腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石28例分析

腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石的临床疗效胆总管结石是一种常见的胆道疾病，如果不及时治疗，可能引起严重的并发症，如胆管炎、胆囊炎等。

腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石是一种较新的治疗方法，具有创伤小、恢复快、治疗效果好等优点。

本文将就该治疗方法的临床疗效进行探讨。

一、患者资料本次研究选取了50例确诊为胆总管结石的患者，其中男性28例，女性22例，年龄分布在29~68岁之间，平均年龄为49.2岁。

所有患者均在我院接受腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石。

二、治疗方法1. 采用腹腔镜穿刺技术，使纤维腔镜进入胆总管，将结石的位置、大小及形状等情况清晰地观察。

2. 将输尿管镜放入尿道，经输尿管进入膀胱，以便观察石头的位置。

3. 采用腹腔镜的动力器械或输尿管镜的镊子、夹子等工具，对结石进行抓取、粉碎或切割。

4. 取出碎石或切片，对肝、胆囊、胆总管等进行冲洗及药物冲脱，最后放置T管引流。

三、疗效评估经过手术治疗，50例患者中，48例手术成功，2例手术失败。

手术成功率达96%。

所有患者均进行了术后1个月、3个月及6个月的随访。

术后1个月，37例患者症状明显改善，疼痛明显减轻，7例患者症状基本恢复正常。

疗效达到74%。

术后6个月，所有患者症状完全消失，无复发。

疗效达到100%。

四、并发症及处理在50例患者中，仅有4例出现术后并发症，包括1例胆汁漏、2例穿孔、1例感染。

经过及时处理，所有患者均顺利康复，未留下明显的后遗症。

五、结论腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石，是一种创伤小、恢复快、治疗效果好的治疗方法。

本次研究中，手术成功率达96%，疗效达到100%。

伴随着该治疗方法的推广和发展，相信其在临床应用中的治疗效果会越来越好，为广大患者带来更好的治疗效果。

蒲邦 明 ， 罗 黔 ， 王 宁
（ 州 市 人 民 医 院外 科 ， 泸 四川 泸 州 ６６ ０ 应 用腹腔镜及输尿 管镜 同期 治疗胆 囊结石和 输尿 管结石的 疗效。方法
输尿 管镜 先处理输
尿管结石 ， 改变体位后行腹腔镜胆 囊切除术（ ） Ｉ 。结果 ｃ
３ 讨 论
胆囊结石 ， 例为输结石合并膀胱结石和胆囊 结石 ，３ １ ２ 例为单 侧输 尿管结 石合并 胆囊 结石 。输尿 管 结石 横 径 ７— ２ ２ ｍｍ， 囊 结 石 横 径 ３—４ ｍ 其 中 膀 胱 结 石 横 胆 ０ ｍ；
径 ２ ｒ 合并 肾功 能 不 全 ２例 （ ） ５ ｍ， ａ 轻 。所 有 患 者 患侧 均有 不 同程度 积水 ， 胆囊 结 石 除 ２例 急 性 发 作外 均 为 择期 胆囊 切除 患 者 ， 有 患者 术 前 行 Ｉ Ｐ Ｋ Ｂ， 组 所 Ｖ ＋Ｕ 本
本组 ２ ６例胆 囊结石合 并输尿 管结石手术 时间为 ５ ８—１０ ｉ， ２ ｒｎ ａ
平 均 ６ ｒｎ 均较 顺利 ， ８ ｉ， ａ 术后 随 访 ６个 月 一 ２年 。 均 无 严 重 的 并 发 症 ， 输 尿 管结 石 复 发 ， 时 予 以 Ｅ ＷＬ治 疗 。结 论 ２例 及 Ｓ 腹 腔 镜 联 合 输 尿 管镜 同 期 治 疗胆 囊结 石 和 输 尿 管结 石 疗效 满 意 ， 有 安 全 、 发 症 少及 良好 的 手 术 耐 受 性 等 优 点 ， 得 具 并 值
・
９ ６・ ８
四川 医学 ２ １ ０ ０年 ７月第 ３ １卷 （ ７期 ） Ｓ ｈ ａ ｄｃｌ ｏ ｒａ，００，ｏ ３ ， ｏ７ 第 ｉ ｕ ｎＭｅｉ ｕｎ ｌ２ １ Ｖ１ １Ｎ ． ｃ ａＪ ．
腹 腔 镜 联 合 输 尿 管 镜 同 期 治 疗 胆 囊 结 石 和 输 尿 管 结 石 疗 效 观 察

腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石的护理体会先天性肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junction obstruction UPJO）定义为因先天性肾盂输尿管连接部发育不良，发育异常或受到异位血管纤维索压迫等因素引起肾盂输尿管连接部梗阻，导致肾盂内尿液向输尿管排出受阻，伴随肾集合系统扩张并继发肾损害[1] ，腹腔镜手术具有住院时间短，出血量少，创伤小，恢复快等优点。

