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产后尿潴留的护理措施1. 简介产后尿潴留是指分娩后，产妇出现排尿困难或不能自主排尿的症状。
这种情况的主要原因是因为分娩过程中会对盆底肌肉和神经造成一定的压力和损伤，导致尿道括约肌失去功能，从而影响尿液排出。
产后尿潴留如果得不到及时的护理，不仅会给产妇带来不适和痛苦，还可能引发一系列的并发症，因此及时采取相应的护理措施对于保护产妇的健康至关重要。
2. 护理措施2.1 监测尿量和排尿情况在产妇出现产后尿潴留的情况下，监测尿量和排尿情况是十分重要的。
护士或助产士应该每隔一段时间询问产妇是否有排尿的感觉，并记录每次排尿的时间、尿量和排尿情况的描述。
这有助于护理人员判断是否需要进一步采取措施。
2.2 提供适当的饮食和水分保持充足的水分摄入有助于产妇的排尿，所以护士或助产士应该向产妇提供足够的饮水。
此外，应该避免过度的饮水，以防止尿液过多，加重尿潴留的症状。
2.3 采取排尿辅助措施对于产妇来说，正常的排尿姿势是蹲姿，这有助于减少腹压。
如果产妇不能自主排尿，可以借助一些辅助措施，比如给予轻轻的腹部按摩、使用热敷或是使用尿道插管等方法来刺激排尿。
2.4 拉扯尿管并保持清洁对于某些情况下需要留置导尿管的产妇，必须拉扯尿管及其适当的清洁和护理。
拉扯尿管有助于刺激尿液的排出，并减少导尿管被尿结石或血块堵塞的风险。
2.5 提供必要的教育护士或助产士应该向产妇提供必要的教育，让她们了解产后尿潴留的原因、症状和护理措施。
在教育过程中，应该向产妇详细解释如何正确使用排尿辅助措施，以及应该避免哪些行为，以减少尿潴留的发生。
2.6 注意观察并处理并发症有时，产后尿潴留可能导致一些并发症，如尿道感染、尿道刺激、泌尿道结石等。
护理人员应密切观察产妇的症状，并及时处理任何可能出现的并发症。
2.7 密切监测盆底肌肉恢复情况产后尿潴留往往与盆底肌肉的损伤有关。
护理人员应密切监测产妇盆底肌肉的恢复情况，通过适当的锻炼和物理治疗帮助产妇恢复肌肉功能，从而减轻尿潴留的症状。
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。
自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施自然分娩尿潴留是指自然分娩后6h产妇出现不能自主排尿且需要借助导尿管进行排尿的情况，是一种较为常见的产后并发症。
自然分娩尿潴留与产程时间、女性生产过程中发生的会阴裂伤及手术后镇静解痉药物使用具有较为密切的连系。
尿潴留可影响子宫收缩，导致子宫收缩乏力，引发产后出血，同时会对泌尿系统造成感染、损伤逼尿肌，甚至可能出现膀胱破裂、肾衰竭等严重并发症，从而危害产妇生命。
留置导尿管时间过长，会使得产妇身体的不适感及精神压力大幅度提升，进一步对产妇哺乳产生影响。
产后尿潴留发生原因分析（一）产程延长第二产程延长时产妇长时间处于精神紧张、疼痛刺激、力气殆尽，往往筋疲力竭，加上胎儿先露部位长时间对盆腔的神经丛及膀胱的压迫引起神经水肿，常常会导致膀胱收缩障碍，其次导致周围组织的水肿，如膀胱三角、尿道口的水肿，从而引发狭窄和痉挛，增加排尿的阻力，导致产妇出现排尿困难。
当子宫下段过度及长时间伸展时，膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌出现水肿，导致膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌的自主收缩能力减弱，排尿反射能力降低，产妇没有尿意，从而排尿困难。
（二）机械性损伤产钳助产一般情况下不会使用，当出现胎儿宫内窘迫、第二产程宫缩乏力、持续性枕后位、枕横位、臀位、吸引器助产失败及胎头入盆、母体因素(如产妇有高血压、心脏病等在分娩的过程中也不宜过度用力者)则会使用到产钳助产。
使用产钳时，对产妇盆底部分组织存在严重压迫和摩擦，其中可能会压迫到尿路，导致尿路水肿或血肿的出现，引发机械性尿道梗阻。
自然分娩会直接损伤产妇盆底的局部肌肉、周围交感神经，包括阴部交感神经、子宫的腰骶和韧带两侧的副交感神经、骨盆交感神经等，导致产妇排尿系统反射失常，逼尿肌、膀胱内括约肌失去正常调节功能而引起尿潴留。
（三）心理因素由于疼痛刺激、知识缺乏、精神紧张、疲惫、担心排尿会导致会阴伤口裂开、不习惯床上排尿等原因，而对排尿产生恐惧，不敢继续用力地排尿或者是排出尿液不尽，当膀胱过度充盈，膀胱平滑肌长期处于拉伸状态，膀胱感受器的敏感性降低，抑制了膀胱括约肌和逼尿肌的功能，减弱了排尿反而导致尿潴留。
