医学课件-更年期综合征(Climacteric syndrome)-PPT课件

临床诊断
注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水 肿、营养不良疾病及精神神经系统功能状态；
妇科查体应常规作宫颈细胞检查，并注意 有无性器官炎症、肿瘤；
有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病 检；
细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管 骚检；
卵巢增大者，应注意排除肿瘤，做乳房常 规检查。
临床诊断——特殊检查
[1]于舒雁.更年期综合征的分子机制及中医药治疗更年期综合征的特点.[J]中 医 学 报.2012,27(166). [2]陈晓芹.围绝经期女性抑郁症影响因素.[J]齐鲁医学杂志2014,29(４).
已绝经患者较围绝经患者发病率更高。
其 学历高者更不容易出现更年期综合征。
他
患有躯体疾病或者使用更年期药物的患者更容易患
13.头部或身体有压迫感或紧缩感
躯体形式 症状
14.身体的不同部位有麻木或不适感 15.头痛 16.肌肉或关节疼痛
17.手足感觉丧失
18.呼吸困难
血管舒缩 症状
性症状
19.发热潮红（面部或全身） 20.夜间盗汗或易出汗 21.性兴趣的丧失
评定标准
以上症状按4级评定，没有为0，较少为1，较多为2；严重为3（近乎每日出现症 状）
Third Edition
American Psychiatric Association
American Psychiatric Association.2010.Third Edition
非激素药物治疗
选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)：氟西汀、帕罗西汀
选择性作用于5-HT再摄取，对NE影响小，起效较慢。
有指征时实行
（1）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺
轴、胰腺功能的激素测定。 （2）血化学：包括血钙磷、血糖、血脂、BUN、肝 肾功能；尿糖、尿蛋白。 （3）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包 括骨密度、骨皮质醇单/多束光吸收测量、中子活性 测定等。

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4．其他治疗方法
a.增加植物雌激素的摄入： 含异黄酮的“天然雌激素”：大豆、西瓜、甜瓜、木瓜、香蕉、 空心菜、胡萝卜、四季豆 富含木酯素的“天然女性激素”：圆白菜、扁豆、玉米、大麦、 小麦、黑米、茴香、洋葱 雌激素前体“核酸食物”：鱼、虾、乌骨鸡、排骨、蘑菇、木耳、 大蒜、 甜菜、核桃、松子 多吃圆白菜促进人体女性激素分泌：含有类似女性动情素物质； 排毒养颜，调经活血 b.补血调经中药：可以调节女性内分泌，增加雌激素代谢，如： 当归 大枣 人参 枸杞 茯苓 黄芪 党参 首乌
四、治疗方法 西医治疗方法： 西方医学界从20世纪40年代开始以补充荷尔蒙来改善女性更 年期综合症。由于女性卵巢约在50岁左右开始退化，荷尔蒙 分泌量急剧降低，导致器官与组织功能萎缩、退化，出现骨 质疏松症等症状。补充荷尔蒙疗法有许多方式，除了口服药、 注射剂，还有药用贴布、药膏、阴道栓剂、鼻喷剂等。 荷尔蒙补充疗法曾被看作是治疗女性更年期症状的神奇疗法。 一般认为，荷尔蒙替代疗法还能治疗女性的心血管疾病。据 统计，更年期妇女约有30%左右妇女曾补充荷尔蒙。然而最新 研究发现，它非但效果不明显，而且还有在短期内增加女性 心血管、中风，甚至乳腺癌等疾病的患病机率。
二、更年期综合征特征: 一般症状：月经紊乱、潮热、汗出、疲乏 。最多见的症状 为潮热、汗出。其症状相关人群的88%两年内出现；64%持续 5年；26%持续6-10年；10%持续11年以上。 精神神经官能症状：烦躁、焦虑、坐立不安、恐惧、忧郁、 情绪低落、哭泣、厌世、睡眠障碍、入睡困难、早醒、肌肉 抽搐、抖动、梅核气 心血管症状：胸闷 心悸（40%）、呼吸困难 假性心绞痛 （28%）

