医学检验·检查项目：嗜酸性粒细胞计数(E)_课件模板

嗜碱性点彩红细胞计数
测定方法：碱性亚甲蓝染色后计数1000
个红细胞中所见到的嗜碱性粒细胞的个 数
临床意义：常作为铅中毒诊断筛选指标
嗜酸性粒细胞直接计数
血液 ）
稀释液
充池
计数
换算（个/L
原理:
• 用嗜酸性粒细胞稀释液将血液稀释一定 倍数，同时破坏红细胞和大部分其它白
细胞，并将嗜酸性粒细胞着色，然后滴
• 嗜酸性粒细胞增多： • 过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹、过敏性肺炎等 • 寄生虫病：尤其是肠道寄生虫 • 某些皮肤病：湿疹、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病等 • 某些血液病：慢性粒细胞性白血病
• 某些传染病：猩红热
• 某些恶性肿瘤：霍奇金病等
• 减少：长期使用肾上腺皮质激素，某些
传染病早期。
3.还可用于观察急性传染病、大手术和烧 伤病人预后,测定肾上腺皮质功能和脑垂 体前叶功能液中嗜酸
性粒细胞数。
参考值
0.05 ~0.5 × 109/L
嗜酸性粒细胞
略大于中性粒细胞，核一般分两页，胞浆内充满粗大、 整齐、均匀、排列紧密、有立体感的桔黄色嗜酸性 颗粒。
临床意义:
1. 生理变化: 兴奋刺激 （交感兴奋） ↓ 下丘脑 ↓ 释放ACTH 肾上腺皮质 单核—巨噬 （产生肾上腺皮质激素） 吞噬分解E ↓ 骨髓产生和释放E受抑制

• 但也有10 %左右的患者并无明显症状，偶然因查血 常规发现嗜酸性粒细胞增多。应重视检查外周血和骨 髓的原始细胞数量，如外周血>2%或骨髓>5% ，可 考虑诊断为慢性嗜酸性粒细胞白血病。
20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
21
22
分类及诊断
• 1．传统的分类 是在排除反应性和继发性因素后， 基于是否存在肿瘤性细胞分子遗传学异常，将HES 分为两大类
5
特发性嗜酸性粒细胞增多
• 当患者嗜酸性粒细胞增多而不能找 出其确定的病因时，称特发性嗜酸 性粒细胞增多综合征（IHES）。
6
（一）寄生虫感染
• 是嗜酸性粒细胞增多最常见的原因。 • 单细胞的原虫感染一般不引起嗜酸
性粒细胞增高，而多细胞的蠕虫、 吸虫感染可引起嗜酸性粒细胞增多， 其增多的程度与虫体特别是幼虫侵 入组织的数量和范围相平行。 • 在组织内被包裹的或仅限于肠道腔 7内的感染(蛔虫、绦虫) ，一般不引
(十) 嗜酸性粒细胞增多综合征(HES) 和慢性嗜酸性粒细胞白血病(CEL)
• 两者临床表现相似，均可导致全身多个器官的损伤。 心、肺、中枢神经系统、皮肤和胃肠道最常受累。
• 严重者出现心肌内膜纤维化、限制性心肌肥大，心脏 瓣膜瘢痕导致瓣膜性回流和附壁血栓形成，可引起脑 栓塞、周围神经病变等。
• 30%~50% 的患者有肝、脾受累。还常见风湿病样 表现。
2
沈悌,等..继续医学教育.20(4)51-54.
反应性嗜酸性粒细胞增多
• 过敏性疾病
– 支气管哮喘 – 过敏性鼻炎 – 药物过敏
• 感染
– 寄生虫 – 结核 3 – 衣原体
皮肤病
银屑病 湿疹 剥脱性皮炎
继发性嗜酸性粒细胞增多

