分泌性中耳炎的医疗护理课件
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第14讲中耳炎病人护理PPT课件
第十四讲
中耳炎病人护理
.
分泌性中耳炎
概念：是以传导性耳聋及鼓室 积液为主要特征的中耳非化脓性炎 症。儿童中发病率很高，但易漏诊。
病因与发病机理
1．病因 尚未完全明确。 （1）咽鼓管功能障碍：咽口阻塞、咽 鼓管肌肉无力、管壁弹性差等。 （2）感染：轻型、低毒细菌。 （1） 鼓膜内陷 （3）免疫反应：Ⅲ型。
临床表现
2．体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失， 锤骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。图片 （2）鼓室积液：可见液平面。 图片 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、 锤骨柄明显。 3． 听力检查：呈传导性耳聋。
【护理诊断】
1． 舒适改变 耳鸣、耳闷与 咽鼓管阻塞有关。 2．感知改变 听力下降与中 耳积液有关。
病因
多因急性化脓性中耳炎未及时治 疗或治疗不当迁延而成。常见致病 菌为变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆 菌，金黄色葡萄球菌等。可混合感 染。
临床表现
根据病理及临床，可分为三型。 1．单纯型：病变局限于鼓室粘膜。 2．骨疡型：病变深达骨质。 3．胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。系外 耳道上皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂 瘤对周围骨质直接压迫或化学作用使之 破坏，炎症扩散，而引起颅内、外并发 症。
【健康教育】
1．开展急性化脓性中耳炎相关 知识教育，积极预防和治疗上呼吸 道感染。 2．宣传正确的哺乳姿势，做好 儿童预防接种工作。 3．鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。
慢性化脓性中耳炎
概念：是中耳粘膜、骨膜或骨质 的慢性化脓性炎症。其特点是鼓膜 穿孔，耳流脓及听力下降。重者可 引起颅内、外并发症，危及生命。 一般认为，急性中耳炎病程延续 6~8周未愈，即为慢性。
慢性炎症有关
2．潜在并发症 耳源性颅内、 外并发症 3．知识缺乏 对中耳炎及耳源 性并发症危害性认识不足。
中耳炎病人护理
.
分泌性中耳炎
概念：是以传导性耳聋及鼓室 积液为主要特征的中耳非化脓性炎 症。儿童中发病率很高，但易漏诊。
病因与发病机理
1．病因 尚未完全明确。 （1）咽鼓管功能障碍：咽口阻塞、咽 鼓管肌肉无力、管壁弹性差等。 （2）感染：轻型、低毒细菌。 （1） 鼓膜内陷 （3）免疫反应：Ⅲ型。
临床表现
2．体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失， 锤骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。图片 （2）鼓室积液：可见液平面。 图片 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、 锤骨柄明显。 3． 听力检查：呈传导性耳聋。
【护理诊断】
1． 舒适改变 耳鸣、耳闷与 咽鼓管阻塞有关。 2．感知改变 听力下降与中 耳积液有关。
病因
多因急性化脓性中耳炎未及时治 疗或治疗不当迁延而成。常见致病 菌为变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆 菌，金黄色葡萄球菌等。可混合感 染。
临床表现
根据病理及临床，可分为三型。 1．单纯型：病变局限于鼓室粘膜。 2．骨疡型：病变深达骨质。 3．胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。系外 耳道上皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂 瘤对周围骨质直接压迫或化学作用使之 破坏，炎症扩散，而引起颅内、外并发 症。
【健康教育】
1．开展急性化脓性中耳炎相关 知识教育，积极预防和治疗上呼吸 道感染。 2．宣传正确的哺乳姿势，做好 儿童预防接种工作。 3．鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。
慢性化脓性中耳炎
概念：是中耳粘膜、骨膜或骨质 的慢性化脓性炎症。其特点是鼓膜 穿孔，耳流脓及听力下降。重者可 引起颅内、外并发症，危及生命。 一般认为，急性中耳炎病程延续 6~8周未愈，即为慢性。
慢性炎症有关
2．潜在并发症 耳源性颅内、 外并发症 3．知识缺乏 对中耳炎及耳源 性并发症危害性认识不足。
分泌性中耳炎PPT教学课件
分泌性中耳炎
2021/01/21
1
分泌性中耳炎 secretory otitis media
