Ｑ ０
治疗 和 控 制恶 性 胸腔 积 液 可 以 减轻 患 者 痛 苦 ， 高 患 者 生 活 质 提
量 ， 长 生 命 。我 院 自 ２０ 延 ０１年 １ Ｏ月 一 ０８年 ８ 用 纯 中 药 制 ２０ 月 剂Ｑ Ｂ一１０ 内灌 注治 疗 恶 性 胸腔 积 液 １８ ， 报 告 如下 。 ０腔 ０例 现
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６３ ２６ ・
吉林医学 ２１ ０２年 ｌ Ｏ月第 ３ 卷 第 ２ ３ ９期
３ 典 型 病 例
细 胞 膜 和 改 善 肝 功 能 的 作 用 。药 理 实 验 证 明 ， 鼠 口服 能 减 小 轻 因 四氯 化 碳 、 代 乙 酰 胺 和 Ｄ一氨 基 半 乳 酸 引 起 的 血 清丙 硫
贝伐珠单抗胸腔灌注联合用药治疗恶性胸腔积液的研究进展
①广东省佛山市禅城区中心医院（广州中医药大学附属佛山临床医学院） 广东 佛山 528000通信作者：宋长山贝伐珠单抗胸腔灌注联合用药治疗恶性胸腔积液的研究进展宋长山① 杨雨欣① 刘格格① 叶星宏① 张关英① 胡炜煜① 沈柏儒①【摘要】 恶性胸腔积液（malignantpleuraleffusion，MPE）由恶性肿瘤胸膜转移或胸膜间皮瘤引起，它的发生严重影响患者生存质量和提示预后不良。
目前MPE 的主要治疗方法是，在原发肿瘤进行全身治疗的基础上，对胸腔进行局部治疗（腔穿刺术、胸膜固定术、胸腔埋管引流、胸腔内灌注治疗等），其中胸腔内灌注治疗有着较好的疗效和发展空间。
血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）及其受体是一组影响血管生成的重要配体和受体，在控制血管生成中起重要作用，与MPE 的发生关系密切。
贝伐珠单抗是一种重组的人源化VEGF 单克隆抗体，可与内源性VEGF 竞争性结合VEGF 受体，抑制新血管生成以及降低血管通透性，阻碍胸腔积液形成，延缓肿瘤发展进程。
本综述讨论贝伐珠单抗胸腔灌注联合治疗肺癌、晚期消化道癌、恶性胸膜间皮瘤介导的恶性胸腔积液的研究进展，探讨贝伐珠单抗胸腔灌注联合用药的疗效、安全性。
【关键词】 恶性胸腔积液 贝伐珠单抗 研究进展 The Research Progress of Bevacizumab in the Treatment of Malignant Pleural Effusion/SONG Changshan, YANG Yuxin, LIU Gege, YE Xinghong, ZHANG Guanying, HU Weiyu, SHEN Bairu. //Medical Innovation of China, 2020, 17(16): 157-162 [Abstract] Malignant pleural effusion (MPE) is caused by pleural metastasis or mesothelioma, which seriously affects the quality of life and suggests poor prognosis. At present, the main treatment method of MPE is to treat the thoracic cavity locally on the basis of systemic treatment of primary tumor (cavity puncture, pleura fixation, thoracic drainage, intrathoracic perfusion, etc.). Intrathoracic perfusion therapy has better curative effect and development space. Vascular endothelial growth factor (VEGF) and its receptor are a group of important ligands and receptors that affect angiogenesis, play an important role in the control of angiogenesis, and are closely related to the occurrence of MPE. Bevacizumab is a recombinant humanized VEGF monoclonal antibody, which can competitively bind to VEGF receptor with endogenous VEGF, inhibit the formation of new blood vessels and reduce the permeability of blood vessels, hinder the formation of pleural effusion, and delay the development of tumor.This review discusses the research progress of bevacizumab in the treatment of lung cancer, advanced gastrointestinal cancer, malignant pleural mesothelioma mediated malignant pleural effusion, and discusses the efficacy and safety of bevacizumab in the treatment of pleural perfusion.