2016一类手术预防性抗菌药物使用规范

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用原则1.给药时机：术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；2.疗程：总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

3.药物选择：常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)第一、二代头孢菌素，头孢曲松妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。

3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

一类切口手术预防使用抗菌药物管理规定This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物管理办法为进一步促进我院抗菌药物合理使用，有效规范我院Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理，保障医疗质量和病人安全，根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》等文件精神，结合我院实际，研究制定本办法。

一、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的适应症一般情况下，Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：1、手术范围大、持续时间长、污染机会多；2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；3、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；4、有感染高危因素者，如高龄（大于70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等。

二、Ⅰ类(清洁)切口预防使用抗菌药物的选择原则1、Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药不准联合用药。

2、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、病人病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物；3、Ⅰ类(清洁)切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。

预防手术部位感染或全身感染则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，不准使用三代头孢菌素作为Ⅰ类(清洁)切口预防使用。

I类切口手术预防应用抗菌药物制度第一篇：I类切口手术预防应用抗菌药物制度XX人民医院I类切口手术预防性抗菌药物临床应用管理制度一、为了加强l类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制，按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等有关文件，结合我院具体情况，特制定本制度。

二、Ⅰ类切口（或清洁切口）是指手术未进入炎症区,未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道, 以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

三、I类切口感染发生率约为1%，故一般的l类切口手术, 如头、颈、躯干、四肢的体表手术,无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等,大多无需使用抗生素。

仅在下列情况时可考虑预防用药：1、手术范围大，时间长，污染机会增加；2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头手术、心脏手术、眼内手术等；3、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久心脏起搏器置入、人工关节置换等；4、高龄或免疫缺陷者等高危人群。

四、I类切口手术的确需用抗菌药物时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间，并在术前上级师查房记录、术前小结或术前讨论中明确填写手术切口类别，以及预防使用菌药物的理由。

五、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢类，尤其是一代头孢，如头孢唑啉和头孢拉定。

常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。

六、抗菌药物给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；具体应用方法：择期手术：手术前应用第一次抗生素需手术中追加使用者，在术中追加使用。

急诊手术：如时间允许应在入手术室前应用第一次抗生素，如时间不允许又需术中应用抗生素可术中应用（如术前未行抗生素皮试则术中应用不需做过敏试验药物，一般不在麻醉状态下做药物过敏试验）。

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理制度为了规范Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理，提高医疗质量和病人安全，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

一、定义Ⅰ类切口手术：指手术部位无菌条件好，手术过程不易受到污染的手术。

主要包括头、颈、胸、腹、四肢等部位的手术。

抗菌药物：指用于预防、治疗细菌性感染或抑制细菌生长的药物。

二、管理原则1. 预防为主：合理使用抗菌药物，避免不必要的预防用药。

2. 严格控制：根据手术类型、患者情况等因素，严格控制抗菌药物的使用。

3. 规范操作：遵循国家相关规定和标准，规范抗菌药物的采购、储存、使用和管理。

4. 全程监控：对抗菌药物的使用进行全程监控，确保其合理、安全、有效。

三、预防使用抗菌药物的适应症1. 手术范围大、持续时间长、污染机会多。

2. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术等。

3. 异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。

4. 有感染高危因素者，如高龄（大于70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下者等。

四、预防使用抗菌药物的选择原则1. 首选头孢菌素类抗菌药物，如头孢唑林、头孢呋辛等。

2. 尽量避免联合用药，如需联合用药，应遵循国家相关规定和标准。

3. 用药起始时间：通常在手术前0.5-2小时给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中可追加一次。