• Polizer 1867年首先记述
• 特征：鼓室积液及听力下降。又 称非化脓性中耳炎、中耳积液 (middle ear effusion) 等 ， 胶 耳 （glue ear）。分急性与慢性两种。 小儿常见。
汇报人：XXX
时间：20XX.XX.XX
2021/01/21
16
• 鼓膜完整，听骨链中断者气骨导 差大于40dB。
2021/01/21
10
鉴别诊断
• 鼻咽癌:分泌性中耳炎的成人病 人必须查鼻咽部。
• 脑脊液耳漏：外伤致颞骨骨折， 脑脊液流至鼓室内。
2021/01/21
11
鉴别诊断• 外淋巴瘘：耳聋以音性为主。 • 胆固醇肉牙肿：特发性血鼓室，
可以晚期并发症，鼓膜呈蓝色。
• 听力损失以低频为主。 • 声导抗示平坦型曲线，高负压型示
咽鼓 管功能不良，部分有鼓室积液。
2021/01/21
7
2021/01/21
8
2021/01/21
9
鉴别诊断
• 传导性耳聋与鼓室硬化、听骨链 中断等鉴别：化脓性或分泌性中 耳炎均可引起，鼓膜有穿孔，或 增厚、钙斑，鼓室内有硬化灶。 听阈可提高35-65dBHL。
2021/01/21
12
治疗
• 改善通气，鼻部治疗，吹张治疗 • 清除积液，鼓膜穿刺、切开及置
管治疗。 • 病因治疗，治疗鼻、鼻咽与咽疾
病，抗感染与短期激素治疗。
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分泌性中耳炎 secretory otitis media
• Polizer 1867年首先记述
• 特征：鼓室积液及听力下降。又 称非化脓性中耳炎、中耳积液 (middle ear effusion) 等 ， 胶 耳 （glue ear）。分急性与慢性两种。 小儿常见。
汇报人：XXX
时间：20XX.XX.XX
2021/01/21
16
• 鼓膜完整，听骨链中断者气骨导 差大于40dB。
2021/01/21
10
鉴别诊断
• 鼻咽癌:分泌性中耳炎的成人病 人必须查鼻咽部。
• 脑脊液耳漏：外伤致颞骨骨折， 脑脊液流至鼓室内。
2021/01/21
11
鉴别诊断• 外淋巴瘘：耳聋以音性为主。 • 胆固醇肉牙肿：特发性血鼓室，
可以晚期并发症，鼓膜呈蓝色。
• 听力损失以低频为主。 • 声导抗示平坦型曲线，高负压型示
咽鼓 管功能不良，部分有鼓室积液。
2021/01/21
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8
2021/01/21
9
鉴别诊断
• 传导性耳聋与鼓室硬化、听骨链 中断等鉴别：化脓性或分泌性中 耳炎均可引起，鼓膜有穿孔，或 增厚、钙斑，鼓室内有硬化灶。 听阈可提高35-65dBHL。
2021/01/21
12
治疗
• 改善通气，鼻部治疗，吹张治疗 • 清除积液，鼓膜穿刺、切开及置
管治疗。 • 病因治疗，治疗鼻、鼻咽与咽疾
病，抗感染与短期激素治疗。
2021/01/21
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15
分泌性中耳炎 ppt课件
波氏球吹张法示意图
导管吹张法示意图
（二）清除中耳积液： 1、鼓膜穿刺：早期较稀薄者 2、鼓膜切开：晚期粘稠者
3、鼓室置管：上述治疗无效，长期迁延不愈，反复发作者，而咽鼓 管功能不能一时恢复者
鼓膜切开术示意图
鼓室置管示意图
（三）病因治疗：鼻腔、鼻咽部疾病 （四）抗菌素的应用：急性期可用 （五）激素应用：短期治疗
分泌性中耳炎
Secretory Otitis Media
分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓 性炎性疾病，是小儿常见的致聋原因之一。中耳积液可为浆液性漏出 液或渗出液，也可为粘液。
命名各家不一：渗出性中耳炎，浆液性中耳炎，卡他性中耳炎， 非化脓性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎，鼓室积液，胶耳┅ 分类：急性和慢性
病 因
以咽鼓管阻塞或功能不良为基础，由低度感染或变态反应而致病
（一）咽鼓管功能障碍：基本病因
1、机械性阻塞：咽口阻塞 2、功能障碍（多见于小儿）：
（二）感染：因常继发于急性上呼吸道感染，认为可能是中耳的一种 轻型或低毒性的细菌感染。(流感嗜血杆菌，肺炎双球菌） （三）免疫反应：研究发现可能为一种由抗感染免疫介导的病理过程。
（一）传导性聋： 骨导曲线正常或接近正常，气 导曲线听力损失在30～60dB之间， 一般低频听力损失较重。
诊 断
病史
鼓膜检查
听力检查 诊断性鼓膜穿刺
鉴别诊断
1、鼻咽部肿瘤：成人，一侧性分泌性中耳炎者须警惕
2、脑脊液耳漏：颞骨骨折并发脑脊液耳漏而鼓膜完
整者可出现鼓室积液
6、鼓室体瘤：
血管性肿瘤，搏动性耳鸣，听力减退，颞骨CT 扫描鉴别
分泌性中耳炎课件
02 抗炎药：用于减轻炎
症反应，如非甾体抗 炎药、糖皮质激素等
03 抗过敏药：用于治疗
过敏性鼻炎、哮喘等 疾病，如抗组胺药、 白三烯受体拮抗剂等
04 减充血剂：用于减轻
