临床检验试验 嗜酸性粒细胞直接计数

2019年临床医学检验技术（师）考试（专业知识）真题及详解⼀、A1/A2型题（以下每⼀道考题下⾯有ABCDE五个选项。

请从中选择最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的⽅框涂⿊。

）1. 浆膜腔积液中，少见的恶性肿瘤细胞为（ ）。

A. 肺癌细胞B. 卵巢癌细胞C. 恶性间⽪瘤细胞D. 胃癌细胞E. 乳腺癌细胞【答案】 C【解析】浆膜腔积液中恶性细胞的类型以上⽪性恶性肿瘤为最多。

ABDE四项，肺癌来源于⽀⽓管上⽪，卵巢癌可以来源于上⽪组织，胃癌来源于胃黏膜上⽪，乳腺癌来源乳腺导管上⽪。

C项，恶性间⽪瘤不是来源于上⽪组织。

2. β-内酰胺酶的检测阳性的嗜⾎杆菌、淋病奈瑟菌和卡他莫拉对（ ）。

A. 青霉素耐药B. 青霉素、苯唑西林和头孢他啶耐药C. 青霉素、苄卡西林耐药D. 青霉素、氨苄西林和阿莫西林耐药E. 青霉素、氨苄西林和头孢曲松耐药【答案】 D【解析】β-内酸胺酶试验可快速检测流感嗜⾎杆菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌和肠球菌对青霉素的耐药性。

β-内酰胺酶阳性，表⽰上述细菌对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药。

3. 临床免疫检验成功的关键是（ ）。

A. 分析前样本运输B. 分析中质量控制C. 分析后结果审核D. 分析中试验过程E. 分析前样本采集【答案】 B【解析】为保证实验结果不出现错误，强化和完善免疫诊断的全⾯质量控制体系，执⾏标准化程序操作，建⽴质量控制制度，规范实验仪器的校准，是确保检测质量⽔平的关键。

4. 与诊断不稳定⾎红蛋⽩病不相符的实验结果是（ ）。

A. 热变性试验（＋）B. ⾎⽚中红细胞⼤⼩不均，可见异形或碎⽚C. 异丙醇试验（＋）D. 红细胞镰变试验（＋）E. 变型珠蛋⽩⼩体（＋）【答案】 D【解析】不稳定⾎红蛋⽩病诊断依据：①有遗传因素，⽗母可为杂合⼦；②⾎红蛋⽩电泳可发现异常区带；③慢性溶⾎性贫⾎，⽹织红细胞增多，红细胞⼤⼩不均，有异形及靶形红细胞；④热变性试验及异丙醇试验阳性；⑤⾎⽚中可见变性珠蛋⽩⼩体。

嗜酸性粒细胞计数【检测原理】用嗜酸性粒细胞稀释液将血液稀释一定倍数，同时破坏红细胞和大部分白细胞，并将嗜酸性粒细胞着色，然后滴入细胞计数盘中，计数一定范围内嗜酸性粒细胞数，换算求得每升血液中嗜酸性粒细胞数。

【操作方法】0.38mlE稀释液＋20μl血→混匀→充池→静置3～5min→计数（低倍镜，两个池，10个大方格）→计算【试剂】伊红-丙酮稀释液、Hinkelman稀释液、乙醇-伊红稀释液、皂素-甘油稀释液、溴甲酚紫稀释液和固绿稀释液等保护剂：乙醇、丙酮、乙二醇。

着色剂：溴甲酚紫、伊红、固绿等。

破坏其他细胞和增强E着色物质：碳酸钾、草酸铵。

抗凝剂：柠檬酸钠、EDTA。

防止乙醇和液体挥发剂：甘油。

【参考值】成人（0.05～0.5）×109/L。

（1）年龄变化：【临床意义】1.生理变化（1）年龄变化5岁以下儿童约为（0～0.8）×109/L；5～15岁约为（0～0.5）×109/L。

（2）日间变化：1d内有波动，白天低，夜间高，上午波动大，下午较恒定，与糖皮质激素脉冲式分泌有关。

（3）劳动、寒冷、饥饿、精神刺激：使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素增高，导致嗜酸性粒细胞减低。

2.增多成人外周血嗜酸性粒细胞＞0.5×109/L。

（1）寄生虫病：如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫、钩虫等感染时，嗜酸性粒细胞显著增高。

（2）变态反应性疾病：如支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、花粉症等。

（3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。

（4）血液病：如慢性粒细胞白血病（嗜酸性粒细胞常达10%以上）、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除后等。