症、移植物抗宿主病等。 免疫缺陷病——IgA缺乏病、移植物抗宿主病。 间质性肾病
9
病因3—— 克隆性嗜酸性粒细胞增多症
嗜酸性粒细胞本身为恶性克隆的组成部分。 许多血液系统肿瘤常伴有嗜酸性粒细胞增高
慢性嗜酸细胞白血病(CEL) 骨髓增殖性肿瘤(MPN) 骨髓增生异常综合征(MDS)等。
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嗜酸粒细胞增多其原因诸多，可根据增多
的程度结合病史、体寄生虫感染常为轻度增多
变态反应性疾病常为中度增多
嗜酸性粒细胞白血病等常为重度增多
征和有关实验室检查进行诊断。
14
诊断思路
15
诊断思路
16
嗜酸性粒细胞组织损伤机制
嗜酸性粒细胞通过释放细胞毒性物质造成组织损伤— —阳离子蛋白、酸性磷酸酶、硫酸酯酶、炎性细胞因子前 体等。
嗜酸性粒细胞增多
@白杨
1
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞是白细胞的一种。有具有独 立的前体细胞，在嗜酸粒细胞因子（受抗原刺 激的淋巴细胞）刺激下分化成熟。
【参考值】：嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-5%；其 绝对值为0-0.7×10^9/L。
2
主要功能
限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发性过敏反 应的作用 。——抑制或破坏生物活性物质的 合成释放。
为血管炎期 X线检查为斑片状或结节状浸润，可形成空洞 皮肤、肾脏和神经均可受累 pANCA阳性
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常见疾病
嗜酸性粒细胞性心内膜炎
嗜酸性粒细胞大量浸润，引起心内膜增厚、心肌纤 维化和附壁血栓，导致心脏扩大、心律不齐和顽固 性心力衰竭
嗜酸性粒细胞性肌痛综合征
为误服色氨酸所致，临床表现为骨骼肌疼痛。
参与对蠕虫的免疫反应。——生成过氧化物及 酶类

嗜酸性粒细胞计数最好固定于某一时间，防止日间生 理变化。
参考范围 （0.05～0.5） ×109/L
预习
下次课内容为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 红细胞计数
请同学们提前预习！
嗜酸性粒细胞直接计数
刘明全
实验目的：
掌握嗜酸性粒细胞计数的原理、方法、 实验步骤及注意事项
实验方法： 显微镜计数法
实验原理：
用嗜酸性粒细胞稀释液将血液稀释一定倍 数，使大部分的红细胞和其他白细胞被破坏 并使嗜酸性粒细胞着色。将稀释的细胞悬液 滴入血细胞计数板，计数一定体积内的嗜酸 性粒细胞数量，经过换算得出每升血液中的 嗜酸性粒细胞数量。
注意事项
各种实验器具须清洁，否则影响细胞着色和计数
凡能引起白细胞计数误差的因素，嗜酸性粒细胞计数 时均应注意
计数应在60min内完成，因时间太长，嗜酸性粒细胞 会被逐渐溶解，造成结果偏低；
注意与残留的中性粒细胞相区别，以免结果偏高；
血液加入稀释液后应立即混匀，否则易至血液凝固和 细胞聚集；
实验器材：显微镜、改良Neubauer计数板、试管、 微量吸管、采血针、1毫升移液管、消毒器具
实验试剂：乙醇－伊红稀释液 实验标本：末梢血
1. 实验步骤： 2. 用吸取嗜酸性粒细胞稀释液0.38 ml于小试管中 3. 采集末梢血 4. 用微量吸管采血20 µl，擦去管尖外部余血。将吸管插
入小试管稀释液的底部，轻轻放出血液，并吸取上层 稀释液清洗吸管2～3次 5. 将试管中的血液与稀释液混匀，放置约15min,待红细 胞完全溶解;