鼻塞、鼻窦炎等症状，
如伪麻黄碱、苯丙胺
等
手术治疗
01
手术目的：清除中耳积液， 改善听力
03
手术适应症：保守治疗无效、 病情严重、影响生活质量等
耳镜检查：观察鼓膜情况，判断是否 存在积液
听力测试：检测听力损失程度，判断 是否存在传导性耳聋
影像学检查：如CT、MRI等，观察 中耳结构，判断是否存在病变
实验室检查：如血液检查、分泌物培 养等，判断是否存在感染或其他疾病
分泌性中耳炎治疗
药物治疗
01 抗生素：用于治疗细
菌感染，如阿莫西林、 头孢类药物等
D
耳漏：耳道内可出现分泌物，可伴有异味
C
听力下降：不同程度的听力下降，可伴有耳闷感
B
耳鸣：持续性或间歇性耳鸣，程度不一
A
耳痛：持续性或间歇性耳痛，程度不一
分泌性中耳炎诊断
病史采集
询、鼻炎、咽炎等 上呼吸道感染病史
询问患者是否有耳 部外伤、手术史
05
术后护理：保持耳道清洁、 避免剧烈运动、定期复查等
02
手术方式：鼓膜切开术、鼓 膜置管术、乳突根治术等
04
手术风险：出血、感染、面 瘫等
康复治疗
01
药物治疗：使用抗生素、抗 02
物理治疗：使用热敷、按摩
炎药等药物进行治疗
等物理方法进行治疗
03
手术治疗：对于病情严重者， 04
生活习惯调整：保持良好的生
了解患者是否有家 族遗传病史，如耳
分泌性中耳炎PPT课件课件精选课件
-20 0 20 40 60 80 100
-20 0 20 40 60 80 100
慢性分泌性中耳炎治疗前
第二十八页，本课件共有43页
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多
鼓膜受压、膨出 至血栓性静脉炎
炎症消退 粘膜恢复正常
鼓膜穿孔 脓液外泄
穿孔自然修复 手术修补
迁延为慢性
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
治疗不当
炎症消退
鼓室负压渗出增多
病 理
第三十五页，本课件共有43页
1.局部症状 （1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 （2）听力减退，低频耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 （3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。 2. 全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。
第二十页，本课件共有43页
六、鉴别诊断 1、需排除鼻咽肿瘤。 2、鼓室积液须与脑脊液耳漏、 淋巴漏鉴别。 3、蓝鼓膜须与鼓室体瘤（或颈静脉体瘤）相鉴别。 另外传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。
鼻咽癌
第二十一页，本课件共有43页
七、治疗 原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极 治疗病因。 1、药物治疗：抗生素（根据药敏选用抗生素）、糖皮质激素、稀化黏液类、鼻粘膜收缩剂。2、清除积液，改善中耳通气引流
3、颞骨CT发现中耳乳突有肉芽或粘连时，可行单纯乳突开放、鼓室成形等手术。 4、积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。
第三十页，本课件共有43页
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慢性分泌性中耳炎治疗前
第二十八页，本课件共有43页
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多
鼓膜受压、膨出 至血栓性静脉炎
炎症消退 粘膜恢复正常
鼓膜穿孔 脓液外泄
穿孔自然修复 手术修补
迁延为慢性
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
治疗不当
炎症消退
鼓室负压渗出增多
病 理
第三十五页，本课件共有43页
1.局部症状 （1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 （2）听力减退，低频耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 （3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。 2. 全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。
第二十页，本课件共有43页
六、鉴别诊断 1、需排除鼻咽肿瘤。 2、鼓室积液须与脑脊液耳漏、 淋巴漏鉴别。 3、蓝鼓膜须与鼓室体瘤（或颈静脉体瘤）相鉴别。 另外传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。
鼻咽癌
第二十一页，本课件共有43页