香附、生麦芽疏肝健脾；
栀子清肝；钩藤平肝；莲子心、 栀子、紫草、 丹参清心除烦。
清肝、平肝、清心诸药，能有效抑制交感一肾 上腺髓和交感一肾上腺皮质系统的过度亢奋， 降低中枢儿茶酚胺水平，消除心火炽盛、肝火、 肝旺、阴虚阳亢之类神经、精神症状。
• 需要指出，方中紫草清热凉血，具有抗垂体促 性腺激素及抗绒毛膜促性腺激素的作用，故可 用治需要减少促性腺激素分泌的痰患，如更年 期综合征、红斑狼疮、多囊卵巢综合征等。
• 如“从瘀“论治，用温胆汤加丹参、柴胡、 黄精，疗效满意，推测温胆汤通过调节下丘脑 功能而发挥治疗作用。
• 有的学者提出，本病发生不仅与雌激素水平降 低有关，也与细胞内雌激素受体明显减少有关。
• 用滋补肾阴药（如六味地黄丸），除明显改善 症状外，同步提高患者血中雌二醇和白细胞雌 激素受体的水平，同时使促性腺激素显著下降， 提示滋补肾阴药可改善下丘脑一垂体一卵巢轴 及雌激素受体各层次的功能，提高患者激素内 环境的稳定能力。
（医学健康讲座培训课件）
• 治疗方剂
当归l0g 生地l5g 白芍15g 生甘草5g 覆盆子15g 续断15g 菟丝子15g 桑寄生15g 女贞子15g 淫羊藿15g 香附15g 生麦芽I5g 钩藤10g 丹参15g 栀子10g 紫草10g 莲子心3g
• 加减 虚热： 银柴胡10g 地骨皮10g 知母10g。 骨蒸潮热：丹皮10g 地骨皮10g 胡黄连10g。
• 肾阴肾阳两虚型：治以右归饮合二仙汤（仙茅， 仙灵脾, 当归，巴戟天，知母，黄柏）；
（医学健康讲座培训课件）
• 心肾不交型： 治以天王补心丹, 或百合地黄 汤合甘麦大枣汤；
• 痰瘀互结型：治以血府逐瘀汤加夏枯草、海藻、 瓜蒌之类。
• 近些年来，一些中医独辟蹊径治疗本病，取得 成效。

2、内分泌测定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成 激素(LH)增高。
3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。
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• 鉴别诊断
诊断与鉴别诊断
冠心病心绞痛
更年期综合征由于植物神经功能紊乱使血管舒缩功能失调也会出 现心前区疼痛、心悸等酷似冠心病心绞痛的症状。
①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛， 且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后 1～2分钟内疼痛可缓解或消失。更年期综合征心前区疼痛是持续 性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解。
● [治疗原则] 疏肝理气，清热养阴。
● [代表处方] 选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减。
● [加减运用] 口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草； 舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。
● [治疗原则] 滋补肝肾，育阴潜阳。
● [代表处方] 选用一贯煎或六味地黄汤加味。
● [加减运用] 血压高加珍珠母；腰痛加川断、桑寄生； 失眠加夜交藤、合欢皮。
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心肾不交
● [临床表现] 心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗汗， 腰瘥腿软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。
● [证机概要] 肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾。 ● [治疗原则] 滋阴降火，交通心肾。 ● [代表处方] 选用黄连阿胶汤或天王补心丹加减。 ● [加减运用] 烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石；
多因心胸狭窄， 心情不畅，恼 怒抑郁，导致 肝气郁结或气 机不调，气滞 血瘀，进而出 现肝血瘀结的 各种病理现象。
素体阳虚或久 病及肾或房劳 过度，损伤肾 阳，肾阳不足 而不能温煦脾 阳，则出现脾 肾阳虚之证。

建议与注意事项
不乱用药或尝试未经证实的疗法 更年期综合征对生活的影响并非永久， 要有信心和耐心
结语
结语
总结更年期综合征的重要性和常见 症状 提醒听众寻求专业医生的帮助和支 持
结语
鼓励积极面对更年期综合征，保持健康 和积极的生活态度
谢谢您的观赏聆听
如何缓解更年期综合征
保持健康的生活方式 - 均衡饮食 - 锻炼身体 - 规律作息 - 减少压力
如何缓解更年期综合征
药物和治疗选择 - 激素替代疗法 - 抗抑郁药物 - 中药治疗
如何缓解更年期综合征
心理支持和咨询服务的重要性
建议与注意 事项
建议与注意事项
寻求专业医生的建议 遵循医生的治疗方案
更年期综合征的定义和产生的 原因 女性更年期的不同阶段和特征
什么是更年期综合征
更年期综合征的常见症状和影响
更年期综合 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的常见症状
更年期综合征的常见症状
烧热潮热和多汗 失眠和睡眠质量下降
更年期综合征的常见症状
心慌和心悸 情绪波动和焦虑
更年期综合征的常见症状
性欲下降和阴道炎症
如何缓解更 年期综合征
更年期综合征 健康教育PPT
课件
目录 简介 什么是更年期综合征 更年期综合征的常见症状 如何缓解更年期综合征 建议与注意事项 结语
简介
简介
学习更年期综合征相关知识的必要 性 PPT的目标与内容简介
简介
提醒听众要咨询医生或专业人士以获取 定制化的建议与治疗方案
什么是更年 期综合征
什么是更年期综合征