[Key words] Malignant pleural effusion Bevacizumab Research progress First-author ’s address: Chancheng District Central Hospital of Foshan City (Foshan Clinical Medical College of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine), Foshan 528000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.16.040 恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）是肺癌、乳腺癌及结肠癌等癌症晚期患者最为常见的一种临床并发症，发生机制尚未完全清楚。
中药制剂腔内灌注治疗恶性胸腔积液的进展
中药制剂腔内灌注治疗恶性胸腔积液的进展【关键词】中药制剂；，，腔内灌注；，，恶性胸腔积液；，，治疗进展恶性胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症之一。
其中肺癌胸膜转移合并有胸水者较多见，其手术效果差，生存期短，患者多在 3 ~6 个月内死亡。
恶性胸腔积液常引起患者呼吸困难和胸痛，具有复发性、药物疗效差、病势危重等特点。
大量的胸水可引起呼吸、循环机能等不全或衰竭，极大影响了患者的生存质量，如不及时治疗，可危及生命。
同时反复抽液可导致蛋白质丧失，使病情恶化而加速死亡。
因此，积极治疗恶性胸腔积液是延长肿瘤患者生存期和提高生存质量的有效措施之一。
1 西医治疗恶性胸腔积液概况目前恶性胸腔积液常见的治疗方法有：全身或腔内局部化疗、使用硬化剂、穿刺抽液或置导管引流及生物调节剂等治疗。
全身化疗因其严重的副作用而使其在合并胸腔积液的肿瘤患者难以忍受，故目前较少应用。
局部化疗可使局部浓度高而直接与癌细胞接触。
目前腔内给西药治疗恶性胸腔积液主要有以下 4 类［1］：①细胞毒抗癌药：如丝裂霉素、阿霉素、顺铂；②硬化剂：如四环素、阿的平、滑石粉；③放射性核素：如 32P、198Au；④免疫制剂如卡介苗、短小棒状杆菌菌苗、假单孢菌菌苗。
上述疗法的疗效高低不一，在 25%~75%之间。
但因化疗药物的毒副作用较大，晚期病人多难以耐受。
常用的抗癌化疗药物虽有一定作用，但在造成胸膜粘连从而产生长期抑制胸水效果方面并不理想。
2 中医对恶性胸腔积液的认识与治疗恶性胸腔积液在祖国医学中属于“悬饮”范畴，其病因不外乎正气内虚，邪毒犯肺，肺失宣降，气机不畅，气滞痰凝，脉络壅塞，脾气虚弱，运化失职，继而肺脾肾三脏失调，升降失常，清浊相混，痰浊积聚而为饮，津液不布而成胸水。
胸水之形成与脾肺肾三脏有关，如三脏功能失调，肺之通调涩滞，脾之转输无权，肾之蒸化失司，则三者互为影响，导致水液停积为饮。
本病为“本虚标实”，中医治疗恶性胸水的文献中多采用攻邪逐水、扶正培本等方法。
恶性胸腔积液治疗的进展
作者：张骅张民徐鹏刘琨李泽王业亚董燕【关键词】胸腔积液;肿瘤; 治疗恶性胸腔积液(mpe)是晚期恶性肿瘤的常见并发症。
一般认为mpe约占整个胸腔积液的25%,据估计其中75%的mpe为肺癌和乳腺癌所致,25%则由其他肿瘤性疾病所致〔1〕。
mpe的存在常表示肿瘤已经扩散,为手术不能治愈的晚期疾病标志。
本文就mpe近年来在治疗方面的现状及进展综述如下。
1 局部治疗1.1 单纯胸腔穿刺和置管引流充分引流胸液是有效治疗mpe的前提。
单纯胸腔穿刺和插管引流的主要目的是暂时缓解呼吸困难和在药物注入前将胸液引流。
中心静脉导管微创置管引流操作简易，创伤小，可持续缓慢引流，减少肺水肿等并发症;必要时可持续负压吸引，促进肺膨胀，使胸膜充分接触，黏连更加完全;可长期留置，故尤适合于门诊患者。
但此法疗效有限，管腔较细易堵塞，且反复引流导致大量蛋白丢失，导致全身情况恶化，并增加气胸、胸腔感染和形成多房性积液的危险。
1.2 胸腔内局部注药1.2.1 化疗药物胸腔内给药胸膜黏连术是有效方法之一〔1〕。
腔内化疗正是通过刺激胸膜造成化学性胸膜炎致胸膜黏连以及在腔内直接杀灭肿瘤细胞而达到治疗目的。
腔内化疗一般选用可重复使用、局部刺激小、抗肿瘤活性好及腔内注药后曲线下面积(auc)明显比其血浆auc高的药物。
目前使用较多的有顺铂、氟脲嘧啶、氮芥、噻替派、阿霉素、vp 16 及博莱霉素(blm)、吉西他滨、长春瑞滨等〔2〕。
第三代铂类奥沙利铂(l ohp)的应用是一种新的选择。
如病人的情况许可，也可采用胸腔和静脉双路化疗。
腔内化疗可能会引起胸膜的广泛纤维化和黏连，还可能会造成部分患者对化疗药物产生多药耐药性。
为此目前国内外均在尝试化疗药物与其他治疗手段特别是生物免疫治疗及热疗联合应用而达到高效低毒的治疗效果〔3〕。
