癫痫持续状态中国专家共识

癫痫发作的误诊
如过度换气综合征、低血糖症等 ，可能被误诊为癫痫发作。
癫痫持续状态相关检查
脑电图
是诊断癫痫持续状态的 重要手段，可记录脑内
癫痫样放电。
影像学检查
如CT、MRI等，有助于 发现脑部结构异常与病
灶。
血液检查
包括血糖、电解质、肝 肾功能等，以排除其他 代谢性疾病引起的抽搐
。
脑脊液检查
在特定情况下，可能需 要进行脑脊液检查以排 除感染或炎症等病因。
提高患者生活质量
心理支持
为癫痫持续状态患者提供心理支持，帮助他们克服恐惧、焦虑等情 绪问题。
健康教育和指导
向患者及其家属提供关于癫痫持续状态的健康教育和指导，帮助他 们了解疾病知识和自我管理技巧。
社会支持
为患者提供社会支持，帮助他们融入社会，减轻社会隔离感。
THANKS
感谢观看
缺乏睡眠、精神压力过大等。
合理饮食和锻炼
03
保持合理的饮食和适度的锻炼，有助于增强身体免疫力和预防
疾病。
预后评估
评估病情严重程度
通过评估癫痫持续状态患者的病情严重程度，可以预测其预后情 况。
观察治疗效果
通过观察患者接受治疗后的效果，可以评估预后的好坏。
长期随访
对患者进行长期随访，可以了解其预后情况，并提供必要的支持和 指导。
癫痫持续状态的危害
短期危害
癫痫持续状态可能导致脑部缺氧、代 谢异常、脑水肿等，进而引发意识障 碍、脑功能损害、甚至死亡。
长期危害
癫痫持续状态可能导致认知功能障碍 、行为问题、抑郁等心理问题，以及 增加患其他神经系统疾病的风险。
02
癫痫持续状态的病因与发病机制
原发性癫痫持续状态病因与发病机制

症状
反射性癫痫持续状态多发生于口部、舌部、肢体等敏感部位，诱发性癫痫持续状 态则多由某些感觉刺激诱发。
03
癫痫持续状态的诊断标准
病史采集
详细询问患者及其家属关于癫痫的起病形式、发作时间、发 作频率、持续时间、伴随症状、就医情况、家族史等信息。
注意采集患者发病前是否有诱因、是否有头颅外伤史、是否 有脑部疾病史等。
定义癫痫持续状态
癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过5分钟，或在 5分钟内反复发作，发作间期意识未完全恢复。
根据发作时间和频率，癫痫持续状态可以分为不同类型， 如全面性发作持续状态、部分性发作持续状态等。
癫痫持续状态的影响
癫痫持续状态会对大脑功能造成严重损害，导致认知障碍、情感异常、行为异常 等。
可以促进社会更加理解和关爱癫痫持续状态患 者及其家庭，减少歧视和排斥现象，提高患者 的社会融入度和生活质量。
THANKS
刺激参数
治疗参数包括频率、强度和刺激时间等，需要根据患者具体情况调整。源自走神经刺激治疗新兴治疗方法
迷走神经刺激治疗是一种新兴的治疗方法，可降低大脑的兴奋性，减轻癫痫症状 。
适用人群
适用于多种类型的癫痫，如全面性发作、局灶性发作等，但不适用于所有患者。
05
癫痫持续状态的预防措施
控制病因
控制脑部疾病
健康的生活方式
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休息，避免长时间熬夜或过度劳累。
均衡饮食
保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类等健康食品，少吃油腻、辛辣、刺激 性食物。
06
结论
癫痫持续状态的重要性和影响
1
癫痫持续状态是一种严重的脑功能紊乱，需要 及时采取治疗措施，以免造成永久性脑损伤和 神经功能损害。