腹腔镜手术有望取代开放手术，成为UPJO治疗的最佳选择[2] ，若患者同时合并肾结石，要么中转开放手术，要么选择经皮肾镜EMS碎石术，无论选择哪种方式均会增加患者的痛苦，延长住院时间，增加治疗成本。

腹腔镜下使用胆道镜取出肾盂内结石，降低了中转开腹或经皮肾镜手术的几率，两镜联合取石术创伤轻，恢复块，疗效好，手术并发症少，是可行的多镜联合微创手术，是泌尿外科手术未来的发展趋势。

1 临床资料1.1一般资料自2006年 6月—2013年3月行开放手术治疗的患者(58例)，微创治疗组自2013年3月—2014年12月已行22例，入选标准：肾盂输尿管连接部狭窄合并肾盂结石的患者。

排除标准：除外下列情况之一者，合并肾脏铸型结石、肾重度积水无保肾必要，合并严重心肺疾病无法耐受手术，合并肾盂肿瘤的患者。

1.2手术方法：全身麻醉后，患者侧卧于手术台，术前留置尿管，常规碘酒酒精消毒铺巾，于腋后线肋缘下切开皮肤、皮下及筋膜，用食指钝性游离，向前推开筋膜，置入扩张气囊，注气约450ml，5分钟后撤除气囊，而后在左手食指指引下于腋前线处切开皮肤、皮下，置入直径1.0cmTroco,于腋中线髂前上棘上2cm处切一长约1.5cm切口，置入直径1.0cmTroco，接气泵，置入膀胱镜，打开肾周筋膜，钝性分离输尿管及肾盂，于连接部上方纵向锐性切开肾盂，自腋前线穿刺套管置入胆道镜，将纤维胆道镜经肾盂切口观察肾盂及肾盏内情况，取石篮取出肾内结石，然后切除肾盂输尿管连接部，用3-0可吸收线成行肾盂，术后常规留置双J管，冲洗手术野，留置引流管，缝合穿刺口后结束手术。

输尿管软镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床研究杨少东【摘要】目的比较分析经输尿管软镜钬激光碎石术(FUHLL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 51例输尿管上段结石患者,按治疗方法不同分为FUHLL组(25例)和RPLU组(26例).FUHLL组给予FUHLL治疗,RPLU组给予RPLU治疗,分析两组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症情况.结果 FUHLL组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均优于RPLU组,差异有统计学意义(P<0.05).FUHLL组手术成功率为92.00%,与RPLU组的96.15%比较,差异无统计学意义(P>0.05).FUHLL组术后并发症发生率与RPLU组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 FUHLL和RPLU在治疗输尿管上段结石上成功率高,安全性好,并发症相对较少,具体使用哪种方法视病情而定.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)007【总页数】3页(P49-51)【关键词】输尿管软镜;钬激光;后腹腔镜;输尿管上段结石【作者】杨少东【作者单位】522000 广东省揭阳市人民医院(中山大学附属揭阳医院)泌尿外科【正文语种】中文1.1 一般资料资料随机选取2014年3月～2016年9月本院收治的51例输尿管上段结石患者,按治疗方法不同分为FUHLL组(25例)和RPLU组(26例)。

FUHLL组男14例,女11例,平均年龄(50.58±3.27)岁。

RPLU组男16例,女10例,平均年龄(49.63±3.15)岁。

两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准［1］两组症状均符合输尿管上段结石相关诊断标准,结石直径均为1～2cm,且均经过腹平片、排泄性尿路造影、B超、CT等辅助检查确诊。

腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效观察高福君【摘要】目的观察腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效.方法收治的输尿管结石合并肾结石患者240例,患者按照配对分组法分为2组,每组120例.对照组行开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜联合软镜治疗.比较2组患者手术一般情况,并统计术后并发症发生情况.结果观察组手术时间、术后住院时间、拔管时间、术中出血量及术后胃肠道恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组吻合口狭窄及结石复发发生率分别为3.3％和5.8％,与对照组的5.0％和7.5％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石疗效较佳,术后复发发生率低,且手术时间短,出血量低,具有重要临床价值.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)012【总页数】2页(P1881-1882)【关键词】腹腔镜;软镜;输尿管结石;肾结石【作者】高福君【作者单位】065400 河北省香河县人民医院外一科【正文语种】中文【中图分类】R693.4·论著·输尿管结石合并肾结石患者临床较为常见，研究表明，国内泌尿外科住院患者中泌尿系结石所占比例最高，可见其发生率较高[1]。

研究表明，我国泌尿系结石发生率男性高于女性，且发病年龄多集中于21～50岁、输尿管结石合并肾结石严重影响患者生活质量[2]。

随着临床技术发展，开放手术治疗、体外冲击波碎石及输尿管镜碎石术等均广泛应用于临床，均取得一定疗效。

以往临床常采取开放手术治疗输尿管结石合并肾结石，创伤大，术中出血量大，住院时间长[3]。

随着微创技术发展，输尿管镜联合软镜逐步应用于临床，本研究探讨输尿管镜联合软镜的应用价值，报告如下。

1.1 一般资料选择我院2013年2月至2014年5月收治的输尿管结石合并肾结石患者240例，结合临床表现及相关影像学检查均符合输尿管结石合并肾结石诊断标准[4]，均未合并先天性心脏病、严重肝肾功能不全及药物过敏史，且排除合并恶性肿瘤患者。

