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邢台医专第一附属医院邢台市第一医院邢台市肿瘤医院破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性处理知情同意书尊敬的患者：感谢您对我院的信任，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。
经我院诊断，您患(疾病) ，为了预防破伤风的发生，需要对您进行破伤风抗毒素注射。
破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起过敏反应，临床应用中常见的两类过敏反应为：一是过敏性休克，在注射过程中或注射后数分钟至一小时内，患者突然感到胸闷、气急、脉搏细速、血压下降、发冷，直至昏迷。
重者抢救不及，可迅速死亡。
因此，医护人员必须守护观察，随时准备抢救。
二是血清病，即注射TA T后1～2周出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、脸部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐及关节疼痛等。
有的可延时很长，可能发展成过敏性脑炎及其它神经炎。
我院在注射前进行了皮试，您的皮试结果为阳性,目前的医学处理为脱敏注射或注射人破伤风免疫球蛋白。
脱敏注射法是对过敏试验阳性者进行多次小剂量注射药液的方法。
在脱敏注射中或者之后，我院会严格按照有关操作规程进行注射和护理，但由于药物的特性和患者的体质不同，仍有发生过敏反应的可能，如气促、发绀、荨麻疹或过敏性休克等，甚至死亡。
人破伤风免疫球蛋白（HTIG）是经由破伤风类毒素免疫的健康人体中采集的高效价血浆或血清中分离提取的免疫球蛋白制剂。
HTIG含高效价的破伤风抗体，能中和破伤风毒素，从而起到预防和治疗破伤风杆菌感染的作用。
不需脱敏注射，一般无不良反应。
极少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。
人破伤风免疫球蛋白属血液制品，按国家标准进行严格检测，但受到当前科技水平的限制，现有的检验手段不能够完全解决病毒感染的窗口期和潜伏期问题。
因此注射经过检测正常的血液制品，仍有可能发生经血液制品传播传染性疾病；同时，可能发生不良反应。
其价格较贵，不在保险用药目录之内，需自付费用。
目前我院此药情况是：无此药，需外院自购，我院不负责肌注。
完整版)骨科操作规范骨科操作规范换药在换药前，需要向患者说明目的和可能引起的感觉，并取得患者的合作。
同时，遵守无菌操作原则，准备好无菌物品。
如果有多个病人需要换药，应先换清洁伤口，再换感染伤口。
在选择体位时，应能充分暴露创面，可以选择坐位、卧位或侧卧位。
在物品准备方面，需要准备好换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布等，必要时还需备绷带。
换药的步骤包括操作者洗手、戴口罩和帽子，嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，消毒伤口周围皮肤，处理完后用纱布覆盖，并胶布固定。
换药后，需要将更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶，整理用物。
清创缝合在进行清创缝合前，需要进行个人准备，穿好工作服，清洁双手，戴好口罩和帽子。
在术前，需要告知病情、治疗方案和预后，进行器械准备，并签署手术知情同意书。
在进行清创缝合前，需要注射破伤风抗毒素或球蛋白，并使用抗生素。
在操作时，术者需要带消毒手套，清洗皮肤、去毛发、清洗伤口、麻醉后消毒、铺巾、换手套、穿手术衣，检查伤口、去血凝块、去异物，清除失活组织，切皮缘，必要时扩大切口，彻底止血，并再次用生理盐水、双氧水冲洗伤口。
在缝合时，需要更换手术单、器械和手套，再次消毒伤口，进行分层缝合并引流。
操作完毕后，需要观察询问患者有无不良反应，并处理好用物，将锐器回收至锐器盒。
石膏固定术在进行石膏固定术前，需要准备好石膏绷带、肘垫、绷带和30-40℃温水等物品。
在清洁固定部位皮肤、伤口换药和完成骨折或关节脱位的复位后，可以开始进行石膏固定术。
在操作时，需要根据固定部位的特点选用适当宽度的石膏绷带，并选择螺纹织品、棉花或颤垫作为衬里或衬垫。
如果进行髋人字石膏，还需要准备好石膏床。
在胫骨结节处找到进针点，消毒后从内侧进针点保持水平位并与胫骨垂直钻入。
安装牵引弓，在布朗架土进行牵引，牵引重量为4-6㎏（或为体重的1／12）。
