手骨折处理原则PPT课件

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指骨骨折的护理技巧PPT课件

指骨骨折的护理技巧PPT课
件
目录引言预防指骨骨折的方法指骨骨折的症状和诊断急救措施指骨骨折的护理技巧注意事项结论
引言
引言
简要介绍指骨骨折的定义和常见原因
预防指骨骨折的方法
预防指骨骨折的方法
保持骨骼健康：均衡饮食、适量运动、补充维生素D和钙避免摔倒：保持家居环境整洁、使用防滑垫、注意脚下的障碍物
骨折愈合后的康复：进行适当的物理治疗和运动训练
结论
结论
总结指骨骨折的护理技巧和预防措施提示用户及时就医并遵循医生的建议和指导
谢谢您的观赏聆听
指骨骨折的症状和诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
指骨骨折的症状和诊断
疼痛和肿胀：说明可能存在指骨骨折受伤部位的畸形：可能出现指骨错位
指骨骨折的症状和诊断
X线检查：确认指骨骨折的诊断
急救措施
急救措施
避免移动受伤部位：固定骨折指骨，避免进一步损伤冷敷：减轻疼痛和肿胀
急救措施
就医：及时就医寻求专业治疗
指骨骨折的护理技巧
指骨骨折的护理技巧
纱布包扎：稳定骨折指骨，减少移动提高患肢：减轻肿胀和疼痛
指骨骨折的护理技巧
饮食调理：增加蛋白质和维生素的摄入，促进骨骼愈合定期复查：随访治疗效果，调整治疗方案
注意事项
注意事项
遵医嘱：按照医生的指导进行治疗和康复训练避免过度使用受伤手指：避免复发或恶化
注意事项

骨折治疗原则 ppt课件

折。
AO BO
骨折的治疗观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变。即从绝对解剖复位、坚强的内固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO），演变为间接复位、弹性固定、骨折间接愈合（骨痂愈合）的生物学固定方式（BO）。BO概念的内涵：必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定可靠而无加压。
骨外膜滋养动脉骨内膜
减少感染率：骨折部位及其周围坏死组织的减少，可大幅度降低感染率。
降低应力遮挡效应：内固定不再以摩擦力固定，而是以内夹板的方式固定。另外，内固定不再象传统钢板只是放在骨折的张力侧，弹性内固定器可以放在骨折的任何一侧。
BO理念下的内固定物改进
低弹性模量的内固定物：由硬度大、强度高的不锈钢板转向硬度低、弹性模量低的钛制板材。
应力遮挡和骨质疏松坚强的内固定与保护血运和软组织
完整之间的矛盾早期负重和功能练习？一期愈合与力学稳定性之间的争议
AO失败的最主要原因
过分强调坚强的内固定，忽视了骨折断端和周围软组织血运的保护。
应力集中，内固定物与骨弹性模量差异较大－－应力遮挡钢板下血运破坏，骨皮质内的哈佛系统加速重塑－－再骨
不同构型的内固定物钢板以外的固定物：髓内钉、外固定架等生物降解材料制成的内固定物：PLA、PGA等
改进内固定物的指导思想
早期的研究认为骨折病因应力遮挡引起，最新的研究明再骨折的主要因素是钢板下血运破坏致骨质疏松所为。钢板下骨质疏松出现在哈佛氏管的重塑过程中，是一
过性的骨质疏松仅出现在பைடு நூலகம்运破坏区，血运非破坏区无骨质
骨折治疗原则
常德市第一人民医院骨二科
柏晓安
骨折治疗简史
传统时期：20世纪前半叶，采用牵引、石膏、夹板等固定恢复骨的连接。

骨折的急救处理.pptx

大腿骨折小腿骨折
8
回顾流程
• 需要包扎的先包扎 • 固定骨折部位
9
谨记
• 跑道千万条，安全第一条； • 运动不注意，老师两行泪。
10
作业
• 练习小腿、大腿骨折的固定方式
11
谢谢！
12
包扎
视频略
4
上臂前臂手腕骨折(肘部可以弯曲)
1 让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然后才固定受伤的手臂。 2 将前臂轻轻横放在胸前，用未受伤的手拖着受伤的手臂 3 放软垫于受伤一侧的腋下，用大手挂承托手臂 4 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，注意避开骨折部位 5 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环
日常生活中，你骨折过吗？
急救目标稳定受伤部位减少并发症等待送院
骨折种类
➢闭合骨折外皮完好，可出现较严重的瘀伤和肿胀
➢开创骨折伤口达骨折处，易感染
➢青枝骨折仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。
急救步骤：包扎--固定
5
上臂前臂骨骨折(肘部不可以弯曲)
1 不可强行屈曲或拉直手肘 2 让伤者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁 3 放适量软垫于受伤部位与身体之间，小心承托伤肢及包扎。 4 用三条扩带把伤肢固定与躯干，第一条于手腕与髋部，另
外两条分别于骨折部位的上方及下方，避免压住肘部

