慢支炎、肺气肿、肺心病的护理教案

（领取实验报告纸、提前与护理学院实验室老师联系教室与多媒体准备——教学秘书负责完成）
二、实验方法及流程：
（一）展示教学目标及评估
1.能应用所学知识判断该患者的医疗诊断。
2.掌握COPD患者的健康教育。
3.为患者实施呼吸功能锻炼指导，并为病情稳定准备出院患者提供出院宣教及长期家庭氧疗指导。
4.根据所提供的信息，确定该病人存在的健康问题并制定护理计划1份。
4.集体备课：参加人员：实验课教师、年轻师资代表
5.实验课预习项目：典型案例与问题设置。
实验课学习项目：询问患者病史、分组讨论、师生互动、师生总结。
实验课后项目：书写实验报告：反思日记（以小组为单位）。
6.实验用物准备：
用物：SPO2仪、氧气装置、吸氧管、听诊器、健康评估表、COPD患者及肺心病患者健康教育资料、护理记录单。
20分钟
讨论学习
30分钟
小结与思考题
小结：
对应教学目标
1.识记：COPD的概念、病因、长期家庭氧疗（LTOT）的概念、指征，指导患者行呼吸功能锻炼，LTOT的健康指导、肺性脑病、肺心病的概念。
2.应用：熟悉 COPD患者的病因，常见症状、体征、辅助检查、治疗原则及方法，了解慢支炎、肺气肿的概念、COPD的病理改变。
实验室检查
–血常规：WBC:18×10e9，N%：85%，HB:120g/L,CRP:65ug/L.
–生化指标：K:5.6mmol/L，Na:138mmol/L，P:0.51mmol/L，Glu:13.4mmol/L；白蛋白（Alb）27g/L ；前白蛋白（Palb）62mg/L；
–X-ray：双肺纹理增粗，左下肺见斑片状阴影，两肺透亮度增高，肺气肿。
4.肺心病患者的用药护理有哪些？
参考资料
1.张静平,李秀敏.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社.2009:7.
患者两年前血压增高最高可达178/99mmHg，未重视未服降压药。
吸烟史40余年，每天约20支，已戒5年。平时少量饮酒，无过敏史，两年前行阑尾炎切除术，无输血史。
体检：T38.2℃,R32次/分，P102次/分，Bp130/85 mmHg。
查体：昏睡状，呼吸促，半卧位，口唇紫绀，形体削瘦，颈静脉怒张，肝颈静脉回流（+），桶状胸，肋间隙增宽，呼吸浅促，双肺听诊呼吸音低，双中下肺可及粗湿性啰音，HR122次/分，律不齐，房颤率，瓣膜区未及明显杂音，腹平软，肠鸣音减弱，1~2次/分，双下肢轻度压陷性水肿。
（二）理论知识简介（必须熟悉与掌握内容）
1.了解学生课前准备情况 ——课前评估学生
2.理论知识回顾：提问学生COPD的概念、LTOT的概念及健康指导、肺性脑病、肺心病的概念
3.示教病人的基本情况介绍
（三）学生分工
1.评估病史；（准备看患者呼吸情况（频率、节律），胸部体征——桶状胸，听诊湿啰音
3.了解该患者目前的用药及治疗情况
4.对该患者进行呼吸功能指导（缩唇呼吸及腹式呼吸）及LTOT的指导
（四）总结
1.学生代表发言
2.教师答疑总结、新进展
（1）COPD、肺心病患者的饮食指导（掌握）
（2）指导COPD及肺心病患者行呼吸功能锻炼（必须掌握）及可能会出现的不适症状及应对方法：
（3）长期家庭氧疗的实施（必须掌握）
题，并提供相应的健康教育。
5.应用所学理论知识为该患者提供整体护理。
同时目标：学习护患沟通的技巧。
教学重点
及难点
重点：1）评估患者；2）对患者进行护理诊断，提出护理措施；3）为患者提供
健康教育及出院指导4）如何提高患者生活质量。
难点：COPD的概念、LTOT的概念、指征，指导病人呼吸功能锻炼，LTOT的
教学方法、
教具
教学方法：讲授法与提问法
教具：标准病例
教研室意见
同意讲授
课程组长签字：教研室主任：
2012年06月30日
教学进程
手段
与时间