• GCSE可分为3个阶段： • • ➤ GTC发作超过5min，为第一阶段GCSE，启动初始治疗， 最迟至发作后20min评估治疗有无明显反应； • • ➤ 发作后20-40min属于第二阶段GCSE，开始二线治疗； • • ➤ 发作后大于40min进入第三阶段GCSE，属难治性癫痫 持续状态（refractory SE，RSE），转入重症监护病房进 行三线治疗。
• 尽管各个指南采取的证据评价系统不统一，收录的 研究语种和年限也有所差异，但所入选的高等级证 据研究的重叠性很高。因此，推荐意见具有较高一 致性。 • • 采用Lowenstein等提出的临床实用的GCSE操作定义， 即每次全身性强直－阵挛（generalized tonic-clonic seizure，GTC）发作持续5min以上，或2次以上发作， 发作间期意识未能完全恢复。不区分原发性或继发 性GTC。 •
• 终止GCSE后的处理 • • 终止标准为临床发作停止、脑电图痫样放电消失和患者意识恢 复。 • • 当在初始治疗或第二阶段治疗终止发作后，建议立即予以同种 或同类肌肉注射或口服药物过渡治疗，如苯巴比妥、卡马西平、 丙戊酸、奥卡西平、托吡酯和左乙拉西坦等；注意口服药物的 替换需达到稳态血药浓度（5-7个半衰期），在此期间，静脉药 物至少持续24h。 • • 当第三阶段治疗终止RSE后，建议持续脑电监测直至痫样放电停 止24-48h，静脉用药至少持续24-48h，方可依据替换药物的血 药浓度逐渐减少静脉输注麻醉药物。
• 由于国内尚不生产劳拉西泮注射剂，苯妥 英钠注射剂也获取困难。初始治疗首选静 注10mg地西泮（2-5mg/min），10-20min内 可酌情重复一次，或肌注10mg咪达唑仑。 • 院前急救和无静脉通路时，优先选择肌注 咪达唑仑。

惊厥性癫痫持续状态监护与治疗(成人)中国专家共识（全文）癫痫持续状态(status epilepticus，SE)是高病死率和高致残率的神经科常见急危重症。

据国外文献报道病死率为3％一33％。

中国西南部地区SE的病死率为15.8％。

早期规范的药物治疗和系统全面的生命支持，能防止因惊厥时间过长导致的不可逆性脑损伤和重要脏器功能损伤，成为改变SE不良预后的关键。

欧洲神经病学学会联盟的《成人癫痫持续状态治疗指南》(简称欧洲指南)和2012年美国神经重症学会癫痫持续状态指南编写委员会的《癫痫持续状态的评估与处理指南》(简称美国指南)相继发表，而迄今为止，中国尚无结合国内医疗现状和基于循证医学证据的相关指导性文件。

为此，中华医学会神经病学分会神经重症协作组组织国内相关专家(神经科医师、神经重症医师、临床药师)撰写了《惊厥性癫痫持续状态监护与治疗(成人)中国专家共识》，希望对广大神经科医师、重症医学科医师、急诊科医师和临床药师的医疗实践有所借鉴与帮助。

撰写方法：对癫痫持续状态(成人)文献进行了检索与复习，采用牛津循证医学中心证据分级标准进行证据级别确认和推荐意见确认，对证据暂不充分，但专家讨论达到高度共识的意见提高推荐级别(A级推荐)。

一、定义癫痫持续状态(status epilepticus，SE)：1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)分类和术语委员会将SE定义为：一次抽搐发作持续足够长时间，或反复抽搐发作而发作间期意识未恢复。

2001年ILAE分类和术语委员会修改SE定义为：发作时间超过该类型大多数患者的发作持续时间，或反复发作，在发作间期中枢神经系统功能未恢复到正常基线。

随着临床试验和基础研究的不断深入，SE发作持续时间的限定从最早的30 min，逐渐缩短至Lowenstein等提出的适合临床应用的操作定义，即每次惊厥发作持续5 min以上，或2次以上发作，发作间期意识未能完全恢复。

惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus，CSE)：在所有癫痫持续状态发作类型中CSE最急、最重，表现为持续的肢体强直、阵挛或强直一阵挛，并伴有意识障碍(包括意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷)。

