基底上皮细胞瘤临床表现

肿瘤预防与治疗 2020 年12 月第 33 卷第丨2 期J Cancer Control Treat,December 2020, Vol.33,No. 12•943 •皮肤肿瘤学专担：:i•综述基底细胞癌诊断及治疗研究进展+张艳综述，范星A审校230032合肥，安徽医科大学第一附属医院皮肤科（张艳、范星）；230022合肥，安徽医科大学皮肤病 研究所（张艳、范星）[摘要]基底细胞癌（basal cell carcinoma,BCC)是来自基底细胞层的恶性肿瘤，它与紫外线照射有着密切的关系，因此颜面部为BCC的好发部位。

组织病理学检查是诊断BCC的金标准。

BCC早期病变根据临床特点很容易被误 诊，近年来随着皮肤影像学技术的发展，非侵人性诊断工具，如皮肤镜、反射式共聚焦显微镜、高频超声等的应用，让 更多的早期BCC被发现，从而减少了良性皮肤病变的活检次数。

治疗方案的选择主要依据肿瘤的组织病理学类型、大小、部位以及浸润程度所决定,手术切除为目前最主要的治疗手段，除此之外，化疗、药物、光动力、放疗、电灼术、冷冻、激光消融及联合治疗也是较常用的方法。

[关键词]基底细胞癌;诊断方法;治疗[中图分类号]R739. 5 [文献标志码]A doi：10. 3969/j.issn. 1674-0904. 2020. 12. 006弓 I文格式：Zhang Y，Fan X. Research progress in diagnosis and treatment of basal cell carcinoma [ J ]. J Cancer Control Treat，2020,33 (12): 943 -948.[张艳，范星.基底细胞癌诊断及治疗研究进展[J] •肿瘤预防与治疗，2020，33 (12): 943 - 948.]Research Progress in Diagnosis and Treatment of Basal Cell Carcinoma Zhang Yan,Fan XingDepartment of Dermatology,the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei230032, Anhui, China(Zhang Yan,Fan Xing) ；Institute of Dermatology,Anhui Medical University,Hefei 230022, An­hui,China(Zhang Yan,Fan Xing)Corresponding author：Fan Xing,E-mail：m s_fanxing@163. comThis study was supported by grants from State Key Laboratory of Cognitive Intelligence (C0G0SC-20190001).[A bstract] Basal cell carcinoma ( BCC) is a malignant tumor from the basal cell layer, which is closely related to ultravi­olet irradiation. Therefore, face is a common site of BCC.The clinical characteristics of early BCC are easily misdiagnosed.The diagnosis of BCC is mainly based on histopathology. Fortunately, with the development of skin imaging technology, BCC can be more early discovered by non - invasive diagnostic tools, such as derraoscopy, reflectance confocal microscopy, high frequency ultrasound and so on, thus reducing the number of biopsies of benign skin lesions. The choice of treatment is mainly determined by the histopathological type, size, location and degree of invasion of the tumor. Surgical resection is the most important treatment at present. In addition, chemotherapy, medication, photodynamic therapy, radiotherapy, electro- cautery, liquid nitrogen freezing, laser ablation and combined therapy are also commonly used.[Key words] Basal cell carcinoma；Diagnostic technique；Treatment基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)又称基底[收稿日期]2019-10-15 [修回日期]2019-12-25 [基金项目]•认知智能国家重点实验室（科大讯飞）开放 研究基金（编号:COGOSC-20190001)[通讯作者]A范星，E-mail:******************细胞上皮瘤，常发生在表皮的最下层（基底细胞层），是 世界上最常见的皮肤肿瘤（占70% ~80%)[1]。

