产后尿潴留的原因及护理方法

的痛 苦 。
艾灸关元 、 中极穴 等方 法 ， 刺激 排尿 。②
热 滚 动 排 尿 法 ： 择 ５０ 盐 水 瓶 １个 ， 选 ０ ｍｌ
黏膜充血水 肿 ， 力降 低而 发生尿 潴 留 ； 张
有 会 阴 切 口 或 撕 裂 伤 的 产 妇 ， 害 怕 疼 冈
内装 ５ ６ ￣ ０～ ０Ｃ热水 ， 将瓶套 入布套 中 ， 产
术后 用 镇 痛泵 ， 重 了排 尿 困难 。 留置 导 加 尿后持续引流 尿液 ， 胱 呈空 虚状态 ， 膀 易 引起膀胱张力消失 ， 响排尿 。此外插管 影 操作 损伤尿道 黏膜 ， 拔管时会造成尿道 口
在护理研究及 有效的护理 干预 下， 针对个 体 产 后 尿 潴 留 发 生 的 情 况 ， 强 心 理 护 加
理 ， 用物 理 刺 激 、 物 治 疗 ， 合 实施 整 采 药 结
肛 门， 嘱忍 耐 ３～５分 钟 ， 便 时 一并 用 排 力 ， 便 随 之 排 出 。必 要 时 根 据 医 嘱 肌 肉 小
注射 新 斯 的 明 ， 斯 的 明对 膀 胱 平 滑 肌 的 新 兴奋作用 较强 ， 可为产后尿潴 留的患者 肌
尿潴 留是产褥 期常见的不适 病症 ， 会 给产 妇 带 来 生 理 和 心 理 上 的 诸 多 困 扰 。
产 后 尿 潴 留包 括 完 全性 和部 分性 两 种 ， 前 者 是 指 自己完 全 不 能排 尿 ， 者 是 指 仅 能 后 解 出部分 尿液 。产后 尿潴 留不 仅 可能影 响子 宫 收缩 ， 致 阴 道 出血 量 增 多 ， 是 导 也
结如下。
预 防 及护 理措 施 心理 护 理 ： 妇 生 产 后 回 病 房 时 ， 产 应 把 是 否排 尿 作 为 一 项 观 察 内 容 。护 士 应 耐心安慰患 者 ， 加强健 康教 育 ， 解除 怕排 尿 引 起 疼 痛 的顾 虑 ， 情 协 助 卧 床 患 者 取 酌 适 当体位 。对剖宫产术后 ， 应事先有计划 的练 习床 上 排 尿 。预 防术 后 尿 潴 留 。 饮 食 护 理 ： 励 和 督促 产 妇 多 进 食 高 鼓 热量 ， 流质和半流质温热食 物。鼓励产妇 饮红糖水 ５０ ， ０ ｍｌ待体力 和精神 恢复后 及 时 排 尿 ， 般 排 尿 １次／ ４ 小 时 ， 止 一 ２— 防 膀胱过度充盈 。

张 、恐 惧 、担忧 而导 致 尿潴 留 。
（ ３ ）会 阴侧 切 。为 了保 护 产 后会 阴 部 的完 整性 ，侧 切 率增 加 ，会 阴侧 切 缝 合 后 产 妇 不 习惯 床 上排 尿 ，分 娩 后腹 壁肌 肉松 弛 ，腹压 下 降 ，逼尿 肌 收缩 乏 力 ，敏 感 性下 降 ，无 力排 尿 ，会 阴 切 口疼 痛 ，抑制 排尿 动 作 ，造成 了产 后 尿潴 留 。 （ ４）拔 尿 管 后 引起 的 尿 潴 留 。剖 宫 产 手术 前 常 规 留置 尿 管 ，加 重了 排尿 困难 ，留置 尿管 后持 续 引流 尿液 ，膀 胱 呈空 虚状 态 ，易 引起 膀胱 张 力消 失 ，影 响排尿 ；另有 插管 过程 中损伤 了尿 道黏 膜 ，导 致尿 道黏 膜 充血 水肿 ，拔 管 后害 怕排 尿 。 （ ５ ）腹 壁 由 于妊 娠 时 持 久 扩 张 ，产 后 发 生 松 弛 ，腹 压 下
尿液 排 出称 为产后 尿 潴 留 ，尿 潴 留 可增 加 产妇 痛苦 ，影 响子 宫 收缩 ，引起 产 后 出血 和 不利 于 产妇 乳 汁分 泌 ，增加 泌尿 系感
染机 会 。尿 潴 留是产 后 常见 并发 症之 一 。本 文主要 分 析 引起 产后尿 潴 留 的原 因 ，进 行有 效 的护理 以减轻 产妇 痛苦 ，
（ 接１ ４ ５ 页） 可 以通 过 以下 这 些 方 法来 指 导 以后 该 区块 的施 工 ． 从而 尽 可能 避免 砂堵
（ １ ） 斜 井 压裂 时存 在近 井 简效 应 ，会形 成 多 裂缝 ，存 在一
定 的弯 曲摩 阻 ，并 且裂 缝宽 度变 窄 ，液体 效 率降 低 。
（ ２） 影响 庄 ｌ ３ 块砂 堵 的 原因 主要 是滤 失 和近 井 筒效 应 ，另

