腮腺基底细胞腺瘤CT和MRI特点

腮腺基底细胞腺瘤与腮腺恶性肿瘤位于面侧部，略似倒立锥体形，底上尖下，上缘为颧弓，前缘覆盖咬肌表面，下缘为下颌角下缘、二腹肌后腹的上缘，后界为外耳道前上部，并延伸于乳突尖部根据下颌后静脉的移位对腮腺病灶进行定位：下颌后静脉向内、后推移，则认为病灶位于浅叶下颌后静脉向外、前推移，则认为病灶位于深叶肿瘤主体包绕下颌后静脉，则认为病灶骑跨两叶•腮腺为脂肪性腺体组织•CT：呈低密度，密度低于周围的肌肉•MRI：T1WI上呈高信号，压脂T2WI上呈稍高信号基底细胞腺瘤概述•是一种良性上皮性肿瘤，占腮腺肿瘤的1%-3%，可恶变•好发年龄为50岁以上（平均年龄约57.7岁），女性多见，男女比例约1:2•临床上多表现为腮腺区缓慢生长的无痛性肿块，病史较长，临床触诊肿块活动度好，质地中等•治疗以肿瘤局部切除术为主，预后佳，极少有复发（膜性型除外，其复发率为25%）病理•大体类型：呈类圆形或椭圆形，直径一般小于3cm。

表面光滑，包膜完整，与周围组织分界清楚。

切面呈灰白至灰褐色，无黏液感，质中等或韧。

常有囊变，囊性成分内可含褐色黏液样物质•镜下：由单一基底样形态的肿瘤细胞构成，并有明显的基底细胞层及基底膜样结构。

肿瘤内缺乏多形性腺瘤中的黏液软骨样成分。

含有丰富的线样内皮血管和小静脉。

•好发于腮腺浅叶，单侧单发多见•呈类圆形或浅分叶状•边界清晰，包膜完整•病变一般较小，多小于3cm•出血、坏死、囊变常见，钙化少见•囊变多发生在病灶中心，也可呈散在小片状分布；囊变与病变大小无密切关系•密度/信号均匀或不均匀•CT平扫：呈等密度肿块（相对于邻近肌肉）•MR平扫：实性部分T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高或稍高信号（低于周围正常腮腺实质信号），囊变区呈明显长或短T1长T2信号影•部分病灶周围可见环状T2WI低信号包膜•增强扫描：实质部分呈明显强化，动态增强早期呈明显强化，延迟期呈持续强化治疗以肿瘤局部切除术为主，预后佳，极少有复发（膜性型除外，其复发率为25%）例1 女性 60岁 发现右腮腺区肿物8年余 冻后及冻余石蜡报告：（右腮腺肿物）基底细胞腺瘤治疗以肿瘤局部切除术为主，预后佳，极少有复发（膜性型除外，其复发率为25%）例2 女性 51岁 左腮腺区肿物10余年冻后及冻余石蜡报告：（左腮腺肿物）基底细胞腺瘤治疗以肿瘤局部切除术为主，预后佳，极少有复发（膜性型除外，其复发率为25%）例3 男性 56岁 发现右腮腺区肿物4年余冻后及冻余石蜡报告：（右腮腺肿物）基底细胞腺瘤请在此处输入您的替换文字请在此处输入您的替换文字请在此处输入您的替换文字请在此处输入您的替换文字输入标题请在此处输入您的替换文字请在此处输入您的替换文字请在此处输入您的替换文字请在此处输入您的替换文字输入标题请在此处输入您的替换文字请在此处输入您的替换文字请在此处输入您的替换文字请在此处输入您的替换文字输入标题请在此处输入您的替换文字请在此处输入您的替换文字请在此处输入您的替换文字请在此处输入您的替换文字输入标题腮腺恶性肿瘤概述•腮腺肿瘤中恶性较少，约20%•以上皮组织起源肿瘤为多，尤以黏液表皮样癌最为常见，其次为腺泡细胞癌、腺样囊性癌、恶性混合瘤等•男女发病率及左右侧发病无明显差别，年龄分布较广泛•治疗以手术切除术为主，同时辅以放、化疗，需注意的是腺样囊性癌切除时需同时切除受累神经•肿块迅速生长或近期突然增大•肿块较粘连固定，触之较硬，边缘不清，部分伴有疼痛•肿瘤侵犯面神经（腺样囊性癌）、咬肌、翼肌和颞颌关节等，可出现面神经麻痹、张开困难等•边界不清，形态不规则（低度恶性黏液表皮样癌除外）•肿瘤生长较快，易出现中央坏死、囊变•CT平扫：呈不均匀软组织密度影•MRI平扫：信号混杂，实性成分T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高或等-稍低信号，弥散受限•增强扫描：呈中等或显著不均匀强化•常侵犯邻近结构，部分并见颈部及颌下淋巴结肿大黏液表皮样癌•最常见的腮腺恶性肿瘤，主要由黏液细胞、中间型细胞和上皮样细胞组成的恶性上皮性肿瘤，以30-50岁多见，临床上为固定的无痛性肿块，浸润性生长•多呈不规则分叶状，低度恶性者边界清晰，高度恶性者边界模糊•MRI平扫：低度恶性T2WI呈高信号，中高度恶性者T2WI呈等低信号•易发生不规则坏死、囊变，一般无钙化，增强为不均匀强化，动态增强早期强化常出现周围淋巴结转移治疗以肿瘤局部切除术为主，预后佳，极少有复发（膜性型除外，其复发率为25%） 男性 69岁 左颈部肿物5年余冻后及冻余石蜡报告：（左腮腺原发灶）粘液表皮样癌（低分化）•又称腮腺圆柱瘤，是成人腮腺内第二常见的恶性肿瘤，约占腮腺肿瘤2%-5%，40-50岁多见，女性多见。

