肾脏病理生理(完整)
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第十六章肾功能不全一、选择题【A型题】1.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是:A.汞中毒B.急性肾小球肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻2.肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于:A.肾小管阻塞B.原尿流速过慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.肾小球滤过率下降3.以肾小球损害为主的疾病是:A.急性肾小球肾炎B.急性中毒性肾小管坏死C.肾结石D.急性间质性肾炎E.肾肿瘤4.原尿回漏可造成下列后果,除外:A.肾小管阻塞B.肾间质水肿C.GFR↓D.渗透性利尿E.原尿流速缓慢5.主要在肾脏灭活的激素是:A.VD3B.PTHC.激肽D.促红细胞生成素E.PGE26.急性肾功能衰竭时肾素-血管紧张素系统活性增强的机制是:A.近曲小管对钠重吸收减少B.远曲小管钠浓度改变C.远曲小管钾浓度下降D.近曲小管钙浓度改变E.远曲小管氯浓度改变7.急性肾功能衰竭少尿期,输入大量水分可导致:A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水肿E.水中毒8.下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制?A.能量代谢障碍B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽增多D.磷脂酶活性增高E.细胞骨架结构改变9.持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾功能衰竭,其肾脏损害的突出表现是:A.肾脏循环障碍B.肾小球病变C.肾小管坏死D.肾间质纤维化E.肾小管阻塞10.下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现? A.高钙血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.少尿11.下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因?A.严重休克B.重金属中毒C.严重挤压伤D.免疫复合物E.严重溶血12.慢性肾衰时继发性PTH分泌过多的始动原因是:A.低钙血症B.骨营养不良C.低钾血症D.肠吸收钙↓E.高磷血症13.下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重? A.夜尿增多B.尿蛋白阳性C.高渗尿D.低渗尿E.等渗尿14.急性肾衰少尿期,对患者危害最大的变化是:A.水中毒B.少尿C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症15.下列哪一项不是肾性高血压的发生机制? A.钠水潴留B.肾脏产生RBC生成素增加C.RAAS系统活性增加D.肾脏分泌PGE2减少E.肾脏产生激肽减少16.慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是:A.肾小球滤过功能障碍B.肾小管重吸收功能障碍C.肾脏浓缩和稀释功能障碍D.肾血浆流量减少E.肾脏浓缩功能障碍17.无尿的概念是指24小时的尿量等于或小于:A.500 ml B.400 mlC.200 ml D.100 mlE.0 ml18.肾后性急性肾功能衰竭的病因是:A.急性肾小球肾炎B.汞中毒C.间质性肾炎D.输尿管结石E.肾结核19.慢性肾功能衰竭的共同发病环节是:A.肾缺血B.肾血管梗塞C.肾单位广泛破坏D.肾小管阻塞E.GFR ↓20.下述哪项指标可用于区分功能性和器质性肾功能衰竭?A.GFRB.肾小管分泌功能C.尿比重D.尿钾含量E.氮质血症21.慢性肾功能衰竭早期尿量变化的特点是:A.白天多尿B.夜间多尿C.白天少尿D.夜间少尿E.全天尿量都减少22.汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能衰竭:A.肾血管阻塞性B.肾前性C.肾性D.肾后性E.以上都是23.功能性肾功能衰竭发生的主要机制是:A.肾小管阻塞B.肾内DICC.原尿回漏D.肾小球滤过功能障碍E.肾小球玻璃样变24.功能性急性肾功能衰竭时,尿改变为:A.尿比重高,尿钠含量低B.尿比重高,尿钠含量高C.尿比重低,尿钠含量低D.尿比重低,尿钠含量高E.