手舟骨骨折PPT参考幻灯片

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(1)结节骨折(2)腰部骨折（最多见） (3)近端骨折
18
骨折类型与预后
腕舟骨骨折
结节部骨折
即手舟骨中段骨折，在手舟骨骨折中最少见，骨折线近侧与远侧的骨折块均有丰富的血液供应，很少移位，不影响骨折端血运供应6周愈合。
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骨折类型与预后

腕舟骨骨折
腰部骨折
即手舟骨中段骨折，在手舟骨骨折中最多见。近骨折块血供有一定破坏，加之骨折后，断端剪力大，难以稳定，故很容易发生骨折迟缓愈合，很少移位，骨折近端血运供应受影响，愈合时间慢，大部分病例固定10周可愈合。个别发生不愈合、缺血坏死。
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骨折类型与预后
腕舟骨骨折
近端骨折骨折线的远侧骨折块血液供应
良好，而近侧骨折块血液供应大部分丧失，故近侧骨折块多数发生缺血性坏死。骨折近端血运供应受影响，适当固定8~10周可愈合。有移位者预后差。易漏诊。
21
1. 伤后腕部桡侧肿胀疼痛，腕关节活动时疼痛加剧并受限。
2.鼻咽窝及舟骨结节处有明显压痛。腕关节桡偏，沿Ⅰ、Ⅱ掌骨长轴叩击或挤压时均引起骨折处疼痛。
10
1.血管从背嵴进入 79％ 2.腰部远侧进入 14％ 3.腰部近侧进入 7％ 4.结节掌侧供血 20～30％
11
12
腕舟骨营养血管都从结节部或中段进入骨内，腕舟骨近段在关节内，无血管进入，常发生骨缺血坏死
13
腕舟骨骨折
舟骨的血运：来源于结节、腰部
结节部骨折
腰部骨折
近端骨折
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腕舟骨骨折多为间接暴力所致。跌倒时，腕关节强力桡偏背伸，手掌着地，地面的反作用力向上传导，腕舟状骨被锐利的桡骨关节面背侧缘或茎突缘切断而发生骨折

指骨骨折的科普知识PPT课件

康复和预防
康复和预防
在医生指导下进行康复锻炼。遵循医生的建议，定期复查。
康复和预防
注意手指的防护，避免受伤。
常见问题与解答
常见问题与解答
指骨骨折需要手术治疗吗？ - 根据骨折的情况，医生会判断是否
需要手术治疗。
常见问题与解答
指骨骨折会复发吗？ - 骨折治愈后，正确的康复锻炼和预
防措施可以帮助减少复发的风险。
闭合骨折：指骨骨折没有穿破皮肤。开放折的症状
指骨骨折的症状
剧烈的疼痛和肿胀。不能正常移动手指。
指骨骨折的症状
可能会出现红肿、皮肤破裂等症状。
指骨骨折的处理方法
指骨骨折的处理方法
尽快到医院就诊。在等待就医期间，可采取以下临时处理方案：
- 用干净的布料或纱布小心包扎。 - 尽量保持手指在正常的位置上。 - 提高手指，以减少肿胀。
医生的处理方法
医生的处理方法
医生会进行X光检查，以确诊指骨骨折的类型和位置。
针对不同类型的骨折，医生可能会选择以下治疗方法：
- 如果是闭合骨折，可能会采用保守治疗，如固定和石膏封闭。
- 如果是开放骨折，可能需要紧急手术来清洁伤口和固定骨折。
总结
总结
指骨骨折是一种常见的手指骨折，需要及时就医。遵循医生的建议，并细心照料伤口。
总结
康复期间要坚持锻炼和预防措施。
谢谢您的观赏聆听
指骨骨折的科普知识 PPT课件
目录介绍指骨骨折的类型指骨骨折的症状指骨骨折的处理方法医生的处理方法康复和预防常见问题与解答总结
介绍
介绍
指骨骨折是指手指的骨头断裂，常见于手指受伤或挤压等情况下。此PPT将为您介绍指骨骨折的基本知识和处理方法。