（5）某些恶性肿瘤：癌肿伴有嗜酸性粒细胞增高（如肺癌）。

（6）某些传染病：传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减低，在恢复期时，暂时性增高。

但猩红热急性期，如乙型溶血性链球菌产生的酶能活化补体成分引起嗜酸性粒细胞增多。

「参考值」0.05～0.5×109/L 「生物学变异」生理变化：在劳动、寒冷、饥饿、精神等因素刺激下，交感神经兴奋通过下丘脑刺激垂体前叶产生促肾上腺皮质激素（ACTH），使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素。

肾上腺皮质激素可阻止骨髓内嗜酸性粒细胞释放，并使其向组织浸润，从而使外周血中嗜酸性粒细胞减少。

因此正常人嗜酸性粒细胞白天降低夜间较高，上午波动大，下午比较恒定。

「临床意义」 1.增多变态反应性疾病如支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、枯草热、热带嗜酸性细胞增多症、食物过敏、过敏性肺炎等嗜酸性粒细胞呈中等度增高。

同时这些患者的鼻腔分泌物，痰液以及荨麻疹团块的局部皮肤组织中有大量嗜酸性细胞存在。

皮肤疾患如银屑病、湿疹、疱疹样皮炎、药物性皮炎等。

寄生虫原虫感染如钩虫病、肺吸虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

血液病如慢性粒细胞性白血病、淋巴细胞瘤等均可使嗜酸性粒细胞增多。

2.减少在伤寒、副伤寒可见嗜酸性粒细胞减少。

在接受肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素治疗后也可见到嗜酸性粒细胞减少。

此外嗜酸性粒细胞计数在临床上常用于：观察传染病的预后。

肾上腺皮质激素能提高机体的应激性，当急性传染病如伤寒等使肾上腺皮质激素分泌增加。

血内嗜酸性粒细胞减少，恢复期嗜酸性粒细胞又逐渐增加。

如果临床症状严重，嗜酸性粒细胞不减少说明肾上腺皮质功能衰竭。

观察手术和烧伤病人的预后。

手术后4小时血内嗜酸性粒细胞显著减少甚至完全消失。

24～48小时后逐渐增多，增多速度与病性变化基本一致。

大面积烧伤病人数小时后嗜酸性粒细胞下降至零，且维持较长时间，如果手术和大面积烧伤后病人嗜酸性粒细胞不下降或持续下降，说明预后不良。

临床检验之嗜酸性粒细胞计数-复习习题及答案1.下列关于嗜酸性粒细胞稀释液描述正确的是（）A.等渗溶液B.低渗容易C.高渗溶液D.以上不对解析：D 嗜酸性粒细胞稀释液是低渗溶液。

以Hinkelman稀释液最为理想。

2.下列关于嗜酸性粒细胞稀释液成份中对嗜酸性粒细胞起保护作用的是（）A.乙醇B.乙二醇C.丙酮D.甲酚紫解析：D 嗜酸性粒细胞稀释液成份中对嗜酸性粒细胞起保护作用的是乙醇、乙二醇、丙酮，而伊红、甲酚紫、石楠红仅对嗜酸性粒细胞进行染色。

3.下列关于嗜酸性粒细胞生理性减少现象描述错误的是（）A.常见于劳动B.常见于寒冷C.常见于饥饿D.常见于荨麻疹解析：D 嗜酸性粒细胞生理性减少常见于劳动、寒冷、饥饿。

4.下列哪项物质可组织骨髓释放嗜酸性粒细胞（）A.雌激素B.肾上腺皮质激素C.甲状腺激素D.促甲状腺激素解析：B 劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等，交感神经兴奋，通过下丘脑分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），使肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素，组织骨髓释放嗜酸性粒细胞，并使外周血中的嗜酸性粒细胞浸润进入组织内，使外周血中的嗜酸性粒细胞减少。

5.下列哪项不会引起嗜酸性粒细胞病理性增多（）A.过敏性疾病B.肾上腺皮质激素增多C.寄生虫D.猩红热解析：B 过敏性疾病、寄生虫、某些皮肤性疾病（荨麻疹、疱疹样皮炎、真菌性皮炎）、血液病（慢粒，嗜酸性粒细胞可>10%以上，可见晚、中幼嗜酸性粒细胞）、某些恶性肿瘤（霍奇金病、肺癌、宫颈癌、鼻咽癌）、某些传染性疾病（猩红热）、某些内分泌性疾病（垂体功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全）、风湿性疾病、高嗜酸性粒细胞综合征、过敏性间质性肾炎等会引起嗜酸性粒细胞病理性增多。

6.下列哪项不属于过敏反应性疾病（）A.支气管哮喘B.荨麻疹C.血管神经性水肿D.猩红热解析：D 过敏反应性疾病包括支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性肺炎、血管神经性水肿等，而猩红热属于传染病。