七、治疗 原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极 治疗病因。 1、药物治疗：抗生素（根据药敏选用抗生素）、糖皮质激素、稀化黏液类、鼻粘膜收缩剂。2、清除积液，改善中耳通气引流
3、颞骨CT发现中耳乳突有肉芽或粘连时，可行单纯乳突开放、鼓室成形等手术。 4、积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。
第三十页，本课件共有43页
分泌性中耳炎护理PPT课件
12
（五）炎症介质的作用
人们在中耳积液中检测到了大量炎症介 质，如组织胺、血小板激活因子（PAF）。 组织胺使得血管通透性增加，，致咽鼓 管及鼓室的渗液增多，高浓度的组织胺 还使咽鼓管的开放压力升高，阻力增加。 PAF使平滑肌收缩，低浓度的PAF则使咽 鼓管的顺应性降低，因而咽鼓管清除和 通气功能受影响。
8
（三）腺样体的免疫功能不良
Berger等研究提示，分泌性中耳炎患者 的腺样体肥大细胞增多，导致组织胺、 白介素、血小板趋化因子等炎症反介质 增多。炎症介质回进一步加重咽鼓管的 功能紊乱，影响分泌性中耳炎的预后。
9
Kiroglu研究了腺样体免疫微环境，腺样 体组织中淋巴细胞、肥大细胞、浆细胞、 巨嗜细胞、树突状细胞增多，反映腺样 体上皮有强抗原表达，长期暴露于抗原 刺激下引起较强的免疫反应，加重局部 黏膜水肿，也是分泌性中耳炎的不利因 素。
13
（六）细胞因子的作用
细胞因子是一种糖蛋白，具有多种生物 活性，在分泌性中耳炎的发病与转归中 起免疫调节作用。 Yellon首先发现分泌性中耳炎患者的中耳 积液有IL-1、IL-2、IL-6、TNF，并提示 IL-6与慢性分泌性中耳炎的早期阶段有关， 而TNF与疾病的持续状态有关。
14
分泌性中耳炎的病程中，细胞因子是通 过相互作用而起免疫调节作用。 早期炎症是以保护性因子为主，如IL-6高 表达，TNF低表达，有助于病原体及产物 的清除。 发病后期，IL-6减少，TNF升高，出现损 害反应，导致分泌性中耳炎的各种病理 生理改变，出现各种并发症。
16
分泌性中耳炎的转归方向
纤维层萎缩 （紧张部）----鼓膜膨胀不全----听小骨坏死 ----粘连性中耳炎 （松弛部）----上鼓室内陷袋----内陷袋胆脂瘤
（五）炎症介质的作用
人们在中耳积液中检测到了大量炎症介 质，如组织胺、血小板激活因子（PAF）。 组织胺使得血管通透性增加，，致咽鼓 管及鼓室的渗液增多，高浓度的组织胺 还使咽鼓管的开放压力升高，阻力增加。 PAF使平滑肌收缩，低浓度的PAF则使咽 鼓管的顺应性降低，因而咽鼓管清除和 通气功能受影响。
8
（三）腺样体的免疫功能不良
Berger等研究提示，分泌性中耳炎患者 的腺样体肥大细胞增多，导致组织胺、 白介素、血小板趋化因子等炎症反介质 增多。炎症介质回进一步加重咽鼓管的 功能紊乱，影响分泌性中耳炎的预后。
9
Kiroglu研究了腺样体免疫微环境，腺样 体组织中淋巴细胞、肥大细胞、浆细胞、 巨嗜细胞、树突状细胞增多，反映腺样 体上皮有强抗原表达，长期暴露于抗原 刺激下引起较强的免疫反应，加重局部 黏膜水肿，也是分泌性中耳炎的不利因 素。
13
（六）细胞因子的作用
细胞因子是一种糖蛋白，具有多种生物 活性，在分泌性中耳炎的发病与转归中 起免疫调节作用。 Yellon首先发现分泌性中耳炎患者的中耳 积液有IL-1、IL-2、IL-6、TNF，并提示 IL-6与慢性分泌性中耳炎的早期阶段有关， 而TNF与疾病的持续状态有关。
14
分泌性中耳炎的病程中，细胞因子是通 过相互作用而起免疫调节作用。 早期炎症是以保护性因子为主，如IL-6高 表达，TNF低表达，有助于病原体及产物 的清除。 发病后期，IL-6减少，TNF升高，出现损 害反应，导致分泌性中耳炎的各种病理 生理改变，出现各种并发症。
16
分泌性中耳炎的转归方向
纤维层萎缩 （紧张部）----鼓膜膨胀不全----听小骨坏死 ----粘连性中耳炎 （松弛部）----上鼓室内陷袋----内陷袋胆脂瘤
分泌性中耳炎医学PPT课件
22
治疗
15
诊断
根据症状、体征，结合听力学检查可做 出诊断。必要时可在无菌下施行鼓膜穿 刺术以明确诊断。要注意病因诊断及鉴 别诊断。
16
鉴别诊断
１鼻咽部肿物：对成人的单侧分泌性中 耳炎，超过２～３周治疗仍不好转，应 认真询问病史，并检查鼻咽部，必要时 可做ＥＢ病毒检查和局部组织活检。鼻 咽部ＣＴ扫描和ＭＲＩ检查可帮助诊断。
7
病理
咽鼓管功能不良,外界空气不能进入中耳,当中耳内原有的气体逐渐 被吸收后,中耳腔内成为负压状态,导致中耳粘膜毛细血管扩张、 淤血，血管壁通透性增强，造成中耳渗液增加。如果负压情况不 解决，进而使粘膜上皮增厚，促进上皮化生，鼓室前部低矮的假 复层柱状上皮转变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部单层扁平柱状上 皮变为假复层柱状上皮，杯状细胞增多甚至出现分泌性特征，如 胞浆内出现分泌性的暗颗粒，并可见顶浆分泌现象。同时上皮下 病理性腺体组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞 为主的圆形细胞侵润。疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少， 粘膜恢复正常。 中耳内的液体多为漏出液、渗出液和分泌液的混合液体，因病情 不同而以某种成分为主。