１产 后尿 ． １ 机械 性损伤 ：妊 娠末 期 ，孕妇 的膀 胱 、尿 道均有 不 同程度 的水肿 ，分娩 过程 中胎先 露 的压迫 或 多次 阴道 检查 更使 充血 水肿 加重，尤 以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者为甚， 再加上屏气时腹压骤增，膀胱 内压力也明显上升，可致膀胱感觉 及 张力均 有所减 退 ，逼尿 肌收 缩力 减弱 ，而尿 道 的水肿 又使 排尿 阻力增 加 ，二 者 明显 的协 同失调 导致 尿潴 留 。另 外 ，手术助 产 或 暴 力 向下按压 子宫 ，但 易使膀 胱位 置 下垂 ，也 可 能损伤 位 于子 宫 骶 骨韧 带两侧 的副 交感神 经 ，致使 逼 尿肌 和膀 胱括 约肌 出现 功 能 性 失调 引起尿潴 留 。此 类情 况是 引起 产后尿 潴 留 的最 常 见原 因。 １ ． ２ 精 神因 素： 有会 阴侧 切伤 口或会 阴撕裂 伤 而行 缝 合 的产 妇 ，因惧 怕伤 口疼痛不 敢用 力排尿 ， 或 担心 伤 口感染 而惧 怕排尿 ， 以致使 膀胱过 度充 盈而 失去应 有 的收 缩力 ，反射 性抑 制使 尿道 括 约 肌痉 挛 ，增 加排尿 困难 ，导致 尿潴 留。 １ ． ３ 有些 产妇 身体虚 弱致产 后未 及 时排尿 ： 产程 过长 致过度 疲 劳 ，再 加腹 壁松 弛 ，膀 胱肌 张力 差 ，对 内部 张力 的增 加 不敏感 ， 又 未 予 以及 时排尿 致尿 潴 留，也 有一 部 分产 妇 因不 习惯于 卧床 排
２产 后尿潴 留的 预防
医护人 员要提高对产 后尿潴 留 的认 知水平 ，尽早干预 及采取合理 措 施来减少 产后尿潴 留 的发 生，减轻产 妇痛苦 ，提高护理质 量 。
参考文 献 ：
［ １ ］张子玲 ，李凤 琴 压 穴位法 治疗产后尿 潴留Ⅱ 】 ． 中国 当代 医