产后尿潴留的病因与处理尿潴留属于妇产科中发生率很高的并发症类型，由于产妇排尿功能的暂时性障碍，将导致尿液难以从膀胱中顺利排除，而由于膀胱的充盈，将导致子宫收缩的恢复受到阻碍，进而可诱发阴道出血、泌尿系统感染等，不利于产妇分娩后的尽快康复，也会加重患者的负性情绪[1]。
而产后尿潴留的发生原因是什么呢？一旦发生我们又该如何处理呢？产后尿潴留的病因膀胱和女性的生殖器临近，在妇产科手术的过程中，很容易受到牵拉或压迫，故而将导致膀胱平滑肌的功能受到损伤，进而难以正常收缩，就会引发尿潴留。
而分娩后尿潴留以初产妇为高发群体，常见为滞产以及手术产后，常见原因主要如下：（1）产妇会阴存在伤口，分娩完成后，由于疼痛或担心伤口开裂而不敢排尿；（2）产程时间延长，导致膀胱长期受压，充血、水肿等，收缩功能暂时性丧失；（3）产后产妇的腹壁较为松弛，娩出胎儿导致盆腔的空间增加，膀胱容量增加，故而在尿液过多时膀胱不敏感，导致尿潴留发生后产妇仍然无尿意；（4）产时导致神经损伤，导致支配膀胱的神经功能紊乱，难以起到反射传递排尿信号的作用；（5）产后产妇的排尿姿势改变，由于不习惯平卧位排尿，导致尿潴留；（8）麻醉药物作用，抑制神经支配，导致膀胱肌难以正常收缩，并使膀胱敏感度降低，形成恶性循环[2]。
产后尿潴留的处理在产妇发生产后尿潴留后，必须做好安慰与鼓励工作，消除产妇的恐惧心理，在此基础上，则需要讲解产后尿潴留的发生原因，让其做到心中有数，并告知其产后及时排尿的重要性，鼓励产妇克服排尿的疼痛以及顾虑，提高其治疗以及护理的依从度。
而就具体的干预措施来看，主要可从以下几个方面入手：（1）采用高锰酸钾进行坐浴，浓度设定为1/5000，坐浴2h，每隔20~30min坐浴1次，共5次。
该方法能够改善尿道以及盆地的充血与水肿，且可改善患者产后的排尿功能。
（2）肌肉注射酚妥拉明，剂量为10mg，用以促进排尿。
该药物属于α受体阻断剂，可起到舒张血管，改善肢体以及脏器血运的作用，有利于加快局部微循环的血液灌注，继而可促进膀胱肌血氧的供应，加快其肌肉张力的恢复。
产后尿潴留的原因及护理方法
目的探讨产后尿潴留的原因及护理方法。
方法收集近几年我院阴道分娩的产妇，随机分为：研究组和对照组，每组50例。
研究组和对照组常规护理相同，如膀胱按摩、诱导排尿、热敷等。
研究组接受预防产后尿潴留的护理措施。
对比①两组产后尿潴留发生率。
②两组护理前后膀胱残余量。
结果①研究组和对照组产后尿潴留发生率分别为4%、16%，结果比较有差异（P＜0.05）。
②研究组和对照组治疗前膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较有差异（P＜0.05）。
结论产后尿潴留发生的原因主要与及护理分娩镇痛、神经损伤压迫、器械助产、心理因素等有关，通过有效的针对性护理可以减少产后尿潴留的发生。
标签：产后；尿潴留；原因；护理
产后尿潴留是指产后6～8 h出现排尿困难，触诊表现为下腹部充盈胀满，小腹胀痛，B超提示膀胱残留尿大于100 ml[1]。
尿潴留是一种常见的产后并发症，估计发病率范围为0.05%～14.0%。
引起产后尿潴留的危险因素中，主要有分娩镇痛、产程延长、器械助娩和新生儿体重等。
产后尿潴留若不及时治疗会影响产后子宫收缩，造成产后大出血，目前治疗的关键是迅速恢复膀胱的正常功能。
在目前常规的治疗手段中药物治疗、导尿术疗效不确切，反而会对产妇造成心理阴影。
有学者指出通过有效的康复护理，可以增强盆底肌肉的收缩能力，减少尿失禁、尿潴留的发生[2]。
因此本次研究拟收集2015年1月～2月我院阴道分娩的产妇，探讨产后尿潴留的原因及护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料收集近几年我院阴道分娩的产妇，随机分为：研究组和对照组，每组50例。
研究组和对照组常规护理相同，如膀胱按摩、诱导排尿、热敷等。
研究组接受预防产后尿潴留的护理措施。
研究组和对照组平均年龄分别为（28.4±5.3）岁、（29.3±6.1）岁，两组年龄无差异。
1.2入选标准B超提示膀胱残留尿大于100ml。
1.3排除标准膀胱器质性病变、输尿管梗阻者。
1.4原因分析
1.4.1分娩镇痛众多研究指出硬膜外镇痛的产妇发生低张力性膀胱的风险较高，主要原因与传入脊髓和脑桥排尿中枢的信号发生暂时中断有关。
1.4.2神经损伤压迫胎儿头部持续压迫，使盆底神经及肌肉拉伸，造成水肿、充血等病理表现，损害正常排尿反射在盆腔神经。