分泌性中耳炎
1
病因与发病机制
最主要的：咽鼓管功能障碍，
咽鼓管是保持中耳内、外气压平衡的唯一通道，正常 生理状态时咽鼓管呈关闭状态，仅在吞咽、打哈欠的 一瞬间开放，调节中耳内的气压。咽鼓管功能障碍使 外界空气不能进入中耳，当中耳内原有的空气逐渐被 吸收后，中耳腔内成为负压状态，导致中耳粘膜水肿， 毛细血管扩张，通透性增加，造成中耳渗液增加。粘 膜下炎症细胞和渗出液中的细胞中的耗氧量增大，进 一步加重了中耳腔的负压程度
３声阻抗：对该病的诊断有重要价值。鼓室导抗图
治疗
15
诊断
根据症状、体征，结合听力学检查可做 出诊断。必要时可在无菌下施行鼓膜穿 刺术以明确诊断。要注意病因诊断及鉴 别诊断。
16
鉴别诊断
１鼻咽部肿物：对成人的单侧分泌性中 耳炎，超过２～３周治疗仍不好转，应 认真询问病史，并检查鼻咽部，必要时 可做ＥＢ病毒检查和局部组织活检。鼻 咽部ＣＴ扫描和ＭＲＩ检查可帮助诊断。
7
病理
咽鼓管功能不良,外界空气不能进入中耳,当中耳内原有的气体逐渐 被吸收后,中耳腔内成为负压状态,导致中耳粘膜毛细血管扩张、 淤血，血管壁通透性增强，造成中耳渗液增加。如果负压情况不 解决，进而使粘膜上皮增厚，促进上皮化生，鼓室前部低矮的假 复层柱状上皮转变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部单层扁平柱状上 皮变为假复层柱状上皮，杯状细胞增多甚至出现分泌性特征，如 胞浆内出现分泌性的暗颗粒，并可见顶浆分泌现象。同时上皮下 病理性腺体组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞 为主的圆形细胞侵润。疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少， 粘膜恢复正常。 中耳内的液体多为漏出液、渗出液和分泌液的混合液体，因病情 不同而以某种成分为主。
分泌性中耳炎
1
病因与发病机制
最主要的：咽鼓管功能障碍，
咽鼓管是保持中耳内、外气压平衡的唯一通道，正常 生理状态时咽鼓管呈关闭状态，仅在吞咽、打哈欠的 一瞬间开放，调节中耳内的气压。咽鼓管功能障碍使 外界空气不能进入中耳，当中耳内原有的空气逐渐被 吸收后，中耳腔内成为负压状态，导致中耳粘膜水肿， 毛细血管扩张，通透性增加，造成中耳渗液增加。粘 膜下炎症细胞和渗出液中的细胞中的耗氧量增大，进 一步加重了中耳腔的负压程度
３声阻抗：对该病的诊断有重要价值。鼓室导抗图
分泌性中耳炎健康宣讲课件
部分病例可能会出现复发或慢性化
鼓励就诊和重 视耳Leabharlann 健康鼓励就诊和重视耳部健康
及时就医，遵医嘱进行治疗 定期体检，重视耳部健康
鼓励就诊和重视耳部健康
遵循医生的建议进行康复和预防
总结
总结
分泌性中耳炎是一种常见的耳 部疾病
预防和治疗的关键在于个人卫 生和聆听健康
总结
通过宣讲和合理治疗，可以预防并控制 分泌性中耳炎的发生和发展
分泌性中耳炎 健康宣讲课件
目录 引言 预防分泌性中耳炎的方法 治疗分泌性中耳炎的方法 分泌性中耳炎的并发症与预后 鼓励就诊和重视耳部健康 总结
引言
引言
什么是分泌性中耳炎？ 引起分泌性中耳炎的原因有哪 些？
引言
分泌性中耳炎的症状有哪些？
预防分泌性中 耳炎的方法
预防分泌性中耳炎的方法
保持良好的个人卫生 避免长时间接触噪音
预防分泌性中耳炎的方法
避免使用耳塞等堵塞耳道的物品
治疗分泌性中 耳炎的方法
治疗分泌性中耳炎的方法
使用抗生素滴耳剂 保持耳朵干燥
治疗分泌性中耳炎的方法
饮食调理和增强免疫力
分泌性中耳炎 的并发症与预
后
分泌性中耳炎的并发症与预后
可能导致听力损失 长期未治疗可能引发其他耳部 感染
分泌性中耳炎的并发症与预后
谢谢您的观 赏聆听
鼓励就诊和重 视耳Leabharlann 健康鼓励就诊和重视耳部健康
及时就医，遵医嘱进行治疗 定期体检，重视耳部健康
鼓励就诊和重视耳部健康
遵循医生的建议进行康复和预防
总结
总结
分泌性中耳炎是一种常见的耳 部疾病
预防和治疗的关键在于个人卫 生和聆听健康
总结
通过宣讲和合理治疗，可以预防并控制 分泌性中耳炎的发生和发展
分泌性中耳炎 健康宣讲课件
目录 引言 预防分泌性中耳炎的方法 治疗分泌性中耳炎的方法 分泌性中耳炎的并发症与预后 鼓励就诊和重视耳部健康 总结
引言
引言
什么是分泌性中耳炎？ 引起分泌性中耳炎的原因有哪 些？
引言
分泌性中耳炎的症状有哪些？
预防分泌性中 耳炎的方法
预防分泌性中耳炎的方法
保持良好的个人卫生 避免长时间接触噪音
预防分泌性中耳炎的方法
避免使用耳塞等堵塞耳道的物品
治疗分泌性中 耳炎的方法
治疗分泌性中耳炎的方法
使用抗生素滴耳剂 保持耳朵干燥
治疗分泌性中耳炎的方法
饮食调理和增强免疫力
分泌性中耳炎 的并发症与预
后
分泌性中耳炎的并发症与预后