产后尿潴留的护理措施1. 简介产后尿潴留是指分娩后，产妇出现排尿困难或不能自主排尿的症状。

这种情况的主要原因是因为分娩过程中会对盆底肌肉和神经造成一定的压力和损伤，导致尿道括约肌失去功能，从而影响尿液排出。

产后尿潴留如果得不到及时的护理，不仅会给产妇带来不适和痛苦，还可能引发一系列的并发症，因此及时采取相应的护理措施对于保护产妇的健康至关重要。

2. 护理措施2.1 监测尿量和排尿情况在产妇出现产后尿潴留的情况下，监测尿量和排尿情况是十分重要的。

护士或助产士应该每隔一段时间询问产妇是否有排尿的感觉，并记录每次排尿的时间、尿量和排尿情况的描述。

这有助于护理人员判断是否需要进一步采取措施。

2.2 提供适当的饮食和水分保持充足的水分摄入有助于产妇的排尿，所以护士或助产士应该向产妇提供足够的饮水。

此外，应该避免过度的饮水，以防止尿液过多，加重尿潴留的症状。

2.3 采取排尿辅助措施对于产妇来说，正常的排尿姿势是蹲姿，这有助于减少腹压。

如果产妇不能自主排尿，可以借助一些辅助措施，比如给予轻轻的腹部按摩、使用热敷或是使用尿道插管等方法来刺激排尿。

2.4 拉扯尿管并保持清洁对于某些情况下需要留置导尿管的产妇，必须拉扯尿管及其适当的清洁和护理。

拉扯尿管有助于刺激尿液的排出，并减少导尿管被尿结石或血块堵塞的风险。

2.5 提供必要的教育护士或助产士应该向产妇提供必要的教育，让她们了解产后尿潴留的原因、症状和护理措施。

在教育过程中，应该向产妇详细解释如何正确使用排尿辅助措施，以及应该避免哪些行为，以减少尿潴留的发生。

2.6 注意观察并处理并发症有时，产后尿潴留可能导致一些并发症，如尿道感染、尿道刺激、泌尿道结石等。

护理人员应密切观察产妇的症状，并及时处理任何可能出现的并发症。

2.7 密切监测盆底肌肉恢复情况产后尿潴留往往与盆底肌肉的损伤有关。

护理人员应密切监测产妇盆底肌肉的恢复情况，通过适当的锻炼和物理治疗帮助产妇恢复肌肉功能，从而减轻尿潴留的症状。

例。
及时协助胎 头俯屈 ， 以免损伤尿道 。
产后及 时督促 排尿 ， 按 压 宫低 ， 观 察 膀胱充盈 程 度 、 子 宫 收 缩 及 阴道 出 血情
通过 以上 各 种方 法 的 护理 ， ３ ６例 产 后尿潴 留患 者 均得 到 及 时治 疗 并痊 愈 。 在产褥期护理 中， 把产妇产后排尿作 为交
尿潴 留。对产程 中发生 尿潴 留而导尿者 ， 需 防止在 宫缩时 盲 目插入 导尿管 损伤 尿
２ ０ １ ０年 ３月 ～ ２ ０ １ １ 年 ２月收治 经 阴
道分娩健 康 产 妇 ５ ７ ６例 ， 发 生 尿潴 留 ３ ６
例 。其 中宫缩 乏力 ， 第 ２产程 延长 ， 阴道
道黏膜 ， 应在 宫缩 间隙 时 ， 左 手上 推或 下
发生 时 间 ： 一般 在产 后 ５小 时 左 右
况 。对宫缩痛及分娩过 分焦虑恐惧 ， 寝食
２ ３例 ， 产 后 第 １次排 尿 有残 余尿 继发 尿 潴留 １ ３例 。
原 因分 析
不安 ， 担忧惧怕 排尿 污染会 阴伤 口裂 开 ，
不敢排尿 ， 延长排尿时间引起尿潴 留。应 耐心 向产妇解 释会 阴及 尿道解剖位置 ， 并 强调排空膀胱 的重要性 ， 使其进一步认识 到排尿不影 响会 阴切 口且能促 进 子宫 收
展． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ５， ４ ０ （识不足 ， 紧张与恐 惧心理而不 能配 合 医护人员 进行 有关 排 空膀胱重要性 的宣教 ， 过早地产 生尿潴 留 而导尿 。尤其 是第 １产程 末 或第 ２产 程
缩 的好处 ， 增强其信心 ， 克服 紧张心理 ， 使
压胎头 ， 右手 持导 尿管 缓慢 插入 。同时 ，

药 ，可降 低 膀胱 张力 和 收缩 功 能 ；产 后 短 时 间大 量 应 用宫 缩 剂 ，迫使 子宫 迅速 收缩 进 入盆 腔 ，嵌顿 于直 肠 子宫 凹 内 ， 压迫 尿道 等 因素均可 导致尿潴 留。
２ 护理
２．１ 心理护理 孕 妇 在 分娩 期 处 于 一种 矛盾 的心 理状 态 ，护 理人 员 应
世界最新医学信息文摘 ２０１４年第 １４卷第 ｌ期
３９１
· 护理 ·
产后尿潴 留的原 因分析 与护理
李 引仙
（山西省古交市妇幼保健 院，山西 古交 ０３０２￣ ）
摘要 ：探 讨产后尿 潴留的原因及 护理措施 ，以便降低尿潴 留发 生率。方法 对 ２００９年 ２月至 ２０１２年 ９月收治的 ６８４例 发 生尿 潴留产妇原 因进行 回顾性 分析 。结果 产后 尿潴 留的发生与产程延 长、分娩 产次、会 阴情 况、精神 因素等密切相 关，但通过有 效治疗和护理 ，产后尿 潴留发生率明显降低 ，大大增加 了产妇 的舒 适度 。结论 采取积极 的治疗预 防及护 理措施 ，可明显预 防尿 潴留的发 生并及时纠正尿潴 留，从 而减轻 患者的心理 压力。
产 后 尿潴 留不仅 可 以影 响子 宫 收缩 ，导致 阴 道 出血量 增 多 ， 还 是 造成 产 后泌 尿 系统 感染 的重要 因素 之一 。我 们 对 ２０１１ 年 １０月 至 ２０１２年 ９月 收治 的 ６８４例 产 后 尿潴 留患 者进 行 了分析 ，现报 告如下 。
ｌ 产 后尿潴 留原 因分析
２．２ 产 妇 自我调适 ２．２．１ 多坐少 睡
产妇 不要 总躺 在床 上 。因为躺 在床 上容易 降低排 尿 的敏
感 度 ，这 就有 可能 阻碍尿 液 的排 出 。 ２．２．２ 听流水声