注意事项：1）经常检查牵引针处有无不适，如皮肤过紧，可适当切开少许减张；穿刺处如有感染，应使之引流通畅，保持皮肤干燥。
破伤风发病案例
一、患者基本信息
患者：张某
性别：男
年龄：32岁
二、受伤情况
张某在工作时不慎被一块铁片划伤了手掌，伤口较深，当时流了不少血。
伤口没有得到及时处理，张某只是简单包扎了一下。
三、症状表现
几天后，张某出现头痛、肌肉紧张、面部肌肉痉挛等症状，特别是在受伤的手部肌肉痉挛更为明显。
随着时间的推移，症状逐渐加重，张某的牙关紧闭，颈部强直，身体扭曲痉挛，难以自理。
四、诊断过程
张某前往医院就诊，医生询问了他的病史和症状表现，检查了他的身体状况，并进行了必要的实验室检查。
最终，医生确诊张某患上了破伤风。
五、治疗方式
医生对张某进行了及时的治疗，包括使用抗毒素中和体内毒素、使用镇静剂和肌肉松弛剂缓解痉挛、保持呼吸道通畅等措施。
同时，医生也对张某进行了营养支持和康复训练。
六、康复情况
经过及时的治疗和康复训练，张某的症状逐渐缓解，身体逐渐恢复。
在医生的指导和家人的照顾下，张某逐渐恢复了正常的生活和工作。
七、预防措施
1. 及时处理伤口：当身体受到损伤时，要立即清洗伤口并包扎，避免感染。
如果伤口较深或污染严重，应及时就医。
2. 接种疫苗：在儿童期和青少年时期，应该接种破伤风疫苗，以增强身体的免疫力。
成年后，如果身体没有足够的免疫力，可以进行加强免疫。
3. 注意个人卫生：保持个人卫生，避免接触污染源。
在使用刀具、剪刀等锐器时要注意安全，避免受伤。
2013年的护士考试已经结束，很多考生都顺利通过考试。
版主也在论坛里不断地收到大家表达喜悦之情的信息。
但是在喜悦之余，很多考生还总结了自己的成功经验，与大家分享。
下面是一位学员提供的经验，希望对大家有帮助。
护理学外科归纳记忆1. 休克监测最常用及最简便是CVP2. 低钾血症最早出现肌无力 3. 代酸最突出的症状是呼吸深快 4. 最能反映血浆渗透压的是口渴 5. 临床上最常见的酸碱平衡是代酸 6. 幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱 7. 输血并发症最严重的是溶血反应 8. 外科最常见的休克：低血容量性休克 9. 失血性休克失血量最低为全血量的20% 10. 休克最基本措施为处理原发病 11. 破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素 12. 甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息 13. 甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂 14. 甲状腺癌中最差的为未分化癌 15. 急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌 16. 乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌 17. 乳腺癌最常见转移部位为肺 18. 肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨 19. 肺癌最常见的是：鳞癌 20. 肺癌中预后最差的是小细胞癌。
对放疗最敏感的是小细胞癌21. 食管癌最好发的部位是中段 22. 食管癌最常见的是鳞癌 23. 继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌 24. 腹膜炎最主要症状是腹痛 25. 消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁 26. 消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。
慢性，后壁 27. 胃癌最好发部位：胃窦。
最常见转移途径：淋巴道 28. 肠梗阻最常见是粘连型。
治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡 29. 急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点 30. 急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染 31. 结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。
最主要的转移方式：淋巴道转移 32. 直肠癌最好发部位是壶腹部 33. 开放性损伤最常见的是肝破裂。