可能导致听力损失 长期未治疗可能引发其他耳部 感染
分泌性中耳炎的并发症与预后
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分泌性中耳炎医学PPT课件
鼻咽部粘膜肿胀、充血或分泌物附着，鼻息肉、鼻中 隔偏曲及下鼻甲肥大。成人尤其要详细做鼻咽部检查， 必要时做活组织检查。
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临床表现
辅助检查
１音叉试验：Rinne试验为阴性，Weber试验偏患。
２纯音听阈测试：多为轻度传导性聋一般为
15~20dBHL，重者达40dBHL，少数无听力下降。听力 损失一般以低频为主，少数患者因毒素通过蜗窗损伤 内耳而合并骨导听力下降。
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诊断
根据症状、体征，结合听力学检查可做 出诊断。必要时可在无菌下施行鼓膜穿 刺术以明确诊断。要注意病因诊断及鉴 别诊断。
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鉴别诊断
１鼻咽部肿物：对成人的单侧分泌性中 耳炎，超过２～３周治疗仍不好转，应 认真询问病史，并检查鼻咽部，必要时 可做ＥＢ病毒检查和局部组织活检。鼻 咽部ＣＴ扫描和ＭＲＩ检查可帮助诊断。
病因与发病机制
最主要的：咽鼓管功能障碍，
咽鼓管是保持中耳内、外气压平衡的唯一通道，正常 生理状态时咽鼓管呈关闭状态，仅在吞咽、打哈欠的 一瞬间开放，调节中耳内的气压。咽鼓管功能障碍使 外界空气不能进入中耳，当中耳内原有的空气逐渐被 吸收后，中耳腔内成为负压状态，导致中耳粘膜水肿， 毛细血管扩张，通透性增加，造成中耳渗液增加。粘 膜下炎症细胞和渗出液中的细胞中的耗氧量增大，进 一步加重了中耳腔的负压程度
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临床表现
体症： 1 鼓膜：早期鼓膜松弛部或紧张部周边可见放射状扩
张的小血管，紧张部或全部鼓膜内陷，表现为光锥缩 短、变形或消失，锤骨短突明显外突。鼓室有积液时， 鼓膜为橘黄色或淡黄色，并可见液平面。有时可透过 鼓膜看到气泡。鼓室积液多时鼓膜外突，活动受限。
２鼻及鼻咽部：有时可见腺样体肥大或鼻咽部肿物，
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临床表现
辅助检查
１音叉试验：Rinne试验为阴性，Weber试验偏患。
２纯音听阈测试：多为轻度传导性聋一般为
15~20dBHL，重者达40dBHL，少数无听力下降。听力 损失一般以低频为主，少数患者因毒素通过蜗窗损伤 内耳而合并骨导听力下降。
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诊断
根据症状、体征，结合听力学检查可做 出诊断。必要时可在无菌下施行鼓膜穿 刺术以明确诊断。要注意病因诊断及鉴 别诊断。
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鉴别诊断
１鼻咽部肿物：对成人的单侧分泌性中 耳炎，超过２～３周治疗仍不好转，应 认真询问病史，并检查鼻咽部，必要时 可做ＥＢ病毒检查和局部组织活检。鼻 咽部ＣＴ扫描和ＭＲＩ检查可帮助诊断。
病因与发病机制
最主要的：咽鼓管功能障碍，
咽鼓管是保持中耳内、外气压平衡的唯一通道，正常 生理状态时咽鼓管呈关闭状态，仅在吞咽、打哈欠的 一瞬间开放，调节中耳内的气压。咽鼓管功能障碍使 外界空气不能进入中耳，当中耳内原有的空气逐渐被 吸收后，中耳腔内成为负压状态，导致中耳粘膜水肿， 毛细血管扩张，通透性增加，造成中耳渗液增加。粘 膜下炎症细胞和渗出液中的细胞中的耗氧量增大，进 一步加重了中耳腔的负压程度
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临床表现
体症： 1 鼓膜：早期鼓膜松弛部或紧张部周边可见放射状扩
张的小血管，紧张部或全部鼓膜内陷，表现为光锥缩 短、变形或消失，锤骨短突明显外突。鼓室有积液时， 鼓膜为橘黄色或淡黄色，并可见液平面。有时可透过 鼓膜看到气泡。鼓室积液多时鼓膜外突，活动受限。
２鼻及鼻咽部：有时可见腺样体肥大或鼻咽部肿物，
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病史 鼓膜检查 听力检查 诊断性鼓膜穿刺
1、鼻咽部肿瘤：成人，一侧性分泌性中耳炎者须 警惕。
2、脑脊液耳漏：颞骨骨折并发脑脊液耳漏而鼓膜 完整者可出现鼓室积液。
3、外淋巴漏：少见，常见于镫骨手术后或气压损 伤，瘘管好发于蜗窗及前庭窗，耳聋为感音性或混 合性。
4、胆固醇肉芽肿（特发性血鼓室）：原因不明， 可为分泌性中耳炎的并发症。鼓膜呈蓝色，鼓室及 乳突内有肉芽，内有含铁血黄素和胆固醇结晶，鼓 膜穿刺可抽出棕褐色液体，乳突X片气房模糊，少 数有骨质破坏。
预防
1、加强锻炼，防止感冒。
