产后尿潴留的原因及护理体会

产后尿潴留的原因及护理体会关键词产后尿潴留原因护理体会产后尿潴留是产科常见并发症之一，通常是指孕产妇产后6～8小时内不能自行排尿或无尿意，引起膀胱尿液不能排尽的临床症状。

该症不但增加产妇的痛苦，影响乳汁正常分泌，致使降低母乳喂养成功率，而且还会影响子宫收缩，诱发膀胱炎，严重还会引起产后大出血，威胁产妇的生命健康安全［1］。

为此，将观察产妇排尿情况，探究产后尿潴留的诱因，总结临床护理体会，预防产后尿潴留现象的发生。

发病原因心理因素：由于产妇对分娩没有经验，认识不足，待产妇临产后，未将膀胱的尿液排空，影响胎头下降，延长产程，诱发产后发生尿潴留。

内分泌因素：产妇受妊娠期间体内分泌激素的影响，子宫增大，压迫盆腔脏器组织，其中膀胱和尿道有充血、水肿等现象，对膀胱尿道起到抑制作用，致使膀胱三角、尿道口水肿，引起尿潴留。

压迫：产妇分娩时，胎头长久压迫膀胱，同时子宫下段被过度扩张，主韧带和子宫底韧带极度伸张，也会牵拉膀胱，加重膀胱组织充血，引起尿潴留。

药物因素：妊娠高血压综合征产妇在产前和产中，会给予硫磺镁等解痉药，以此改善膀胱张力和收缩功能；产后给予大剂量的宫缩剂，子宫被动收缩于直肠子宫凹内，压迫尿道，引起尿潴留。

精神因素：产妇因会阴部撕裂缝合，害怕伤口疼痛，担心伤口裂开，伤口感染，不敢排尿；加之，产妇因分娩疲倦，膀胱张力差，膀胱充盈内部张力不敏感，抑制尿道括约肌痉挛，引起排尿困难，导致尿潴留［2］。

损伤因素：由于产妇在产程中膀胱充盈，需要在宫缩是插入导尿管，因操作不当，致使尿道黏膜损伤，拔管时机械性刺激尿道口黏膜，致使尿道黏膜水肿，引起产后尿潴留。

护理方法加强宣教：根据产妇的临床现象和心理变化做出有效评估，对产妇给予针对性的分娩致使宣教。

讲解临床不同产程中生理变化和正常的分娩过程，指导产妇如何预防尿潴留。

产程中，叮嘱产妇2小时排尿1次，教会病床上排尿，预防膀胱充盈，胎头下降。

若产程中需要给予导尿措施，应严格操作流程，避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。

36例产后尿潴留的护理体会产后6～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留，是产后并发症。

可发生于正常分娩后，但以滞产及手术后最多见，不同程度地影响产妇的身心健康，是造成产后泌尿系统感染的重要因素，严重时可致子宫收缩乏力引起产后大出血。

本文对产后36例的尿潴留护理总结如下：1 产后尿潴留的原因1.1产后伤口因素产后因不同程度的会阴裂伤及腹部刀口疼痛，不敢用力排便，使膀胱过度充盈面失去收缩力而出现尿潴留。

1.2产妇身体状况欠佳部分产妇产前存在合并症或产程过长致身体疲劳，致使膀胱肌张力差对膀胱内部引力增加不敏感。

1.3分娩过程中的损伤分娩过程中，胎头对膀胱压迫过久；产科手术或子宫下段的过度扩展，对膀胱所产生的牵拉和挫伤，均可使膀胱粘膜充血、水肿，尤其当膀胱三角和尿道口处发生水肿时，可使膀胱排尿困难，发生尿潴留。

1.4药物因素产前或产程中应用大量解痉镇静剂，如妊娠高血压综合症应用硫酸镁，莨菪类等药物。

1.5其它原因产妇不习惯床上排尿；产后膀胱容量增大，逼尿肌收缩乏力，敏感性降低等均可引起尿潴留。

2 护理措施2.1重视心理护理产前做好孕妇的宣教工作，让其了解产后2～3h及早排尿排空膀胱以免影响子宫收缩引起产后大出血的知识。

做好耐心细致的安慰解释工作，使产妇了解正常分娩的进程及有关知识，以解除其紧张恐惧心理，能以积极乐观的态度对待分娩，以减少因精神因素导致的尿潴留。

2.2加强饮食护理督促产妇保持正常的休息和进食，尤其鼓励多进高营养，富含维生素类食物，以减少疲劳，补充体力消耗，尽量减少阴道检查次数，避免产程过长而引起产妇疲劳。

2.3几种诱导排导方法2.3.1听流水声用温开水冲洗阴部，同时用滴水声刺激产妇大脑以引起条件反射,诱发产妇自行排尿。

2.3.2下腹部热敷法用热毛巾或热水袋热敷下腹部及会阴部，使膀胱括约肌松驰，从而达到自行排尿的目的。

2.3.3热量熏蒸会阴部病人取蹲位，将盛有开水的水盆置于病人会阴部，利用水蒸汽刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。