产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。

它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。

笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。

再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。

此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。

此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。

1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。

1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。

也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。

2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。

2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。

第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。

严格掌握阴道检查适应症。

第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。

2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。

自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施自然分娩尿潴留是指自然分娩后6h产妇出现不能自主排尿且需要借助导尿管进行排尿的情况，是一种较为常见的产后并发症。

自然分娩尿潴留与产程时间、女性生产过程中发生的会阴裂伤及手术后镇静解痉药物使用具有较为密切的连系。

尿潴留可影响子宫收缩，导致子宫收缩乏力，引发产后出血，同时会对泌尿系统造成感染、损伤逼尿肌，甚至可能出现膀胱破裂、肾衰竭等严重并发症，从而危害产妇生命。

留置导尿管时间过长，会使得产妇身体的不适感及精神压力大幅度提升，进一步对产妇哺乳产生影响。

产后尿潴留发生原因分析（一）产程延长第二产程延长时产妇长时间处于精神紧张、疼痛刺激、力气殆尽，往往筋疲力竭，加上胎儿先露部位长时间对盆腔的神经丛及膀胱的压迫引起神经水肿，常常会导致膀胱收缩障碍，其次导致周围组织的水肿，如膀胱三角、尿道口的水肿，从而引发狭窄和痉挛，增加排尿的阻力，导致产妇出现排尿困难。

当子宫下段过度及长时间伸展时，膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌出现水肿，导致膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌的自主收缩能力减弱，排尿反射能力降低，产妇没有尿意，从而排尿困难。

（二）机械性损伤产钳助产一般情况下不会使用，当出现胎儿宫内窘迫、第二产程宫缩乏力、持续性枕后位、枕横位、臀位、吸引器助产失败及胎头入盆、母体因素(如产妇有高血压、心脏病等在分娩的过程中也不宜过度用力者)则会使用到产钳助产。

使用产钳时，对产妇盆底部分组织存在严重压迫和摩擦，其中可能会压迫到尿路，导致尿路水肿或血肿的出现，引发机械性尿道梗阻。

自然分娩会直接损伤产妇盆底的局部肌肉、周围交感神经，包括阴部交感神经、子宫的腰骶和韧带两侧的副交感神经、骨盆交感神经等，导致产妇排尿系统反射失常，逼尿肌、膀胱内括约肌失去正常调节功能而引起尿潴留。

（三）心理因素由于疼痛刺激、知识缺乏、精神紧张、疲惫、担心排尿会导致会阴伤口裂开、不习惯床上排尿等原因，而对排尿产生恐惧，不敢继续用力地排尿或者是排出尿液不尽，当膀胱过度充盈，膀胱平滑肌长期处于拉伸状态，膀胱感受器的敏感性降低，抑制了膀胱括约肌和逼尿肌的功能，减弱了排尿反而导致尿潴留。

产后尿潴留的病因与处理尿潴留属于妇产科中发生率很高的并发症类型，由于产妇排尿功能的暂时性障碍，将导致尿液难以从膀胱中顺利排除，而由于膀胱的充盈，将导致子宫收缩的恢复受到阻碍，进而可诱发阴道出血、泌尿系统感染等，不利于产妇分娩后的尽快康复，也会加重患者的负性情绪[1]。

而产后尿潴留的发生原因是什么呢？一旦发生我们又该如何处理呢？产后尿潴留的病因膀胱和女性的生殖器临近，在妇产科手术的过程中，很容易受到牵拉或压迫，故而将导致膀胱平滑肌的功能受到损伤，进而难以正常收缩，就会引发尿潴留。

而分娩后尿潴留以初产妇为高发群体，常见为滞产以及手术产后，常见原因主要如下：（1）产妇会阴存在伤口，分娩完成后，由于疼痛或担心伤口开裂而不敢排尿；（2）产程时间延长，导致膀胱长期受压，充血、水肿等，收缩功能暂时性丧失；（3）产后产妇的腹壁较为松弛，娩出胎儿导致盆腔的空间增加，膀胱容量增加，故而在尿液过多时膀胱不敏感，导致尿潴留发生后产妇仍然无尿意；（4）产时导致神经损伤，导致支配膀胱的神经功能紊乱，难以起到反射传递排尿信号的作用；（5）产后产妇的排尿姿势改变，由于不习惯平卧位排尿，导致尿潴留；（8）麻醉药物作用，抑制神经支配，导致膀胱肌难以正常收缩，并使膀胱敏感度降低，形成恶性循环[2]。