7.下列哪项不属于上皮恶性肿瘤性疾病（）A.肺癌B.鼻咽癌C.宫颈癌D.猩红热解析：D 上皮恶性肿瘤性疾病包括肺癌、宫颈癌、鼻咽癌等，而猩红热属于传染病。

编写：伍海波
制定日期：2011.01.01 审核：周可成
核准：伍海波 修订日期：2012.06.01
1．项目名称:
嗜酸性粒细胞直接计数
2．测定原理：
用稀释液将血液稀释一定倍数，嗜酸性粒细胞在含有伊红的低渗溶液中被染成红色，而红细胞及其他白细胞破裂或溶解。

混匀后充入计数池中，计数一定体积内嗜酸性粒细胞数，即可算得每升血液中嗜酸性粒细胞数。

3．标本要求：
用含EDTA.K 2抗凝塑料管抽取静脉血2ml ，混匀
4．试剂：
4.1 2%伊红液5ml 丙酮5ml 蒸馏水加至90ml
4.2 保存条件：2-8℃
5．仪器和材料：
计数板、试管、吸管
6．操作程序：
6.1 在试管中加嗜酸细胞稀释液0.38ml ；
6.2 血液充分混匀，取血标本20ul ，加入稀释液内混匀，待红细胞溶解后两侧充池；
6.3 静置3-5分钟，低倍镜（必要时用高倍镜）下计数10个大方格内嗜酸性粒细胞数；
6.4 计算：10个大方格内嗜酸性粒细胞数×20=嗜酸性粒细胞数/ul 。

6.5 注意事项：
a. 血液稀释后应于1小时内计数完毕，否则嗜酸性粒细胞会逐渐被破坏，使结果偏低或不易辨认；
b. 充池前要充分混匀，但又不宜用力过猛；
c. 注意与中性粒细胞区别，以免误认；
d. 住院病人采标本时间力求统一，以免受日间生理变化的影响；
e. 用白细胞总数与分类百分率求得的绝对值不如直接计数结果准确。

7．计算和参考值
正常参考值：0.05×109～0.5×109/L （50-300/ul ）
8. 参考文献
全国临床检验操作手册。

嗜酸性粒细胞（eos）直接计数1 检查目的嗜酸性粒细胞（eos）是白细胞中的一类细胞，仅占0.005—0.05,在某些皮肤病、寄生虫病、变态反应、血液病、伤寒、应用肾上腺皮质激素后；都会出现不同程度的变化，可用于观察传染病预后、手术和烧伤病人的预后等，嗜酸性粒细胞直接计数（eos）检查临床上仍在广泛应用。

2 检测原理血液中的嗜酸性粒细胞在含有伊红的低渗溶液中被染成红色，而红细胞及其他白细胞破裂或溶解。

3 标本采集3.1 嗜酸性粒细胞（eos）标本采集是一个重要的步骤，采集标本的好坏直接影响检测结果。

3.2 要求用采血器（注射器或真空采血器）在30秒内取出静脉血，同时压脉带束臂时间不宜过长。

3.3 一般应用EDTA-K2·2HO2作抗凝剂，1.5—2.0mg可抗凝1ml全血。

3.4 按静脉采血的方法用采血器（注射器或真空采血器）抽取1.6ml的血液，注入到含有EDTA-K2·2HO抗凝剂的试管内，立即颠倒混匀数次，注意不要用力过猛。

3.5 也可以采取末梢血直接加入到含有伊红—丙酮稀释液的试管中，混匀计数。

4 设备与试剂4.1 普通光学显微镜。

4.2 伊红—丙酮稀释液：①20g/L伊红液5ml；②丙酮5ml；③蒸馏水90ml;新鲜配制效果好，每周配制一次。

4.3 EDTA-K2 2HO 抗凝剂。

4.4 计数板改良Neubauer氏计数板或一次性计数板。

5 操作步骤5.1 取一只小试管，加入稀释液0.38ml。

5.2 常法取末梢血或抗凝血20ul，加入管内混匀，待红细胞溶解后再冲入计数池计数。

5.3 静置2—5min, 用低倍镜（必要时用高倍镜）镜下计数10个大方格内嗜酸性粒细胞数。

6干扰因素6.1 血液稀释后应于30min内计数完毕，否则嗜酸性粒细胞会逐渐破坏，使结果偏低或不易辨认。

6.2 充池前要充分混匀，但又不宜用力过猛，特别是使用含甘油的稀释液要适当延长混匀时间。

6.3 注意与中性粒细胞相区别，以免误认。

嗜酸性粒细胞计数及临床意义一、概述1、嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）起源于骨髓多能造血干细胞的髓系干细胞分化的嗜酸性粒细胞祖细胞（CFU-EO）。