指骨骨折病人的护理PPT课件

指骨骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是指骨骨折及其常见原因？ 2. 病人护理的目的是什么？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 病人及家属的教育内容是什么？ 5. 何时需要寻求医生的帮助？
什么是指骨骨折及其常见原因？
什么是指骨骨折及其常见原因？定义
指骨骨折是指手指骨头的断裂，通常是由于外力作用导致的。
根据病情逐步恢复手指活动，进行康复训练。
在专业人员指导下进行适度的物理治疗。
病人及家属的教育内容是什么？
病人及家属的教育内容是什么？了解病情
向病人及家属解释骨折的性质及恢复过程。
帮助他们树立信心，积极配合治疗。
病人及家属的教育内容是什么？护理注意事项
告知病人应避免剧烈活动，保持固定状态。
如发现伤口红肿、发热或分泌物，应立即联系医生。
早期干预可减少并发症风险。
何时需要寻求医生的帮助？恢复不良
如病人感觉手指活动受限，或愈合不良，也应就医。
定期复查以监测恢复进度。
谢谢观看
常见于跌倒、运动伤害或直接撞击等情况。
什么是指骨骨折及其常见原因？症状
指骨骨折的主要症状包括肿胀、疼痛、变形、活动受限等。
病人可能会感到剧烈疼痛，尤其在用力时。
什么是指骨骨折及其常见原因？分类
指骨骨折可以分为开放性骨折和闭合性骨折。
开放性骨折指骨头穿透皮肤，闭合性骨折则不破坏皮肤完整性。
教育家属协助病人遵循医嘱，避免不必要的操作。
病人及家属的教育内容是什么？心理支持
给予病人情感支持，医生的帮助？
何时需要寻求医生的帮助？疼痛加重
如病人的疼痛在用药后仍未缓解，应及时就医。
特别关注疼痛的性质及变化。

骨折完整ppt课件

手术治疗
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意预防感染，保持伤口清洁和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、肿胀、颜色等，及时向医生报告任何异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿胀，严重时可能导致皮肤淤血和张力性水疱。

指骨骨折 ppt课件

ppt课件
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浅腱止点远侧的骨折，近断端被指浅屈肌腱牵向掌侧，骨折处向掌侧成角。
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多为直接暴力致伤，如挤压、砸伤，靠横行或粉碎骨折，极少移位。
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锤状指畸形，不能主动伸直。
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症状：肿胀疼痛，指活动受限，成角畸形、骨擦音和异常活动。锤状指畸形 X线片（手指的正侧位）
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固定
指骨骨折
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略。
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三期辩证。
解除固定后药物熏洗指间关节。

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适应证：开放性骨折、手法整复失败及骨不连 w克氏针 w微型钢板螺丝钉 w外固定支架
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ppt课件31源自手术视频ppt课件32

各部位指骨骨折的诊断和治疗。
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何为锤状指？
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ppt课件 3
指骨骨折
•直接暴力损伤多见 •多为开放性骨折 •波及关节骨折对功能有影响
•症状明显不易漏诊
ppt课件
4
ppt课件
5

附着肌肉：骨间肌、蚓状肌、指伸肌腱、指浅屈肌腱和指深屈肌腱。指浅屈肌腱：起于肱骨内上髁屈肌总腱，4根肌腱分别止于示、中、环、小指中节指骨近侧掌面。能屈曲指的近侧指间关节。指深屈肌腱：起于尺骨前与内侧面的上3/4，4根肌腱分别止于示、中、环、小指末节指骨基底掌面。能屈曲手指远侧指间关节。指伸肌腱：起于肱骨外上髁，在近节指骨背侧分为中央及两侧三股腱束。能伸示、中、环、小指的掌指关节及指间关节。