产后尿潴留的处理在产妇发生产后尿潴留后，必须做好安慰与鼓励工作，消除产妇的恐惧心理，在此基础上，则需要讲解产后尿潴留的发生原因，让其做到心中有数，并告知其产后及时排尿的重要性，鼓励产妇克服排尿的疼痛以及顾虑，提高其治疗以及护理的依从度。

而就具体的干预措施来看，主要可从以下几个方面入手：（1）采用高锰酸钾进行坐浴，浓度设定为1/5000，坐浴2h，每隔20~30min坐浴1次，共5次。

该方法能够改善尿道以及盆地的充血与水肿，且可改善患者产后的排尿功能。

（2）肌肉注射酚妥拉明，剂量为10mg，用以促进排尿。

该药物属于α受体阻断剂，可起到舒张血管，改善肢体以及脏器血运的作用，有利于加快局部微循环的血液灌注，继而可促进膀胱肌血氧的供应，加快其肌肉张力的恢复。

穴位 注射 等排 尿方法以解除病人 的痛苦 。
１ 临 床 资 料 ２０ ０ ９年 １ 至 ２ １ 年 ９月 ，共 收 尿 潴 留 的 产 妇 ２ 月 ０１ ８例 ，
其 中产后 ４小 时完 全不能排尿 的 １ ，有力排 尿后仍无 尿 ４例 意 ，膀胱 内残 留尿 量 １０ ｌ ３例 ，膀胱 内充 满尿液 而无 尿 ０ ｍ １ 意的 １ 。 例
３ ４ ３ 针刺疗 法 ．． ３ ４４ 中药外敷法 ．．
～
针刺关元 、气海 、阴陵 泉 ，也可 以取穴 擦净 脐部及 周 围的皮肤 ，独取 蒜头 １
用座便传 染疾 病而又不敢坐下排尿引起尿潴 留。 ２４ 膀 胱肌张力 因素 ．
２ ５ 药 物因素 ．
中极 、曲骨 、三阴交等穴位 ，可取得较好疗效 。 个 ，栀子 ３枚 ，捣烂 后加少许 盐调 和外敷 神 阙穴 ，每 次 ２ ０
产后逐渐 回吸 收 ，经 。 肾脏排 出 ，故 产后 尿量 增加 ，易发 生
排尿 困难 和尿 潴 留 ；胎 头下 降压 迫膀胱 过久 ，膀 胱粘 膜 充血 、水肿 、麻 痹 ；膀胱 充盈 感减 弱而 没有 尿意 ，使产 后
尿潴 留机 会增 加 ；产后 腹壁松 弛 ，腹压 下 降，逼尿 肌收 缩 乏力 ，敏感性 下降无力排尿导致尿潴 留 Ｊ 。 ２ ２ 会 阴切 口因素 ． 分娩过程 中 ，由于急产 、巨大儿等 因 素需要会 阴侧 切术 ，切 口的疼痛可 放射 性抑 制排尿 功能 或
的 培训 ，严 格 选 择 病 人 ，正 确 定 位 ，选 用 低 能 量 和 限 制 每 次冲击 次数 ，重视围术期 护理和健康教育 。
参考 文献 ［ ］吴在德 ，吴 肇 汉．外 科 学 ［ ． 第 ７版．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ， １ Ｍ］

妇 的痛苦 ， 也影 响着 治疗 和 护理 工作 。我院 ２ ０ ０ ５年 １月至 ２ ０ 年 ０８
６月 对 产 后 尿 潴 留 ４８例 患者 进 行 了综 合 护 理 ， 得 了 良好 的效 取
果 ， 报道如下。 现
１ 临床资 料
如 厕排 尿 者 让 其 听流 水 声 ， 其 产 生 条件 反 射 而 排 尿 。 ④热 敷并 使 按 摩 下 腹部 ｌ ： １ 对采 取 诱 导排 尿 法 失败 者 ， 用一 内装 ６ 】 可 ０℃左右
热 水 的 热水 袋 ， 入 布 套 ， 于 产 妇 下 腹部 膀 胱 区边 热 敷 边轻 轻 装 置
２０ 年 １ ０５ 月至 ２ ０ 年 ６月我院 妇 产科 产后 尿潴 留患 者 ４ 例 ， ０８ ８ 其 中会 阴侧 切分 娩 ３ ， 头吸 引 器助产 ５ ， ９例 胎 例 臀位 牵 引 ４ 。均 例
低 无 力排 尿 ， 加 会 阴伤 口疼 痛刺 激 ， 射性 抑 制 排 尿动 作 ； 再 反 另一 方 面 产 妇惧 怕 会 阴伤 口感 染 裂 开而 不敢 排 尿 ， 易 形成 尿潴 留 。 极 由 于孕 期 体内 水分 大 量 蓄积 ， 产后 躯 干 下部 静脉 回流 受 压解 除 ， 而 导 致产 后 尿 量增 多 ， 膀胱 充盈 快 ， 因膀 胱 充血 水 肿 ， 但 充盈 感减 弱 而 无 尿意 ， 增加 了产 后 尿 潴 留 的 发生 机会 。 也 ２ ２ 产后 因会 阴伤 口疼 痛或 害 怕会 阴伤 口感 染裂 开而 不 敢用 力 ． 排 出尿液 ， 产妇 因妊娠 时 腹 部扩 张 ， 后 腹壁 松弛 、腹 压下 降致 膀 产
ｌ ５～２ ｒｉ 促使 膀胱 逼 尿肌 收缩 ， ０ ｎ， ａ 当有便 意感 时 即行 排尿 。⑥注 射新斯 的 明 ： 尿潴 留患 者 肌 内注 射 ０． ５ ． ｍｇ新斯 的明 ， 为 ２ ～０ ５ 以