腮腺基底细胞腺瘤的MRI表现陈少贤，曾向廷，郑少燕，许壮勇，林黛英，吴先衡(广东省汕头市中心医院磁共振室，广东汕头515041)[摘要]目的：探讨腮腺基底细胞腺瘤（BCA)的MRI表现。

方法：回顾性分析11例经手术及组织病理学证实的BCA的临床 表现、MRI检查及手术病理资料，讨论其影像表现特征。

分析病灶数目、位置、大小、边界、包膜、信号强度、出血、囊变、增强扫描特 点及ADC值范围。

结果：11例共12个病灶，10例单发，1例左右侧各1个。

肿瘤长径平均2.53 cm，9个呈圆形或卵圆形，3个出 现浅分叶。

12个均可见线状长乃短T2信号包膜，1例包膜欠完整。

11个病灶边界清楚，1个边界不清。

病灶呈等乃稍长T2信号 实性为主，其中8个出现大小不等囊变区，3个合并出血形成液-液平面。

10例11个病灶行增强扫描，可见明显强化，其中8例 (8个病灶)行动态增强扫描，强化模式呈速升平台型6个，速升速降型2个。

12个病灶ADC值平均为（1.121 ±0.189) x 10-3mm2/s。

结论：BCA的MRI征象具有一定特点，综合采用MRI多种成像方法，可提高BCA术前诊断准确率。

[关键词]腮腺肿瘤；腺瘤；磁共振成像腿腺基底细胞腺瘤（basal cell adenoma，BCA)是一种少见的腮腺上皮来源的良性肿瘤，其发生率为 1.0%~7.5%，是腮腺良性肿瘤的第三大常见类型，仅次于腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤[1]。

BCA预后良好，除膜性型外，复发率很低，大多数患者均采取保守手术治疗[2]。

MRI具有良好的软组织分辨力可多参数成像，不仅能显示肿瘤的部位、边界、包膜、囊变及其与周围组织的关系，还能通过DWI、动态增强扫描（dynamic contrast-enhanced，DCE)等特殊成像方法，显示肿瘤内微观结构变化及生理特征。