骨折急救(完整)ppt课件

肋骨骨折
處理方法
非複雜性肋骨折
用臂懸帶承托傷側手臂送院
複雜性肋骨折
如有創骨折：用敷料及膠袋密封傷口三面
讓傷者半坐臥，將軟墊置於傷處
側向受傷一方
與手臂之間
送院
用肩懸帶承托手臂
胸部陷傷
處理方法
將軟墊置於傷處與手臂之間
讓傷者半坐臥，側向受傷一方
如有創骨折：用敷料及膠袋密封傷口三面
- 皮膚蒼白 - 指甲發紺 - 麻痺或針刺感覺 - 不能隨意活動手指、腳趾 - 脈搏可能消失
處理方法
穩定及承托傷處
固定膝部及足踝
在空隙間放軟墊用繃帶固定傷肢墊高傷肢，減輕腫脹
沿骨骼軸心拉直傷肢
如傷肢扭曲，用牽引法拉直
檢查傷肢末端的感覺、活動能力和血液循環
送院
足背動脈脛後動脈
置軟墊於傷肢與身體之間
用三條闊帶固定傷肢
手掌及手指骨折
徵狀
用軟墊保護傷處
一般骨折徵狀
腫脹、有瘀傷、活動困難
處理方法
讓傷者坐下
檢查傷肢感覺、活動和血液循環
送院
用肩懸帶及橫闊帶固定傷肢
肋骨骨折
可能造成貫穿胸部創傷，影響呼吸
徵狀
傷處痛楚，呼吸淺速，深呼吸時痛楚加劇可能：
出現「對抗性呼吸」有明顯傷口聽到空氣吸進胸腔的聲音咳出鮮紅有泡沫的血液有內出血及休克
徵狀
顱骨
面部可能變形
口、鼻流血
鼻骨
臉上現腫脹及瘀傷
氣道可能受阻
顴骨下頜骨
面部骨折
處理方法
清理及保持氣道暢通以復原臥式躺下(無受傷一側向下) 給傷者一塊厚敷料，吸收口鼻流出的血或唾液冷敷傷處檢查頭及頸部每10分鐘複檢RABC 送院

骨折治理原则PPT课件

时调整外固定器材。
内固定手术适应症和禁忌症
适应症
对于严重移位的骨折、关节内骨折、开放性骨折等，手法复位和外固定无法维持稳定的情况，可考虑进行内固定手术。
禁忌症
对于局部或全身感染严重、软组织条件差、合并重要血管神经损伤等患者，应谨慎选择内固定手术，避免加重损伤或引发并发症。
04
CATALOGUE
尿管并定期更换。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望
关键知识点总结回顾
骨折类型与原因
传统治疗方法
详细阐述了骨折的多种类型，如闭合性骨折、开放性骨折等，并分析了导致骨折的主要原因，如外伤、骨质疏松等。
总结了传统骨折治疗的方法，如石膏固定、牵引、手术复位内固定等，并分析了各种方法的优缺点及适用范围。
物理治疗与康复训练
介绍了物理治疗（如超声波、电刺激等）和康复训练在骨折治疗中的应用，以及它们对促进骨折愈合和功能恢复的重要性。
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着医疗技术的进步和精准医疗的发展，未来骨折治疗将更加注重个性化，根据患者的具体情况
制定针对性的治疗方案。
智能化辅助
人工智能和机器学习等技术在医疗领域的应用将逐渐普及，未来可能通过智能化辅助系统提高骨折诊断和治疗的准确性和效率。
其他常见并发症应对策略
01
02
03
04
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物治疗、物理治疗等缓解疼痛。
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位，使用气垫床等减压
装置。
肺部感染预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持பைடு நூலகம்内空气流通，必要时使
用抗生素治疗。

手部骨折ppt课件

能和外观美观。
肌肉萎缩
手部骨折后，由于缺乏活动和锻炼，周围的肌肉可能会逐渐萎缩。肌肉萎缩会影响手部的力量和灵活性，需要进行康复训练来恢复肌肉功
能。
06 手部骨折的最新研究进展
新型治疗手段
微创手术
通过小切口和内窥镜技术，减少手术创伤和恢复时间。
3D打印技术
利用3D打印制作个性化的骨折固定装置，提高治疗的精准度和效果。
生物材料移植
利用生物相容性良好的材料作为骨骼替代品，促进骨折愈合。
科研成果
基因治疗
药物研发
通过改变骨折部位的基因表达，促进骨骼再生和修复。
针对骨折愈合过程，研发新型药物，提高治疗效果。
干细胞治疗
利用干细胞分化成骨骼细胞，促进骨折愈合。
未来展望
智能化治疗
利用人工智能和机器学习技术，实现手部骨折的精准诊断和治疗
骨折的重要手段。
CT检查
对于复杂的手部骨折，CT检查可以提供更详细的图像信息，帮助医生制定治疗方案。
误诊与鉴别诊断
01
02
03
软组织损伤
手部骨折有时与软组织损伤症状相似，如肌腱损伤、韧带拉伤等，需要注意鉴别。
神经损伤
手部骨折可能伴随神经损伤，导致手指感觉异常或运动障碍，需与神经损伤进行鉴别。
心理支持
在手部骨折康复过程中，给予患者心理支持，鼓励其积极面对康复过程，提高康复效果。
05 手部骨折的并发症与后遗症
并发症
感染
手部骨折可能导致伤口感染，特别是在受伤后没有及时清洁和处理的情况下。感染可能引发炎症、疼痛和肿胀，并可能影响骨折的愈合。
血管损伤
手部骨折可能损伤到供应手部血液的血管，导致手指血液循环受阻，出现手指发凉、发白或发紫等缺血症状。