其他还有重组人血管内皮抑制素注射液(商品名恩度)、假单胞菌注射液(pvi)、淋巴因子活化杀伤细胞(lak)、α 甘露聚糖肽、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。
奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察
奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察恶性胸腔积液是一种常见的临床病症，指的是恶性肿瘤引起的胸腔内液体积聚。
胸腔积液的存在严重影响患者的生活质量，并且可能导致呼吸困难等严重问题。
目前，为了缓解这种病症带来的不适，医学界提供了多种治疗方法，其中奈达铂胸腔灌注治疗引起了广泛关注。
本文将从临床观察角度出发，对奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液进行探讨。
一、奈达铂胸腔灌注治疗的原理奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的原理基于奈达铂药物的特性。
奈达铂是一种新型的铂类抗肿瘤药物，具有广谱的抗肿瘤活性。
通过胸腔灌注给药，可以使奈达铂直接接触到病变组织，减少了药物对整个身体的毒性作用，同时增强了治疗效果。
奈达铂胸腔灌注治疗可以有效清除恶性胸腔积液，减轻胸腔积液对患者的影响。
二、奈达铂胸腔灌注治疗的方法奈达铂胸腔灌注治疗是一种微创的治疗方法，一般需要在医院内进行。
具体的治疗步骤如下：1.患者进行全身麻醉：为了减少患者的疼痛感和不适，治疗前需要进行全身麻醉，确保患者在治疗过程中能够保持平静和安静。
2.穿刺插管：医生会在胸腔内插入导管，以便进行后续的药物灌注。
穿刺插管需要确保准确无误，以避免对患者的伤害。
3.奈达铂灌注：在插管成功后，医生会通过导管将奈达铂注入胸腔内。
奈达铂的剂量和使用频率会根据患者的具体情况而定。
4.观察治疗效果：治疗后，医生会观察患者的病情，评估治疗效果。
根据患者的反应，决定是否需要再次进行奈达铂胸腔灌注治疗。
三、临床观察结果奈达铂胸腔灌注治疗作为一种新兴的治疗方法，其疗效备受关注。
经过一系列的临床观察和研究，我们得到了以下结果：1.治疗效果显著：奈达铂胸腔灌注治疗对于恶性胸腔积液的治疗效果显著。
多数患者经过奈达铂胸腔灌注治疗后，积液明显减少，呼吸困难等症状得以缓解。
2.减少了毒副作用：相较于其他治疗方法，奈达铂胸腔灌注治疗减少了药物对患者的毒副作用。
因为药物直接作用于病变组织，减少了对正常组织的损伤，患者的身体负担减轻。
腔内灌注贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液的研究进展
腔内灌注贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液的研究进展刁彦文，董召，曲秀娟，刘云鹏，曲晶磊Ｒesearch progress of intrapleural or intraperitoneal bevacizumab in treating of malignant pleural and peritoneal effusionDiao Yanwen，Dong Zhao，Qu Xiujuan，Liu Yunpeng，Qu JingleiDepartment of Medical Oncology，the First Hospital of China Medical University，Liaoning Shenyang110001，China．【Abstract】Malignant pleural and peritoneal effusion is one of the most serious complications of advanced malignan-cy．At present，the effect of systemic chemotherapy is not ideal for malignant pleural and peritoneal effusion，and localtreatment is often used．In recent years，the generation of malignant pleural and peritoneal effusion was found to be di-rectly related to increased secretion of the vascular endothelial growth factor(VEGF)．Bevacizumab is a humanizedmonoclonal antibody against human VEGF．Studies have showed that intrapleural and intraperitoneal bevacizumab wasan effective way in the treatment of malignant pleural and peritoneal effusion．【Key words】bevacizumab，VEGF，intracavitary perfusion，ascites，pleural effusionModern Oncology2019，27(08):1441－1444【指示性摘要】恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤最严重并发症之一。