4. 用药持续时间：一般手术后24小时内停药，个别情况可延长至48小时。

五、预防使用抗菌药物的程序1. 术前评估：术前对患者进行评估，确定是否需要预防使用抗菌药物。

2. 医嘱开具：根据评估结果，由具有处方权的医师开具抗菌药物医嘱。

3. 用药执行：护士按照医嘱执行用药，并做好用药记录。

4. 术后评估：术后对患者进行评估，确定是否需要继续使用抗菌药物。

5. 用药调整：根据术后评估结果，由具有处方权的医师调整用药。

术前期预防性使用抗菌药物使用规范背景预防性使用抗菌药物在术前期有一定的必要性，可以有效减少手术后感染的风险。

然而，过度或不合理使用抗菌药物可能导致抗菌药物耐药性的增加，增加术后并发症的风险。

为了规范术前期预防性使用抗菌药物的行为，保障患者的安全和术后疗效，制定以下使用规范。

使用规范1. 选择适当的抗菌药物：根据手术类型、手术部位和病原菌的敏感性等因素，选择对特定细菌有抗菌活性的药物。

请遵循医院制定的抗菌药物使用指南。

2. 注意药物剂量和给药途径：根据患者的年龄、体重和肝肾功能等因素，确定适当的药物剂量和给药途径。

请遵循药物说明书或医生的建议进行用药。

3. 控制使用时机：仅在术前必要的时候使用抗菌药物，避免过度使用或长时间的预防性使用。

请遵循医院制定的术前用药时间表。

4. 严格控制使用时长：术前预防性使用抗菌药物应控制在术前一小时内，避免过早或过晚使用。

请在手术室前准备时安排抗菌药物的使用。

5. 定期评估疗效：术后应定期评估抗菌药物的疗效，根据需要调整药物的使用方案。

如出现不良反应或疗效不佳，请及时与医生沟通。

6. 提高患者教育：向患者充分解释预防性使用抗菌药物的必要性和风险，引导患者正确理解和使用抗菌药物。

7. 加强培训和监督：医院应加强医务人员关于术前预防性使用抗菌药物的培训，建立监督机制，及时纠正不合理用药行为。

8. 积极开展科研和监测：医院应积极参与相关科研和监测工作，了解抗菌药物使用的实际情况，及时调整使用规范。

结论术前期预防性使用抗菌药物是保障手术安全和疗效的重要手段，但过度或不合理使用可能带来不良后果。

遵循上述使用规范，合理选择、使用和监测抗菌药物的使用，可以减少术后并发症的风险，维护患者的健康和安全。

一类切口手术预防使用抗菌药物管理规定切口手术是一种外科手术，它需要在人体上切开皮肤和组织以便进行手术操作。

由于手术切口直接暴露在外界环境中，因此很容易感染。

为了预防和控制手术切口感染，很多医疗机构都实施了预防性使用抗菌药物的管理规定。

首先，切口手术使用抗菌药物的管理规定要明确适应症和禁忌症。

医疗机构应该明确切口手术中使用抗菌药物的适应症，例如患者的免疫力较弱、手术时间较长、手术部位易受污染等情况。

同时，对于禁忌症也需要有明确规定，例如对一些药物过敏或存在严重肝肾功能损害的患者应该避免使用抗菌药物。

其次，管理规定应明确抗菌药物的使用剂量和给药途径。

不同的手术类型和患者的情况可能需要使用不同类型和剂量的抗菌药物。

医疗机构应该制定相应的剂量和给药途径的管理规定，确保患者能够得到适当的抗菌药物治疗，同时避免药物滥用和抗菌药物耐药性的产生。

此外，管理规定要强调抗菌药物的合理使用和预防感染的综合管理。

抗菌药物的使用应该遵循“精确、适当、时机和短期”原则，即使用抗菌药物应确保种类选择准确、剂量适当、使用时机正确和使用短期。

医疗机构应建立完善的感染控制制度，包括加强手术室的清洁和消毒、正确使用抗菌药物引流装置和定期对手术部位进行感染监测等措施，全面提高手术切口感染的预防和控制水平。

最后，医疗机构应加强对医务人员的培训和管理。

医务人员应具备良好的抗菌药物知识和正确的使用观念，在手术过程中遵循相关的管理规定和操作流程，确保抗菌药物的合理使用和患者的安全。

总之，切口手术预防使用抗菌药物管理规定是为了预防和控制手术切口感染，涉及适应症和禁忌症的规定、使用剂量和给药途径的规定、抗菌药物的合理使用和预防感染的综合管理的规定，以及对医务人员的培训和管理。