对患者生活质量的影响
认知障碍
癫痫持续状态可能导致认知功能 下降，影响日常生活和工作能力
。
心理问题
长期的疾病困扰可能导致焦虑、抑 郁等心理问题，影响心理健康。
社会适应问题
由于疾病影响，患者可能面临社交 障碍和职业发展受限等问题。
03
成人全面性惊厥性癫痫持 续状态的治疗方法
药物治疗
一线药物
苯二氮䓬类药物是治疗全面性惊厥性癫痫持续状态的首选 药物，如地西泮、咪达唑仑等。这些药物能够快速控制癫 痫发作，减轻患者症状。
非药物治疗
机械通气
脑电图监测
对于呼吸衰竭或呼吸暂停的患者，应及时 进行机械通气，保证患者正常呼吸。
通过脑电图监测可以及时发现癫痫波，评 估治疗效果，指导治疗方案调整。
降温治疗
心理支持
对于高热患者，应采取物理降温措施，如 冰敷、酒精擦浴等，以降低体温，减轻脑 部损害。
全面性惊厥性癫痫持续状态会给患者带来 极大的心理压力，因此应给予患者心理支 持，帮助其树立战胜疾病的信心。
辅助治疗
对于伴有脑水肿、颅内压增高的患者，可以给予脱水剂、 利尿剂等辅助治疗，以降低颅内压，缓解症状。
二线药物
在苯二氮䓬类药物无效或无法使用的情况下，可以使用其 他抗癫痫药物，如苯妥英、丙戊酸等。这些药物同样具有 抗惊厥作用，但起效较慢。
特殊情况处理
对于病因明确的患者，如脑炎、脑卒中等，应针对病因进 行治疗，以从根本上控制癫痫发作。
药物治疗
目前药物治疗是全面性惊厥性癫痫持续状态的首选方法，包括使用抗癫痫药物、抗惊厥药 物和神经保护剂等。药物治疗的目标是快速控制癫痫发作，减轻脑损伤，改善患者预后。
非药物治疗
非药物治疗包括机械通气、低温治疗和电休克治疗等。在药物治疗无效或病情严重时，可 以考虑使用非药物治疗。

07
参考文献
参考文献
参考文献1
癫痫持续状态诊断和治疗中国专家共识(2015版)，中华神 经科杂志，2015年12月第48卷第12期：881-887。
参考文献2
中国癫痫持续状态诊治专家共识(2018版)，中华神经科杂 志，2018年11月第51卷第11期：807-813。
参考文献3
癫痫持续状态诊断和治疗中国专家共识(2019版)，中华神 经科杂志，2019年12月第52卷第12期：977-983。
。
05
癫痫持续状态的最新研究 进展
新型抗癫痫药物的研究
总结词
新型抗癫痫药物在癫痫持续状态的治疗中具有重要价值，其研究进展为临床治疗提供了更多选择。
详细描述
近年来，越来越多的新型抗癫痫药物被应用于临床治疗，如左乙拉西坦、拉莫三嗪等。这些药物具有 较高的疗效和安全性，为癫痫持续状态的患者带来了新的治疗选择。
结论
癫痫持续状态的定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过5分钟， 或在过去5分钟内连续多次发作，期间意识无恢复 或发作间期意识障碍。
癫痫持续状态的治疗
癫痫持续状态应尽早使用药物终止发作，首选静 脉注射地西泮等苯二氮䓬类药物。若单一药物无 效，可联合使用其他抗癫痫药物或采用神经电刺 激等治疗措施。
联合治疗
药物治疗和非药物治疗的联合应用
在药物治疗的同时，应配合非药物治疗措施，如生酮饮食、神经调控治疗等。
不同治疗方法的联合应用
根据患者的具体情况，可采用不同的治疗方法联合应用，以达到最佳治疗效果 。
04
癫痫持续状态的预防
预防性药物治疗
长期规律用药
对于有癫痫病史的患者，应坚持 长期规律服药，避免频繁发作，

成人全面性惊厥性癫痫持续状态治疗中国专家共识成人全面性惊厥性癫痫持续状态治疗中国专家共识癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特点是发作性脑功能异常。

其中全面性惊厥性癫痫持续状态（Generalized convulsive status epilepticus, GCSE）是一种严重的癫痫持续状态，其发作特点为强直阵挛后立即进入全身阵挛，持续时间达到30分钟以上或连续不断的癫痫发作，造成患者严重的神经系统损害。

