病理慢支炎 肺气肿 肺心病

肺胀（慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病）
肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛将的一种病症，临床表现为胸部胀满、涨闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等。

一、生活调护
1、病室内应经常通风换气，保持空气新鲜、温湿度适宜。

加强病室消毒并禁止吸烟。

2、严格控制探视，防止交叉感染，感冒流行期间禁止探视。

3、安静卧床休息。

缓解期根据个人体质适当进行户外活动或锻炼，如打太极拳、做呼吸操等，以增强体质，改善肺功能。

4、教育患者保养精神，节制性欲，避免各种情志刺激。

二、饮食调护
1、饮食应营养充足，清淡，多吃蔬菜、水果之类。

忌辛辣刺激、油腻食物。

2、阴虚水泛型患者若浮肿明显应忌盐，水肿消退后可进低盐饮食。

三、出院宣教、
1、注意冷暖调节，及时增减衣服，尤其是在冬季要加强保暖，避免受凉感冒发病。

2、少吃冷饮等食品。

3、禁烟，避免过量饮酒。

4、湿衣应及时换去，避免阴寒水湿内侵。

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎[概述]：定义：慢性支气管炎：简称慢支，是由于感染或非感染因素引起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。

临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息反复发作为主要特征。

[病因和发病机制]：一、外因：(一)感染；(二)理化因素；(三)吸烟；(四)过敏；(五)气候与气温变化。

二、内因：(一)呼吸道防御和免疫功能低下；(二)植物神经功能紊乱；(三)内分泌功能减退；(四)遗传因素。

[病理]：支气管粘膜柱状上皮细胞变性、坏死、增生及鳞状上皮化生。

纤毛变短、参差不齐或稀疏脱落。

杯状细胞显著增加，比例增至1：2以上，细支气管中可见杯状细胞增生，并有大量粘液分泌。

粘液腺泡明显增多，腺管扩张，分泌旺盛。

粘膜腺体增生、肥大是慢支的突出病理改变。

正常粘膜腺体的厚度与支气管壁厚度之比（R i e d指数）为0.14～0.36，慢支患者比值增大，可达0.41～0.74左右。

支气管壁炎性细胞浸润、充血、水肿和纤维组织增生。

少数软骨组织变性、萎缩，致使支架作用减低，管腔塌陷。

[临床表现]：一、症状：㈠咳嗽；㈡咳痰；㈢气喘；㈣反复呼吸道感染。

二、体征：合并感染时肺底可听到湿性罗音；喘息性慢支常可听到哮鸣音。

三、X线检查：两肺纹理增加变粗，或呈条索状或网状。

四、肺功能检查：[诊断]：一、诊断标准：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上，在排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）之后，即可成立慢性支气管炎的诊断。

二、分型：(一)单纯型只有咳嗽、咳痰两项症状而无喘息者，称单纯型慢性支气管炎。

(二)喘息型具有咳嗽、咳痰、喘息三项症状，并经常或多次出现哮鸣音者，称喘息型慢性支气管炎。

三、分期：(一)急性发作期在一周内出现脓痰或粘液脓性痰，痰量明显增加，或一周内咳嗽、咳痰、喘息症状任何一项显著加重者。

支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺气肿、肺心病的正确治疗方法看这里支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺气肿这四类慢性呼吸道疾病，在生活中十分常见，影响了患者的正常生活工作。