通过严格执行这些规定，可以有效降低手术切口感染的风险，提高手术安全性。

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用原则1.给药时机：术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；2.疗程：总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

3.药物选择：常见手术预防用抗菌药物表手术名称颅脑手术颈部外科（含甲状腺）手术经口咽部粘膜切口的大手术乳腺手术周围血管外科手术腹外疝手术胃十二指肠手术阑尾手术结、直肠手术抗菌药物选择第一、二代头孢菌素；头孢曲松第一代头孢菌素第一代头孢菌素，可加用甲硝唑第一代头孢菌素第一、二代头孢菌素第一代头孢菌素第一、二代头孢菌素第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮/舒巴坦第一、二代头孢菌素，头孢曲松肝胆系统手术胸外科手术(食管、肺)心脏大血管手术泌尿外科手术一般骨科手术应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)妇科手术剖宫产第一、二代头孢菌素第一、二代头孢菌素，环丙沙星第一代头孢菌素第一、二代头孢菌素，头孢曲松第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）注：1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。

3.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

Ⅰ类手术预防性抗菌药物使用规范按照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《2015年版抗菌药物临床应用指导原则》、《普通外科Ⅰ类（清洁）切口手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则》的要求，特制定我院Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用规范，望各相关科室遵照执行：1、Ⅰ类切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

2、Ⅰ类切口手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。

3、预防性使用抗菌药物可通过短期内提高切口组织内药物浓度而有效减少外科感染，但不能代替严格的无菌操作。

4、Ⅰ类切口手术预防用药目的：预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的全身性感染。

5、Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物原则：5.1 手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间，或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；5.2 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；5.3 植入物手术如人工关节置换等；一旦发生感染可能引起死亡或者严重功能障碍者。

5.4 有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤晚期或放化疗引起白细胞下降﹤1000×109/L、免疫功能缺陷或低下、营养不良等；5.5 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术患者原则上不预防使用抗菌药物。

5.6 极少数病人术后发生外科感染，应根据相关诊断证据支持，调整为治疗性使用抗菌药物，并在病历中详细记载相关支持资料。

6、严格把握预防用药时机：6.1按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，预防性抗菌药物在手术前0.5—1小时内开始使用，即是指抗菌药物进入手术患者体内的时间至手术切皮时间。

为保证手术用药时机，给药地点一律在手术室。

6.2抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。

选择半衰期短的抗菌药物时，若手术时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。

一类手术预防性抗菌药物使用规范文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]Ⅰ类(清洁)切口手术预防用抗菌药物使用规范为了合理规范使用抗菌药物，减少耐药，减轻人民群众负担，根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》、《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》、《围手术期抗菌药物预防性应用规范》、《Ⅰ类(清洁)切口手术预防用抗菌药物使用规范》、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》制定本规范。

第一条总则Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。

预防用药不能代替严格的无菌操作。

第二条预防用药的适应证一般情况下，普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：（一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；（三）异物植入术；（四）有感染高危因素者，如高龄、、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下、营养不良等；（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；第三条预防用药的选择选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、患者病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。

Ⅰ类(清洁)切口手术一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。

当考虑主要感染病原菌是革兰阴性菌，建议使用第二代头孢菌素。

对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素（～克静脉给药）预防；可选用氨曲南（1～2克静脉给药）预防革兰阴性杆菌感染。

普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药不宜联合用药。

第四条预防用药的给药方法严格把握预防用药时机，应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。

台山市第二人民医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物管理办法为进一步促进我院抗菌药物合理使用，有效规范我院Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理，保障医疗质量和病人安全，根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》等文件精神，结合我院实际，研究制定本办法。

一、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的适应症一般情况下，Ⅰ类(清洁) 切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：1、手术范围大、持续时间长、污染机会多；2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；3、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；4、有感染高危因素者，如高龄（大于70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等) 、营养不良等。

二、Ⅰ类(清洁) 切口预防使用抗菌药物的选择原则1、Ⅰ类(清洁) 切口手术预防用药不准联合用药。

2、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、病人病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物；3、Ⅰ类(清洁) 切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。

预防手术部位感染或全身感染则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，不准使用三代头孢菌素作为Ⅰ类(清洁) 切口预防使用。