执业药师中药二单味药快速记忆口诀1.荆防麻桂紫苏姜，香白羌细辛夷苍麻黄发汗治伤寒，利水痹痛与咳喘.桂枝温胃善助阳，温经通络化水强。
紫苏散寒兼中宽，气胀解毒胎能安.荆芥祛风解肌表，痒疹出血及感冒。
防风辛散表里风，胜湿疗痹止痛痉。
羌活祛风寒湿气,太阳头疼上肢痹。
白芷通窍阳明疼，燥湿止带消痈脓。
细辛祛风通鼻窍，诸班寒痛肺饮消。
2。
辛凉解表药蔓荆牛蒡二子凉,薄荷蜕豆饮菊桑，葛根生柴兼升阳。
薄荷清利头目咽，散热透疹又疏肝.牛蒡散热利二便，解毒透疹消肿疮，宣肺利咽痄腮强。
蝉蜕疏风透痒疹，明目息风痉开音。
桑叶清肺兼平肝，止血燥咳目昏眩.菊花疏散外感热，明目平肝热毒解。
柴胡解热又疏肝,升举阳气治下陷.葛根解肌治颈项,透疹生津升泄阳。
升麻发表又透疹，清热解毒升陷阳。
蔓荆清利头目热，止痛祛风在经络。
3.清热泻火药泻火石膏知芦竹，决明栀子粉夏苦.石膏泻火清肺胃，除烦止渴高热退,煅用收敛又生肌，专配知母情相须。
知母清胃又润肺,滋阴润燥虚热退.栀子泻火除烦湿，凉血解毒肿痛止。
夏枯草清肝散结，高压消瘿珠痛解。
芦根除烦又生津，止呕排脓利尿淋。
决明益肾又清肝，明目润肠通大便。
4.清热燥湿药三黄苦胆黄芩清肺除湿热,解毒止血又安胎。
黄连燥湿清心火,胃火痢疾疮毒瘥。
黄柏入肾燥下湿，泻火解毒退虚热。
胆草燥湿泄肝胆，带状疱疹小儿惊。
苦参燥湿又杀虫，疮疹癣麻痢尿淋。
5。
清热凉血药清热凉血水牛角，生地玄参紫丹芍.生地凉血阴津热，润肠吐衄伤营血.玄参凉血且滋阴，解毒散结润肠真。
丹皮凉血散淤血,内外痈肿骨蒸热。
赤芍凉血兼清肝，瘀滞肿痛经闭痊。
凉血活血有紫草，解毒消斑水牛角。
6。
清热解毒药清热解毒双黄连，蚤休败酱青板蓝，二白地丁垂盆菊，马勃红藤马齿苋。
山豆土苓鸦胆子，秦皮射干穿心莲，鱼熊牛蛇青半边。
银花解毒散风热，痈肿毒痢卫营邪。
连翘解毒散肿结，清心透散利尿淋.公英解毒消乳痈，利湿通淋咽喉痛.板蓝根凉血解毒，利咽消肿大头瘟。
牛黄解毒热心包，息风止痉化痰窍。
2013年的护士考试已经结束，很多考生都顺利通过考试。
版主也在论坛里不断地收到大家表达喜悦之情的信息。
但是在喜悦之余，很多考生还总结了自己的成功经验，与大家分享。
下面是一位学员提供的经验，希望对大家有帮助。
护理学外科归纳记忆1. 休克监测最常用及最简便是CVP2. 低钾血症最早出现肌无力3. 代酸最突出的症状是呼吸深快4. 最能反映血浆渗透压的是口渴5. 临床上最常见的酸碱平衡是代酸6. 幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱7. 输血并发症最严重的是溶血反应8. 外科最常见的休克：低血容量性休克9. 失血性休克失血量最低为全血量的20%10. 休克最基本措施为处理原发病11. 破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素12. 甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息13. 甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂14. 甲状腺癌中最差的为未分化癌15. 急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌16. 乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌17. 乳腺癌最常见转移部位为肺18. 肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨19. 肺癌最常见的是：鳞癌20. 肺癌中预后最差的是小细胞癌。
对放疗最敏感的是小细胞癌21. 食管癌最好发的部位是中段22. 食管癌最常见的是鳞癌23. 继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌24. 腹膜炎最主要症状是腹痛25. 消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁26. 消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。
慢性，后壁27. 胃癌最好发部位：胃窦。
最常见转移途径：淋巴道28. 肠梗阻最常见是粘连型。