慢支炎、肺气肿、肺心病患者的护理
课程导入：
COPD患者标准病例：
患者刘××，男，80岁，165cm，因“反复咳嗽咳痰15年，心累气促10余年，再发加重6天”于2013-8-11入院，患者15年前因受凉后咳白色泡沫痰未予以重视，10年前于活动后感心累气促于外院治疗后好转。患者6天前因再次受凉后喘累加重，咳大量白色泡沫痰，自行于院外服药后无缓解，为进一步治疗入院。
肖梅玲（3组基础护理1教室5楼）张祖莉（4组基础护理2教室5楼）
学生分为4组，4个带教老师各带一组学生
2.学生按PBL教学要求完成课前问题解答，已制作PPT并讲解，熟悉本次实验教学的主要目的。
3.学生预习项目：
实验课前后学生见习、典型案例、学生分工分组、实验教学通知，理论课前电话通知班长，实验课前1周发给学生资料（信息挂网）
肺性脑病、肺心病的概念。
2.应用：熟悉COPD、肺心病患者的病因，常见症状、体征、辅助检查、治疗原
则及方法，了解慢支炎、肺气肿、COPD的病理改变。
3.应用：掌握慢支炎、肺气肿、肺心病患者的护理重点，对病人进行准确的护
理评估，确定相应的护理诊断，采取相应的护理措施。
4.指导患者行呼吸功能锻炼，进行LTOT的健康指导，采取护理措施解决护理问
重庆医科大学护理学院教案及讲稿（教案首页）
课程名称
授课对象
2010级护理本科
授课类型
理论课、实验课
授课教师
张三
职称
主管护师
授课章节题目
慢支炎、肺气肿、COPD患者的护理
学时数
4学时
授课时间
2012.9.11、9.14
参考教材
教材主编
教材出版社
版次
教学目标
主要目标：
1.识记：COPD的概念、病因、临床表现、长期家庭氧疗（LTOT）的概念、指征，
健康指导、肺心病患者用药指导。
教学内容的
深化与拓展
患者呼吸功能锻炼网络辅助教学综合平台上呈现；指导学生课前、后到分组到门诊、病房见习学习收集资料；参观健康教育课堂（业余）；上网查询与自学：慢支炎、肺气肿、肺心病患者的临床表现、诊断要点及治疗原则。
专业英语
词汇要求
COPD（慢性阻塞性肺疾病）、LTOT（长期家庭氧疗）、 FEV1（第1秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）
–心电图：房颤律，肺性P波。
–肺功能示：FEV1<45%,FEV1/FVC<50%。
–血气分析示：pH7.38，PCO2 82mmHg，PO2 55mmHg，HCO3-31mmol/L ,SaO2 82%（未吸氧）；
社会家庭背景：患者高中文凭，国企退休职工，普通主城区职工医保，配偶体健，2儿1女。
医疗诊断：AECOPD Ⅱ型呼衰
（4）出院后患者的用药指导及如有不适应对方法
三、实验课后作业：
1.每组完成一份实验报告，每小组一个问题交1份（写法鼓励创新）、课后网上提问、课后5个代表课件见习。
2.预习——支气管哮喘患者的护理。
3.参与网上答疑：作为平时考核成绩。
案例
20分钟
讲授
2分钟
师生互动
8分钟
标准患者，采集病史
40分钟
分组讨论、汇报病史
肺性脑病
肺源性心脏病
患者入院后经抗感染、平喘、化痰、吸氧、增加营养等治疗后，情况好转，血气分析为：pH7.43，PCO2 42mmHg，PO2 88mmHg，HCO3-28mmol/L ,SaO2 98%（吸氧3L/min），准备于近日出院。
一、实验课前准备：
1.分组：
示教老师及分组：
樊丽平（1组基础护理1教室4楼）徐小萍（2组基础护理2教室4楼）
3.应用：掌握慢支炎、肺气肿、肺心病患者的护理重点，采取护理措施解决护理问题，并提供相应的健康教育。
4.应用所学理论知识为该患者提供整体护理。（综合）
小结与思考题
思考题：
1.COPD患者病情急剧加重的原因？
2.COPD患者住院期间健康教育内容有哪些？
3.COPD患者出院后的注意事项及健康教育内容有哪些？