4、常见手术预防用药见附件：常见手术预防用抗菌药物表。

三、预防用药的给药方法1、严格把握预防用药时机，接受清洁手术者，在术前0. 5～2小时内或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

台山市第二人民医院I类切口手术预防使用抗菌药物管理办法为进一步促进我院抗菌药物合理使用，有效规范我院I类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理，保障医疗质量和病人安全，根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《I类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》等文件精神，结合我院实际，研究制定本办法。

一、I类切口预防使用抗菌药物的适应症一般情况下，I类（清洁）切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：1、手术范围大、持续时间长、污染机会多；2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；3、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；4、有感染高危因素者，如高龄（大于70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。

二、I类（清洁）切口预防使用抗菌药物的选择原则1、I类（清洁）切口手术预防用药不准联合用药。

2、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、病人病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物；3、I类（清洁）切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一代头抱菌素作为预防用药。

预防手术部位感染或全身感染则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，不准使用三代头抱菌素作为I类（清洁）切口预防使用。

4、常见手术预防用药见附件：常见手术预防用抗菌药物表。

三、预防用药的给药方法1、严格把握预防用药时机，接受清洁手术者，在术前0. 5 ~ 2小时内或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

台山市第二人民医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药品管理措施为深入促进我院抗菌药品合理使用，有效规范我院Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药品管理，保障医疗质量和病人安全，依据卫生部《全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案》和《Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药品管理实施细则（征求意见稿）》等文件精神，结合我院实际，研究制订本措施。

一、Ⅰ类切口预防使用抗菌药品适应症通常情况下，Ⅰ类(清洁) 切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：1、手术范围大、连续时间长、污染机会多；2、手术包含关键脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；3、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入血管外科手术等；4、有感染高危原因者，如高龄（大于70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功效缺点或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接收器官移植者、长久使用糖皮质激素者等) 、营养不良等。

二、Ⅰ类(清洁) 切口预防使用抗菌药品选择标准1、Ⅰ类(清洁) 切口手术预防用药不准联适用药。

2、选择抗菌药品时要依据手术部位常见病原菌、病人病理生理情况、抗菌药品抗菌谱、抗菌药品药动学特点、抗菌药品不良反应等综合考虑。

标准上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉抗菌药品；3、Ⅰ类(清洁) 切口手术关键感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），通常首选第一代头孢菌素作为预防用药。

预防手术部位感染或全身感染则需依据手术野污染或可能污染菌种类选择，不准使用三代头孢菌素作为Ⅰ类(清洁) 切口预防使用。

4、常见手术预防用药见附件：常见手术预防用抗菌药品表。

三、预防用药给药方法1、严格把握预防用药时机，接收清洁手术者，在术前0. 5～2小时内或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达成足以杀灭手术过程中入侵切口细菌药品浓度。