治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡29. 急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点30. 急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染31. 结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。
最主要的转移方式：淋巴道转移32. 直肠癌最好发部位是壶腹部33. 开放性损伤最常见的是肝破裂。
闭合性损伤最常见的是脾破裂34. 门脉高压首先出现的是充血性脾肿大35. 急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。
一、象数疗法的使用方法和注意事项其操作方法是：患者取得配方后需按以下要求操作：1、先试念，默念几分钟、几十分钟或几小时，根据患者的敏感程度而定，一般一秒钟一个象数，两元之间停顿一秒钟，全方念完后停二秒钟再念第二遍，如此反复念。
默念过程中如出现头部，心区、胃部不舒适感觉，就立即停止默念并改方。
除上述三个部位以外的不适或旧痛复发一般属气冲病灶反应，可坚持默念。
2、后持念：经试念无不良反应或感到舒服就可坚持默念，开始一次可念时间短一些，一般一次默念四十分钟以上为宜，每天必保三次，晚上睡前默念至入睡，夜里醒后再念入睡，晨醒后马上默念，每天三次以外的其它时间想起就念，走路、吃饭、干活等都可念，一般病全天累计时间2-3小时，重病应3—4个小时，甚至4—5小时，病特重者应坚持全天念。
基本要领是：心静心诚，感而遂通，专心默念，全身放松，平时默念，早晚集中，持之以恒，多种效应。
特别注意：两人以上同时默念各自不同配方，要隔开两米以上距离，用象数疗法同时不宜使用保健器具或其它功法（气功）。
精神不正常或记忆力差者禁用。
小孩不会默念可由大人代念。
几点说明运用象数疗法治病应注意几个问题：1、象数的读法。
1、2、3、4、5、6、7、8这八个数的读法同平常的读法完全一样。
配方中有0，仍读零，如3810读作三八一零，每秒钟念一个数。
2、象数配方的结构。
较简单的配方是一元结构，如160或80；较复杂的配方，则是二元或三元结构，如640.20或者1260.380.50，有“·”隔开的，要稍微停顿，不用念，时间为一秒。
默念象数配方一般要保持中速，不能过快过慢。
3、默念配方过程中，如头、胃、心等无不适感，可随时默念，即产生疗疾健身之效。
患者默念象数配方的时间，一般短者几秒钟、几分钟；长者十几分钟或几十分钟，即可产生不同的感应，如出现头清目明，身轻气爽等等；反之，如出现头部或胃部不适或心悸、气短、胸闷等感应，一般为配方有误，应重新调方。
《附∶窦材灸法》原文（计五十条）一中风半身不遂，语言謇涩，乃肾气虚损也，灸关元五百壮。
一伤寒少阴证，六脉缓大，昏睡自语，身重如山，或生黑靥，噫气、吐痰、腹胀、足指冷过节，急灸关元三百壮可保。
一伤寒太阴证，身凉足冷过节，六脉弦紧，发黄紫斑，多吐涎沫，发燥热，噫气，急灸关元、命关各三百壮。
伤寒惟此二证害人甚速，仲景只以舌干口燥为少阴，腹满自利为太阴，余皆归入阳证条中，故致害人。
然此二证若不早灸关元以救肾气，灸命关以固脾气，则难保性命。
盖脾肾为人一身之根蒂，不可不早图也。
（舌干口燥乃少阴本热之证，仲景以大承气急下，但此理非身登仲景之堂者不能知，非神于仲景之法者不能用，盖火热亢盛不用承制，则燎原之害炽而生化之机息，可不畏哉！设本热假而标阴伏，误用承气立见危亡矣。
先生灸法真保命全生之要，业医之士切须审察，不可卤莽而行之也。
仲景盖以气化而用承气，若涉形藏，别有治法，不可混辟。
）一脑疽发背，诸般疔疮恶毒须灸关元三百壮以保肾气。
一急喉痹、颐粗、颔肿、水谷不下，此乃胃气虚风寒客肺也，灸天突穴五十壮。
（穴在结喉下四寸。
）一虚劳咳嗽潮热，咯血吐血六脉弦紧，此乃肾气损而欲脱也，急灸关元三百壮，内服保元丹可保性命。
若服知柏归地者，立死。
盖苦寒重损其阳也。
（虚劳而致六脉弦紧，即是肾气损脱。
乃今之医治虚劳者，脉至微细急疾，尚用寒凉，真视人如草芥也，此种人不知作何结果。
）一水肿膨胀、小便不通，气喘不卧，此乃脾气大损也，急灸命关二百壮，以救脾气，再灸关元三百壮，以扶肾水，自运消矣。
一脾泄注下，乃脾肾气损，二三日能损人性命，亦灸命关、关元各二百壮。
一休息痢下五色脓者，乃脾气损也，半月间则损人性命，亦灸命关、关元各三百壮。
一霍乱吐泻，乃冷物伤胃，灸中脘五十壮，若四肢厥冷，六脉微细者，其阳欲脱也，急灸关元三百壮。
一疟疾乃冷物积滞而成，不过十口、半月自愈。
若延绵不绝乃成脾疟，气虚也，久则元气脱尽而死，灸中脘及左命关各百壮。
一黄胆眼目及遍身皆黄，小便赤色，乃冷物伤脾所致，灸左命关一百壮，忌服凉药。