2、进行卫生宣教，提高家长及儿童对本病的认 识。
3、积极治疗鼻、咽部疾病。
治疗
原则： 改善中耳通气，清除中耳积液，病因治
疗。 首选非手术治疗3个月，严格掌握手术
适应症。
1、非手术治疗：
（1）抗生素：急性期，根据病变严重程度，选用抗生素。 （2）保持鼻腔及咽鼓管通畅：1%麻黄碱液和含有激素的抗生 素交替滴鼻，注意体位。 （3）促纤毛运动及排泄功能：稀化黏素类药物。 （4）糖皮质激素类：口服地塞米松或泼尼松，作辅助治疗。 （5）咽鼓管吹张：有捏鼻鼓气法、波氏球法、导管法等。有 助于鼓室通气、排液和防止鼓室粘连，急性炎症期禁用。
4、耳闷：耳周皮肤可有阻塞感、耳内闷塞
或闷胀感，反复按压耳屏可暂时缓解。
二、检查：
1、鼓膜：
（1）鼓膜充血
（2）鼓膜内陷：表现 为光锥变短、分散或 消失，锤骨短突明显 外突，锤骨柄变水平 ，前后皱襞变明显。
鼓膜呈粉红色或黄色
、淡黄色油亮，透过鼓膜 可看到液平面，此液面呈 一头发丝状弧形线，称发 线（耳部彩图3），当头 位变动时此液平面保持水 平位。有时可见到液体中 的气泡。
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病因与发病机制
感染学说：常继发于上呼吸道感染 ，可因致
病微生物刺激咽鼓管口粘膜，使之肿胀引致机 械性阻塞，或致病微生物逆行进入中耳，引致 中耳粘膜细胞分泌增加……近年应用PCR技术 从积液中检出多种致病微生物，如流感嗜血杆 菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，流感病毒、 呼吸道合胞病毒、腺病毒等。还有检出衣原体 的报道。
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鉴别诊断
4 粘连性中耳炎：该病是慢性分泌性中 耳炎的后遗症，其症状与分泌性中耳炎 相似，但此时的听力损失较重，咽鼓管 吹张无改进，鼓膜紧张部、听骨链与鼓 室内壁粘连，鼓室导抗图表现为B型或C 型，以后可转变为As型
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治疗
非手术治疗：
1 全身治疗：急性期给与口服抗生素、抗过敏治疗、 促进分泌物分解及促进排泄治疗，也可使用糖皮质激 素。（注意禁忌症） 2 局部治疗：为保持鼻腔和咽鼓管的通畅，局部使用 1%麻黄素滴鼻（注意勿连续长期使用），或类固醇鼻 喷雾剂。 3 病因治疗：腺样体刮除、鼻窦炎鼻息肉治疗…. 4 咽鼓管吹张治疗…..(注意急性期勿用)
分泌性中耳炎
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病因与发病机制
最主要的：咽鼓管功能障碍，
咽鼓管是保持中耳内、外气压平衡的唯一通道，正常 生理状态时咽鼓管呈关闭状态，仅在吞咽、打哈欠的 一瞬间开放，调节中耳内的气压。咽鼓管功能障碍使 外界空气不能进入中耳，当中耳内原有的空气逐渐被 吸收后，中耳腔内成为负压状态，导致中耳粘膜水肿， 毛细血管扩张，通透性增加，造成中耳渗液增加。粘 膜下炎症细胞和渗出液中的细胞中的耗氧量增大，进 一步加重了中耳腔的负压程度
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病因与发病机制
在分析分泌性中耳炎的病因与发病机制 时有两点要注意：1 成人和儿童在该病的病
因和病机上其侧重不同，如：儿童多由腺样体 肥大引起，而成人多由鼻窦炎、鼻息肉，或鼻 咽肿物引起。2 该病的发病往往由机械性、功 能性的咽鼓管阻塞/感染/变态反应共同作用的 结果（即使是单一疾病，如腺样体肥大…）
病因与发病机制
感染学说：常继发于上呼吸道感染 ，可因致
病微生物刺激咽鼓管口粘膜，使之肿胀引致机 械性阻塞，或致病微生物逆行进入中耳，引致 中耳粘膜细胞分泌增加……近年应用PCR技术 从积液中检出多种致病微生物，如流感嗜血杆 菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，流感病毒、 呼吸道合胞病毒、腺病毒等。还有检出衣原体 的报道。
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鉴别诊断
4 粘连性中耳炎：该病是慢性分泌性中 耳炎的后遗症，其症状与分泌性中耳炎 相似，但此时的听力损失较重，咽鼓管 吹张无改进，鼓膜紧张部、听骨链与鼓 室内壁粘连，鼓室导抗图表现为B型或C 型，以后可转变为As型
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治疗
非手术治疗：
1 全身治疗：急性期给与口服抗生素、抗过敏治疗、 促进分泌物分解及促进排泄治疗，也可使用糖皮质激 素。（注意禁忌症） 2 局部治疗：为保持鼻腔和咽鼓管的通畅，局部使用 1%麻黄素滴鼻（注意勿连续长期使用），或类固醇鼻 喷雾剂。 3 病因治疗：腺样体刮除、鼻窦炎鼻息肉治疗…. 4 咽鼓管吹张治疗…..(注意急性期勿用)
分泌性中耳炎
