超声评估宫颈

工作探讨　２０１０年５月第１７卷第１４期　

超声诊断宫颈疾病的临床意义　

谢传文　

（河南省范县人民医院超声科，河南范县４５７５００）　

【摘要】目的：探讨超声诊断宫颈疾病的ｌ临床意义。方法：应用超声对年龄２１～７０岁的１　１６７５位已婚妇女进行宫颈　

疾病检查。结果：检出宫颈疾病２　５０７例，其中，急性宫颈炎９６例（３．８３％）；宫颈囊肿１　２５２例（４９．９４％）；宫颈肥大６９４例　

（２７．６８％）；宫颈糜烂３３６例（１３．４０％）；宫颈管息肉５３例（２．１１％）；宫颈肌瘤７６例（３．０３％）。结论：超声是健康人群体　

检中诊断宫颈疾病较为理想的检查方法。　

【关键词】超声；诊断；子宫颈；疾病；意义　

【畔ｊ图分类号】Ｒ７１　１．３２　［文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—４７２１　ｆ２０１０）０５ｆｂ）一１４０—０２　

近年来妇科超声检查中发现已婚妇女的宫颈疾病发病　

率逐年升高，并有低龄化的趋势。宫颈阴道部分的表面病变，　

妇科检查常可作出诊断．但宫颈上部及深部病变不易早期发　

现。而超声检查可清晰地显示宫颈的大小、形态及病变部位．　

对提高宫颈病变的检出率有明显的优势。现在就本院超声在　

妇科体检中宫颈病变的检出及其超声表现总结如下：　

１资料与方法　

１．１研究对象　

２ｏ０７年度在本院体检中心受检的１１　６７５例已婚妇女检　

出有宫颈疾病的２　５０７例，患者年龄２ｌ～７０岁。　

１．２仪器与方法　

仪器使用ＳＳＡ一３５０Ａ型超声诊断仪．腹部探头频率　

３．５　ＭＨｚ。经腹部检查前膀胱适度充盈，平卧位，对子宫、宫颈　及双侧附件区进行纵横及多切面扫查，了解盆腔全貌，发现　

异常者详细记录并摄片存档。　

１．３统计学方法　

利用ＳＰｓＳｌ１．５统计软件进行ＲｘＣ表的多组构成比比　

较，并用ｘ：检验分析。　

２结果　

２．１患者超声检查结果　

１１　６７５例受检者行超声检查，检出宫颈疾病患者２５０７例，　

检出率为２１．４７％，不同年龄组宫颈疾病患者，其病变类型的　

超声诊断对宫颈机能不全的应用价值　临４，－医学　王怀英’　林元恒　（１．湖南省湘潭市第二人民医院　湖南湘潭　４１１１００；２．广东省深圳市流花医院妇产科　广东深圳　５１８００２）　【摘要】目的探讨超声诊断宫颈机能不全，观察宫颈的声像改变，为幄床提供诊断依据。方法应用３．５兆赫作正中纵行检查，测量　宫颈管长度、宫颈内口宽度及宫颈管扩张度。对我院１３例宫颈机能不全病人进行回顾性分析。结果１３例宫颈机能不全的孕妇中，宫　颈管均有不同程度扩张，宫颈管宽径ｉ＞ｏ．６ｅｍ者６例占４６％，宫颈长度≤２．０ｃｍ者４例占３１％，羊膜囊或内舍胎体脱入宫颈管３例占２３％（图２）。　结论宫颈机能不全是妊娠中晚期流产及早产的重要原因之一，超声检查具有简便观　实时动态等优点，是诊断宫颈机能不全的有效手　段及客观指标。　【关键词】超声诊断　宫颈机能不全　宫颈管　【中图分类号】Ｒ４４　５．１　Ｉ文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４－－０７４２（２０１０）０１（ｂ）一００４０—０１　，　资料与方法　１．１　一般资料　自２０００年１月至２００８年１２月对我院１３例宫颈机能不全病人进行　回顾性分析，年龄２５～３６岁，平均３０．５岁，孕次为３～５次，均有２次　或２次以上流产史，中期妊娠引产史２例，人工流产史３例，早产史　２例，包括ｌ例双胎，无存活儿，妊娠至３４　周后存活的６例。临床表　现为反复发生无痛，无宫缩的妊娠终止现象，仅有腰酸和盆腔坠　胀感。　１．２　方法　应用凸阵探头频率３．５兆赫作正中纵行检查，测量宫颈管长　度、宫颈内Ｉ：１宽度及宫颈管扩张度。　２结果　（１）ｌ３例宫颈机能不全的孕妇中，宫颈管均有不同程度扩张，　宫颈管宽径≥０．６ｃｍ者６例占４６％，宫颈长度≤２．０ｃｍ者４例占３１％，　羊膜囊或内含胎体脱入宫颈管３例占２３％。宫颈机能不全的诊断标　准，依据毓易主编的计划生育超声诊断学…。　