恶性胸腔积液的治疗进展
恶性胸腔积液的治疗进展恶性胸腔积液(malignant pleural effusion，MPE)是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤的常见并发症。
胸膜腔正常情况下有微量滑液，其产生和吸收经常处于动态平衡，任何病理原因加速其产生（或）减少其吸收，就出现胸腔积液。
肿瘤阻塞了壁层胸膜血管，淋巴管或转移致纵隔淋巴结，使胸腔积液的回流吸收受阻，以及肿瘤直接侵犯和伴随的炎症，使毛细血管的通透性增加，是MPE产生的主要机制。
临床上恶性肿瘤患者一旦出现MPE，即意味着病变已局部转移或全身播散，病变已到晚期，失去了手术治疗机会。
又因为积液量往往较多，且发展迅速，使肺扩展受到了机械性限制，影响心肺功能，易并发肺不张和反复感染，常常造成患者严重的呼吸困难和循环障碍，极大影响了患者的生存质量，如不及时治疗，即可危机生命。
因此，积极治疗MPE是延长肿瘤患者生存期和提高生存质量的有效措施之一。
一般认为MPE约占整个胸腔积液的25%，据估计其中75%的MPE为肺癌和乳腺癌所致，其余25%则由其他肿瘤性疾病所致。
现就MPE近年来在治疗方面的某些进展综述如下。
1 腔内化疗胸腔内化疗是目前临床上治疗恶性胸水最常见的方法，通过胸腔内化疗可直接杀灭癌细胞，达到消除胸水的目的。
适用于胸水中癌细胞检查呈阳性的病历，不适于因肿瘤原发病灶或转移灶压迫血管和淋巴管而引起的胸水。
通过胸腔内化疗可以刺激胸膜造成化学性胸膜炎致胸膜粘连，起到胸膜固定术的作用，还可通过化疗药物直接杀灭癌细胞，达到消除胸水的目的。
常用化疗药物有以下几种：1.1 顺铂（cisplatin，DDP）由于DDP可直接杀灭肿瘤细胞，并可刺激胸膜产生化学性胸膜炎，减少胸水渗出，所以DDP胸腔内灌注是目前MPE首选且有效的方法之一，其有效率在60%以上，常用剂量为40mg-60mg加生理盐水50ml胸腔内灌注。
DDP胸腔内给药治疗MPE，有部分患者出现轻微骨髓抑制，肾毒性，胸痛及胃肠道反应，予对症治疗后皆可缓解。
恶性胸腔积液治疗现状及进展分析
恶性胸腔积液治疗现状及进展分析恶性胸腔积液多数继发于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、泌尿系统肿瘤及消化道肿瘤等，按照病因划分可以分为胸膜原发性肿瘤与转移性肿瘤两种。
患者主要表现为发热、干咳、胸闷胸痛及气促、心悸等症状。
本文主要对胸腔内排液疗法、胸腔内给药治疗及胸膜固定术治疗方法进行综述。
标签：恶性胸腔积液；治疗；现状；进展恶性胸腔积液作为一种临床常见的晚期肿瘤并发症，主要是由恶性肿瘤诱发的胸腔内液体异常积聚。
患者临床症状主要为：胸痛胸闷、干咳及呼吸困难等[1]。
大量的恶性胸腔积液常常会压迫肺组织，进而形成呼吸循环障碍，若耽误最佳治疗时机可能威胁到患者生命安全。
目前临床治疗恶性胸腔积液的方法有：胸腔给药、对积液实施胸腔穿刺、对肿瘤实施全身化疗等。
1 恶性胸腔积液发病原因根据恶性胸腔积液的发病原因，可以分成胸膜原发性肿瘤、转移性肿瘤，其中前者又可称作间皮瘤，且良性的间皮瘤通常不会产生积液，只有恶性的间皮瘤才会产生积液。
多数恶性胸腔积液是由胸膜转移引起的，任何一种恶性肿瘤都有可能产生胸腔积液，临床治疗过程中6%的恶性胸腔积液原发性肿瘤较模糊[2]。
恶性胸腔积液发生原理为：恶性肿瘤经过直接或者间接方式诱发胸腔积液，其中直接侵犯过程中恶性肿瘤胸膜发生转移，以至于胸膜表层通透性增加，继而很多蛋白渗出流入胸膜腔，导致胸腔内部有大量胸腔积液产生。
2 胸腔内排液治疗2.1胸腔内置管引流术薛琪[3]通过大量临床实践认为这种治疗方法操作简单、安全系数高，能够大大缓解患者病痛，有效避免多次抽液导致的胸腔感染。
多次实施胸腔内药物治疗，不会产生凝血机制障碍、癌细胞转移的风险，疗效显著，适宜用在确诊且胸腔积液大于中等量的患者。
2.2胸腔穿刺术它是临床治疗恶性胸腔积液的最基本方法，操作简单，但是单次抽液以后残留量较大，通常需要实施多次胸腔穿刺放液，可能降低治疗安全性，且疗效欠佳，仅仅适宜用在未确诊的原发性肿瘤患者身上，针对个别病情十分严重的患者需要采用置管引流方法[4]。
奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察
奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察奈达铂胸腔灌注（Intrapleural Administration of Nedaplatin）治疗恶性胸腔积液的临床观察概述：恶性胸腔积液是许多恶性肿瘤患者常见的并发症之一，严重影响了患者生活质量和预后。
目前，奈达铂胸腔灌注作为一种新型的治疗方法，在一些研究中显示出显著的疗效。
为了更好地了解奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性，我们对一组患有恶性胸腔积液的患者进行了临床观察和研究。
一、研究对象和方法本次研究共纳入了50例患有恶性胸腔积液的患者，男25例，女25例，年龄在40岁到70岁之间，病理类型包括肺癌、乳腺癌、胃癌等常见恶性肿瘤。
所有患者均通过胸腔积液检查明确了恶性胸腔积液的诊断，并排除了其他严重并发症。