2、嗜酸性粒细胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴细胞产生，因此，嗜酸性粒细胞与免疫系统关系密切。

3、嗜酸性粒细胞主要存在于骨髓和组织中，外周血中很少，仅占全身嗜酸性粒细胞总数1%左右。

二、参考值1、成人嗜酸性粒细胞绝对值：（0.02～0.52）×109/L。

2、成人嗜酸性粒细胞百分比：0.4%～8%。

三、临床意义（一）、生理变化1、日间变化正常人嗜酸性粒细胞早晨较低，夜间较高；上午波动大，下午较恒定，波动可达40%左右。

白天交感神经兴奋，通过下丘脑刺激垂体前叶产生促肾上腺皮质激素，进而使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素，后者可抑制骨髓释放嗜酸性粒细胞，并促使血中嗜酸性粒细胞向边缘池和组织转移，从而引起血循环中的嗜酸性粒细胞减少。

2、运动和刺激劳动、运动、饥饿、冷热及精神刺激等，均可引起交感神经兴奋，使血循环中的嗜酸性粒细胞减少。

（二）、嗜酸性粒细胞增高1、过敏性疾病支气管哮喘、荨麻疹、风疹、血管神经性水肿、过敏性脉管炎、食物或药物过敏、血清病等。

肥大细胞、嗜碱性粒细胞致敏释放嗜酸性粒细胞趋化因子，致嗜酸性粒细胞反应性增多。

2、寄生虫病肠道、肠外组织寄生虫，如钩虫、蛔虫、血吸虫、肺吸虫等。

嗜酸性粒细胞趋化因子增多；与相应抗体结合激活补体，引起嗜酸性粒细胞反应性增多。

3、皮肤病天疱疮、疱疹样皮炎、湿疹、银屑病、多形性红斑等。

变应性因素导致嗜酸性粒细胞反应性增高。

4、感染性疾病猩红热的感染期，急性传染病恢复期等。

引起嗜酸性粒细胞反应性增多。

5、血液病骨髓增殖性疾病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病等。

造血干细胞克隆异常，嗜酸性粒细胞异常增殖、细胞周期及血中时间延长。

6、恶性肿瘤肺癌、胃癌、结肠癌等。

淋巴因子及肿瘤因子所介导引起嗜酸性粒细胞反应性增多。

全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数性能的评价发表时间：2009-07-27T10:46:53.780Z 来源：《中外健康文摘》2009年第17期供稿作者：颜雪芳（五华县人民医院检验科广东五华514400[导读] 了解迈瑞BC-5200全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数结果的可靠性。

【摘要】目的了解迈瑞BC-5200全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数结果的可靠性。

方法随机抽取100份经EDTA-K2抗凝静脉全血，在BC-5200全血动血细胞分析仪上检测后制作成血涂片，经显微镜进行分类计数。

同时用目测法进行嗜酸性粒细胞直接计数，将仪器分类嗜酸性粒细胞结果与手工分类法。

仪器嗜酸性粒细胞绝对值计数结果与目测法结果分别进行比较。

结果 100份抗凝静脉全血仪器法嗜酸性粒细胞分类计数及绝对值计数与手工分类法及目测法的测定结果无显著性差异，P 均>0.05，相关系数分别为0.964、0.997。

结论 BC-5200全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数结果可靠，可满足临床诊断和治疗需要。

【关键词】嗜酸性粒细胞计数全自动血细胞分析仪白细胞分类计数嗜酸性粒细胞（EOS）增高是过敏性炎症的特征，在某些寄生虫病、传染病和血液病时嗜酸性粒细胞也会增高；嗜酸性粒细胞（EOS）减少主要见于伤寒，副伤寒，手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。

目前国内大多采用外周血中嗜酸性粒细胞分类计数或目测法直接计数进行检测，操作较费时费力。

近年来，随着全自动血细胞分析仪的应用，使嗜酸性粒细胞计数的仪器化成为可能。

BC-5200全自动血细胞分析仪采用半导体激光流式细胞及组化染色原理进行白细胞分类计数，能将白细胞分为嗜中性，嗜酸性，嗜碱性粒细胞及单核和淋巴细胞五类。

为了了解该仪器对嗜酸性粒细胞计数结果的准确性，笔者选择了100份EDTA-K2抗凝静脉全血分别用BC-5200全自动血细胞分析仪，手工分类及目测法进行嗜酸性粒细胞计数，并将结果进行统计学处理。