尿比重正常,尿钠含量低25.急性肾小管坏死病人尿比重和渗透压降低的机制是:A.GFR↓B.肾血流↓C.肾小球滤过膜通透性↑D.肾小管重吸功能障碍E.原尿流速减慢26.下列哪项最能反映肾功能损害的严重程度? A.尿蛋白量B.尿中红细胞数C.尿中白细胞数D.尿中管型数E.尿比重低而固定于1.01027.关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪一项是错误的?A.肾小球滤过率早期仍可低于正常B.新生肾小管上皮细胞功能不完善C.早期应补充KClD.血NPN可逐渐恢复正常E.初期仍可排出低比重尿28.下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见? A.尿量在400~1000ml/24hB.低比重尿C.尿钠含量减少D.氮质血症E.高钾血症29.急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢?A.肾小球滤过功能B.肾血流量C.肾小管分泌功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能30.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着:A.健存肾单位极度减少B.肾血流量明显降低C.肾小管重吸收钠减少D.肾小管泌钾减少E.肾小管浓缩和稀释功能均丧失31.判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是:A.血钾浓度B.血压高低C.贫血程度D.血液pH值E.内生肌酐清除率32.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是:A.周围神经炎B.心律失常C.胃肠道症状D.水电解质失调E.酸碱平衡紊乱33.慢性肾功能衰竭不易出现:A.夜尿和多尿B.高钾血症C.低渗尿或等渗尿D.低钙和高磷E.低钠血症或高钠血症34.下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素? A.尿素B.肌酐C.PTH D.甲状腺激素E.中分子物质35.慢性肾功能衰竭进行性发展的最主要原因:A.原始病因持续存在B.肾小管重吸收负荷过重,致肾小管损伤C.健存肾单位进行性减少D.GFR进行性降低E.肾血流量进行性减少36.尿毒症毒素中,毒性最强的小分子物质是:A.甲状旁腺激素B.甲基胍C.胍基琥珀酸D.尿素E.胍乙酸37.慢性肾功能衰竭患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于:A.促进肠道形成磷酸钙B.肠道黏膜损害,钙吸收减少C.促进血磷浓度升高D.钙的解离度降低E.抑制骨骼脱钙38.慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是:A.血小板数量下降B.血小板寿命缩短C.骨髓造血功能障碍D.与肾性高血压的发生有关E.血小板功能障碍39.现认为影响尿素毒性的因素是:A.血中氰酸盐浓度B.血尿素浓度C.血氨浓度D.血液H+浓度E.血液Mg2+浓度40.尿毒症脑病的发病原因是:A.水、电解质代谢紊乱B.酸碱平衡失调C.肾性高血压所致的脑血管痉挛、脑水肿D.尿毒症毒素蓄积引起的神经细胞变性E.以上多种因素共同作用41.挤压伤综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是:A.肾内血流分布异常B.白细胞变形能力降低C.肾小管阻塞D.原尿回漏E.肾合成前列腺素减少42.小管破裂性损伤的主要部位是:A.发生在近曲小管B.局限于髓袢升支C.可累及肾小管各段D.见于远曲小管E.见于集合管43.凋亡性损伤的特点是:A.局限在近曲小管B.常发生在远曲小管,可见凋亡小体C.局限在集合管D.基底膜完整E.见于髓袢降支44.肾素依赖性高血压的主要机制是:A.肾排钠、排水功能降低B.血容量增加C.心输出量增大D.RAAS活性增高使外周阻力增加、钠水潴留E.肾分泌PGE2、PGA2增多45.慢性肾功能衰竭早期血磷不升高,主要是由于:A.多尿使肾脏排磷显著增多B.血钙升高时血磷必然降低C.甲状旁腺素分泌减少使血磷沉积骨骼D.甲状旁腺素分泌减少抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收E.甲状旁腺素分泌增多抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收46.系膜细胞的生理功能不包括哪项?A. 收缩作用B. 支持作用C. 吞噬作用D. 分泌肾素E. 分泌促红细胞生成素47.近曲小管功能障碍不会引起A. 