慢支炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等呼吸系统疾病综述
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慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、小叶性肺炎、大叶性肺炎、病毒性肺炎、肺硅沉着病、肺癌、鼻咽癌、COPD、矽结节等呼吸系统肺炎疾病病变激励、临床表现及并发症疾病特点黏膜上皮易发生鳞状上皮化生;浆液性上皮易发生黏液腺化生;肠上皮化生慢性胃炎会导致肠化生,再发生异性增生导致胃癌。
杯状细胞化生是区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,慢性萎缩性胃炎有杯状细胞化生。
透明膜:肺泡腔内浆液性渗出物浓缩成薄膜贴附于肺泡内表面。
透明膜是浆液性的,大叶性肺炎是纤维蛋白性。
病毒性肺炎➕SARS➕支原体性肺炎➕新生儿呼吸窘迫综合症➕间质性肺炎➕流感病毒肺炎➕成人呼吸窘迫综合症都会出现透明膜。
慢性支气管炎①属于慢性阻塞性肺疾病,病理变化为:1、呼吸道黏液—纤毛排送系统受损,纤毛柱状上皮变性坏死脱落,再生上皮细胞发生鳞状上皮化生;2、腺体增生肥大,浆液腺上皮发生黏液性上皮化生支气管腺体变化,粘膜上皮和腺体分泌功能亢进出现咳嗽和咳痰症状;3、支气管壁其他炎性损伤;慢支时支气管壁充血、水肿、淋巴细胞浸润,长期反复发作可引起管壁平滑肌束断裂、萎缩,软骨发生变性、钙化或骨化管壁充血水肿,浆细胞浸润。
②常见并发症是肺气肿和肺源性心脏病。
慢性阻塞性肺气肿病变基础: 细支气管炎和细支气管周围炎。
肺气肿共分三型:(1)腺泡中央型肺气肿位于肺腺泡中央的呼吸性支气管呈囊状扩张,肺泡管和肺泡囊扩张不明显,多见于中老年吸烟者,慢性支气管炎病史者。
(2)腺泡周围型肺气肿腺泡呼吸性支气管基本正常,远测端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张(3)全腺泡型肺气肿。
与α-AT缺乏症有关,病变特点结合中央型和周围性,常见于青壮年、先天性a-AT缺乏症患者。
支气管扩张症:以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征。
肺广泛纤维化,导致肺动脉末梢阻力上升,导致肺动脉高压,最终导致肺源性心脏病。
小叶性肺炎由化脓菌引起,以肺小叶为病变单位急性化脓性炎,严重者,病灶互相融合甚至累及全叶,以下叶和背侧多见。
慢支合并肺气肿并发呼衰病例:张××,男,70岁,农民,陕西籍。
主诉:咳嗽,咳痰40年,气短,腹胀,腿肿2直,加重1月。
病史:年轻时开始吸烟,近40年经常咳嗽,咳痰,感冒时加重,严重时呈连续性咳嗽,夜间难以入睡。
开始时咳少量粘稠白痰,后转为黄痰,早晨起床后量多,但元咳血。
近二年多病情加重,咳嗽时常伴气喘,腹胀,上腹痛及两腿浮肿,严重时气喘不能平卧,进食量减少,尿量减少。
曾在当医院多次就诊,诊断为"气管炎",用青霉素治疗可缓解。
一月来因感冒发热,咳喘加重,日夜不能休息,腹胀,腿肿理更加严重,不能下地活动,特来求治。
入院检查:T38。
30C P90次/分R24次/分BP140/90mmHg,患者发育良好,营养尚可,气急,神情紧张,神志清,查体合作。
皮肤粘膜轻度发绀,颌下浅表淋巴结可触数枚,似蚕豆大。
巩膜未黄染,副鼻窦压痛(+),咽红,扁桃体Ⅱ0 肿大,唇青,颈软,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。
胸廓对称呈吸气状态,两肺语颤减速弱,叩诊呈现过清音或鼓音,呼吸音普遍降低,满布干性罗音,两肺底散在湿鸣。
心界未见增大,心前博动减速弱,未闻及器质性杂音。
腹部轻度膨隆,肝肋下3cm,质中,压痛(+)脾未角及,脾未触及,肠鸣音存在,腹水(±)肾区叩痛(+)。
脊柱元畸形,两手可见杵养指,两下肢明显压陷性水肿。
生理反射存在,病理反射(一)。
入院诊断:1、慢性老年性支气管炎2、慢性阻塞性肺气肿3、肺源性心脏病,Ⅲ°心衰住院经过:入院查血象结果:Hb160g/L,RBC5。
4×1012/L,WBC12。
4×109/L,N。
80%,L18%,PC120×109/L。
尿黄,微酸性,蛋白(+),镜下可见了透明管型和颗粒管型。
血气化验结果:pH7。
35,Paco2 75mmHg,Pao2 40mmHg,AB25mmol/L,SB21mmol/L,BE4mmol/L。
为什么慢支炎哮喘会并发肺气肿和肺心病慢性支气管炎(简称慢支炎)和哮喘是两种常见的呼吸系统疾病,患者通常会经历慢支炎和哮喘交替发作的症状。
在某些情况下,慢支炎和哮喘可并发其他呼吸系统疾病,如肺气肿和肺心病。
本文将探讨为什么慢支炎和哮喘患者容易并发肺气肿和肺心病的原因。
1. 慢支炎和哮喘的相似性首先要了解的是慢支炎和哮喘的一些相似之处。
慢支炎和哮喘都是慢性气道疾病,两者的共同特点是气道炎症和支气管痉挛。
而且,慢支炎和哮喘的治疗方法也有一定的重合,包括使用支气管扩张剂和皮质类固醇。
2. 慢支炎和哮喘引起的慢性炎症慢支炎和哮喘都会导致气道炎症的持续存在。
这种慢性炎症会使气道壁肥厚,通气受阻,气体交换受影响。
慢支炎和哮喘患者在炎症的作用下,肺功能可能逐渐下降,通气不畅,氧气供应减少。
3. 慢支炎和哮喘患者容易发生肺气肿由于慢支炎和哮喘引起的气道阻塞和慢性炎症,患者通常需要更大的力量来呼吸,这使肺泡过度膨胀并损伤,导致肺气肿。
肺气肿会导致肺组织的弹性和功能下降,影响呼吸气体的交换。
此外,肺气肿还可能导致气道塌陷,使气体更难排出,加重患者的呼吸困难。
4. 慢支炎和哮喘患者发展为肺心病的原因肺心病是由于慢支炎和哮喘引起的肺部疾病影响了心脏功能而导致的并发症。
慢支炎和哮喘会导致气体交换不足,使体内氧气减少,二氧化碳过多。
这会引起心脏负荷增加,心脏需要更多的氧气来维持正常功能。
长期的氧气供应不足和心脏负荷增大会导致心脏功能受损,出现肺心病的症状。
总结慢支炎哮喘并发肺气肿和肺心病的现象并不罕见,这些并发症的发生往往是由慢支炎和哮喘引起的气道炎症、气体交换受阻和心脏负荷增加所致。
因此,对于慢支炎和哮喘患者来说,及时控制疾病发作、遵医嘱进行治疗、保持规律的用药和锻炼、注意饮食调节,都是降低并发肺气肿和肺心病风险的重要措施。
希望本文能够帮助读者更好地了解慢支炎和哮喘并发并发肺气肿和肺心病的原因,引起足够的重视和关注。
以上是关于慢支炎哮喘为什么会并发肺气肿和肺心病的内容,希望对读者有所启发。