图１　

图２　４０　中外医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　（２）宫颈机能不全孕妇的结局，以上病例孕次为３～５次，均有　２ｚｋ．或２次以上流产史。中期妊娠引产史２例，人工流产史３例，早产　史２例，包括１例双胎，无存活儿，妊娠至３４　周后存活的３例，行宫　颈环扎缝合术至足月分娩３例。　３讨论　（１）宫颈机能不全是由先天发育不良及后天损伤造成，是引起　中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因，宫颈机能不全的发病率　占妊娠妇女的０．１％～０，８％，妊娠中期以后，随着胎儿的生长，宫腔　内压力增加，胎囊进入扩张的宫颈管，诱发子宫收缩引起流产或　早产。当超声诊断子宫颈机能不全时，应及时行宫颈环扎缝合术，　并配合药物保胎治疗。有文献报道妊娠中期测富颈并行宫颈环扎　缝合术在临床上取得了很好的效果【２　Ｊ。　（２）超声观察妊娠宫颈的声像。超声检查是发现子宫颈机能不全的　主要检查方法。在进行超声检查前，需适当充盈膀胱。ｌ３例宫颈机能不　全患者的超声图像表现特征有：①宫颈内ｌＺｌ径均有不同程度扩张，若为　可疑应结合病史定期复查。宫颈内Ｉｑ径≥１．５ｃｍ，即应视为异常扩张（图　１）。②在扩张的宫颈管内可见胎囊或内含胎体胎臀脱入（图２），则可诊　断。患者胎盘位置无明显异常，／］＃４Ｌ发育与妊娠月份基本相符。　在观察富颈的形态变化时，一定要注意子宫内口的正常变异：子宫　颈的长度（内ＩＺｌ至外Ｉｑ）因人而异，其范围为３～７ｒａｍ。对妊娠期子宫内　口形态进行观察，多数子宫内口关闭很好，胎囊在其上方；有些宫内口　是展平的；有些宫内Ｉｑ呈小三角形，胎囊稍为突入，但并不使宫颈开大，　还有一种短宫颈；另外膀胱充盈过度可压迫宫颈管并使宫颈延长。　采用超声诊断宫颈机能不全具有简便直观、实时动态，定期追踪等　优点，是诊断宫颈机能不全的有效手段及客观指标。能很好地指导临床　医师诊治患者，使宫颈机能不全孕妇得到及时治疗，也是筛选适合宫颈　环扎缝合术病例的有效手段。　参考文献　【１］毓星，吴乃森．计划生育超声诊断学［Ｍ］．第２版．北京：科学技　术文献出版社，２００ｌ：１　１　７．　【２】时春艳，王健，金燕志．宫颈机能不全的早期超声诊断及治疗…．　中国医刊，２００８，１０．　［３］杨作峰，宋文辉，孙金芳．Ｂ超检查在宫颈机能不全中的应用【Ｊ】．　２００４，６：４８２～４８４．　【收稿日期】２００９－１１－３０

经腹部与经阴道超声检查诊断孕妇宫颈机能不全的临床价值

【摘要】

本文探讨了经腹部与经阴道超声检查在诊断孕妇宫颈机能不全中的临床价值。通过对比两种超声检查方法的应用，发现经腹部超声检查在宫颈机能不全诊断中具有独特优势，而经阴道超声检查则更为准确和敏感。结合两种方法可实现宫颈机能不全的早期诊断，为孕妇提供更全面的医疗保障。本研究强调了经腹部与经阴道超声检查在宫颈机能不全诊断中的重要性，也呼吁进一步开展相关研究以完善诊断手段。展望未来，这一诊断方法有望在临床应用中发挥更大作用，为孕妇健康提供更精准的诊断与治疗方案。