高钾血症B. 氨基酸尿C. 钠水潴留D. 肾小管性酸中毒E. 肾性糖尿48.Ang1-7的作用不包括A. 扩张血管B. 利钠利尿C. 抗炎D. 抗增生E. 促血凝49. 慢性肾功能衰竭时的贫血主要与哪个因素关系密切?A.促红细胞生成素减少B.骨髓造血功能受抑制C.肠道对铁的吸收减少D.溶血E. 出血50.急性肾功能衰竭的中心环节A. GFR↓B. 肾血液灌流量↓C. 肾小管重吸收功能↓D. 肾小管重吸收功能↑E. 以上都不是51. 诊断ARF的最主要依据A. 病人的临床症状B. 病人的体征C. 实验室资料D. 病人主诉E. 家族史52.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因是A. 急性肾小球肾炎B. 间质性肾炎C. 肾毒物D. 肾缺血E. 体液因素异常53.对缺氧最敏感的部位是A. 近曲小管B. 远曲小管C. 髓袢升支粗段D. 髓袢降支E.集合小管54. 急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制不应包括:A.肾内肾素-血管紧张素增多B.肾内PGE2合成增加C.肾内微血栓形成D.肾血管内皮细胞肿胀E. 交感-肾上腺髓质系统兴奋55. 磷脂酶活性增高的可能后果A. 细胞膜受损B. PGs↑C. LTs↑D. TXA2↑E. 以上均是56. ARF泌尿功能障碍多为可逆性,这是因为A. 肾脏具有多种细胞增生与修复机制B. 肾脏因缺血缺氧出现基因调节反应C. 肾脏应激蛋白的产生与激活D. 生长因子对肾脏的作用E. 肾细胞骨架与小管结构的重建57.下列哪项不符合肾衰所致代谢性酸中毒的特点A. 进行性、不易纠正B. 可促进低钾血症的发生C. 源于GFR↓使酸性产物排出减少D. 源于肾小管泌H+、NH3能力降低E. 源于分解代谢增强,产酸增多58.近年资料表明:发达国家慢性肾衰的主要原因是A. 慢性肾小球肾炎B. 糖尿病肾病C. 高血压肾病D. 前列腺肥大E. B+C59. 休克患者出现肾内血流重新分布的结果是:A.FF↑B.ANP↓C.肾髓质缺血D.肾皮质缺血E. 髓质肾单位重吸收钠水↓60. 慢性肾功能衰竭患者早期的排尿特点为:A.少尿B.多尿C.夜尿D.等渗尿E. 低渗尿61. 慢性肾功能衰竭晚期发生高钾血症的可能机制有:A.尿量下降B.急性感染C.溶血D.酸中毒E. 低钠血症62. 哪项不是慢性肾衰时出现多尿的原因:A.渗透性利尿B.髓袢主动吸收Na+↓C.体内内生水产生过多D.肾脏浓缩尿的功能降低E. 残存肾小球滤过率升高63. 慢性肾功能衰竭时反映浓缩和稀释功能均降低的尿液变化是:A.夜尿B.蛋白尿C.等渗尿D.低比重尿E. 低渗尿64.引起急性肾小管坏死的药物有:A.重金属B.庆大霉素C.四氯化碳D.肌红蛋白E. 血红蛋白65.急性肾功能衰竭发生少尿的机制不包括:A.GFR↓B.囊内压↑C.肾小管阻塞D.钠泵活性↑E. 原尿返流66.PTH作为主要尿毒症毒素可引起:A.肾性骨营养不良B.血脑屏障破坏C.皮肤瘙痒D.高脂血症和贫血E. 胃泌素分泌↓67.肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有:A.前列腺肥大B.大失血C.急性汞中毒D.剧烈吐泻E. 急性肾小球肾炎68.少尿型ARF患者在少尿期常出现:A.高钾血症B.高钙血症C.高蛋白血症D.高镁血症E. 高磷血症69.功能性急性肾衰病人的特点是:A.少尿B.尿比重增高C.尿钠含量降低D.可发生高钾血症E. 以上均可70.肾性骨营养不良的发生机制包括:A.高磷血症B.酸中毒C.甲状旁腺激素分泌增多。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢肾脏病理生理介绍导语:肾脏病在现在可以说是,发病率越来越高的一种疾病,而我们都知道,肾脏出现问题,产生的危害是非常严重的,因为肾脏病,如果我们不能够积极肾脏病在现在可以说是,发病率越来越高的一种疾病,而我们都知道,肾脏出现问题,产生的危害是非常严重的,因为肾脏病,如果我们不能够积极的采取治疗,及时的发现,这个过程当中,就会产生的危害,以及出现的恶变的可能性就会增高,所以我们现在就去认识,肾脏疾病的病理生理。
左肾囊肿的病因病理左肾囊肿常累及肾下极。
出现症状的囊肿其直径平均约为10厘米,但也有少数可大至充满胁腹部。
囊肿内通常含清亮琥珀色囊液。
囊壁很薄,囊肿常呈“蓝色圆顶”状。
偶可见囊壁钙化。
约5%的囊肿含血性囊液,其中半数囊壁上可能有乳头状癌。
单纯性肾囊肿好发于肾脏表面,但也可位于深部。
当一囊肿位于深部时,其囊壁就与肾盂及肾盏的上皮内壁紧连,要将它们分开十分困难,但囊肿并不与肾盂相通。
镜检可发现囊壁有重度的纤维变性及玻璃变性,还可见到钙化区域,邻近肾组织也受压发生纤维变性。
