分泌性中耳炎

分泌性中耳炎鉴别诊断
一、概述
分泌性中耳炎是一种中耳非化脓性疾病，是由于中耳积液以及听力下降为特征的一种疾病。

大家一般把它称为渗出性中耳炎，非化脓性中耳炎，粘液性中耳炎，浆液性中耳炎等等。

这种病症多出现在儿童身上。

儿童上呼吸道感染以后会出现耳闷涨感以及听力减退。

一般儿童治疗是都常为延误治疗阶段，因为儿童耳痛不明显，家长发现不及时。

对于成年人，也会产生这种疾病，一般尽早明确病因，改善病症提高生活质量。

二、步骤/方法：
1、咽鼓管阻塞是导致分泌性中耳炎的主要原因，一般情况下，中耳内和中耳外的气压基本相等，当咽鼓管由于各种原因出现了通气功能障碍时，中耳的气体被粘膜吸收，中耳粘膜会出现静脉扩张的现象，从而出现了中耳积液，也就导致了分泌性中耳炎的产生。

2、一些患者在发病之前有鼻咽部的病变，这些病变有的是良性的有的是恶性的，一般出现的问题有鼻咽癌，慢性鼻窦炎，巨大鼻息肉，肥厚性鼻炎等等，这些病症会堵塞或者影响淋巴细胞内部的回流现象，造成咽鼓管管腔黏膜肿胀因此患者就出现了分泌性中耳炎的症状。

3、婴幼儿特别容易患得分泌性中耳炎，这跟婴幼儿身体内特殊的解剖结构有关系。

新生儿咽鼓管较短，比较宽，而且是平直状态，
鼻咽部位的分泌物非常容易进入中耳，从而导致各种炎症的产生。

分泌性中耳炎主要表现为听力下降，轻微耳痛，耳鸣，耳闷等现象，可通过鼓气耳镜检查或者是显微镜检查来进行就诊。

三、注意事项：
分泌性中耳炎无论在哪个年龄阶段都是有可能出现的，因此，如果身体产生任何不适状况及时进行治疗，尤其是儿童，家长要及时注意孩子的听力问题，如有听力下降症状，及时去医院进行治疗。

希望能够帮助到你。

分泌性中耳炎病情说明指导书一、分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性和慢性两种。

本病又名渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。

临床主要表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等。

英文名称：secretory otitis media。

其它名称：渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳。

相关中医疾病：耳胀、耳闭。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：耳部疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：一般不会遗传。

发病部位：耳。

常见症状：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。

主要病因：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤。

检查项目：听力检查、耳镜检查、鼓气耳镜检查、鼻咽部检查、颞骨CT、X 线。

重要提醒：患者应早发现、早诊治，以免出现一系列严重的并发症。

临床分类：1、急性分泌性中耳炎起病较急，病程在8周以内。

2、慢性分泌性中耳炎病程延续超过8周仍未痊愈即为慢性分泌性中耳炎。

多由急性分泌性中耳炎迁延转化而来，也可缓慢起病而没有急性中耳炎经历。

二、分泌性中耳炎的发病特点三、分泌性中耳炎的病因病因总述：本病可能由咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤等原因导致。

其中，咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应为主要病因。

基本病因：1、咽鼓管功能障碍咽鼓管具有保持中耳内、外的气压平衡、清洁和防止逆行感染等功能。

若因机械性阻塞或功能障碍，导致咽鼓管不能主动开放，可造成本病的发生。

2、中耳局部感染细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。

其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

细菌产出的内毒素在发病机制中、特别是在病程迁延为慢性的过程中可能起到一定作用。

分泌性中耳炎分泌性中耳炎(secretory otitis media )是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

冬春季多发是小儿而成人常见的听力下降原因之一。

中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液,亦可为粘液。

本病的命名除分泌性中耳炎外,以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳(glue ear)。

属耳鼻喉科。

症状体征症状耳痛:急性发作者,可有隐隐耳痛,这往往是患者的第一症状,可为持续性痛,长时间不缓解,也可为抽痛,时断时续。

但慢性中耳炎者耳痛不明显。

耳鸣:多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声、流水声等,时有时无,当患者进行头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声。