虽然这些疾病在生活中十分常见，然而由于大家对疾病的认识不够，生活中难免有很多问题搞不清楚。

比如它们能不能根治?该如何治疗用药?确诊需要做哪些检查等等。

下面济南哮喘病医院为大家简单介绍，供大家参考。

首先向大家简单介绍下这四类疾病的医学定义支气管炎支气管炎是由炎症引起的呼吸道疾病，表现为急性和慢性两种类型。

急性支气管炎症状急性支气管炎多继发于上感，以咳嗽为主要表现，先为频繁且较深的干咳，以后咯出白痰或黄痰，伴有发热、呕吐、食欲下降等症状。

婴幼儿因不会咯痰，常咽下到胃里或听到喉间痰鸣。

肺部常可听到中等湿罗音，咯出分泌物后，啰音可暂时减少。

咳嗽迁延不愈，可发展成支气管肺炎。

查找病因病因为病毒、细菌或肺炎支原体感染。

病毒多为流感病毒、副流感病毒、腺病毒或呼吸道合胞病毒。

细菌以肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌和流感杆菌多见，传播方式为呼吸道飞沫传染。

本病的诱因是营养不良、佝偻病或慢性鼻炎等。

注意养护1、注意卧床休息，症状缓解后适当活动。

2、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

3、室温保持在22℃~26℃即可，相对湿度保持60%为宜，有利于保持呼吸道湿润和分泌物的排除。

4、饮食方面宜清淡、易消化，如面条汤、米粥等。

加强预防1、平时注意锻炼身体，多做户外运动，增强身体抗病能力。

2、小儿感冒要及时合理用药，以免发展成支气管炎。

3、纠正不良饮食习惯，合理饮食，防止出现营养不良。

特别提醒：急性支气管炎久治不愈可发展为支气管肺炎，慢性支气管炎甚至哮喘，还可引起中耳炎、喉炎或鼻窦炎等疾病。

慢性支气管炎症状慢性支气管炎主要是以咳嗽,咯痰这两种症状为临床特点，有的患者可伴有轻微的气喘，胸闷，这种病可因感冒或有害气体的刺激而反复发作，时发时愈。

一年咳嗽累计时间在三个月以上2年可视为慢性支气管炎。

⼀、慢性⽀⽓管炎
慢性⽀⽓管炎是⼀种由多种致病因素长期反复作⽤所引起的慢性⽓道及其周围组织的炎症性疾病。

主要病变特点是粘膜上⽪损伤，杯状细胞增多及鳞状上⽪化⽣，粘液腺体增⽣、肥⼤。

临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰，并每年⾄少发病三个⽉以上。

由于病程长、反复发作，部分患者晚期可发展为慢性阻塞性肺⽓肿、肺源性⼼脏病和⽀⽓管扩张症。

⼆、肺⽓肿
肺⽓肿是指呼吸细⽀⽓管以远的末梢肺组织因残⽓量增多⽽发⽣扩张，并伴⽓道壁破坏性改变的⼀种病理状态。

严重肺⽓肿患者，可引起以下严重并发症：
1. 肺源性⼼脏病及右⼼衰竭。

2. 呼吸衰竭和肺性脑病。

3. 肺⼤泡破裂引起⾃发性⽓胸。

三、慢性肺源性⼼脏病
慢性肺源性⼼脏病是指因肺脏或肺⾎管的原发性疾病引起的以肺动脉⾼压、右⼼室肥⼤为主要病变的⼼脏病，简称肺⼼病。

肺⼼病的发病主要环节是慢性肺循环阻⼒增⼤所致的肺动脉⾼压。

本病临床经过缓慢，除有肺部疾病的症状与体征外，可逐步出现⼼悸、⽓急、紫绀、下肢浮肿、肝肿⼤等呼吸功能不全和右⼼衰竭的症状和体征。

当患者静息动脉⾎氧分压⼩于
8kPa（60mmHg），CO2分压⼤于6kPa（45mm- Hg）时，可引起⼀系列以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征，即肺⼼脑病。

如何治疗慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺气肿，预防发展为肺心病临床发现,以慢性支管炎并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见,约占80%～90%,由此可见,COPD是老年肺心病最主要的病因,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化等。

此外,胸廓运动障碍性疾病,如严重的脊椎后、侧凸,脊椎结核,严重胸廓或脊椎畸形,严重的胸膜肥厚,肥胖伴肺通气不足等情况,可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受限,气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿,从而发展成肺心病。

肺部感染加重低氧血症和二氧化碳潴留,使肺小动脉痉挛、肺循环阻力进一步增加、肺动脉压更加增高,加重心脏负担。

反复肺部感染、低氧血症和毒血症可造成心肌损害和心律失常,甚至发生心力衰竭。

可见,肺心病绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病导致的,积极防治这些疾病,是避免肺心病发生的根本措施。

以下为您介绍预防肺心病必须注意的6大原则。

预防原则之一:防治慢性支气管炎吸烟、呼吸道感染及空气污染是3个导致慢性支气管炎的主要因素。

防治慢性支气管炎的发生、发展,在很大程度上来说,就是预防肺心病的发生。

1、戒烟戒烟是最易办到而且有效的预防慢性支气管炎的方法。

国内调查资料显示,吸烟者的慢性支气管炎患病率,比不吸烟者显著为高,而且与吸烟指数(每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积称为吸烟指数,如每日吸烟20支,连续吸烟20年,则吸烟指数为20×20=400)密切相关。