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病因与发病机制
最主要的：咽鼓管功能障碍，
咽鼓管是保持中耳内、外气压平衡的唯一通道，正常 生理状态时咽鼓管呈关闭状态，仅在吞咽、打哈欠的 一瞬间开放，调节中耳内的气压。咽鼓管功能障碍使 外界空气不能进入中耳，当中耳内原有的空气逐渐被 吸收后，中耳腔内成为负压状态，导致中耳粘膜水肿， 毛细血管扩张，通透性增加，造成中耳渗液增加。粘 膜下炎症细胞和渗出液中的细胞中的耗氧量增大，进 一步加重了中耳腔的负压程度
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病因与发病机制
在分析分泌性中耳炎的病因与发病机制 时有两点要注意：1 成人和儿童在该病的病
因和病机上其侧重不同，如：儿童多由腺样体 肥大引起，而成人多由鼻窦炎、鼻息肉，或鼻 咽肿物引起。2 该病的发病往往由机械性、功 能性的咽鼓管阻塞/感染/变态反应共同作用的 结果（即使是单一疾病，如腺样体肥大…）
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分泌性中耳炎的医疗护理
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六 护理措施
术后护理： 1、体位：全麻未清醒前去枕平卧位，头偏一侧，局
麻及清醒后取自动体位。 2、饮食：局麻术后2-4小时，全麻术后4-6小时，无
恶心、呕吐即可进食软食。
2/17/2021
分泌性中耳炎的医疗护理Fra bibliotek8六 护理措施
术后护理： 3、病情观察：遵医嘱给予心电监护及吸氧，严密监
3、出院后勿自行挖耳，勿用力擤鼻，掌握正确的擤 鼻和滴耳方法，
4、营养均衡，增强体质，提高机体抵抗力。
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分泌性中耳炎的医疗护理
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分泌性中耳炎的医疗护理
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分泌性中耳炎的医疗护理
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三，临床表现
1、听力下降，伴自听感增强。 2、急性患者可有耳痛，耳内闷塞感，伴低音调间
歇性耳鸣。
2/17/2021
分泌性中耳炎的医疗护理
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三 临床表现
辅助检查： 1、鼓膜表现：充血、鼓
室积液。 2、听力检查：音叉试验
结果示传导性听力下 降，下降程度不一。 3、耳部CT扫描：可见中 耳腔内不同程度密度 增高影。
2/17/2021
分泌性中耳炎的医疗护理
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四 主要护理问题
1、感知改变 与听力下降、中耳积液有关。 2、知识缺乏 缺乏疾病自我保健知识。 3、舒适状态改变 与鼓室积液引起的耳痛、耳鸣、
耳闷塞感有关。
2/17/2021
分泌性中耳炎的医疗护理
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五 护理目标
1、听力恢复，不适症状消失。 2、了解分泌性中耳炎的预防及术后的自我保健知识。
一 概述
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主 要特征的中耳非化脓性炎性疾病。可分为急性和 慢性两种。
2/17/2021
分泌性中耳炎的医疗护理
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二 病因
1、主要原因：咽鼓管功能障碍； 2、中耳的一种轻型细菌感染，细菌产物内毒
素在病变迁延过程中为慢性。 3、可能因素：小儿免疫系统发育尚不完善
2/17/2021
3、增加舒适度，耳痛、耳鸣、耳塞感减轻或消失。
2/17/2021
分泌性中耳炎的医疗护理
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六 护理措施
术前护理： 1、心理护理：讲解有关疾病及手术知识，让患者和
家属以良好心态对待疾病； 2、术前准备：协助患者完善术前相关检查、术前皮
试、备皮等； 3、术前宣教：指导病人术前饮食，术晨换好手术衣
等。
2/17/2021
测生命体征，观察有无外耳道血性液体流出，若 有，应立即告知医生；嘱患者勿用力挖耳，保持 外耳道清洁、防污水入耳。
2/17/2021
分泌性中耳炎的医疗护理
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七 健康教育
1、分泌性中耳炎 性鼓膜置管者，其通气管留置时 间最短为6-8周，若有脱落，应及时就诊。
2、通气管拔出前，禁止游泳，洗头沐浴时避免污水 入耳，