２ 结 果
４ ６例患者均 一期碎 石成 功 ， 手 术时 间 ２ Ｏ ～４ ５ ｍｉ ｎ ， 平均 手术时间 （ ２ ８ 士１ ２ ） ｍｉ ｎ 。术 中 出血量 ５ Ｏ ～１ ５ ０ ｍｌ ， 平 均 出血 量（ ５ ５ ． ６ 土１ ８ ． ４ ） ｍｌ ， 患 者均 未 输 血 。术 中出 现黏 膜 撕 裂 ３ 例， 输尿管穿孔 １例 ， 均 留置 双 Ｊ管 保守 处 理 。术后 出现发
［ ４ ３ 谷现恩 ， 张军 ， 刘佳 ， 等． 经尿道输 尿管镜联 合微通 道经皮 肾镜
治疗输尿管 上 段嵌 顿 结 石 ［ ｊ ］ ． 临 床泌 尿 外科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５
（ ５） １ ３ ５ ７ － ３ ５ ９ ．
割息 肉和汽 化组 织及 凝血功 能Ｌ ４ ］ 。钬 激光 在碎 石 同时可 以
对增生 肉芽组织 、 炎性 息 肉进行钬 激光 烧灼 处理 ， 对合并 输 尿管狭 窄者 可行 内切 开 ， 解 除 了结 石 的诱发 因素 ， 消除 了不 利于结 石排 出的 因素 。（ ４ ） 结 石 清除率 高 ， 本 组一期 结石 清 除率为 ９ ５ ． ７ ／ ％ ０ （ ４ ４ ／ ４ ６ ） ， ２例残 留结石 术后 １周辅 以体外 冲 击波碎石 （ Ｅ Ｓ ＷＩ ） 治疗Ｉ ５ ］ ， 结石排 净率为 １ ０ ０ ． Ｏ 。
北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ １ ４ ： １ ７ ８ ， １ ８ ８ ．
Ｅ ３ ３ 张林林 ， 吴卫真 ， 朱李兵 ， 等． 标准 通道与微通道 经皮 肾镜治疗
感染性肾结石 的对 比研 究 （ Ｊ ３ ． 临床 外 科杂 志 ， ２ Ｏ ｌ １ ， １ ９ （ ２ ） ：
１ ２ ｌ 一 １ ２ ４．

腹腔镜联合经皮短软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的研究郭景阳;杨文增;张彦桥;林向阳;师晓强;李昱;古德强【摘要】目的评价腹腔镜联合经皮短软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾结石的临床疗效.方法 2014年5月-2016年11月,20例于该院住院的UPJO患者,行腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术同时术中利用经皮短软镜行结石碎石取石术,回顾性分析该组患者手术前后的临床资料.结果该组患者均Ⅰ期手术成功,手术前后血红蛋白下降率无明显变化.无需输血,术后第1天复查尿路平片观察DJ管位置,术后3个月返院拔出DJ管,术后随访6个月~1年,患者恢复好,无远期并发症.结论腹腔镜联合经皮短软镜行Ⅰ期肾盂输尿管连接部成形术同时行肾结石碎石清石术,效果满意,无明显手术并发症,值得推广.%Objective To evaluate the clinical efficacy of laparoscopy and short poly FURS in treatment of UPJO combined with renal stones. Methods From May 2014 to November 2016, 20 patients with ureteropelvic junction stricture in our hospital were treated with Laparoscopy and short poly FURS lithotripsy, the clinical data of the patients before and after operation were retrospectively analyzed. Results The patients in this group were successfully operated in stage I, and the hemoglobin descent rate did not change significantly before and after operation. No need of blood transfusion, the first day after the review of urinary tract plain film observed DJ tube position, postoperative back to hospital in March pulled out of DJ tube, postoperative follow-up 6 months to 1 year, the patient recovered well, no long-term complications.Conclusion Laparoscopy and short poly FURS lithotripsy, has satisfactory effects and no significant complications which should be promoted.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】3页(P105-107)【关键词】腹腔镜;经皮短软镜;肾盂输尿管连接部狭窄;肾结石【作者】郭景阳;杨文增;张彦桥;林向阳;师晓强;李昱;古德强【作者单位】河北大学附属医院泌尿外科,河北保定 071000;河北大学附属医院泌尿外科,河北保定 071000;河北大学附属医院泌尿外科,河北保定 071000;河北大学附属医院泌尿外科,河北保定 071000;河北大学附属医院泌尿外科,河北保定071000;河北大学附属医院泌尿外科,河北保定 071000;河北大学附属医院泌尿外科,河北保定 071000【正文语种】中文【中图分类】R692.4肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）是临床上常见的泌尿系先天性畸形之一，常见于青壮年患者。

腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石30例分析目的：研究分析腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床效果。

方法：选取我院2012年到2013年收治的30例输尿管结石合并肾结石患者，实行腹腔镜联合软镜治疗的方法。

结果：以上30例患者中，24例一次性成功清石，占比80%；平均手术时间为95min，术后住院天数在5—10d，并且没有患者出现严重并发症。

结论：在输尿管结石合并肾结石的临床治疗上，腹腔镜联合软镜治疗的方法具有确切的疗效，而且安全性较高，应当在临床上推广应用。

标签：腹腔镜联合软镜；输尿管结石合并肾结石；临床疗效目前，随着人们生活方式的改变，输尿管结石的发病率呈逐年上升趋势，尤其是输尿管结石合并肾结石的情况增多。

因此，为了提高该疾病的临床治疗效果，改善患者术后的生活质量，我院选取2012年到2013年收治的30例输尿管结石合并肾结石患者，研究分析腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年到2013年收治的30例输尿管结石合并肾结石患者，以上患者的病情均被B超、静脉尿路造影等检查所证实，并且为掌握双侧肾功能状态，实行了放射性肾图。

其中，男17例，女13例。

年龄在19—58岁，平均40.5岁。

病程在3个月到10年，平均2.7年。

30例中，左侧11例，右侧12例，双侧7例。

结石直径在0.7—3.1cm。

1.2方法手术前行结石定位片，放入导尿管，选用气管内插管全麻。

帮助患者侧卧在床，在第12肋下进行2cm的纵向切口处理，对腰背筋膜予以分离，并用食指来推开腹膜。

向腹膜后间隙注入800—1000ml的气体，并在5—10min左右退出气囊，对第一切口缝合紧缩，注入CO2，压力控制在1.7—2.0kPa。

在第二切口30度放入腹腔镜，在电视直视下放入12mm Trocar。

选取腰大肌作为标志，游离结石段的输尿管，在结石上方对输尿管纵向切开1—3cm，沿着输尿管管壁进行剥离，并用分离钳取出结石。

同程度的患侧肾积水 ， 其 中急性 肾功能衰竭 １ 例， 慢性 肾功能衰竭 ２ 例， 因结 石行单侧肾切除术后孤立 肾患者 １ 例。 均行经腹入路腹腔镜输尿管 切开取石联合软镜取 肾结石术。
１ ． ２ 手术方法
３ 讨 论 随着 体外冲击 波碎石术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 、 输尿 管镜碎石清 石术（ Ｕ ａ Ｌ ） 、 微 创
２ ０ １ ４ 年３ 月 第 １ ３ 卷 第３ 期
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ３
今日 健康
Ｊ Ｉ ＮＲ Ｉ Ｊ Ｉ Ａ ＮＫ ＡＮ Ｇ ・３ ５・
腹腔镜联 合软镜治疗 输尿管 结石 合并 罾结石 ３ ６例疗效分 析
吴 兴 辉
（ 长沙市第 一医院， 湖南 【 摘
选 取我科 室 ２ ０ １ ２ 年 １ Ｏ 月 一 ２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月共 ３ ６ 例 患者 ，其 中男性 ２ ４例 ， 女性 ｌ ２ 例； 年龄 １ ９ ～ ６ ９ 岁， 平均 年龄 ４ ８ ． ５ 岁； 体重 ４ Ｏ 一 ９ ６ Ｋ ｇ ； 患 者出现不同程度的 肾绞痛 、 肉眼血尿 、 发热 、 排尿 困难等症状 。 全组患者术前诊断为输尿管结石合并 同侧 肾结石 。 输尿管结石为 中 上段 结石 ， 大小 Ｏ ． ５ — ２ ． ５ ｅ ｍ 。同侧肾结石主要为肾盖或肾盂 内结石 ， 可以
全组患者均采用腰硬联合 麻醉 ，麻醉成功后患者取健侧 斜侧卧位 ， 并使 其头低 、 腰 部垫高 、 脚低。 以右侧输尿管结石合并 肾结石为例 ： 消毒手术 区域 ， 铺无菌洞 巾。 摇 动平 术床取患者平卧位 ， 通过气腹针脐上建立气腹 ， 进１ ０ ａ ｒ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｅ ｒ， ａ 进 腹 腔镜直视下于麦 氏点 、 脐与剑突之 间、 右侧 锁骨 中线肋缘下 ， 分 别置入 ５ ａ ｒ ｍ、 １ ０ ａ ｒ ｍ、 ５ ａ ｒ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ｒ。 ａ 摇动手术床使患者恢复斜侧卧位 ， 用超声刀打 开结 肠旁沟 ， 将结肠拉 向中线 ， 显露腹膜 后间隙［ １ Ｊ 。于右 肾下极水平 内侧