28
FSH
24
20
16
12
8
4
44 46 48 50 52 54 56 58 60
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36
西医
• 绝经原因：是由于卵巢内原始卵泡的耗竭 • 绝经前期：卵巢功能开场衰退，突出的变
化是黄体功能进展性减退，导致无排卵， 但此时卵巢仍能分泌相当量的雌激素。
“围绝经期 应该被看成是一种激素缺乏状态〞
140 (pg/ml)
130
120
雌二醇
100
80
雌酮
60
40
20
围绝经期 绝经后期
(ng/ml) 32
绝经后期
12 个月
FMP
术语简介
• 更年期〔围绝经期〕：40-60岁 • 幼年 少年 青年 成年 更年 老年 • 七 二七 三七 四七-六七 七七 • 绝经期 • 更年期和绝经期的概念在临床上常被混淆。 • 更年期 • 绝经期 • 生殖期 老年期 • 前 绝经 后
绝经相关激素治疗的术语
• 激素治疗 • 激素替代治疗 • 激素补充治疗 • 雌激素疗法 • 雌孕激素联合疗法 • 单纯孕激素疗法
• 正确对待更年期到来
• 学习一些保健生理知识，定期进展检查
• 消除失落感，树立良好的自身价值观
• 学习和进展保健操。
• 一 概述 • 二 病因病机 • 三 诊断 • 四 鉴别诊断 • 五 治疗 • 六 转归与预后 • 七 总结

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月 经 变 化:月经周期紊乱 disturbance of menstruation cycle
月经变化大致分为３种类型 • （１）月经间歇期延长，表现为间歇性闭经，经期缩短，
经量减少，然后慢慢停止； • （２）月经周期紊乱，经期延长，经量增加，甚至表现
为阴道大出血，有时则淋漓不断，然后逐渐减少直至完 全停止； • （３）月经规则而突然停止。
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临床表现 clinical manifestation
更年期综合征的发生可能由三种主要因素引起 • （１）内分泌因素： • （２）社会、文化因素： • （３）精神因素：
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并不是所有妇女在更年期都会出现症状 10%可无症状 10-30%症状较严重 60-70%症状较轻微
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临床表现 clinical manifestation
心血管症状cardiovascular symptoms 精神神经系统症状neuropsychic symptoms 月经变化 disturbance of menstruation cycle 性器官变化the change of the sexual organ 代谢功能紊乱 dysmetabolism
It is generally thought that decline of the ovary function along with hormonal deficiency is the main factor of metabolism changes and clinical presentation of female climacterium
血中雌二醇放射免疫测定radioimmunoassay of estradiol： 更年期妇女血中雌二醇明显降低。

天王补心丹：滋阴养血、补心安神，生地黄、 玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、人参、茯苓、 柏子仁、远志、五味子、酸枣仁、桔梗、朱砂
5. 肝郁气滞：逍遥散、甘麦大枣汤
甘麦大枣汤为《金匮要略》妇人杂病篇中治妇 人“脏躁”之方，功效：养心安神、柔肝缓急， 小麦养心除烦为君药。
6. 心脾两虚：归脾汤加减
功效：健脾养心、益气补血 方剂：人参、白术、茯苓、黄耆、当归、龙眼肉、 酸枣仁、远志、木香、甘草
障碍，引起发作性发热、潮红、自汗和心悸为特征 的症候群。 (3).运动系统退化：出现腰、背四肢疼痛，部分妇女出 现肩周炎、颈椎病、骨质疏松症等。 (4).心血管及脂代谢障碍：心血管疾病的发病率增加。 (5).神经、精神障碍: 头痛，头晕，忧虑，失眠等。
诊断与鉴别诊断
(1).根据年龄、月经改变及自我症状，诊断并不困难， 但更年期出现的症状除发作性潮热之外，均无特异 性，应在排除器质性疾病后才可确诊。
感谢你的到来与聆听
学习并没有结束，希望继续努力
Thanks for listening, this course is expected to bring you value 黄丸
2. 脾肾两虚：桂附理中丸
功效：补肾助阳，温中健脾 方剂：附子、肉桂 + 人参、白术、干姜、甘草
3. 肾阴阳俱虚：二仙汤
功效：温肾阳、补肾精、泻肾火、调冲任 方剂：仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知 母
4. 心肾不交：黄连阿胶汤合天王补心丹
黄连阿胶汤：养阴泻火、益肾宁心，黄连、阿 胶、黄芩、白芍、鸡子黄（滋肾阴、 养心血、安神 ）组成
更年期综合征
主讲人:
一.概述
• 更年期（climacteric period）指妇女从生育 期向老年期过渡的生理转化时期，介于 40～60岁之间。更年期综合征又称围绝经 期综合征，由于性腺（男性为睾丸、女性 为卵巢）功能减退、性激素水平下降，出 现内分泌系统失调、自主神经功能失调、 全身器官、组织结构与生理功能失调及退 行性改变引起的临床症候群。