此外还有学者指出第一产程临界值时间大于505 min后发生尿潴留的几率达到90%以上。
1.4.3器械助产器械助产会造成盆腔阴部神经、肛门括约肌的损伤，导致自主排尿反射障碍。
器械助产导致生殖道的水肿也可以引起机械性梗阻，从而抑制排尿动作。
还有学者指出分娩后腹压下降，膀胱舒缩力功能下降，支配膀胱组织的神经功能出理紊乱，出现无力排尿。
此外局部伤口的疼痛也可以导致尿道功能紊乱。
1.4.4心理因素为了保护会阴，医生会对自然分娩产妇采取会阴侧切，手术后患者惧怕疼痛，会不敢用力排尿，膀胱充盈过度后会造成道括约肌痉挛。
此外目前产科病房多为多人间房间，患者在排尿时会难免会出现紧张。
1.4.5其他因素①随着年龄的增长，盆底肌肉弹性减弱易损伤。
②新生儿出生时体重超过3800 g，会提高器械助娩率和导致产程时间的延长。
③会阴切开可引起反射性尿道括约肌痉挛而导致排尿困难。
④手转胎头会使盆底肌肉及神经受损加重。
1.5护理措施
1.5.1麻醉药物选择合理选择和使用硬膜外镇痛的药物，降低药物对外周和中枢神经的影响。
1.5.2低频脉冲电治疗使用神经肌肉刺激治疗仪，取平卧位，电极片放置耻骨联合上方、腰部骶2皮肤处、髂脊皮肤处，电流频率35Hz，脉宽200 us，逐渐增加调节电流强度，治疗时间10 min，3次/d。
1.5.3盆底肌训练取舒适位，护士告知患者吸气的同时收缩肛门，时间控制在10 s左右；呼气时放松。
训练5次/d，每次持续时间10 min。
1.5.4心理分析护士首先分析产妇的心理状态，告知产妇尿储留发生的原因，结合人体解剖、生理常识，做好心理疏导。
对于害羞不愿排尿者，给予患者隐蔽环境，如患者床上进行小便时，用窗帘遮挡，保护隐私。
在厕所进行小便时，利用流水声刺激膀胱收缩排尿。
1.5.5预防措施①对于有泌尿系统感染者，做好产前治疗，消除感染病灶。
②术前做好不必要的阴道检查，减少细菌侵入泌尿道的几率。
③第二产程避免暴力前下挤压子宫，损伤膀胱副交感神经。
④分娩后鼓励产妇下床活动。
⑤术后补充能量，及时进食，促进体力的恢复。
1.5.6药物护理采取新斯的明0.5～1 mg肌肉注射，促进膀胱平滑肌收缩。
酚苄明10 mg肌注，使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿。
开塞露塞肛可刺激肠道蠕动引起排便，引起排尿。
对于上述处理无效时，给予导尿术，首次放尿禁止完全放空，会因膀胱压力突然消失，导致黏膜血管破裂出血。
1.6观察指标对比①两组产后尿潴留发生率。
②两组护理前后膀胱残余量。
1.7统计学方法数据录入EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。
以P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组产后尿潴留发生率研究组和对照组产后尿潴留发生率分别为4%、16%，结果比较有差异（P＜0.05），见表1。
2.2两组护理前后膀胱残余量对比研究组和对照组治疗前膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较有差异（P＜0.05），见表2。
3讨论
产后尿潴留是产后常见并发症。
尿潴留不仅妨碍子宫的收缩，还会影响产妇乳汁的分泌，若治疗干预不及时会引起子宫出血增加。
在本次研究中我们首先认真分析产妇出现尿潴留的因素，并积极给予干预。
在护理中不仅注重心理护理，还及时采取药物治疗，同时做好卫生宣教，积极治疗泌尿系统感染。
同时在为产妇提供隐蔽的排尿环境[3]。
在产后加强宣传教育，鼓励产妇尽早下床活动。
同时教会产妇正确的盆底肌训练方法，以帮助产妇盆底肌张力的恢复[4]。
综上所述，我们认为认真分析产后尿潴留的原因，给予针对性的护理措施能够明显改善产妇的排尿功能，达到自主排尿的目的。
参考文献：
[1]李兴兰.隔姜灸治疗产后尿潴留疗效观察[J].护理研究，2012，6（9）：2408-2408.
[2]陈延玲.电针治疗产后尿潴留40例[J].上海针灸杂志，2013，26（1）：33.
[3]马乐，王子莲，王小辉，等.中国妇女盆底功能障碍防治项目培训教材[N].2014，12：55-57.
[4]尚爱香，郭瑞霞，赵玲.产后康复综合治疗仪治疗产后尿潴留的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，6（2）：263.。