处理方法：
2、中医穴位针刺按摩 利用针刺关元、气海、中极、三阴交、阴凌泉、足三里
等穴位，促使产妇排尿。足三里穴位注射新斯的明。 用指压穴位对患者进行治疗：用拇指压脐下三寸处的关
元穴，腹部向后向下用力由轻至重按压，同时嘱产妇下腹 部放松屏气并用力解除小便，直至小便排空后方可停止， 可反复2～3次。总有效率达80.8%。
处理方法：
3、药物治疗
肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用 较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5 mg～ 1 mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
足三里穴位注射新斯的明。 开塞露纳肛法：利用排便促使排尿的神经反射原理，采 用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排 尿，效果快速。
病因：
9、药物影响
产前或产程中应用大剂量的镇痛、解痉、镇静药物， 使用硬膜外麻醉无痛分娩技术并使用止痛泵，对合并 妊娠期高血压的患者使用硫酸镁、地西泮、莨菪类等， 导致膀胱敏感性降低而不能自行排尿，引起尿潴留。
预防：
提供舒适环境：
正常分娩产妇 ： 耐心解释产后排尿的重要性并鼓励安慰产妇消除焦 虑紧 张情绪、指导产妇慢起以防产后晕厥。
处理方法：
热敷： 热奄包热敷及红外线理疗灯照射下腹部膀胱区，利用温热 刺激使松弛的腹肌收缩，增高腹部压力，改善排尿功能。 用45℃～50℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷 于尾骶部，持续5～7s，直径范围10cm左右，可反复以上 动作3～4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿
熏洗： 患者取蹲位，把盛有热水的水盆放在患者会阴部，尿道周 围神经感受器受到水蒸气的刺激而促进排尿。用40℃～ 45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器 而促进排尿。
剖宫产产妇： 根据尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，关键是要尽量缩 短置管时间。

产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留指因分娩后会阴、会阴及盆底肌肉松弛等原因导致尿液滞留在膀胱内，出
现排尿困难、排尿频率减少、尿流变细等症状。

这一病症的护理观察及措施如下。

一、护理观察
1. 总体情况观察：病人应定期测量体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征，并记录病
人的情况变化情况。

2. 尿液观察：观察并记录病人的尿量、颜色及性状，如尿量过少、尿液呈现橙色或
者深色等情况应及时与医生协商处理措施。

3. 腹部观察：观察病人腹部是否有胀气、鼓胀或者腹部疼痛等症状，如有症状应及
时与医生联系。

4. 盆底肌肉观察：观察病人盆底肌肉收缩情况，如盆底肌肉松弛，可以使用鼓励病
人进行骨盆底肌肉训练的方法来加强肌肉力量。

5. 排尿观察：观察病人的排尿情况，如发现病人无法正常排尿或者排尿疼痛等症状，应及时与医生联系。

二、护理措施
1. 饮水量的控制：病人在产后应适当控制饮水量，避免过多的水分导致泌尿系统负
担过重。

3. 清洁护理：定期为病人进行外阴部清洁、更换卫生巾等护理工作，防止感染。

4. 使用导尿管：对于严重尿潴留的病人，可以使用导尿管进行排尿。

5. 心理护理：对于产后尿潴留的病人，应加强心理护理，鼓励病人积极面对疾病和
治疗。

产后尿潴留的发生原因及防范处理进展作者：姚健平来源：《护理实践与研究》 2016年第21期产后尿潴留是产妇产后6-8h膀胱有尿而不能自行排出或排出不畅，是产科常见并发症之-[l]。