–生理调节1. 男子随着年龄的逐渐增大，肾气逐渐减弱， 精血的供应日趋不足，出现了中医上所说的 “肝阴血亏”。 2. 个别的男性由于自身的体质减退、疾病上身、 劳逸过度、精神紧张、社会压力过大等因素 的影响，导致体内的雄性激素分泌量开始下 降。 3. 由于自身体质的变化，不能靠自身来调节实 现，而导致身体出现了一系列功能紊乱表征。 4. 如吸烟、酗酒等不健康的生活方式也容易诱 发更年期的提早到来。
. 2
女性更年期
•成因 •表现
–生理表现 –心理表现
•改善
–生理调节 –心理调节
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3
成因
•女性更年期综合征出现的根本的原因是由于生 理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。女 性特征和生理功能都与卵巢所分泌的雌激素有密 切关系，卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵 巢分泌的雌激素就会显著减少。现代医学研究发 现，女性全身有400多种雌激素受体，这些受体 分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌 激素的控制和支配，一旦体内分泌的雌激素减少， 就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列 的症状。
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生理表现
•植物神经功能紊乱：主要是心血管系统症状， 如心悸怔忡、心前区不适，或血压波动、头晕耳 鸣、烘热汗出；胃肠道症状，如食欲不振、腹脘 胀闷、大便时秘时泄；神经衰弱表现，如失眠、 少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟 钝等。 •体态变化：全身肌肉开始松驰，皮下脂肪较以 前丰富，身体变胖，显出“福态”。 •身体器官老化、衰竭。
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心理表现
•过分敏感、急躁、焦虑、爱发脾气，倦怠， 常有压抑感，记忆力、思考力和集中力减退， 睡眠减少、不安及失眠，对周围的事物不感 兴趣，工作能力下降，身体或有麻木、刺痛 感，有些患者头晕心慌、四肢发凉，有说不 清部位的疼痛，体检却没有异常发现。常有 不安或恐怖感，常忧郁，有孤独感，缺乏自 信心，易纠缠琐事，眩晕、耳鸣、眼花、感 觉迟钝。

更年期综合征的原因
其他因素：遗传、人口统计学因素等。
治疗和自我调节方法
治疗和自我调节方法
药物疗法：如激素替代疗法和非激素药 物治疗。 自我调节：保持健康的生活方式，如适 度运动、均衡饮食、规律作息等。
治疗和自我调节方法
心理疏导：寻求心理咨询或参加心理疏 导活动。 替代疗法：如中医药调理或针灸等辅助 疗法。
更年期综合征的科普知 识课件
目录 介绍 更年期综合征的症状 更年期综合征的原因 治疗和自我调节方法 总结
介绍
介绍
简介：本课件旨在向用户科普更年期综 合征的相关知识。更年期综合征是女性 进入更年期后常见的一组身心症状，了 解和正确处理更年期综合征对女性的身 心健康至关重要。
介绍
目标：通过本课件的学习，用户将了解 更年期综合征的症状、原因、治疗和自 我调节方法，以便更好地应对这一阶段 的身体变化。
更年期综合征的症状
更年期综合征的症状
热潮红：体温升高，面部和上胸部出现 潮红感。 失眠：难以入睡或睡眠质量下降。
更年期综合征的症状
情绪波动：易怒、焦虑、情绪低落等。
更年期综合征的原因
更年期综合征的原因
激素变化：更年期时卵巢功能减退，激 素水平不稳定。 生活方式：不健康的生活习惯、压力等 加剧症状。
总结
总结
更年期综合征是女性进入更年期后常见 的一组身心症状。 激素变化、生活方式和其他因素是导致 更年期综合征的原因。
总结

药物疗法、自我调节、心理疏导和替代 疗法是治疗和缓解更年期综合征的方法 。
建议女性在更年期时积极了解和处理更 年期综合征，维护身心健康。
谢谢您的观赏 聆听