在过去的几十年里，GCSE的治疗一直是癫痫领域的难点之一。

针对这一问题，国内众多专家开展了深入的研究与交流，并于20xx年达成共识。

本文将对成人全面性惊厥性癫痫持续状态治疗的中国专家共识进行阐述。

1. 早期治疗的重要性GCSE是一种紧急情况，早期治疗对于预防并发症的发生至关重要。

早期的抗癫痫药物治疗是首选，如苯妥英钠、丙戊酸钠等。

同时，应给予氧气吸入、辅助通气等支持治疗，早期迅速实施。

2. 终止癫痫状态的治疗策略当早期治疗无效时，需要迅速采用更积极的治疗策略。

具体措施包括：①使用非镇静剂的抗癫痫药物，如托吡酯、左乙拉西坦等，以尽快控制癫痫发作；②使用镇静剂，如氯胺酮、硫喷妥钠等，用于终止癫痫状态；③考虑使用其他治疗方法，如电休克疗法、脑电图反馈治疗等，以提高治疗效果。

3. 病因治疗的重要性GCSE患者主要由于药物治疗不当、脑部损伤、代谢性疾病等原因引起。

因此，在终止癫痫状态的同时，应积极寻找并治疗病因。

若有明确的病因可迅速处理，如血糖异常、电解质紊乱等；若无明确病因，则应进行详细的病因学检查与评估。

4. 高级治疗手段的应用当经过上述治疗仍无法终止癫痫状态时，需采用更高级的治疗手段。

如舒马格林综合征可考虑丙戊酸铵，肉毒杆菌等；颞叶癫痫可考虑外科手术等。

此外，还可以联合使用多种治疗方法，如抗癫痫药物、脑电图反馈治疗等。

5. 并发症的预防与治疗GCSE的并发症包括缺氧、长期癫痫脑损害等，需及时预防与治疗。

成人癫痫持续状态 护理专家共识2023
作者： 2023.06.23
目录
01 前言介绍 02 《共识》形成 03 结果 04 讨论
1
前言介绍
概述
癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是神 经科常见的急危重症，发作时患者可出现肢体 强直阵挛发作、意识障碍等表现，病情加重可 进展为难治性癫痫持续状态（refractory status epilepticus，RSE），1/3～1/2 的 SE 患者将 发展为 RSE，同时易合并高热、呼吸衰竭、循 环不稳定甚至猝死等危及生命的合并症，具有 潜在致死性，2/5的患者最终死亡。
部感染防控的内容较多，建议整合，重点突出 SE 患者肺部感染防控的专科特点； 深静脉血栓形成（DVT）中建议增加护士的观察要点； 建议在脑电监护中，添加培养 ICU 护士对 SE 患者脑电图简单的识别能力。
Байду номын сангаас
结果
3.专家函询结果： 2轮函询专家积极系数均为 100.00%。
（2）第 2 轮函询修改意见。 在恢复期护理评估中删除口服 ASMs 用药指导； 将恢复期护理评估修改为终止 SE 效果评价，并凝练内容。
2
《共识》形成
《共识》形成
2.文献检索方法：：依据 6S 模 型自上而下的原则进行检索，检 索成人 SE 医疗和护理干预策略， 包括 SE 识别、急救、监护与支 持、并发症防控、终止SE 效果 评价等相关临床实践指南、最佳 实践信息册、证据总结及系统评
价等。
4.文献排除标准：（1）计划书或
报告书、摘要、信息不全且无法 6.编写《共识》初稿：经全面、
结果
3.专家函询结果： 2轮函询专家积极系数均为 100.00%。

终止癫痫持续状态发作的专家共识（2022）要点癫痫持续状态(SE)是癫痫学及神经重症医学中最常见的危急重症之一。

除意外死亡，大多数癫痫患者的死亡都发生在此期，但给予合理的治疗能改善SE患者的预后。

尽管SE的治疗涉及多个方面，但快速终止发作仍是治疗的重点。

1 共识制定的目的为临床医务人员提供一种可供参考的SE治疗方法选择，本共识不否定其他合理选择的存在。

2 共识适用范围2.1 全面性SE2.2 难治性癫痫持续状态(RSE)2.3 超级RSE2.4 注意事项3 常用的抗SE药物目前能用于抗SE的药物主要有劳拉西泮、地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、丙戊酸、异丙酚、戊巴比妥、氯胺酮或硫喷妥钠、磷苯妥英、左乙拉西坦等新抗癫痫药、苯妥英钠、利多卡因、咪达唑仑及其他类别共14种，需要根据不同的治疗目的选用。

