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芬太尼透皮贴剂临床应用适应症、禁忌症、肝肾损伤应用、不良反应、预防、药物相互作用、药物使用最大剂量、特殊人群用药及使用注意事项临床应用适应症芬太尼透皮贴主要用于治疗中重度慢性疼痛以及只能依赖阿片类镇痛药治疗的慢性顽固性疼痛。
对于存在以下几种情况的人群优先推荐对阿片类药物有稳定需求者；不能或不愿经口服药以及经口服药依从性差者；中重度肝肾功能不全的人群；恶性肠梗阻的人群；口服阿片类药物恶心、呕吐及顽固便秘不耐受的人群。
临床应用禁忌症阿片类药物不耐受；急性疼痛、术后疼痛、间歇性疼痛或短期需求者；轻中度疼痛；明显呼吸抑制或无急救条件的支气管哮喘发作患者；胃肠梗塞患者，包括麻痹性肠梗阻；对芬太尼贴剂过敏的患者；40岁以下非癌性慢性疼痛患者。
肝肾损伤患者应用芬太尼虽然在肝脏代谢，但是代谢产物没有活性，肝功能不全对于芬太尼透皮贴的药代动力学影响较小，即使是重度肝损伤使用起来也比较安全。
芬太尼代谢后只有10%经尿液排出，中重度肾功能不全的患者只需适当减量，长期应用需要监测肾功能。
当GFRVI0%时，需要减量50%使用。
常见不良反应及预防恶心呕吐最常见的不良反应，发生率约30%,症状严重程度具有一定的个体差异，一般用药几天后症状可以有所缓解。
在初用贴剂的第1周内，可同时给于甲氧氯普胺等止吐药物预防。
便秘便秘也是常见的不良反应，很多患者常常伴随终身不可耐受。
对于顽固性便秘换着在使用芬太尼透皮贴剂期间可加用缓泻剂预防，便意明显但排便困难时可给于开塞露，必要时可灌肠。
过度镇静对于发生过度镇静时首先考虑减量或停药，其次考虑阿片类药物的轮换，对于曾经发生过度镇静的患者，可预防性给与中枢兴奋剂。
尿潴留发生尿储留时首先诱导自行排尿，诱导失败时可以考虑导尿，对于持续尿潴留难以缓解的患者，也可以考虑更换药物。
瘙痒当患者出现瘙痒时，除了考虑副作用，还要考虑的是是否出现了过敏反应，而抗组胺药物通常用于瘙痒症状的治疗。
眩晕初次使用宜从小剂量开始，逐渐增加到最佳剂量，轻度眩晕可能自行缓解，中重度眩晕需要考虑降低阿片类药物剂量，同时药物对症处理，注意休息，避免跌倒，必要时监测血压和心率。
芬太尼透皮贴剂临床应用1.芬太尼透皮贴剂的优势病人。
无法口服：1、吞咽困难2、口腔黏膜炎3、肠梗阻无法耐受口服阿片药物：1、便秘2、恶心、呕吐口服阿片药物禁忌：肝肾功能不全患者2.芬太尼透皮贴剂与其他药物之间的剂量转换。
肌肉注射吗啡日剂量(mg/d)×3/2=锐枢安(ug/h)口服吗啡日剂量（mg/d) ×1/2 =锐枢安(ug/h)口服羟考酮日剂量(mg/d)×3/4=锐枢安(ug/h)口服曲马多日剂量(mg/d)×1/10=锐枢安(ug/h)吗啡：羟考酮= 1 : 2（2mg吗啡=1mg羟考酮）3.芬太尼透皮贴剂的优点。
经皮肤吸收：避免口服，给吞咽困难或严重呕吐患者带来福音；吸收不受胃肠道状态影响不经胃肠道，直接进入血液循环：极少结合胃肠道阿片受体，降低恶心、呕吐尤其是便秘的发生；避免肝脏首过效应，提高生物利用度，降低肝脏负担易通过血脑屏障，与μ受体激动剂高选择性结合，达到中枢强效镇痛作用；对中枢其他受体几乎无效应，很少发生与其它受体结合而产生的副作用肝脏代谢、肾脏排泄，代谢产物无活性、无毒：是肾功能不全患者阿片类药物镇痛时的优先选择恒定速率持续释放药物72小时：给医生、患者带来更多方便；不影响患者日常活动，睡眠更好4.芬太尼透皮贴剂的剂量首贴使用和剂量调整。
在首次使用本品至镇痛作用开始起效期间，应逐渐停止先前使用的镇痛药。
口服吗啡缓释片的同时使用芬太尼透皮贴剂注射吗啡针的同时使用芬太尼透皮贴剂。
应根据个体情况调整剂量直至达到足够的镇痛效果。
如果在首次使用后镇痛不足，可在用药3天后增加剂量。
其后每3天进行一次剂量调整。
剂量增加的幅度通常为12μg/小时或25μg/小时，但同时应考虑附加的其它疼痛治疗（口服吗啡45mg /日或90mg/日≈本品12μg/小时或25μg/小时）及患者的疼痛状态。