据报道[2。

4]，产后尿潴留发生率可高达1090% - 1888%，如处理不及时会引起膀胱过度充盈、下腹胀痛不适，影响子宫收缩，严重时会导致产后大出血，增加泌尿系感染发生率，给产妇产后恢复带来不利影响。

因此，积极采取有效措施预防及处理产后尿潴留显得尤为重要。

现将产后尿潴留的发生原因及处理对策综述如下。

l 产后尿潴留的发生原因II产程延长产程延长是发生尿潴留的最主要原因。

据报道[“5]，分娩过程中由于产程过长，尤其是第二产程延长，胎儿先露部对膀胱与尿道长时间地压迫，因此引起膀胱尿道黏膜充血甚至出现水肿，尤其是尿道内口水肿，使产妇膀胱充盈感减弱，逼尿肌收缩乏力，排尿难度增大，最终发生尿潴留；由于胎先露压迫，使膀胱内神经末梢受到不同程度的损伤，即使膀胱内充满尿液也不能上传致脊髓及大脑，因此无法产生尿意；此外，产程延长会增加产妇的疲劳程度，产后如果不能及时自行排尿，就会进一步诱发产后尿潴留。

12产后康复相关知识缺乏由于健康宣教不到位，产妇与家属均错误地认为产后需要绝对卧床休息、不宜过多活动，甚至担忧排屎会感染会阴部的切口，因此产妇未能主动及时地排尿，导致了产妇膀胱过度充盈，甚至出现膀胱麻痹等哺]，也是产后尿潴留的原因之一。

13心理因素由于各种原因，如外阴创伤疼痛或担心会阴切口感染裂开等造成产妇精神紧张，出现了无法用力排尿或者排尿不尽，造成残余尿量较多，膀胱过度充盈，诱发排尿困难‘”。

14生理因素产妇在妊娠期，由于腹壁持续扩张、松弛，特别是多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等原因，会造成产妇在分娩后腹压下降、腹部肌肉松弛，也造成了逼尿肌收缩乏力，膀胱排尿功能受到影响，最终导致尿潴留的发生‘引。

15药物因素产妇在产前或者产程期间，由于大剂量镇静镇痛药物、解痉药物的应用，如产妇无痛分娩时使用的镇痛药物，妊高症患者使用硫酸镁或者莨菪类药物等，导致膀胱收缩功能及膀胱肌张力降低，造成排尿困难，导致了尿潴留发生，其发生率达94%[4，9。

产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指妇女在分娩后出现排尿功能障碍，无法自行排尿的一种病理现象。

由于尿液潴留在膀胱中积聚，在一定程度上会引起膀胱扩张、输尿管负荷增加和肾盂肾炎，给产妇的身体健康带来潜在的威胁。

在产后，对于出现尿潴留的产妇需要及时进行护理观察和采取相应措施。

一、护理观察1. 观察尿量：产后尿潴留常见的症状之一是排尿困难，无法正常排尿或仅能排出少量尿液。

护理人员应当定期观察产妇的尿量，记录每次排尿的时间、尿液的颜色、气味和尿量，并及时上报医生。

2. 观察腹部：尿潴留会导致膀胱扩张，产妇腹部有时可触及明显膨胀，护理人员应当观察腹部的外观变化，记录并上报医生。

3. 观察尿潴留症状：产后尿潴留的典型症状包括尿意强烈但无法排尿、尿液排出不畅、尿液混浊或有异味等。

护理人员需仔细观察产妇是否有上述症状，并及时进行记录和报告。

4. 观察伤口状况：对于经阴道分娩的产妇，护理人员还需观察伤口的恢复状况，如有伤口感染或延迟愈合等现象，应及时上报医生。

二、护理措施1. 与产妇沟通：护士应与产妇进行充分的沟通，询问她们的排尿情况，了解排尿的困难程度和时间，尽可能帮助她们克服尿潴留困扰。

2. 促进排尿：产妇出现尿潴留时，在医生的指导下，护理人员可采取以下措施促进排尿：帮助产妇调整排尿姿势，如坐位或蹲位；如排尿困难，可适当按摩产妇的膀胱区域，帮助尿液排出；可以给产妇饮水、食用某些具有利尿作用的食物，并且经常帮助产妇上卫生间，促进排尿。

3. 适当排空膀胱：对于尿潴留较重的产妇，医生可能会安排导尿术。

护理人员在进行导尿前要进行必要的消毒准备，遵守无菌操作规程，并确保导尿管的通畅。

4. 规律监测：对于产后尿潴留的产妇，护理人员应当定期监测其血压、脉搏、体温等生命体征，并进行尿液检查，以及时掌握病情的变化。

5. 教育指导：产后尿潴留病人的护理还应包括教育产妇如何正确进行排尿操作，如饮水量的控制、如何正确使用催尿药物等，以预防尿潴留的再次发生。

产后尿潴留的原因分析及护理进展【摘要】产后尿潴留较常见，严重影响妇女的生理和心理健康。

有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果，本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理，希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。