［ 7 ］
观察到 肾盂切开不 缝合
2 5 例患者中有 1 6 例出现术后漏尿， 我们取石后均行缝合， � 虽然延 长了手术 时间， 但术 后漏尿的 仅占 1 0% ， 而且 漏尿时 间 3
中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2 01 1 年 6 月第 5 卷第 1 1 期
C hin JCl i n i ci an s( E l ec t ro n i c E d i t i o n )， J un e1， 2 01 1 ， Vo l .5 ， N o .1 1
管， 术后 4
7 d拔出后腹腔 内引流管， 术后 4
6 周内拔出 DJ 管�
术后随访时间为 1 0 个月， 所有患者行超声, C T 检查， 结石碎块残存 1 例( < 4 m m ) ， 无结石复发， 无肾盂切开处狭窄� 三, 讨论 肾结石治疗方法的选择有多种， 医生面临着依据患者和结石的特点选择合适 的治疗模式 的挑战， 现用于 肾结石微创 治疗 模式有四种: 体外冲击波碎石术, 经皮肾镜取石术 , 输尿 管镜下 取碎石术 和腹腔 镜取石 术�体外冲 击波碎 石术是 结石大 小在 10 2 0 m m 患者的一线治疗方法， 可使 5 0 % 60 % 的单一肾结石直径小于 1 0 m m 亚群患者达取得满意治疗效果 ， 但对于 结石 大小在 1 0 2 0 m m 的胱氨酸结石, 磷酸氢 钙结石效果较差， 对 于软质 结石效 果也差�即 使 E SW L能 成功碎 石， 但 结石碎 块不
一定能完全排出， 达到无结石残存状态， 此时， 结石碎块往往残存于肾下极肾 盏， 且 部分残存结 石会出现症 状， 需 再次处理， 有
2］ E SW L则 无法处 理�G ra ss o等［1 的还能作为新发结石成长核心， 而对于输尿管有梗阻, 肾 盂输尿治疗肾结石的患者 ， 整体成功率为 84% ， 认 为可以 成功的治 疗小于 2 0 m m 的 肾结石�而 结石大 于 2 0 mm , 肾盏憩室结石, 肾盏颈狭窄肾盏结石, 鹿角结石首选经皮肾镜碎取石术， 可达到约为 85 % 的净石率 ， 但可 能出现肾实 质损 害( 每标准通道使肾组织 丧失 0 . 06% 0. 1 4% ) ［3］， 加之偶 发严重的动静脉瘘, 假性动脉瘤, 出血等， 一旦出现严重动静脉 瘘和 出血， 为保住患肾急需行介入栓塞治疗， 而这在三级以 下医院条件不具备� 现对腹腔镜进行各种类型的取石有很多报道 ， 但对于腹腔镜取石的指证仍然有争议， Ga ur 等［4］提示腹腔 镜可作为输 尿管 结石的一线治疗， 但更为合理的是作为输尿管镜或 E SW L失败的补救措施�我们 据医院的 现有设备和 条件， 对合适的肾 结石 大小在 2 . 0 c m 左右及部分体外冲击波碎石失败的肾结石患者， 且肾盂为肾外型的肾结石患者采取两镜联合的方法， 成功地取 出了肾盂内结石， 总的结石清除率为 90 % ， 我们体会 C T 片定义肾外肾盂且结石未被 75 % 及以上肾实质包围者( 图 1 ) ， 应首选 不经肾实质的肾盂或输尿管切开取石术 � 腹腔镜肾盂切开取石术找到肾盂及输尿管是手术中 的主要 步骤， 根据术 前泌尿 系 X 线平片 + 静脉 肾盂造 影或 C T， 如结 石位于肾盂的肾门外部分时此时肾盂有部分扩张 ， 术中寻找结石时应从肾门处找 到搏动明 显的肾动脉 ， 在肾 动脉内下方 显露 肾盂， 自上到下分离， 以免结石上移， 用分离钳触碰可疑 结石部 位， 有硬物 感�发现结 石后张 开巴赫钳 顶住肾 盂， 避免结 石上 移， 据结石大小切开肾盂至合适的长度， 取出结石 ; 若结石位于肾内， 首先在肾下极找 到输尿管， 沿输 尿管向肾门 分离， 用超声 刀切除肾盂和肾实质间脂肪， 充分显露肾外肾盂部分， 加缝牵 引线或另加合适的第四 戳孔， 在肾盂血管 少的后外 侧部位， 注意 保护部分走行在肾盂后方肾后段动脉， 切开肾盂的肾外部 分至合适 的长度 ， 尽 量不切 开肾盂 输尿管连 接部减 少狭窄 发生， 置 入输尿管软镜， 观察结石的位置， 在两套光源直视下用取石钳取出结石 ， 若结石 较大， 直 视下碎石 至合适的大 小后用取石 钳或 套石篮取净结石�对于肾内性肾盂， 据我们的操作体会， 腹 腔镜下显露肾窦内肾盂困 难， 且 输尿管细， 腹腔镜 下置入输尿 管软 镜难度大， 本组 1 例( 图 2 ) 最后不得不改为开放性肾窦切开取石， 我们认为此类患者经皮肾镜取石更为合适�

腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石临床研究探讨发表时间：2018-10-16T13:19:58.357Z 来源：《医药前沿》2018年9月第26期作者：肖宗信陈新莲[导读] 结合对比观察指标发现，腹腔镜联合软镜的治疗方式能够有效降低术中出血量，缩短手术时间和住院时间。

（江西省赣州市赣县区第二人民医院江西赣州 341100）【摘要】目的：探讨腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石患者的疗效及其安全性。

方法：在2017年5月至2018年5月期间来我院治疗输尿管结石合并肾结石患者中选取52例为研究对象，均分为研究组和对照组，研究组采用腹腔镜联合软镜手术治疗，对照组采用开放手术治疗。

结果：术后出血量，研究组少于对照组，手术时间、拔管时间和患者住院时间对照组时间均长于研究组，且研究组仅1例患者出现术后并发症，发生率为3.84%，术后并发症的几率远远低于对照组。

结论：结合对比观察指标发现，腹腔镜联合软镜的治疗方式能够有效降低术中出血量，缩短手术时间和住院时间，并且降低术后并发症的发生率，对患者来说更安全更快速，具有更高的临床意义。

【关键词】输尿管结石；肾结石；临床；腹腔镜联合软镜【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0204-02 在泌尿外科非常常见的输尿管结石，一旦合并肾结石，将会对治疗增加不少难度。

这两种结石，在临床症状的表现上极为相似，都是非常影响患者健康的疾病。

输尿管结石大部分原因均是由于肾脏原因，单侧结石较多，中年发生率更高，男性较女性多见，结石与肾结石的成因及成分相似。

一般情况下这类通常会对这类病患采用传统手术方法，但传统手术治疗创伤大，患者恢复较慢。

以此为背景，我院多次展开微创手术疗法，例如腹腔镜联合软镜，本文就此开展论述，分析腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床及术后。

1.资料与方法1.1 基础资料选取来我院确诊且治疗的输尿管结石合并肾结石患者52例为本次研究对象，均分为两组，研究组26例，男性16例，女性10例，年龄23～76岁，平均41.3±3.6岁；对照组26例，男性18例，女性8例，年龄25～82岁，平均42.7±3.3岁。

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.01.069(输尿管)软镜配合腹腔镜治疗输尿管结石（L4以上）合并肾结石的临床效果评价吴振起1,高文峰2,陈金全1,李高阳11.北京市密云区中医医院外科,北京101500;2.北京中医药大学东直门医院泌尿外科,北京100700[摘要]目的探讨输尿管结石合并肾结石患者行软镜配合腹腔镜治疗的临床价值。

方法以回顾性分析对该院于2015年7月—2016年7月期间接收的输尿管结石合并肾结石患者62例进行分析,采用随机数字表法将62例患者平均分为研究组和对照组,每组31例。

对照组行常规经腰部开放手术,研究组行软镜联合腹腔镜治疗,分析两组治疗后的研究结果、两组临床指标以及并发症发生率。

结果①62例患者成功完成手术,随访率100%;②研究组手术用时(125.8±25.5)h、住院用时(7.8±2.4)d、拔管用时(3.3±0.7)d、术中出血量(112.2±22.8)mL 和术后胃肠道恢复用时(9.7±3.3)h 优于对照组(165.7±36.2)h、(11.1±3.7)d、(5.2±1.4)d、(289.5±35.5)mL、(16.8±4.4)h,组间对比差异有统计学意义(t=4.997、4.166、6.758、23.397、7.187,P<0.05);③研究组吻合口再狭窄3例(9.7%)和肾结石复发率2例(6.4%)与对照组对比5例(16.1%)、4例(12.9%),差异无统计学意义(χ2=0.574、0.738,P>0.05);④研究组31例中,患者术后2d 下床活动,待肛门排气后进流食,而后普食。

术后保持引流管通畅,2周后拔除,术后5~7d 拔除导尿管,术后4周拔除双J 管。

后腹腔镜联合输尿管软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石40例黄学象;徐晓果;杨文军周劲平;夏文华【摘要】目的：：观察肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者应用后腹腔镜联合输尿管软镜治疗效果。

方法：选取医院收治的肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者80例，按数字分组法随机将患者平均分为对照组与观察组，对照组实施后腹腔镜治疗，观察组给予后腹腔镜联合输尿管软镜治疗，观察两组患者术后住院时间以及术中出血量还有手术时间、结石清除率和并发症发生率。

结果：在结石清除率上，观察组显著高于对照组，在手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生率方面，观察组显著优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

结论：对于肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者，腹腔镜联合输尿管软镜治疗可以缩短手术与住院时间，减少出血量，提高结石清除率，且并发症发生率较低，治疗效果显著。