骨折急救PPT课件

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• 脊柱，腰部及下肢骨折则必须用担架运送，而且搬动伤者前需确认伤者情况，不能搬动或者挪动伤者肢体，以免造成二次伤害。
• 如果是颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命。
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14
• 胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血;千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。
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ห้องสมุดไป่ตู้
10
• 如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的 (一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位近心脏的一侧，立即送往医院，且不断与伤者交流，注意其情况，防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用压迫止血方法。
.
11
• 2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；
• 3）便于运输。
.
18
• 4、迅速运输：治疗骨折的原则：复位、固定和功能锻炼.
.
19
谢谢
.
20
• 要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1 小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口的远心端做包扎。
.
12
• 如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚。

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7
钢板内固定
优点：保持骨折的正确排列，早期活动
缺点：广泛暴露，骨膜广泛剥离，指骨需取钢板，掌骨２５％需取
8
钢板内固定指征
１、多发骨折伴明显移位或软组织损伤２、有移位的骨干横断、短斜或螺旋骨折３、粉碎的关节内和关节周围骨折４、粉碎骨折有短缩和／或螺旋畸形５、骨折伴有缺损
１、取材方便２、骨膜剥离少３、愈合率高４、对肌腱滑动影响小
15
张力带技术适应症
１、不能手法复位２、不能用铝板或石膏维持位置３、有移位的开放骨折４、关节内骨折（撕脱）移位>1mm ５、局限性粉碎性骨折1-2块６、多发掌、指骨骨折７、再植术
16
骨干骨折克氏针内固定要求
－－－－＋－－－＋－－＋＋－＋＋＋
注：＋优＋－良－不良－－很差
25
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
病例1
39
病例2
41
病例3
43
病例4
46
病例5
49
病例6
53
谢谢
57
１、治疗方法选择不当２、生物力学原则不当３、技术失误４、软组织不良５、术后的功能注意不够６、内固定撕裂７、取钢板后局部骨质疏松，再植骨
24
简单性准确性稳定性
单根通过皮肤髓内针双根通过皮肤髓内针单根经－＋－＋－＋
9
10
11
Step 2 : Drilling of Screw tract From dorum (after exposure)
12
指骨螺丝钉内固定
１、近节有移位长斜或螺旋骨折２、各节基底有移位关节内骨折>25％３、近、中节单髁或双髁有移位骨折
先用克氏针稳定，塌陷时植骨
13
张力带技术优点
4
内固定要求
简单，方便，稳定性
5
骨折内固定手术指征
开放性骨折关节内骨折不稳定的骺板分离韧带附着处撕脱骨折关节不稳不稳定骨干骨折闭合性多发掌骨骨折、骨折脱位
6
常用手部骨折内固定方法
1 、克氏针 2 、钢板、螺丝钉 3、髓内支架 4 、钢丝 5、 Herbert螺钉 6、张力带技术
优点：稳定性优于克氏针缺点：暴露广泛
二次手术取钢丝
22
微型髁钢板适应症
１、掌，指骨关节附近损伤，骨折伴有部分或完全屈肌腱撕裂
２、断指再植３、掌，指骨骺端截骨术，同时作关节囊松解和／或肌腱松解术４、指重建（骨成行，带蒂皮瓣，游离复合组织转移）而需骨稳定者５、关节融合术
23
钢板螺丝钉内固定合并症原因
骨折处理原则
早期正确复位单一手指屈曲时，指尖指向舟骨结节早期功能练习
1
各种手部损伤的外固定位置
2
JAMES（1962）96例稳定性近、中节骨折，功能位固定，20例PIPJ屈曲挛缩。
3
早期活动指骨骨折手法复位外固定２－３周掌骨骨折稳定者外固定３周内固定坚强、稳定者不用外固定内固定欠坚强者外固定１－２周健手握住骨折部活动克氏针６－８周结合X线片拔除
１、骨折平面至少距关节面1cm ２、针与骨干角度以30-45度为宜３、指骨：针直径0.89-1.14mm
掌骨：针直径1.37mm ４、针不通过关节
17
掌骨螺丝钉内固定
１、有移位搭长斜或螺旋骨折（2.7mm x 2-3）
２、有移位的关节骨折、关节面受累 >25％（2.0mm x 1）
18
钢丝内固定优缺点