西山区人平易近病院I类瘦语手术预防运用抗菌药物治理规范为增强住院患者预防用药强调抗菌药物品种.疗程.用药机会合理,特制订该规范.一般在术前30分钟至2小时（剖宫产除外）内给药.I类瘦语手术患者预防运用抗菌药物比例不超出30%.预防用药时光不超出24小时.个中,甲状腺手术.乳腺疾病手术.腹股沟疝修补术（包含补片修补术）.简略的骨折内固定物掏出术.体表肿瘤切除术（包含非多发性脂肪瘤）.精索静脉曲张.鞘膜积液.关节镜检讨手术.颈动脉内膜剥出手术.颅骨肿物切除手术等原则上不预防运用抗菌药物.如确切须要,可术前给一个剂量.(一).外一科I类瘦语手术预防运用抗菌药物治理规范一般骨科I类瘦语预防手术运用头孢一代;运用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术.脊柱融会术.关节置换术等）可选用第一.二代头孢菌素或（二）.外三科.五官科I类瘦语手术预防运用抗菌药物治理规范（三）.外二科I类瘦语手术预防运用抗菌药物治理规范普外科Ⅰ类(干净)瘦语手术重要包含：颈部外科（含甲状腺）手术.乳腺手术.血管外科手术.腹外疝手术.门体静脉分流术或断流术.脾切除术等.经皮肤内窥镜的胃造瘘口术.腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术一般情形下,普外科Ⅰ类(干净)瘦语手术不需预防用药,仅鄙人列情形时斟酌预防用药：（一）手术规模大.中断时光超出该类手术的特准时光或一般手术中断时光超出2小时.污染机遇多;（二）手术涉及重要脏器,一旦产生沾染将造成轻微效果者,如大血管手术.门体静脉分流术或断流术.脾切除术等;（三）异物植入术,如腹外疝人工材料修补术.异物植入的血管外科手术等;（四）有沾染高危身分者,如高龄.糖尿病.恶性肿瘤.免疫功效缺点或低下(如艾滋病患者.肿瘤放化疗患者.接收器官移植者.长期运用糖皮质激素者等).养分不良等;（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位沾染发病率平常增高;（六）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术.内窥镜逆行胆胰管造影术有沾染高危身分;经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者.普外科Ⅰ类(干净)瘦语手术预防用药不宜结合用药.骨科I类瘦语预防运用抗菌药物规范：一般骨科I类瘦语预防手术运用头孢一代;运用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术.脊柱融会术.关节置换术等）可选用第一.二代头孢菌素或头孢曲松.（1）.简略的内固定物掏出术,体表肺瘤切除术,一般不运用抗生素.（2）.涉及关节的非内固定手术及脊柱的内固定物掏出术,简略的四肢骨折运用内固定的手术,术前30分钟运用一次,24小时内停用.（3）.庞杂的多发的四肢骨折,手术时光超出3小时,术中视其具体情形追加一次,不超出48小时.（4）.关节置换及运用了内固定的脊柱手术,除术前30分钟运用外,术后可以视具体情形酌情运用2-5天.附：四肢软组织裂伤,已行清创缝合,不克不及归类为I类切开,伤后酌情运用1-2天.四肢骨折并合术野处伤口,不克不及消除为凋谢伤口,应视为II类瘦语.任一级分类的手术假如治疗进程中消失下列情形,血通例显著升高术后三天仍发烧,伤口红肿热痛,渗出流脓,应实时运用抗菌药物,并实时做排泄物造就,成果回报后实时调剂,一旦上述症状消掉三天,应停药,并酌情复查排泄物成果造就.运用了引流物的手术,视情形斟酌行微生物造就.西山区人平易近病院。

Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物使用规范1500字Ⅰ类(清洁)切口手术是指手术切口周围无感染且无器械腔道开放的手术。

在这类手术中，术前和术后预防性使用抗菌药物是非常重要的一环。

为了确保手术过程的安全性和预防术后感染的发生，制定并遵循一套科学合理的抗菌药物使用规范是非常必要的。

一、术前抗菌药物预防1.选择合适的抗菌药物：术前使用抗菌药物应考虑切口预期菌种及其药物敏感性；首选药物应为广谱青霉素类、第二代或第三代头孢菌素。

临床情况允许的话，应优先选择窄谱抗菌药物。

2.给药时间和途径：术前预防使用抗菌药物应在手术切口前30-60分钟进行，以保证药物浓度在手术开始时达到有效水平。

一般情况下，应静脉给药，以保证药物更好地达到组织和创面。

3.给药剂量：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素合理选定给药剂量，且不得超出推荐的最大剂量。

4.给药时间：一般情况下，单次给药是够的，但如果手术时间超过3个小时，可以考虑术中给药，同时严格控制给药总量。

二、术后抗菌药物预防1.术后抗菌药物使用的时机：术后抗菌药物使用的时机应在手术切口关闭后、拔除引流管后进行。

2.给药时间和途径：术后预防使用抗菌药物应在手术切口关闭后4-6小时内开始；通常情况下，可考虑静脉给药，以保证药物达到切口组织和创面。

3.给药剂量：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素合理选定给药剂量，且不得超出推荐的最大剂量。