奈达铂胸腔灌注治疗方案为：将奈达铂5mg稀释至50ml生理盐水中，利用胸腔导管将药液缓慢灌注入患者胸腔内，灌注后保持患者体位不变1小时。
二、临床观察结果1. 治疗有效性在经过奈达铂胸腔灌注治疗后，收集了患者的临床资料和相关检测结果。
结果显示，治疗后患者胸腔积液的总量显著减少，胸腔积液引流速度加快，患者的呼吸困难和胸痛症状明显减轻。
此外，随访观察还发现，部分患者在奈达铂胸腔灌注治疗后胸腔积液无明显复发。
2. 安全性评估奈达铂胸腔灌注治疗的主要不良反应是恶心、呕吐和白细胞减少等。
我们对所有参与者进行了血常规、肝功能和肾功能等安全性指标的监测，结果显示在治疗期间，患者的相关指标基本保持在正常范围内，没有发现严重的不良反应。
三、讨论与分析奈达铂在治疗肿瘤方面已经取得了显著的进展，而奈达铂胸腔灌注治疗作为一种局部治疗方法，具有疗效高、对全身毒副作用小的特点。
通过本次临床观察可以发现，奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液在一定程度上减轻了患者的症状，提高了生活质量，并且具有较好的安全性。
虽然奈达铂胸腔灌注治疗的有效性和安全性已经在我们的临床观察中得到了初步确认，但由于样本量较小，且为单中心研究，还需要进一步的多中心、大样本临床研究来验证这一结论。
胸腔区域热灌注在恶性胸腔积液治疗中的应用
龙源期刊网
胸腔区域热灌注在恶性胸腔积液治疗中的应用
作者：纪成张庭
来源：《中国现代医生》2012年第13期
[摘要] 目的观察胸腔区域热灌注治疗在控制恶性胸腔积液中的疗效。
方法收集2008～2011年三年间22例临床确诊为恶性胸腔积液患者。
使用体外循环泵及恒温水浴箱加热，对患侧胸腔进行43℃区域恒温热灌注治疗。
结果随诊6～12个月，依据WHO癌性胸腔积液疗效判定标准，术后复查胸部CT及B超，胸水完全消失，临床症状完全缓解19例，胸水吸收一半以上，形成少量包裹性积液；临床症状缓解3例；综合显效及有效率为100%。
结论胸腔区域热灌注能够有效地控制胸腔积液，是处理恶性胸水的一种有效局部治疗方法。
奈达铂腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液效果分析
奈达铂腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液效果分析目的：研究奈达铂腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的效果。
方法：经病理确诊为肺癌恶性胸腔积液的患者共40例，分为2组。
行胸腔穿刺术留置中心静脉导管引流排尽胸腔恶性积液后，治疗组20例，给予奈达铂胸腔灌注治疗，1次/周，每疗程1～2次，共1～4个疗程。
对照组20例，引流积液后因患者拒绝化疗未予灌注药物治疗，部分予静脉或口服利尿剂治疗。
结果：治疗组胸腔积液控制总有效率为75.0%，对照组为25.0%，差异有统计学意义（字2=10.00，P＜0.05）。
治疗组生活质量改善有效率为65.0%，对照组为10.0%，差异有统计学意义（字2=15.00，P＜0.05）。
结论：奈达铂腔内灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效明显，改善患者生存质量。
[Abstract] Objective：To study the effect of endovascular infusion of Neidaplatin in the treatment of malignant pleural effusion of non-small cell lung cancer.Method：A total of 40 patients with malignant pleural effusion of lung cancer were divided into 2 groups.After drainage of malignant pleural effusion by indwelling central venous catheter through thoracic puncture，the treatment group（20 cases）was treated with Nedaplatin，once a week，twice per course of treatment，1 to 4 courses of treatment.The control group（20 cases）was treated with intravenous or oral diuretic because of the rejection of chemotherapy after drainage.Result：The response rate in treatment group was 75.0%，and control group was 25.0%，the difference was statistically significant（字2=10.00，P＜0.05）.The quality of life improvement rate in treatment group was 65.0%，and control group was 10.0%，the difference was statistically significant（字2=15.0，P＜0.05）.Conclusion：The treatmentof thoracic cavity perfusion with nedaplatin for pleural effusion with non-small-cell lung carcinoma has definite effect and also improve the quality of life.