基底细胞癌概述基底细胞癌发生转移率低，比较偏向于良性，故又称基底细胞上皮瘤。

基于它有较大的破坏性，又称侵袭性溃疡。

基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。

开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。

中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。

二病因本病为来自基底细胞的恶性肿瘤，它与日光照晒有密切关系，所以它好发于日光照晒的头、面、颈部或手背等处。

现在普遍认为它是来自表皮多潜能细胞的肿瘤，用单克隆抗体证实基底细胞癌来自表皮细胞。

三临床表现基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。

开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。

中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，此乃侵袭性溃疡。

基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着，本病呈慢性进行性发展。

根据组织病理和临床症状可分为：结节型、表浅型、囊肿型、腺样型、色素型、硬斑型、异形型、纤维上皮瘤和痣样基底细胞上皮瘤型。

四检查1.组织病理学检查：皮肤基底细胞癌病理上由基底细胞组成，呈栅栏样排列，其周围有收缩裂隙。

2.皮肤镜技术：可用于早期监测皮肤肿瘤中微血管面积的变化，初步判断肿瘤的良恶性。

3.激光共聚焦显微镜：在共聚焦显微图像下，基底细胞癌的小血管密布于癌细胞团周围或者癌巢里面,细胞呈伸长的椭圆形,中间是高度单型、极化的细胞核。

基底细胞癌细胞的细胞核有很高的屈光率,看起来偏暗,细胞质则比较亮。

这些都是基底细胞癌在共聚焦显微图像下的特点，是诊断的重要依据。

4.PET：PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断。

PET还可以诊断恶性肿瘤是否发生了转移，以及对转移的部位一目了然，这对肿瘤诊断的分期，是否需要手术和手术切除的范围等起到重要的指导作用。

支气管鳞状上皮细胞癌是一种常见的肺癌亚型，它通常起源于支气管的上皮细胞，并在肺部形成肿瘤。

该类型的肺癌在临床上具有一些独特的特点，这些特点可以帮助医生对肺癌患者进行诊断和治疗。

本文将对支气管鳞状上皮细胞癌的特点进行描述，以帮助读者更好地了解这种疾病。

一、发病部位及病理特点支气管鳞状上皮细胞癌通常起源于支气管的上皮细胞，随着肿瘤的生长，它会侵犯周围的肺组织，并可能向淋巴结和其他器官进行转移。

病理学上来看，支气管鳞状上皮细胞癌的组织学形态多样，包括角化型、腺样角化型、基底样等，这些形态学表现对于确诊和分级非常重要。

二、临床表现支气管鳞状上皮细胞癌的临床症状与其他类型的肺癌相似，主要包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。

部分患者还可能出现体重减轻、乏力、发热等全身症状。

在肺癌晚期，患者可能会出现恶病质、肺不张等并发症。

三、影像学特征支气管鳞状上皮细胞癌在影像学检查中具有一些特征性表现，如在CT 检查中可见肿瘤呈分叶状、分叶状、腔隙状、溃疡状等表现，且常见于肺组织的中央部位。

在磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）中，肺癌还可能表现出局部淋巴结转移和远处器官的转移。

四、病理学分型支气管鳞状上皮细胞癌根据其病理学特点可分为多种亚型，包括角化型、腺癌型、基底样型等。

这些亚型在临床上可能具有不同的生物学行为和预后，对于确诊和治疗也有一定的指导意义。

五、治疗及预后支气管鳞状上皮细胞癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，具体方案需要根据患者的病情、分期以及遗传学特点进行个体化选择。

一般来说，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率十分重要，而晚期患者的治疗难度和预后相对较差。

支气管鳞状上皮细胞癌是一种常见的肺癌亚型，它具有一些独特的临床特点和病理学特征。

了解这些特点对于提高肺癌的诊断和治疗水平具有重要意义，也能够为患者提供更加有效的个体化治疗方案。

希望通过本文的介绍，读者能够对支气管鳞状上皮细胞癌有更加全面和深入的了解。

皮肤基底细胞癌诊疗专家共识(2021) 皮肤基底细胞癌的诊疗专家共识（2021）一、流行病学在美国，皮肤基底细胞癌（BCC）的发病率为每10万人中1,019至1,480人，而我国缺乏大规模BCC流行病学数据，小规模人群中BCC的患病率为每10万人中440人。

XXX的发病中位年龄为58至65.39岁，男女比例相当。

二、罹患危险因素及发病机制紫外线暴露是最重要的环境危险因素，浅色皮肤、多次晒伤、年龄较大的人群易患BCC。

其他危险因素包括：皮肤癌家族史、免疫抑制、电离辐射和化学致癌物等。

某些遗传病患者发生BCC的风险升高，包括着色性干皮病、皮肤白化病等。

此外，一些抑癌基因和原癌基因的突变驱动了BCC的发生，如Hedgehog（HH）蛋白家族的过度活化，抑癌基因TP53突变等。

三、临床表现从风险评估的角度，BCC主要分为5型：结节型、浅表型、硬斑病样型/浸润型、色素型和纤维上皮瘤型。

此外，还有2种以多发BCC为主要表现的综合征：痣样BCC综合征和Bazex综合征。

其中，结节型BCC为最常见的类型，约占所有BCC的80%，表现为凸起的、伴毛细血管扩张的淡红色或肤色光滑丘疹、斑块、结节，多可见到珍珠样隆起的边缘，好发于面部，囊肿型BCC为其亚型；浅表型BCC好发于躯干，表现为淡红色斑疹或斑片，边界清楚，常呈线状隆起；硬斑病样型/浸润型BCC表现为扁平、轻度萎缩或境界不清的斑块，质地硬，淡红色或肤色，可有毛细血管扩张；色素型BCC表现与结节型BCC相似，但通常含有明显色素，为黑色丘疹、斑块或结节，表面可有糜烂、溃疡、结痂；纤维上皮瘤型BCC为少见类型，典型皮损为光滑的、淡红色的结节或斑块。

四、辅助检查对于临床怀疑XXX的患者，可以通过影像学检查如皮肤镜等进行初步筛查，具体判断标准见相关皮肤镜诊断共识。

组织病理检查是诊断BCC的金标准。

五、病理活检及报告内容规范皮肤组织病理申请单、皮损取材、组织病理报告单参见相关文献。