术前MRI 可为临床医师制订手术方案提供有价值的信息。

笔 者回顾性分析我院2013年9月至2017年8月收治的11例经手术及组织病理学证实为B CA的临床与MRI资料，旨在进一步提高对该病的诊断水平。

腮腺腺淋巴瘤的CT、MRI表现特征张镇滔;郑晓林;张旭升;袁灼彬【摘要】目的：探讨腮腺腺淋巴瘤的临床及CT、MRI表现特征。

方法：回顾性分析经组织病理学证实的24例腮腺腺淋巴瘤患者的临床及CT、MRI表现特点，着重观察其部位、大小、形态、边缘、CT密度或 MRI信号、强化形式等。

结果：24例均为中老年男性，20例有嗜烟史。

24例CT和 MRI共发现56个病灶，其中单发9例，多发15例。

49个病灶位于腮腺浅叶，7个病灶跨叶，32个病灶位于腮腺浅叶后下极。

病灶长径0．3～4．6 cm，平均长径约2．9 cm。

53个病灶包膜完整，边缘清楚。

30个病灶呈实性，26个呈囊实性，囊变区呈裂隙状或分隔状。

实性部分CT表现为密度均匀肿块，增强多呈中度至明显强化。

MRI平扫病灶信号均匀或不均匀，T1 WI 呈等或稍低信号，T2 WI 呈稍高信号。

增强多呈早期明显强化、延迟期强化减低。

部分病灶可见血管包绕或小血管穿行，邻近下颌后静脉受压推移。

结论：腮腺腺淋巴瘤的临床和CT、MRI表现具有一定特征性，分析其CT和 MRI表现并结合临床资料，可为诊断提供重要参考。

%Objective:To evaluate the clincal,CT and MRI characteristics of parotid adenolymphoma so as to promote our understanding of the disease.Methods :Twenty-four patients with parotid adenolymphoma verified by histopathology were collected.The clincal,CT and MRI features were retrospectively analysed,and position,size,shape,margin,density, signal intensity and enhancing patterns were mainly observed.Results:All 24 patients were males and had smoking hobby. Fifty-six lesions in 24 patients were detected by CT or MRI,among which single lesion in 9 cases and multiple lesions in 15 cases.Forty-nine lesions were located in parotid superficiallobes.The long diameter of lesions was 0.3~4.6cm,with a mean of2.9cm.Fifty-three lesions had intact capsule and showed well-defined margins.Thirty lesions were solid,26 lesions were cystic solid and the cysts manifested as crannied and septate.The solid parts on CT had homogeneous density and were moderately or intensively enhanced after injecting contrast medium.plain scan of MRI showed homogeneous or unhomoge-neous,iso-intense or mildly low signals on T1 WI and mildly high signals on T2 WI.They were obviously enhanced in early phases and slightly enhanced in delayed phases.Some lesions were surrounded or traversed by small vessels.The neighbor-ing retro mandibular vein were compressed.Conclusions:Parotid adenolymphoma possesses certain characteristics on CT and MRI images,which,through analysis and in combination with clincal manifestations,can be valuable in the diagnosis of this disease.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】4页(P529-532)【关键词】腮腺;腺淋巴瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】张镇滔;郑晓林;张旭升;袁灼彬【作者单位】523000 广东，东莞市人民医院放射科;523000 广东，东莞市人民医院放射科;523000 广东，东莞市人民医院放射科;523000 广东，东莞市人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R739.81;R445.2;R814.42腮腺腺淋巴瘤又称Warthin瘤或乳头状淋巴囊腺瘤，是涎腺较为常见的良性肿瘤，绝大多数发生于腮腺，约占腮腺上皮性肿瘤的15.3%，占良性肿瘤的20.6%［l－2］，其发病率仅次于多形性腺瘤，位居第二位，并有逐渐上升的趋势。

CT及MRI对腮腺肿瘤的诊断价值及比较发表时间：2011-11-09T14:31:40.087Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：刘运宝李红彬周磊[导读] 腮腺肿瘤较为常见，目前手术治疗是其主要治疗方法；而术中如果肿块切除不彻底，非常容易复发[1]。

刘运宝李红彬周磊 (黑龙江省牡丹江市北方医院影像科 157000）【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0177-02 【摘要】目的探讨CT及MRI对腮腺肿瘤的诊断价值并进行比较。

方法对我院112例腮腺肿瘤患者进行CT及MRI检查。

结果112例腮腺肿瘤中,良性肿瘤90例(80.4%),恶性肿瘤22例(19.6%)；CT及MRI对腮腺良、恶性肿瘤均有较高水平的诊断率，并与术后病理一致。

良性腮腺瘤主要表现为边界清楚、密度均匀的圆形或椭圆形软组织肿块；而恶性肿瘤主要表现为边界不清、密度不均、形状不规则的软组织肿块,常伴有周围组织侵犯和（或）淋巴结转移。

结论 CT和MRI对腮腺肿瘤均有较好的定位、定性，对其诊断及鉴别诊断均有一定的价值；但就组织分辨力及对腮腺内神经、血管的显示，MRI优于CT。

【关键词】腮腺肿瘤 CT MRI腮腺肿瘤是临床较常见的病变，约占头颈部肿瘤的3％-5％。

腮腺肿块的良、恶性鉴别，是术前制定治疗方案、判断预后及预防并发症的重要依据。

以往对腮腺肿瘤的诊断主要依靠超声及造影检查。

近年来随着影像技术的发展，CT和MRI检查成为患者术前重要的检查手段，并为术前评估及预后提供可靠依据。

我院自2008年7月至2011年4月对收治的112例腮腺肿瘤患者进行了CT及MIR检查，现将资料分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年7月-2011年4月收治的112例腮腺肿瘤患者中，男性67例,女性45例，男女之比为1.5:1；年龄2-73岁,平均年龄43岁。

病程长短不一，最长者30年，最短者25天。