4 常用治疗方法的选择推荐按下列顺序选择治疗方法：地西泮或劳拉西泮→氯硝西泮→苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦→咪达唑仑→异丙酚→氯胺酮→联合用药→生酮饮食→亚低温→电休克治疗。

5 临床应用5.1 地西泮注射剂地西泮是国内外广泛使用并得到认同的抗癫痫药，其疗效确切且为广大医务人员熟知。

(1)适应证：适用于SE的首次治疗及达不到RSE标准且对苯二氮类药物不耐药且无禁忌证的患者，不主张用于肝性脑病及Lennox-Gastaut综合征中的SE。

(2)用药途径：静脉用药。

(3)剂量：(4)用药注意事项：5.2 氯硝西泮(1)适应证：氯硝西泮的作用强度是地西泮的10倍。

尽管有学者主张将氯硝西泮作为SE的首选，但考虑到广泛的认同度以及临床使用经验还需要积累，目前仍主张将其作为在地西泮治疗失败后的次要选择。

(2)用药途径：静脉用药。

(3)剂量：5.3 丙戊酸(1)适应证：主要适用于对苯二氮类耐药的SE，由于其对患者的意识没有明显影响，因此特别适用于非惊厥性SE患者。

(2)用药途径：静脉用药。

(4)注意事项：5.4 苯巴比妥(1)适应证：主要适应于地西泮和氯硝西泮治疗失败后的SE，尤其对儿童SE可能更有效。

以了解患者的情绪状态，及时发现并处理可能出现的心理问题。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
预防措施
告知患者及家属如何预防 癫痫的发作，包括避免诱 发因素、规律作息、合理 饮食、适当锻炼等。
急救措施
教会患者及家属在癫痫发 作时如何进行急救，包括 保持呼吸道通畅、防止舌 咬伤、避免意外伤害等。
随访计划
定期进行神经系统检查和认知功能评估
以监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
定期进行情绪评估
04 非药物治疗在终止癫痫持 续状态中的应用
电休克治疗（ECT）
• 电休克治疗是一种有效的终止癫痫持续状态的方法，特别是对于药物治疗无效的患者。ECT可以通过诱导全身抽搐来终止癫 痫持续状态，同时可以快速有效地控制癫痫发作。但是，ECT可能会导致短暂的记忆丧失、头痛、恶心等副作用，因此需要 在专业医生的指导下进行。
01 2023年版终止癫痫持续 状态发作的专家共识概述
癫痫持续状态的定义
• 癫痫持续状态是指单次癫痫发作持续时间超过5分钟，或者多次 癫痫发作且总持续时间超过5分钟的状态。该定义是临床上的一 个重要概念，因为长时间的癫痫发作可能导致严重的脑部损伤 和生命危险。
癫痫持续状态的危害
脑部损伤
长时间的癫痫发作可能导致脑部 缺氧和神经元损伤，进而导致认 知功能下降、记忆力减退等后遗
重复经颅磁刺激（rTMS）
• rTMS是一种非侵入性的治疗方式，它通过在头颅表面产生 磁场，影响脑部的神经活动，从而达到治疗癫痫的目的。 rTMS通常被用于药物治疗无效的难治性癫痫患者，但也可 能导致头痛、恶心等副作用。
神经调节治疗
• 神经调节治疗是一种通过调节脑部神经活动来控制 癫痫发作的方法。它可以通过刺激特定的脑区、抑 制异常的神经活动等方式来达到治疗目的。神经调 节治疗通常需要使用植入式的设备，因此需要在专 业医生的指导下进行。

2022儿童癫痫持续状态诊治中国专家共识（全文）癫痫持续状态（Status epilepticus , SE ）是以持续癫痫发作并可能造成神经系统甚至多脏器损伤为特征的儿童神经系统危重症之一,年发病率为17/10万~23∕10万，中国儿童癫痫持续状态协作组进行的全国多中心儿童SE回顾性研究发现病死率为3% ,且遗留不同程度神经功能障碍。