血液病
血液病：包括白 血病、淋巴瘤、 骨髓瘤等
嗜酸粒细胞计数 异常：可能是血 液病的早期症状
嗜酸粒细胞计数 异常原因：可能 与免疫系统疾病、 感染、药物反应 等有关
嗜酸粒细胞计数 异常诊断：需要 结合其他实验室 检查和临床症状 进行诊断
Part Five
嗜酸粒细胞计 数与疾病诊断
嗜酸粒细胞增多症
自动化分析仪法
原理：利用自动化分析仪对 血液样本进行检测，计算嗜 酸粒细胞数量
优点：操作简便，速度快， 结果准确
缺点：设备成本高，需要定 期维护和校准
注意事项：确保样本质量，避 免污染和干扰因素影响结果
优缺点比较
优点：操作简单，快速，成本低
优点：可以检测到其他方法无法 检测到的嗜酸粒细胞
添加标题
嗜酸粒细胞增多症可能与过 敏、感染、肿瘤等疾病有关
嗜酸粒细胞增多症的诊断需 要结合临床症状、实验室检
查和影像学检查
嗜酸粒细胞增多症是一种血 液疾病，表现为嗜酸粒细胞 增多
嗜酸粒细胞增多症的治疗包 括药物治疗、手术治疗和免
疫治疗等
嗜酸粒细胞减少症
嗜酸粒细胞减少症 是一种罕见的疾病， 主要表现为嗜酸粒 细胞计数减少。
提供患者信息：临 床医生需要提供患 者的基本信息，如 年龄、性别、病史 等
样本采集：临床医 生需要指导患者正 确采集样本，确保 样本的质量和完整 性
结果解读：实验室 需要向临床医生提 供详细的检测结果 和解读，以便临床 医生做出准确的诊 断和治疗决策
患者教育
嗜酸粒细胞计 数的重要性： 了解嗜酸粒细 胞计数的重要 性，以便更好 地配合医生进
Part Six
嗜酸粒细胞计 数的注意事项
样本采集和处理

计
数 2、溴甲酚紫稀释液：
溴甲酚紫25mg ( 指示剂，着深蓝色)。
蒸馏水加至50ml
[操作]
嗜 取嗜酸性粒细胞稀释液0.38ml＋未梢血20ul
酸 →立即混匀→红细胞溶解后→ 性 粒 充入双侧计数池内→静置2～5分钟→
细 计数10个大方格内嗜酸性粒细胞数。
胞 直
(溴甲酚紫稀释液中嗜酸性粒细胞颗粒着深蓝色;
理
变
化
嗜 3、嗜酸性粒细胞直接计数的临床应用：
酸 (1）、观察急性传染病的预后：
性 ①症状严重→嗜酸性粒不减少→
粒
细
皮质功能衰竭。
胞
的 临 ②嗜酸粒特续下降或完全消失→病情严重
床
意
义 ③嗜酸粒重新出现，甚至暂时增多，
②含对嗜酸性细胞的保护剂,
计 如乙醇、乙二醇、丙酮,
数
而嗜酸性细胞对低渗抵抗大，故能保存,
③并使嗜酸性粒细胞颗粒染色而被识别。
下列试剂可任选一种
嗜 1、伊红──丙酮稀释液：
酸 性 20g/L伊红 5ml 使嗜酸性颗粒着鲜红色。
粒 丙酮 细
5ml 保护嗜酸性粒细胞
胞 蒸馏水
加至100ml
直 接
本试剂新鲜效果好，最好一周配一次。
接 伊红-丙酮稀释液中嗜酸性粒细胞颗粒着深红色)
计 [计算]： 数 (1) E/L＝ 10大格E数×20×106
10大格E数 = ---------------- ×109
50
[结果报告]
E/L :Δ Δ Δ ×109/L
[注意事项]
嗜 1、本实验应在0.5∼1h内计数完毕，否则嗜酸性粒
酸
细胞亦将逐渐破碎。结果偏低，不易识别。