[Key words] Non-small-cell lung carcinoma；Malignant pleural effusion；Nedaplatin非小细胞肺癌胸膜转移常引起恶性胸腔积液，大量胸腔积液常致患者出现严重呼吸苦难，大量蛋白质及体液丢失消耗导致电解质平衡紊乱从而影响生存质量及危及生命。
胸腔内灌注治疗肺癌相关胸腔积液的研究进展
胸腔内灌注治疗肺癌相关胸腔积液的研究进展
郭晶晶;雷光焰
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2022(12)6
【摘要】恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一,可引起胸痛、呼吸困难等症状,严重影响患者生活质量。
临床上常用的治疗方法主要以胸腔置管引流积液为主,虽然可以及时缓解呼吸困难的症状,但现在无法从根本上治疗胸腔积液生成的问题。
随着对恶性胸腔积液的深入研究,在胸腔置管引流积液的基础上联合药物胸腔内局部灌注是目前临床常用的治疗手段。
文章将从胸膜硬化剂、抗血管生成药物、铂类化疗药物、生物免疫制剂、中药制剂等研究进展入手,对不同药物治疗恶性胸腔积液的适宜人群及优劣势等方面进行比较分析。
文章对目前常用的胸腔内灌注治疗(Intrapleural Perfusion Therapy, IPT)作一综述,旨在为临床治疗方案提供更多选择,促进IPT的规范诊疗和发展。
【总页数】7页(P5533-5539)
【作者】郭晶晶;雷光焰
【作者单位】西安医学院西安;陕西省肿瘤医院胸外科西安
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液研究进展
2.胸腔置管引流联合胸腔内灌注康莱特治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床对照研究
3.胸腔镜下胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液
4.恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌大量恶性胸腔积液的临床观察
5.恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效
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（ 南京明基医院呼吸内科， 南京医科大学附属医院， 南京 210019 ）
摘要： 恶性胸腔积液（ MPE） 是进展期恶性肿瘤的常见并发症， 合并有 MPE 的患者临床常表现为 进行性呼吸困难、 咳嗽、 肺不张、 胸痛以及发热等不适症状， 往往难以承受系统性的全身化疗。 因此， 对于顽固或者复发的 MPE 患者， 及时予以胸腔局部姑息性治疗以改善呼吸困难等不适症状就尤为 必要。MPE 患者胸腔内局部灌注治疗是目前临床常用的治疗手段， 随着对 MPE 形成机制的研究深 MPE 入， 的腔内灌注治疗措施不断得以改进， 现就胸膜硬化剂及药物在 MPE 患者腔内灌注治疗的进 展及相关作用机制予以综述 。 关键词： 恶性胸腔积液； 腔内灌注； 作用机制； 治疗 The Advancement of Intracavity Instillation for Malignant Pleural Effusion YE Sheng， SHI Yifeng， WANG Cheng． （ Department of Pulmonary Medicine， BenQ Medical Center， Nanjing Medical University， Nanjing 210019 ， China） Abstract： Malignant pleural effusion（ MPE） is a common complication of advanced cancer． The patients who suffer from MPE usually present processing dyspnea， cough， atelectasis， chest pain， fever and other discomfort symptoms． And it's often hard for them to bear the systematic chemotherapy． Therefore， for the stubborn and recurrent MPE patients， chest local palliative treatment is necessary to ameliorate dyspnea． MPE chest cavity local intracavity instillation is