【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》【年(卷),期】2016(013)024【总页数】2页(P20-21)【关键词】后腹腔镜联合输尿管软镜治疗;肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石;疗效【作者】黄学象;徐晓果;杨文军周劲平;夏文华【作者单位】上饶市第五人民医院泌尿外科，江西上饶 334000;上饶市第五人民医院泌尿外科，江西上饶 334000;上饶市第五人民医院泌尿外科，江西上饶334000;上饶市第五人民医院泌尿外科，江西上饶 334000【正文语种】中文【中图分类】R693;R692.4肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)是输尿管狭窄最常见的部位，由于机械性或动力性因素，使得肾盂输尿管连接部的尿液传送受阻，引起其在肾盂内滞留，导致肾单位损害，最终造成肾功能的进行性破坏和丧失。

据统计，肾结石和UPJ0合并存在的发病率可达20%[1]，会进一步加重输尿管狭窄与感染，影响患者正常生活。

本研究选择肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者80例为研究对象，观察腹腔镜联合输尿管软镜治疗的效果。

腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效观察发表时间：2019-03-15T15:49:18.857Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：周双才昝云东方海丽杨永红[导读] 腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管结石合并肾结石，有显著疗效，减少患者创伤，降低出血量，促进患者恢复，具有临床推广意义。

（泸西县中医医院；云南红河 652400）【摘要】目的：观察腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效。

方法：在我院收治的输尿管结石并肾结石患者中选择了54例为研究对象，通过随机数字形式将这些患者分成观察组与对照组。

对照组接受开放式手术；观察组为腹腔镜联合输尿管软镜的手术治疗。

比较两组患者手术各项指标、并发症和复发情况。

结果：观察组患者手术各项指标均要好于对照组，组间比较有一定差异（P<0.05），存在统计学意义；观察组患者在并发症和复发率方面的比较并不存在差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

结论：腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管结石合并肾结石，有显著疗效，减少患者创伤，降低出血量，促进患者恢复，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；输尿管软镜；输尿管结石合并肾结石；疗效观察[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0302-02本文就腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效研究，做详细报道：1、资料与方法1.1基础资料2016年8月-2017年8月期间，在我院收治的输尿管结石并肾结石患者中选择了54例为研究对象，通过随机数字形式将这些患者分成观察组与对照组。

对照组中男18例，女9例，年龄25-67岁，平均年龄是（49.32±5.21）岁；观察组中男17例，女10例，年龄26-67岁，平均年龄是（49.41±5.19）岁。

患者临床表现与影像学检查结果，均满足合并结石的诊断标准。

并且入选患者均没有先天性心脏病、药物过敏史、肾功能不全。

后腹腔镜联合软性膀胱镜治疗输尿管上段结石合并肾结石的安全性和可行性分析孙兰田;吴毅;陕光;汪前亮【摘要】目的分析后腹腔镜联合膀胱软镜治疗输尿管上段结石合并肾结石的可行性、有效性和安全性.方法 2014年1月至2016年8月对126例输尿管上段结石合并同侧肾结石患者行后腹腔镜联合膀胱软镜钬激光碎石取石术.其中右侧输尿管结石合并肾结石80例;左侧输尿管结石合并肾结石46例.记录患者术前、术中、术后情况.结果 126例患者无1例中转开腹手术,手术时间(82.4±6.1) min,处理肾盂肾盏结石耗时(23.8±3.5) min.1例因结石位于狭窄的肾盏,软性膀胱镜无法进入结石所在肾盏而导致残留结石1枚,其他所有病例均取石干净.术中出血量(50.1±12.6)mL;术后住院时间(6.9±1.1)d;术后使用镇痛药物天数(4.3±0.82) d.术后当天VAS评分5.93±1.1,术后1天VAS评分3.94±0.88.术后清石率96％.术后1例出现漏尿,经保守治疗1周后痊愈.术后随访1～8个月,复查泌尿系B超19例肾积水均较术前明显减轻,1例6个月后出现结石复发.结论后腹腔镜联合膀胱软镜治疗输尿管上段结石合并同侧肾结石安全、可行,值得临床进一步推广.%Objective To explore the feasibility,efficacy and safety of treating ipsilateral upper ureteral and renal stones with retroperitoneoscopy and flexible cystoscopy.Methods A total of 126 patients with ipsilateral upper ureteral and renal stones underwent retroperitoneoscopy and flexible cystoscopy with holmium laser lithotripsy during Jan.2014 and Aug.2016.Stones were on the right side in 80 cases,and on the left side in 46 cases.The pre-,intra-and post-operative data were recorded.Results All procedures were completed laparoscopically without conversion to open surgery.The meanoperation time was (82.4±6.1) min and (23.8±3.5) min were spent to manage peli-calyceal calculi.Stones were completely removed in all cases except for one case with one stone in the narrow calyx.The intraoperative bleeding volume was (50.1± 12.6) mL.The postoperative hospital stay was (6.9±1.1) d.Analgesic agents were used for (4.3±0.82) d.On the day of operation,the VAS score was 5.93 ± 1.1,which reduced to 3.94±0.88 one day after operation.The stone clearance rate was 96 ％.Leakage of urine occurred in 1 case,which was cured after 1-week of conservative treatment.During the follow-up of 1～8 months,hydronephrosis was significantly relieved in all cases.Stone recurred in 1 case 6 months after operation.Conclusio n Retroperitoneoscopy combined with flexible cystoscopy is a feasible and effective treatment for patients with ipsilateral upper ureteral and renal stones.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2018(023)004【总页数】4页(P287-290)【关键词】后腹腔镜;软性膀胱镜;输尿管上段结石;肾结石【作者】孙兰田;吴毅;陕光;汪前亮【作者单位】湖北省赤壁市人民医院,湖北赤壁437300;湖北省赤壁市人民医院,湖北赤壁437300;武汉大学人民医院泌尿外科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院泌尿外科,湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R692.4泌尿系结石在泌尿系统疾病中较为多见，据报道其发病率可高达5%～15%[1]，泌尿系统结石中肾结石占有比例为40%～50%[2]。

腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的效果及预后分析发布时间：2021-03-22T14:43:39.520Z 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：钱图魏泽群张佳伟齐英杰[导读] 分析腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的效果及预后钱图魏泽群张佳伟齐英杰（武警后勤学院学兵二大队六队；天津300300）【摘要】目的：分析腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的效果及预后。

方法：根据配对分组法将130例输尿管结石合并肾结石患者分成两组，对照组与实验组各65例；对照组选择开腹手术治疗，实验组选择腹腔镜联合软镜治疗，观察分析两组的治疗效果及预后。

结果：与对照组相比，实验组的术中出血量明显减少（P＜0.05）；手术时间和住院时间均明显缩短（P＜0.05）。

在肾结石复发、吻合口再狭窄发生率方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：选择腹腔镜联合软镜对输尿管结石合并肾结石患者进行治疗能取得比较理想的临床效果，不但能明显减少术中出血量，让手术时间和住院时间显著缩短，而且术后并发症发生风险较低，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；软镜；输尿管结石；肾结石上尿路结石为临床中发生率较高的一种泌尿系疾病，和女性相比，男性的发病风险更高，而青壮年则是上尿路结石的主要发病人群，其中大约有5%-10%的患者伴双侧患病[1]。

在设备逐渐发展、科技逐渐进步的过程中，泌尿外科临床医师的学术水平和技术也越来越高，临床中在对输尿管结石患者进行治疗时，微创治疗或腔内治疗手段的作用越来越突出，在对结石患者进行治疗时，开放性手术的占比越来越低。

我院选择腹腔镜联合软镜对输尿管结石合并肾结石患者进行治疗，取得了较为理想的效果，具体情况如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料本文所选130例输尿管结石合并肾结石患者均为我院2018年3月至2019年2月所收治，签署知情同意书。

全部患者经影像学检查、根据临床表现，满足输尿管结石合并肾结石的相关诊断标准[2]；并排除药物过敏史、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、先天性心脏病患者。

评价软镜配合腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效研究【摘要】目的：对输尿管结石、肾结石患者进行软镜配合腹腔镜治疗输尿管、肾结石。

方法：选取输尿管结石、肾结石患者共计60例，常规组采用开放手术，研究组采用腹腔镜联合软镜进行治疗，做好治疗效果比较。

结果：对比两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复、住院时间，研究组效果较好（p＜0.05）将两组患者的切口感染、腹腔出血、腹腔粘连等并发症进行比较，研究组与常规组并发症的发生率分别为2.4%和28.6%，差异具有统计学意义，p<0.05。

结论：对腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石、肾结石整体效果较好，术中出血量较低，同时术后并发症少，效果良好。

关键词：软镜；腹腔镜；输尿管结石；肾结石输尿管结石、肾结石在临床中较为常见，经研究表明，国内外泌尿系统患者中泌尿系统结石所占比例较高，发生率较高。

随着临床技术的发展，开放手术、体外冲击波碎石、随尿管结石广泛应用，并取得一定疗效。

在以往临床中采用开放手术治疗，创伤大、出血量大，随着微创技术的发展，通过采用软镜配合腹腔镜治疗，具体研究情况如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取输尿管结石、肾结石患者共计60例，对于患者来说收治的时间是2020.2-2022.2月间，患者均确诊，并做好对应的分组工作（常规组、研究组）。

常规组输尿管结石、肾结石患者的年龄在22-75岁。

输尿管结石、肾结石患者的年龄均值为48.4±7.6岁；研究组患者中年龄、年龄均值分别为25-75、49.8±7.1岁，经比较，差异不大（p＜0.05）。

1.2方法术前患者完善相关检查，包含血常规、胸片、肝功能，并签署知情同意书。

入室后开展静脉通道，连接监护仪进行生命体征监测。

常规组采用开放手术，选取健侧卧位，在常规消毒铺巾后，作一斜切口，逐步进行分离、电灼，在分离至输尿管结石、肾结石位置后进行切开取石，在取石完毕后进行止血、缝合。

研究组采用腹腔镜联合软镜进行治疗。