即吸烟时间越长,每日吸烟量越多,慢性支气管炎的患病率也越高。

吸烟不但对吸烟者本人有害,而且对周围的人也有害。

不吸烟的人吸入被烟雾污染的空气,称为被动吸烟。

父母吸烟,使他们不足1岁的子女呼吸道患病率增高,肺功能受损。

这是因为吸烟时燃烧产生的烟雾中,有许多带刺激性的物质,会被吸入到呼吸道,刺激黏膜引起黏液腺的增生,使黏液分泌增多,纤毛运动减弱,甚至纤毛逐渐脱落,像用过很久的牙刷,使其防御机能减弱,微生物易于聚集、繁殖产生感染,引起慢性支气管炎和肺气肿。

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的定义是什么？生活中如何护理？慢性支气管炎、肺气肿、肺心病这三种疾病病是生活中非常常见的慢性呼吸道疾病。

并且这些疾病非常常见于老年人。

这些疾病之间有时候也有着密不可分的联系，像慢性支气管炎、支气管哮喘这种慢性呼吸系统疾病久治不愈或者由于老年人的生理变化的原因，可发生肺气肿，肺气肿病人如果呼吸功能慢慢减退，就会有气急的现象。

这样病人的活动能力逐渐下降最终会也可导致肺心病。

如果身体有长期的慢性疾病生活治疗就会大打折扣，那么患者除了临床上的治疗以外生活中应该怎样进行护理呢?慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的定义是什么?慢性支气管炎：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。

临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。

需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。

肺气肿：肺气肿，即肺气体交换表面(肺泡)的破坏，是临床常用的一个病理学术语，描述的只是慢阻肺患者几种结构异常中的一种。

肺心病：肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。

根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。

缓解期症状较轻。

肺部感染是肺心病急性发作的主要诱因。

严重的发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病护理中应该注意什么?首先慢性呼吸系统疾病病患者往往比较怕冷空气，生活中应该注意天气气温变化，以防发生感冒。

尤其是流行性感冒多发的季节尽量不要到公共场所去 ,以防感染。

一旦被感染 ,应及时治疗。

2.患者绝对要求戒烟,要知道戒烟对治疗疾病的重要性，为了自身和身边人的身体健康，家庭成员、亲属、同事也应该戒烟,以减少烟雾的吸入。

3.经常开窗通风可以,保持室内空气新鲜,以避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体吸入气管和肺部。

肺心病诊断标准，这些鉴别依据对于肺心病诊断标准最常见的就是患者的病史，一般患者都会有肺气肿，慢性的支气管炎，慢性的咳嗽，有类似的症状可以去做相关的检查，例如血液检查就能够很好的确诊病情。

★一、肺心病诊断鉴别1.有慢性支气管炎、肺气肿及其他引起肺的结构或功能损害而导致肺动脉高压、右心肥大的疾病。

2.有慢性咳嗽、咯痰症状及肺气肿体征，剑突下有增强的收缩期搏动和(或)三尖瓣区心音明显增强或出现收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音明显亢进(心肺功能代偿期)。

在急性呼吸道感染或较剧烈活动后出现心悸、气短及紫绀等症状及右心功能不全的表现(心肺功能失代偿期)。

3.胸部X线诊断(1)右下肺动脉干扩张：横径>=1.5cm。

经动态观察后动脉干横径增宽达2mm以上。

(2)肺动脉段凸出，高度>=3mm。

(3)中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比，呈“残根状”。

(4)右前斜位圆锥部凸出高度>=7mm。

(5)右心室增大(结合不同体位判断)。

具有(1)至(4)项中两项以上或(5)1项者可诊断。

★二、辅助检查(一) 血液检查红细胞计数和血红蛋白常增高，红细胞压积正常或偏高，全血粘度、血浆粘度和血小板聚集率常增高，红细胞电泳时间延长，血沉一般偏快；动脉血氧饱和度常低于正常，二氧化碳分压高于正常，呼吸衰竭时更为显著。

在心力衰竭期，可有丙氨酸氨基转移酶和血浆尿素氮、肌酐、血及尿β2微球蛋白(β2-M)、血浆肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ等含量增高等肝肾功能受损表现。

合并呼吸道感染时，可有白细胞计数增高。

在呼吸衰竭不同阶段可出现高钾、低钠、低钾或低氯、低钙、低镁等变化。

(二) 痰细菌培养以甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、奈瑟球菌，草绿色链球菌等多见，近年来革兰阴性杆菌增多，如绿脓杆菌、大肠杆菌等。