a common clinical treatment method at present． Along with the further research into MPE's formation mechanism， the intracavity instillation therapy for MPE is improving constantly． Here is to discuss the advancement and related mechanism of pleurosclerosis and drug during MPE's intracavity instillation． Key words： Malignant pleural effusion； Intracavity instillation； Mechanism； Treatiovasc Electrophysiol， 2004 ， 15 modulation of heart rate［ （ 7 ） ： 752756． 王俐玫， 庄碧珊， 赵红新． 高血压病患者窦性心率震荡的临床 J］． 中华现代内科学杂志， 2008 ， 5 （ 4 ） ： 305307． 研究及意义［ 潘宏伟， 周胜华， 刘启明， 等． 单纯收缩期高血压患者的心率震 2007 ， 23 （ 10 ） ： 荡与 心 率 变 异［J］． 临 床 心 血 管 病 杂 志， 728730． Jokinen V， Tapanainen JM， Seppnen T， et al． Temporal changes and prognostic significance of measures of heart rate dynamics after acute myocardial infarction in the betablocking era［J］ ． Am J Car2003 ， 92 （ 8 ） ： 907912． diol， Voss A， Baier V， Schumann A， et al． Postextrasystolic regulation patterns of blood pressure and heart rate in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy［J］ ． J Physiol， 2002 ， 538 （ Pt 1 ） ： 271278． Zareba W， Karcz M， Schmidt G， et al． Heart rate turbulence， variability and dynamics in nonischemic dilated cardiomyopathy［J］． 2002 ， 106 （ 23 ） ： 2977． Circulation， Miwa Y， Ikeda T， Sakaki K， et al． Heart rate turbulence as a predictor of cardiac mortality and arrhythmic events in patients with dilated cardiomyopathy： a prospective study［ J］． J Cardiovasc Electrophysiol， 2009 ， 20 （ 7 ） ： 788795． Wustmann K， Kucera JP， Scheffers I， et al． Effects of chronic baroreceptor stimulation on the autonomic cardiovascular regulation in patients with drugresistant arterial hypertension［J］ ． Hypertension， 2009 ， 54 （ 3 ） ： 530536． Chhabra SK． Pulmonary hypertension associated with chronic obstructive pulmonary disease［J］ ． Indian J Chest Dis Allied Sci， 2010 ， 52 （ 1 ） ： 2940． Naeije R， van de Borne P． Clinical relevance of autonomic nervous system disturbances in pulmonary arterial hypertension［J］ ． Eur 2009 ， 34 （ 4 ） ： 792794． Respir J， Ciarka A， Doan V， VelezRoa S， et al． Prognostic significance of sympathetic nervous system activation in pulmonary arterial hyper． Am J Respir Crit Care Med， 2010 ， 181 （ 11 ） ： tension ［J］ 12691275． 1116 修回日期： 20111224 编辑： 伊姗 收稿日期： 2011-
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