【关键词】

孕妇、宫颈机能不全、超声检查、经腹部、经阴道、临床价值、早期诊断、比较、重要性、研究、应用前景、临床意义

1. 引言

1.1 研究背景

宫颈机能不全是指宫颈在怀孕期间未能保持足够的宫颈长度和闭合力，从而导致早产或流产的一种病理情况。宫颈机能不全是导致孕产妇不良妊娠结局的重要原因之一，临床上具有一定的危害性。目前，通过超声检查来诊断孕妇宫颈机能不全已经成为临床常用的方法之一。经腹部超声检查和经阴道超声检查是两种常用的超声检查方式，其在宫颈机能不全的诊断和评估中具有重要的临床价值。

随着超声技术的不断进步，通过超声检查可以更加准确地评估孕妇宫颈的机能状态，及时发现宫颈机能不全的迹象，有助于采取合适的干预措施，从而降低孕妇发生不良妊娠结局的风险。对于孕妇宫颈机能不全的早期诊断和管理至关重要。本文将重点探讨经腹部与经阴道超声检查在诊断孕妇宫颈机能不全中的临床价值，以期为临床实践提供参考依据。

1.2 研究目的

研究目的是为了探讨经腹部与经阴道超声检查在诊断孕妇宫颈机能不全中的临床价值，验证其对于早期诊断和治疗的重要性和准确性。通过比较两种不同超声检查方法在宫颈机能不全诊断中的优势和局限性，旨在为临床医生提供更加科学和准确的诊断手段，提高宫颈机能不全患者的治疗效果和预后。此研究旨在为进一步深入探讨孕妇宫颈机能不全的病因和机制提供更为可靠的数据支持，为临床实践提供更有力的指导，为提高母婴安全性和健康质量作出积极贡献。通过对经腹部与经阴道超声检查在孕妇宫颈机能不全诊断中的应用和比较分析，旨在为临床医生提供更为客观和全面的诊断依据，促进宫颈机能不全的早期发现和干预，减少孕产妇产科并发症的发生，提升医疗质量和患者生活质量。

超声诊断宫颈妊娠的价值

摘要：目的：探讨宫颈妊娠的超声表现。方法：回顾性分析11例经临床及病理证实的宫颈妊娠患者的临床症状及超声特点。结果：11例患者超声表现为胎囊型和不均质包块型两种类型。胎囊型5例，超声诊断符合4例（80.0%）；不均质包块型6例，超声诊断符合4例（66.7%）。结论：超声检查在宫颈妊娠的诊断中起了重要作用，是宫颈妊娠诊断的首选方法。

关键词：超声；宫颈妊娠

【中图分类号】r445.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0115-01

子宫颈妊娠是指受精卵种植在子宫颈管内并在宫颈粘膜内生长发育，属异位妊娠中比较罕见的一种，约占0.1%，绝大多数发生于经产妇。宫颈妊娠在临床上容易漏诊、误诊，如果发生自然流产或刮宫时因宫颈收缩能力差常引起难以控制的大出血而威胁妇女的生命与健康。超声检查能清楚地辨别宫内、外妊娠，有利于宫颈妊娠的早期诊断，对临床拟定治疗方案具有非常重要的应用价值。文对2006年8月-2012年2月我院经临床及病理证实的11例宫颈妊娠的超声表现进行回顾性分析，诣在提高对本病的认识。

1临床资料

1.1一般资料：本组11例患者，年龄28-42岁；停经35-68天；尿或血hcg阳性10例、阴性1例；停经后阴道不规则出血9例；初次妊娠1例，2次及2次以上妊娠10例。

1.2仪器与方法：采用ge logiq5 expert彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5mhz。患者膀胱适度充盈，仰卧位，在下腹部对子宫及子宫颈进行纵、横、斜多切面扫查。

2结果

11例宫颈妊娠，超声诊断符合8例（72.7%），误诊3例（27.3%）。声像图表现为一下两种类型：（1）胎囊型：宫腔扫查未探及胎囊光环回声，但向下宫颈部扫查发现宫颈内含胎囊回声，有时囊内可探及卵黄囊或胚胎组织或胎心搏动，宫颈内口关闭。此型5例，超声诊断为宫颈妊娠4例，误诊为宫颈囊肿1例。（2）不均质包块型：宫腔扫查未见妊娠物，宫颈管扩大，内可探及团状不均质回声，有的似蜂窝状结构强弱相间，与宫腔不相通。此型6例，超声诊断为宫颈妊娠4例，误诊为宫颈流产1例、宫颈肌瘤囊性变1例。