听力减退:听力下降、自听增强。

头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善。

积液特别粘稠时,即使头位没有发生变动,听力也会下降明显。

其他:患者耳部周围的皮肤会有发“木”感,摸之没有感觉,并且,耳内经常出现闭塞或闷胀感,只有按压耳屏后,方可暂时减轻。

导致患者烦闷异常。

小儿如一耳患病,另耳听力正常,仅表现出对声音有些反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降,可长期不被觉察,非常容易误诊。

诊断方法检查(1)鼓膜:松弛部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨柄向后、上移位,捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。

鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄、橙红油亮或琥珀色,光锥变形或移位。

慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,短突显比垩色,捶骨柄呈浮雕状。

若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面。

此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上,头位变动时,其与地面平行的关系不变。

透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多。

鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

(2)拔瓶塞声:分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

(3)听力检查:音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。

分泌性中耳炎护理常规一.定义分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、无菌性中耳炎。

为耳鼻喉常见疾病之一。

二.症状、体征(一)症状1.听力减退听力下降，可随体位变化而变化。

2 耳痛急性者可有隐隐耳痛，慢性者耳痛不明显。

3.耳鸣多为低调间歌性，当头部运动或打同欠、擤鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。

4.耳闷耳内鼻塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

(二)体征耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈球珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。

三.护理问题(一)听觉改变与中耳积液有关。

(二)舒适度减弱与鼓室积液引起耳鸣、耳痛、耳闷塞感有关。

(三)知识缺乏缺乏分泌性中耳炎的预防及手术后的自我护理知识。

四.护理措施(一)疾病护理1.遵医嘱正确使用滴/喷鼻剂。

抗生素、促进纤毛运动的药物、糖皮质激素类药物等。

2.正确指导病人进行捏鼻鼓气。

3.在与单侧听力下降病人沟通时尽量靠近健侧，与双侧耳聋病人沟通时适当提高音量。

(二)术前护理1.心理护理有针对性地向病人介绍手术的目的、意义，使病人做好充分的准备。

2.完善术前检查，常规术前做抗生素皮试。

3.全麻术前需禁食、水 8 小时，以免全麻插管时引起呕吐导致误吸。

4.术前预防上呼吸道感染。

(三)术后护理常规1.全麻术后护理常规，肠蠕动恢复后进食温凉流质饮食，次日软食，避免过硬、辛辣刺激食物。

2.保持耳部清洁卫生干燥，密切观察渗血情况，渗血多应及时通知医生，3.避免剧烈晃动头部，勿压患侧耳部，遵医应用抗生素，预防感染。

4.术后防感冒，防止中耳进水，以免引起中耳感染。

5.进行鼓膜穿刺、置管的病人，要防止污水进入术耳。

五．健康宣教（一)环境：环境安静舒适，保持室内适官的温湿度，注意通风换气，保持室内空气新鲜，迎免上呼吸道感染。

(二)上呼吸道保护:患者术后两周内避免剧烈运动，多饮水、注意保暖，上呼吸道感染，保持鼻腔通畅。

什么是分泌性中耳炎？
分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。

本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。

中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳(glueear)。

分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛，儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.5%
易感人群：无特发人群
传染方式：无传染性
并发症：粘连性中耳炎鼓室硬化症
治疗常识就诊科室：五官科耳鼻喉科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：95%
常用药品：过氧化氢溶液氨苄西林丙磺舒胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——10000元）
温馨提示给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