术后预防使用抗菌药物的疗程一般为24-48小时，不宜过长。

4.用药种类：术后抗菌药物静脉使用时，首选药物为广谱青霉素类、第二代或第三代头孢菌素。

如果有特殊感染风险因素存在，可以联合使用抗生素。

三、抗菌药物的合理使用1.合理选择抗菌药物：根据预期菌种及其药物敏感性，合理选择抗菌药物，且应优先选择窄谱抗菌药物。

2.抗菌药物的疗程：合理确定抗菌药物的疗程，一般情况下不宜超过48小时，应根据患者的感染风险因素、手术情况以及感染指征等因素来决定疗程的长短。

一类切口手术预防使用抗菌药物管理规定Last revision on 21 December 2020老河口市第一医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物管理办法为进一步促进我院抗菌药物合理使用，有效规范我院Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理，保障医疗质量和病人安全，根据国家卫计委《抗菌药物临床应用指导原则》和《Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》等文件精神，结合我院实际，研究制定本办法。

一、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的适应症一般情况下，Ⅰ类(清洁)切口手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时考虑预防用药：1、手术范围大、持续时间长（≥2h）、污染机会多；2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；3、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；4、有感染高危因素者，如高龄（大于70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等。

二、Ⅰ类(清洁)切口预防使用抗菌药物的选择原则1、Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药不准联合用药。

2、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、病人病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物；3、Ⅰ类(清洁)切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。

预防手术部位感染或全身感染则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，不准使用三代头孢菌素作为Ⅰ类(清洁)切口预防使用。

Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物使用规范第一章总则第一条为规范普外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。

第二条Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要包括：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。

经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。

第三条本细则适用于普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药工作相关的医师、药师、护士、患者及其他相关人员。

第四条普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，医疗管理部门、药学部门、感染管理部门、护理部、普外科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。

第五条普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。

第六条预防用药不能代替严格的无菌操作。

第二章预防用药的适应证第七条普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药目的：预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的全身性感染。

第八条一般情况下，普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：（一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；（三）异物植入术，如腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；（四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；（六）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。

Ⅰ类(清洁)切口手术预防用抗菌药物使用规范为了合理规范使用抗菌药物，减少耐药，减轻人民群众负担，根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》、《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》、《围手术期抗菌药物预防性应用规范》、《Ⅰ类(清洁)切口手术预防用抗菌药物使用规范》、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》制定本规范。

第一条总则Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。

预防用药不能代替严格的无菌操作。

第二条预防用药的适应证一般情况下，普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：（一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；（三）异物植入术；（四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下、营养不良等；（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；第三条预防用药的选择选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、患者病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。

Ⅰ类(清洁)切口手术一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。

当考虑主要感染病原菌是革兰阴性菌，建页脚内容1议使用第二代头孢菌素。

对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素（0.6～0.9克静脉给药）预防葡萄球菌感染；可选用氨曲南（1～2克静脉给药）预防革兰阴性杆菌感染。