SE 的病因繁多，治疗的目标是迅速终止发作，及时规范的治疗可降低病死率并改善预后。

因此，通过以〃儿童/pediatric/Children、癫痫持续状态/status epilepticus x诊断/diagnosis、治疗/treatment" 为关键词，对国内外SE诊治相关文献进行检索、评价及总结，基于国内外SE诊疗相关指南、临床研究新进展等证据，结合儿童癫痫持续状态协作组专家的临床诊治经验及意见，撰写本共识以指导和规范儿童SE诊疗。

SE儿童诊断性评估建议对CSE患儿的快速评估主要依据病史和体格检查。

CSE是危及生命的紧急情况，因此评估和治疗是同时进行的，需及时控制发作同时监测生命体征（包括血压，心率和血氧饱和度），发作治疗中和发作控制后，应及时进行病因评估并尽早开始对因治疗。

A内环境稳态评估检测血糖、电解质、肝肾功能等评估内环境，及时纠正内环境紊乱。

>EEG检查所有新发SE发作的儿童均应行EEG检查，尤其是CSE发作的患儿。

如果SE临床发作控制后意识状态能迅速恢复到正常，则可接受常规EEG检查，若不能恢复正常，则建议行长程EEG/视频脑电图(Video electroencephalogram , VEEG )监测。

对于怀疑NCSE 的病例，可疑的NCSE临床症状或体征持续时间应不少于IOmin ,需结合EEG(建议VEEG监测≥24h )和临床资料诊断。

A神经影像学检查儿童期发病的SE需进行头颅影像学检查以辅助临床评估和癫痫发作定位，常推荐患儿行头颅核磁共振成像(Magnetic resonance imaging , MRI)检测，但对怀疑颅内出血的SE患儿推荐进行头颅计算机断层扫描(Computed tomography , CT )检查。

终止癫痫持续状态的药物治疗专家共识癫痫持续状态（SE）是癫痫学及神经重症医学中最常见的危急重症之一。

除意外死亡，大多数癫痫患者的死亡都发生在此期，给予合理的药物治疗可有效改善SE患者预后。

尽管SE的治疗涉及多个方面，但快速终止发作仍是治疗的重点。

一、适用范围注意事项：SE是一种与多种并发症有关的急性癫痫发作，发作终止后一般不需要长期治疗，而癫痫是一种慢性脑部疾病，需要长期治疗。

所以，当SE发作停止后，如发作前有癫痫者，则需继续给予抗癫痫发作的治疗。

二、常用药物选择推荐按下列顺序选择药物治疗：地西泮或劳拉西泮→氯硝西泮→苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦→咪达唑仑→异丙酚→氯胺酮→联合用药。

三、常用药物临床应用01、地西泮注射剂（1）适应证：适用于SE的首次治疗及达不到RSE标准且对苯二氮䓬类药物不耐药且无禁忌证的患者，不主张用于肝性脑病及Lennox-Gastaut 综合征中的SE。

（2）用药剂量：成人SE静脉用药时可考虑首剂10~20 mg静脉缓慢推注；如无效，5 min后可再次静脉推注；若有效（癫痫发作停止），则用80~100 mg地西泮加入5%葡萄糖水中静脉滴注（12 h）；若用药有效，但维持中复发，可再推注10~20 mg地西泮；若治疗无效，应停药并改用其他推荐药物。

（3）注意事项：静脉用药需要缓慢推注，每分钟不超过2 mg，注意其对患者呼吸及心血管功能的影响，必要时选用可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂对抗其呼吸抑制作用。

02、氯硝西泮（1）适应证：氯硝西泮的作用强度是地西泮的10倍，但考虑到广泛的认同度以及临床使用的经验还需要积累，目前仍主张将其作为在地西泮治疗失败后的次要选择。

（2）用药剂量：成人SE可考虑1~2 mg静脉缓慢推注，若10~15 min无效，可重复1次，如仍无效，需停药，选用其他推荐的药物。

静脉推注后有效者，可用1~2 mg静脉推注，每隔12 h维持1次，发作停止1~2 d后可考虑停用。