【关键词】产后尿潴留；产生原因；护理进展妇女产后常见一种并发症为尿潴留，据统计发病率可达2.3%[1]。

产后尿潴留应早发现早处理，以免影响产妇的子宫正常收缩，引起出血，严重者可能诱发肾盂、肾炎、膀胱炎、膀胱局部坏死等，降低生活质量，影响家庭和谐。

产后尿潴留主要表现为产后6-8小时排尿困难，患者尿液呈点滴或闭塞不通，同时小腹胀疼，或者患者产后膀胱内尿液残余量超过100ml，尿液多日无法排尽[2]。

有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果，本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理，希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。

1 产后尿潴留的产生原因1.1 生理因素产后产妇腹壁明显松弛，腹压下降，造成即使膀胱充盈也可能仍未感觉到尿意。

刘顺忠等[3]的研究指出，后倾子宫产妇其产后尿潴留的发生率较高，由于尿道受阻而造成的排尿困难是主要原因之一。

会阴部伤口疼痛也是引发产后尿潴留的重要因素[4]，患者分娩时及分娩刚结束因麻醉作用无明显感觉，但麻醉药性过后，产妇会出现明显的会阴伤口疼痛，为避免运动所造成的疼痛，多数产妇选择不下床，但床上留置尿盆患者又不习惯，易造成长期憋尿，膀胱内尿潴留增多，诱发产后尿潴留。

1.2 心理因素心理因素在产后尿潴留的发生中占有很大比重。

陈霞等[5]研究认为，产妇由于分娩知识不足或对胎儿健康的担忧、对自己母亲身份的转换等影响，易出现恐惧、紧张、烦恼、忧郁等不良心理情绪，使其与医护人员的配合度降低，甚至对护理人员的临床宣教不上心，导致不能很好的从自身角度减少诱发尿潴留的危险因素。

卢绪玉等[6]对产生尿潴留患者的调查结果显示，产后陪护的人员及家属较多，造成产妇不好意思下床小便或使用床上留置尿盆也是一种易于引发尿潴留的心理因素。

身 体 虚 弱 ，起 床 后 易 发 生 眩 晕 现 象 等 一 系列 因 素
引起 精神 特别 紧 张 ，导致 小便 不能 自解 。 ２ 肌体 因素 因产 妇腹 壁 由于妊 娠 时扩 张松 弛 ， ． ６ 产 后 腹 压 下 降 ，逼 尿 肌 收 缩 乏 力 ，致 无 力 排 尿 ， 产 妇膀 胱 底 受 胎 头 压 迫 时 间 太 长 形 成 水 肿 ，阻 塞
疗与 护理 工作 ［ ２ １ 。我 院产科 ２ ０ ０ ４年 １ 月 － ０ ７年 １ ２０
留ｌ Ｏ例 ，占 ５ ％，经产 妇 １ 发 生产后 尿 潴 留 ２ Ｏ ９例 例 ， 占 １ ％，这 说 明初 产 妇 中尿 潴 留发 生 率 明显 １
于经产 妇 。
２ 会 阴 伤 口局 部 疼 痛 刺 激 本 组 产妇 中会 阴侧 ． ３ 切 ９例 ，有 ３例 发 生 产 后 尿 潴 留 ， 占 ３ ％。说 明 ０ 由 于 切 口疼 痛 ，致 使 产 妇 担 心 小 便 会 影 响 到 伤 口 或 担心 受 小 便 刺 激后 更 加 疼 痛 或 伤 口感 染 与 伤 口 裂 开 等 心理 因 素 而 引 起 尿 道 痉 挛 ，导 致 排 尿 困难
牡 丹 江 １ ７０ ５００ 黑 龙 江 省 牡 丹 江 市 妇 女 儿 童 医 院 ，黑 龙 江
【 摘
要】目的：探讨产后尿潴 留发生 的原因及预防与护理方法 ；方法 ：对 ３ ９例发生产后尿潴 留的原因进行 回顾性分
析 ；结 果 ：产 后 尿 潴 留 的 发 生 与 产 程 延 长 、分 娩 次 数 、会 阴情 况 、 精 神 因 素 等 原 因 密 切 相 关 ；结 论 ：针 对 发 生 产 后 尿 潴 留
的 原 因 ，采 取 积极 的预 防 、治 疗 及 护 理 是 非 常 重 要 的 【 ｌ 】 。