产后尿潴留的缘由及处理方法有的产妇在产后出现排尿困难，使得肚子发胀，却只能从尿道溢出少许尿液，不能减轻腹部疼痛的感觉，这种症状就是阴道分娩后出现的一种较为常见的并发症--产后尿潴留。

产后尿潴留是指分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹而导致的一种病症，产妇在产后6-8小时膀胱内有尿而不能自行排出，或者不能完全自行排出。

这种并发症除了会增加产妇的痛苦和不安外，还会导致膀胱过度影响子宫收缩，产后宫缩乏力，产后出血和产褥感染的概率增大，甚至会引起泌尿系统感染，严重甚至会造成膀胱破裂，同时也会影响母乳喂养。

尿潴留听起来似乎是个非常麻烦的疾病，我们只有清楚了解了尿潴留是怎么引起的，才能对此进行积极的预防与处理。

1.产后尿潴留的原因（1）产程延长：第二产程延长，使胎先露压迫时间过久，致使膀胱充血、水肿，当子宫下段过度伸长时，会将膀胱牵引过高，原先受胎头先露压迫的膀胱三角区域黏膜进一步充血、水肿，同时子宫下段压迫尿道，使尿道括约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。

（2）疼痛：有会阴切口或撕裂伤的产妇，会因为害怕疼痛，或者担心排尿或活动过程中伤口裂开，不敢排尿使膀胱过多充盈而失去应有的收缩力，导致排尿困难出现尿潴留。

（3）精神紧张：有些产妇由于对分娩了解不足，导致精神过度紧张和忧虑，容易引起排尿困难，继而形成尿潴留；也有产妇是因为不习惯在床上大小便，使产妇产生一定的心理障碍，从心理上对排尿行为产生恐惧，也会因为多个产妇同居一室不敢排尿等。

（4）助产钳：产钳没有伸缩性，可能会造成盆底肌肉和周围神经的损伤，导致膀胱敏感性下降，逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，影响正常排尿反射，导致尿潴留。

（5）年龄：随着年龄的增大，盆底肌肉弹性减弱并且容易损伤，恢复能力会下降，并且产次越多，盆底肌肉弹性越弱。

（6）其他原因：由于产前使用如硫酸镁解痉等导致膀胱张力降低，也会发生尿潴留。

产前未及时排空膀胱，使膀胱紧张度、感受性降低，造成膀胱神经麻痹，从而使膀胱排尿功能消失。

医诊通妇幼产后尿潴留是因为膀胱内积存了大量尿液而不能排出。

严重的产妇这种情况可持续数天，不仅会增添痛苦、损害生理机能，还会严重影响产后恢复。

产后尿潴留的原因分娩时间过长如果产程较长，尤其是第2产程停滞或延长者，胎头会长时间压迫尿道和膀胱，致使尿道及膀胱黏膜水肿、充血，降低肌肉张力，产后无法顺利排尿。

阴道分娩如果胎儿过大、会阴体过紧、耻骨弓低，容易发生会阴撕裂，或是为了防止发生会阴三度撕裂进行会阴侧切，都会让产妇出现疼痛症状，从而导致支配膀胱的神经功能紊乱，造成膀胱括约肌反射性痉挛，进而引发尿潴留。

使用解痉镇静药在分娩前或是分娩过程中，大剂量的应用解痉镇静药都会降低膀胱张力，在产后出现尿潴留症状，比如：妊娠期高血压产妇长时间使用莨菪类、硫酸镁等药物，就容易产后尿潴留。

产后排尿方式改变很多产妇在产后不好意思在床上使用便盆排尿，刻意憋尿，加之外阴撕裂或侧切，都会增加产妇疼痛感，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。

腹压降低妊娠期随着子宫的增大，腹壁会持续扩张，分娩后腹壁松弛、腹压降低，会出现排尿乏力症状，从而引发尿潴留。

长时间卧床产后长时间卧床，会降低排尿的敏感度，从而影响尿液正常的排出其他原因年龄越大盆底肌肉弹性减弱易损伤，产次多等都可能导致尿潴留。

产后尿潴留的处理方法热敷家属和产妇提前准备好干净的毛巾，用热水浸泡后拧干水分，敷在产妇的膀胱处，利用热能散发，促使腹部肌肉恢复收缩功能，让产妇顺利排尿，改善尿潴留症状。

膀胱按摩运用坐式按摩膀胱法，产妇保持坐姿，医护人员或家属处于产妇右侧后方，让产妇背部靠于操作者左侧上臂和肩部，右手顺时针对产妇膀胱区按摩3～5分钟，开始力度要轻，逐渐的加重，直到排出尿液。

盆底肌康复锻炼产后42天，经检查确诊产妇身体除乳腺外其他器官恢复到孕前，则可实施盆底肌康复锻炼。

指导患者取仰卧位，双腿屈曲，进行深且缓的呼吸，吸气过程中要收缩会阴部及肛门，每次收缩保持3秒以上，呼气时进行放松，每天的锻炼次数逐渐增加，如果感到疲乏则可停止。

产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。

它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。

笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。

再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。

此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。

此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。

1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。

1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。

也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。

2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。

2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。

第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。

严格掌握阴道检查适应症。

第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。

2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。