分泌性中耳炎健康教育
什么是分泌性中耳炎？
分泌性中耳炎是一种中耳炎的类型，其特点是中耳内积聚了过多的液体，通常是粘稠的黏液。

它可能会导致听力下降和其他症状。

分泌性中耳炎的症状是什么？
分泌性中耳炎的常见症状包括耳朵堵塞感、听力下降、耳鸣、偶尔的耳痛和流脓。

患者可能还出现头晕、嗓音嘶哑和咳嗽等感冒症状。

分泌性中耳炎的主要原因是什么？
分泌性中耳炎的主要原因是鼻咽部感染或过敏反应。

这可能导致鼻咽部通道堵塞，阻碍中耳内的液体排出。

如何预防分泌性中耳炎？
以下是预防分泌性中耳炎的一些建议：
1. 保持鼻咽通畅，避免感冒和鼻窦炎等上呼吸道感染。

2. 避免过度接触有害物质，如二手烟。

3. 避免长期暴露在高噪音环境下。

4. 遵循良好的个人卫生习惯，如经常洗手和避免与有感染性疾病的人密切接触。

治疗分泌性中耳炎的方法有哪些？
治疗分泌性中耳炎的方法通常涉及药物治疗和其他辅助措施。

医生可能会开具抗生素、抗过敏药物或鼻腔喷雾剂等药物治疗。

对于严重的情况，手术可能会被考虑，例如耳腔穿刺术或耳管
置管术等。

总结
分泌性中耳炎是中耳炎的一种类型，其中中耳内积聚了过多的液体。

它通常由鼻咽部感染或过敏引起。

预防包括保持鼻咽通畅和避免有害物质。

治疗方法涉及药物治疗和可能的手术。

及早就诊和遵循医生的建议对于治疗分泌性中耳炎至关重要。

分泌性中耳炎就诊指南1. 引言分泌性中耳炎是一种常见的中耳炎，特征为中耳腔内分泌液体，导致听力下降、耳鸣和耳部不适等症状。

本篇文章将为大家介绍分泌性中耳炎的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识。

2. 病因分泌性中耳炎的发病机制尚不完全清楚，但以下因素可能与其发生相关：•上呼吸道感染：例如感冒、咽炎等，病毒或细菌感染扩散至中耳腔，引起炎症反应。

•过敏反应：过敏性鼻炎等过敏性疾病可能导致中耳黏膜水肿和分泌物增加。

•久坐飞行或潜水：由于气压变化，导致中耳黏膜血管扩张、分泌物产生增加。

•气候干燥：干燥的气候容易导致鼻黏膜干燥，进而引起鼻腔-咽管功能异常，影响中耳通气，导致分泌物聚集。

3. 症状•听力下降：由于分泌物积聚于中耳腔，阻碍声音传导，导致听力下降，严重时可出现听力丧失。

•耳鸣：部分患者可能出现耳鸣或耳内嗡鸣感。

•压力感：耳部可能感到压力或堵塞感。

•自发耳痛：部分患者可能出现耳痛，尤其在睡觉时转换头位时症状可能加重。

4. 诊断分泌性中耳炎的诊断主要基于病史、症状和体格检查，以下检查可协助诊断：•鼓膜检查：通过显微镜检查鼓膜的颜色、透明度和移动性等变化。

•听力测试：评估患者的听力水平。

•鼻咽镜检查：检查鼻咽部有无炎症或异物等。

•压力测试：通过特殊装置测量中耳腔内压力的变化。

诊断时需排除其他可能引起类似症状的疾病，如中耳感染、耳蜗炎等。

5. 治疗治疗分泌性中耳炎的目标是改善听力、缓解症状，并预防并发症的发生，治疗方法包括：•保守治疗：一般为首选治疗方法，包括观察、鼻腔冲洗、鼻腔内喷药等，有助于减轻症状和促进分泌物排出。

•抗生素治疗：如病情复杂或有合并感染，可考虑口服或局部使用抗生素。

•手术治疗：对于一些顽固性分泌性中耳炎，或有听力障碍的患者，可考虑行鼓室成形术、鼓膜切开引流术等手术治疗。

6. 注意事项•避免疲劳和剧烈运动，以免加重病情。

•增加室内空气湿度，保持适宜的环境湿度。

•注意饮食卫生，避免食用刺激性辛辣食物。

分泌性中耳炎治疗最佳方法
治疗分泌性中耳炎的最佳方法取决于病情的严重程度和个体的情况。

以下是常用的治疗方法：
1. 保守治疗：对于轻度的分泌性中耳炎，可以通过保守治疗来缓解症状。

这包括定期清洗耳道和使用抗生素滴剂来控制感染。

2. 切开引流：对于中度到重度的分泌性中耳炎，可能需要进行手术切开和引流积聚的液体。

这通常通过鼓膜穿孔或乳突切开术进行。

3. 管植入术：对于复发性的分泌性中耳炎，可以考虑进行管植入术。

这是将小型管子植入耳腔，以帮助排出液体和平衡耳腔压力。

4. 免疫疗法：对于一些患有免疫系统问题的人，免疫疗法可能是治疗分泌性中耳炎的有效方法。

这包括使用免疫调节剂或其他药物来调节免疫系统功能。

5. 手术治疗：在一些严重的情况下，可能需要进行更复杂的手术治疗，例如乳突切除术或骨链修复术。

这些手术的目的是修复中耳结构以恢复听力功能。

最佳的治疗方法应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

因此，在决定治疗方案时，您应与医生进行详细的讨论和评估。