一般是在基本的说、写、读、算、推 理数学 方面能 力不足 。他们 还有情 绪、行 为方面 的问题 。而学 习困难 儿童最 典型最 显著的 表现是 学习成 绩不良 ，学习 能力较 弱。 一般是在基本的说、写、读、算、推 理数学 方面能 力不足 。他们 还有情 绪、行 为方面 的问题 。而学 习困难 儿童最 典型最 显著的 表现是 学习成 绩不良 ，学习 能力较 弱。
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粒细胞
嗜酸性粒细胞（EO#）：具有粗大的砖红色或鲜红色嗜酸 性颗粒，颗粒内含有 过氧化物酶 和 酸性磷酸酶 。 功能：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参 与对蠕虫的免疫反应。 计数绝对值正常范围：0.02--0.52*10^9/L, 占白细胞比 率：0.4%--8.0%。
增多：过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病(慢粒白、
得 下沉的红细胞 占 全血的容积比，是一种
间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法。结合
红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)含量，可计算红
细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。
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HCT（红细胞压积）：
参考值(体积分数)：男：40%－ 50%；女：36％－55％ 。
增高：大面积烧伤，各原因引起的 血液浓缩 (失水、血浆渗出)、红细胞数增多，慢性肺心病，真红， >0.70应立即放血治疗； 减少：血液稀释，贫血，<0.14应立即给予输
无颗粒白细胞
单核细胞（MONO#）：来源于骨髓中的造血干细胞，并在 骨髓中发育。能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病
原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。 机体发生炎症 或其他疾病都可引起单核细胞总数发生变化。 正常范围：男性：0.003-1.3×10^9/L，女性：0.1-0.6×10^9/L。
19
大型血小板比率（P-LCR）：指大型血小板
占总的血小板的比例。 碍，成熟度降低。
13.0%---43.0% 。
增高：说明形成小型血小板的机制发生障
可以见于原发性血小板增多
症，巨核系细胞白血病（M7型）等疾病。
降低：说明血小板的成熟度较高。如果血
小板数(PLT)和大型血小板比值(P-LCR)同时减少，

内科学疾病部分：嗜酸粒细胞增多症>>>
治疗：
相应支持，对症处理。 若由恶性肿瘤引起或 是嗜酸粒细胞白血病， 则预后差。嗜酸粒细 胞增多症的治疗药物 及方案详见表1。
内科学疾病部分：嗜酸粒细胞增多症>>>
预防： 嗜酸粒细胞增多症预防_嗜酸粒细胞增多 症怎么调理 目前暂无相关资料。
内科学疾病部分：嗜酸粒细胞增多症>>>
内科学疾病部分：嗜酸粒细胞增多症>>>
病因：
酸性粒细胞常占10%以上，可高达77%。对 放射敏感，皮质激素治疗亦有效。个别患 者可转化为霍奇金病。本病需与朗汉斯细 胞肉芽肿病(Langerhans cell granulomatosis)相鉴别，后者一般发生 于小儿及青少年，多累及软组织及骨骼， 病变局限显示有泡沫样组织细胞增生伴嗜
内科学疾病部分：嗜酸粒细胞增多症>>>
病因：
为引起嗜酸性粒细胞增多最常见的病因之 一。原虫(疟原虫、弓形虫、肺囊虫)、蠕 虫(蛲虫、蛔虫、钩虫、旋毛虫、丝虫、 肝毛细线虫)、吸虫(血吸虫、肺吸虫、中 华分支睾吸虫)、绦虫以及疥虫和穿皮潜 蚤的感染均可引起嗜酸性粒细胞增多。一 般说来，肠道中成虫并不引起明显嗜酸性 粒细胞增多，蚴虫移行时侵
内科学疾病部分：嗜酸粒细胞增多症>>>
诊断：
物的过敏反应。由药物引起的嗜酸粒细胞 增多，一般会随着停药而降低，但在某些 病例，如由于摄入污染的色氨酸引起的嗜 酸粒细胞-肌痛综合征，尽管停止了用药， 疾病还会持续存在。异常的嗜酸粒细胞形 态学，骨髓或外周血未成熟细胞的增加， 或核型的异常都提示嗜酸粒细胞白血病。 嗜酸粒细胞的聚集、浸润限定
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