普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药不宜联合用药。

第四条预防用药的给药方法严格把握预防用药时机，应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。

Ⅰ类(干净)瘦语手术预防用抗菌药物运用规范Ⅰ类(干净)瘦语手术的手术野为人体无菌部位,局部无炎症.无毁伤,也不涉及呼吸道.消化道.泌尿生殖道等人体与外界相通的器官.Ⅰ类(干净)瘦语手术预防用药应该遵守安然.有用.经济的原则.预防用药不克不及代替严厉的无菌操纵.第二章预防用药的顺应证一般情形下,普外科Ⅰ类(干净)瘦语手术不需预防用药,仅鄙人列情形时斟酌预防用药：（一）手术规模大.中断时光超出该类手术的特准时光或一般手术中断时光超出2小时.污染机遇多;（二）手术涉及重要脏器,一旦产生沾染将造成轻微后果者,（三）异物植入术;（四）有沾染高危身分者,如高龄.糖尿病.恶性肿瘤.免疫功效缺点或低下.养分不良等;（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位沾染发病率平常增高;第三章预防用药的选择选择抗菌药物时要依据手术部位的罕有病原菌.患者病理心理状况.抗菌药物的抗菌谱.抗菌药物的药动学特色.抗菌药物的不良反响等分解斟酌.原则上应选择相对广谱.后果确定.安然及价钱相对低廉的抗菌药物.Ⅰ类(干净)瘦语手术一般首选第一代头孢菌素作为预防用药.当斟酌重要沾染病原菌是革兰阴性菌,建议运用第二代头孢菌素.对β内酰胺类过敏者,可选用克林霉素（0.6～0.9克静脉给药）预防葡萄球菌沾染;可选用氨曲南（1～2克静脉给药）预防革兰阴性杆菌沾染.普外科Ⅰ类(干净)瘦语手术预防用药不宜结合用药.第四章预防用药的给药办法严厉掌控预防用药机会,应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉引诱时开端给药,万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药,在麻醉引诱开端前给药完毕,以包管在产生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有用浓度.第十六条预防用药应静脉滴注,溶媒体积不超出100毫升,一般应30分钟给药完毕,以包管有用浓度.第十七条抗菌药物的有用笼罩时光应包含全部手术进程和手术停止后4小时.选择半衰期短的抗菌药物时,若手术时光超出3小时,或掉血量超出1500毫升,应填补一个剂量,须要时还可用第三次.第十八条一般应短程预防用药,择期手术停止后不必再用.若患者有显著沾染高危身分,或运用人工植入物时,可再用一次或数次至24小时,特别情形可延伸至48小时第五章预防手术部位沾染的其他措施第二十条尽量缩短手术前住院时光,削减院内沾染的机遇.第二十一条做好术前预备工作,使病人处于最佳状况,如掌握糖尿病患者的血糖.改良养分不良状况.积极治疗原有沾染等.第二十二条手术备皮：毛发稀少部位无需剪毛;毛发稠密区可以剪毛,且应在进入手术室前即刻备皮.第二十三条严厉遵照术中无菌原则,过细操纵,爱护组织,完整止血.瘦语的沾染与掉活组织多.残留有异物.血块.逝世腔等关系亲密,局部用温心理盐水冲洗创腔或伤口有助于消除血块.异物碎屑和残存细菌,不倡导用抗菌药物溶液冲洗创腔或伤口.第二十四条尽量不放引流装配,如需放置应运用闭合式引流装配,并尽早铲除.长时光放置引流装配不是中断预防用药的指证.第二十五条尽可能运用单股不接收缝线缝闭瘦语皮肤,运用可接收缝线缝闭瘦语皮肤以下各层组织.需出院后拆线的手术患者尽可能到病房由手术大夫负责拆线.若发明瘦语沾染,应实时进行相干抗沾染治疗,有渗出或脓液的应实时取样做病原学检讨.第二十六条需连台的普外科Ⅰ类(干净)瘦语手术应安插在Ⅰ类(干净)瘦语手术后.在污染或污秽瘦语手术后应封闭手术室进行消毒,相符请求方可实行连台手术.第二十七条术前患者和医护人员的预备.情形消毒.器械灭菌.术中通风.围手术期保温.术后伤口护理等均应严厉参照中华医学会外科学分会制定的《外科手术部位沾染预防指南》中相干划定履行.附件普外科Ⅰ类(干净)瘦语手术预防用药推举表。

台山市第二人民医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物管理办法为进一步促进我院抗菌药物合理使用，有效规范我院Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理，保障医疗质量和病人安全，根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》等文件精神，结合我院实际，研究制定本办法。

一、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的适应症一般情况下，Ⅰ类(清洁) 切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：1、手术范围大、持续时间长、污染机会多；2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；3、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；4、有感染高危因素者，如高龄（大于70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等) 、营养不良等。

二、Ⅰ类(清洁) 切口预防使用抗菌药物的选择原则1、Ⅰ类(清洁) 切口手术预防用药不准联合用药。

2、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、病人病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物；3、Ⅰ类(清洁) 切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。

预防手术部位感染或全身感染则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，不准使用三代头孢菌素作为Ⅰ类(清洁) 切口预防使用。

4、常见手术预防用药见附件：常见手术预防用抗菌药物表。

三、预防用药的给药方法1、严格把握预防用药时机，接受清洁手术者，在术前0. 5～2小时内或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。