许多发生于儿童的单纯性肾囊肿已有报道,但巨大囊肿还是罕见于儿童。
此时,须先排外癌肿存在的可能。
在尿路造影中,多小房性肾囊肿与肿瘤可相混淆。
超声影象可以确诊,偶需行CT及MRI检查。
左肾囊肿都有哪些危害?左肾囊肿怎么处理?左肾囊肿通常都是在由于某种其他原因去做检查时被发现的。
许多左肾囊肿患者并不知道他们有这种疾病。
不过,严重的左肾囊肿疾病极为少见。
在美国,约有2%的慢性肾衰竭疾病是肾囊肿所造成。
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肾脏疾病的病理生理学肾脏疾病的病理生理学肾脏是人体一个重要的器官,承担着多项重要的功能,包括排除代谢废物、调节酸碱平衡、水盐平衡和血压调节等。
然而,肾脏疾病在现代社会中变得越来越普遍,给患者和医务人员带来了很大的挑战。
本文将从病理生理学的角度探讨肾脏疾病的形成机制和影响因素。
肾脏疾病的形成机制是多方面的,其中最常见的是肾小球疾病。
肾小球是肾脏的过滤单位,由结构复杂的毛细血管网络组成。
在正常情况下,肾小球滤过的血浆将有益的物质重新吸收,同时将废物、毒素和过多的液体排出体外。
然而,在某些疾病中,肾小球结构受损,导致毛细血管腔内的蛋白尿和其他血浆成分的损失。
这些损伤可能是由于免疫介导的炎症反应、血管损伤或遗传因素引起的。
糖尿病肾病是肾脏疾病中最常见的类型之一。
它与糖尿病的长期存在和高血糖相关。
长期高血糖会导致肾小球滤过膜的损伤,从而导致蛋白尿。
此外,糖尿病还会引发炎症反应,激活细胞因子,导致纤维化和肾小管损伤。
糖尿病肾病的治疗重点是控制血糖,以减缓肾脏损伤的进展。
另一种常见的肾脏疾病是肾小球肾炎。
这是一种由免疫反应引起的炎症性疾病,其中免疫复合物在肾小球沉积并损害肾小球结构。
肾小球肾炎可分为多种亚型,如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和膜性肾病等。
这些亚型根据病理学和临床表现进行分类,治疗方法也有所不同。
糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗肾小球肾炎的常用药物。
此外,肾脏疾病还包括肾结石、肾脏肿瘤和肾衰竭等。
肾结石是由尿液中的矿物质结晶形成,可引起剧烈的腰痛和血尿。
肾脏肿瘤可以是良性的,也可以是恶性的。
肾细胞癌是最常见的肾脏恶性肿瘤,早期症状较轻微,但晚期可能导致转移和死亡。
肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种类型。
急性肾衰竭通常由于外部因素如创伤、感染或药物使用引起,而慢性肾衰竭则是由于长期的肾脏疾病引起的。
许多因素可以影响肾脏疾病的发病和发展。
遗传因素被认为对某些肾脏疾病如多囊肾病和遗传性肾小球肾炎有贡献。
肾脏病理生理学肾脏是人体重要的排泄器官之一,其正常功能对于维持体内内环境的稳定起着至关重要的作用。
然而,肾脏也容易受到各种不良因素的影响,导致肾脏病的发生。
肾脏病理生理学是研究肾脏疾病的病理变化和生理机制的学科,通过深入理解肾脏疾病的发生和发展,我们能够更好地预防和治疗这些疾病。
一、肾脏病理变化肾脏病理变化是指在疾病发生与发展过程中,肾脏组织发生的形态学改变。
不同的肾脏疾病会出现不同的病理变化,常见的包括肾小球病变、肾小管病变、间质病变等。
1. 肾小球病变:肾小球是肾脏的主要过滤单位,其病理变化常见的有肾小球硬化、系膜增生和内皮细胞增生等。
这些变化会导致肾小球滤过膜的破坏,从而引起尿蛋白、血尿等症状。
2. 肾小管病变:肾小管是肾脏的重要组成部分,其主要功能是重吸收和分泌。
肾小管病变可以表现为肾小管坏死、萎缩、变性等。
这些变化会导致肾小管无法正常工作,从而影响尿液的成分和浓度调节。
3. 间质病变:肾脏的间质是指肾小球和肾小管之间的结缔组织,其主要功能是提供肾脏的支持和修复。
间质病变常见的有间质纤维化、炎症及肿瘤浸润等。
这些变化会引起肾脏结构的改变和功能的受损。
二、肾脏病理生理机制肾脏病理生理机制是指肾脏疾病发生和发展的生理学过程。
了解肾脏病理生理机制,可以帮助我们更好地理解肾脏疾病的本质,并有针对性地采取治疗措施。
1. 肾小球滤过功能下降:肾小球滤过的功能下降是肾脏疾病常见的现象之一。
这可能是由于肾小球滤过膜的破坏、系膜和内皮细胞的损伤等因素导致的。
滤过功能下降会引起体内废物和水分潴留,导致尿量减少和毒素累积。
2. 肾小管功能受损:肾小管病变会导致肾小管功能受损,包括重吸收和分泌功能的减退。
肾小管功能受损会导致尿液成分和浓度调节的紊乱,进一步加重尿毒症的症状。
3. 肾小管间质炎症反应:间质病变引起的炎症反应是肾脏疾病中常见的现象。
炎症反应的发生会导致肾脏组织的损伤和纤维化,从而影响肾脏的正常功能。