应用寒天印模材修复残根_残冠

烤瓷桩冠修复残根残冠的临床应用目的了解烤瓷桩冠修复残根残冠的效果。

方法选取10例病例,其中前牙7例,前磨牙3例,选取病例残根,残冠均符合烤瓷桩冠修复的要求。

对患牙实施完善彻底的根管治疗,然后进行患牙预备,冠桩制备,然后烤瓷冠修复。

结果10颗患牙,经临床观察2年,除1颗于修复后一年发生根折拔除外,其他患牙经复查,牙龈健康无炎症,牙齿无松动及叩痛。

Ⅹ线片示根尖、牙槽骨无明显吸收或病变。

牙冠色泽自然逼真、美观、坚固、耐磨、牙龈刺激小、表面光滑易清洗、口感舒适、患者满意。

结论桩冠固位良好,美观舒适,支持与受力形式合理,可避免牙槽骨吸收萎缩。

采用此种修复方法,是一种较为理想的修复体。

既可以恢复咀嚼,也可以发音等功效,明显提高美观和舒适程度,有助于改善生活质量。

标签：桩冠; 残根残冠; 咬合垂直距离随着口腔修复技术及修复材料的不断改进,残根、残冠在修复中利用价值越来越高,而面部形态的修复有助于加强患者社交信心,因此,对于患牙的修复,即要考虑咀嚼、发音等口腔功能的恢复,也要考虑美观的因素,临床上经常可以遇到患者因严重磨耗,过度倾科导致咬合垂直距离太低而造成修复困难的残根和残冠。

本文对10例该类型的患者,采用烤瓷桩冠给予修复经2年随访,效果良好,现介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共10例,其中男性患者4例,女性患者6例;前牙7例,前磨牙3例。

口腔检查:牙周基本健康,无松动,残根至龈下不超过2mm,X线片显示牙根有足够的长度和根径,根尖周围及牙槽骨无明显吸收和病变,合龈距离小于3mm。

1.2 方法1.2.1 根管治疗去除龋坏组织,较硬的龋坏牙本质可适当保留,进入髓腔清理病变组织,测量根管长度,参照根尖X线片显示,选用合适牙钻,沿着根管走向,扩大根管,根管的工作长度是从切缘或牙尖到根尖止点进行测量,应该预备到根尖部的牙本质牙骨质界,该处根尖0.5～1mm。

因此,器械到达根尖的实际长度应比牙长度短1mm左右。

桩核取模是口腔修复治疗中的一个重要步骤，尤其是针对需要做桩核冠修复的牙齿。

下面列举几种常见的桩核取模方法：方法一：硅橡胶印模+自凝树脂棒法1.牙体预备：首先对残根残冠进行根管治疗，完成根管预备和牙体预备，形成适合桩核冠修复的空间。

2.根管内填充：使用细部印模材料（如金玛克或其他精密印模材料）配合自凝树脂棒，将其插入根管内，确保材料充分填充根管内部空间，且沿着根尖方向延伸至牙本质肩领区。

3.牙列印模：接着使用藻酸盐或其他全口印模材料取全口印模，确保龈缘、邻牙关系和咬合关系得到准确复制。

4.模型制作：取出印模后，使用超硬石膏灌注模型，待石膏固化后，检查模型中桩核部位的精细程度，确保无气泡、无分离现象。

方法二：寒天注射印模法1.根管预备：同上，完成根管治疗和牙体预备。

2.寒天印模：注入流动性较好的寒天印模材料（如PVS印模材料）直接进入根管内，这种方法适用于较大直径的根管，但要注意小直径根管可能出现填充不足的问题。

3.牙列印模：同样进行全口印模的获取，然后灌注石膏模型。

方法三：直接法或间接法•直接法：在口腔内直接用树脂材料制作桩核。

•间接法：通过取模在石膏模型上制作桩核，然后再二次戴入患者口中。

具体步骤补充•确保桩核就位并稳固后，才进行印模材料的注入，以免桩核移位影响准确性。

•使用分体式模具时，可将纯钛桩核放入模具中，用硅橡胶混合物包裹桩核制作印模，然后等待硅胶凝固后从患者口中取出，再灌模制作精确的工作模型。

在实际操作中，医生会根据具体情况选择最合适的取模方式，力求获得准确反映根管形态、桩核尺寸和位置的模型，以便后续在实验室中制作高质量的桩核冠修复体。

残根残冠的利用和修复严存梅【摘要】目的探讨残根残冠保存治疗后修复的临床效果.方法择取124例患者的132颗残根残冠,经过完善的根管治疗后进行修复,恢复牙列的形态和功能.残根残冠利用的方式分为两类:直接进行桩冠,桩核冠修复;作为基牙用于义齿的修复.结果临床回访观察3年,124例患者的132颗患牙修复后成功121颗,失败11颗,成功率91.67%.结论残根残冠经过完善治疗后进行修复,可以得以保留并发挥功能.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)026【总页数】1页(P74)【关键词】桩核;残根残冠;根管治疗【作者】严存梅【作者单位】224000,江苏省盐城市口腔医院【正文语种】中文由于龋病或外伤所导致的残根残冠临床上常见。

过去，残根残冠一直被视为感染病灶，需要将其拔除[1]。

随着人们物质文明和精神文明水平的提高和口腔医疗技术的发展，患者和口腔科医生开始重视自体牙的保存，患者固有口腔的残根残冠经过完善的根管治疗后得以利用和修复，最大程度地恢复了患者的美观和咀嚼功能。

笔者对124例患者的132颗残根残冠进行完善的根管治疗后修复，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料择取近3年来我院修复科门诊患者中要求修复残根残冠的，其中男性68例，女性56例，年龄20～65岁，共计124例132颗，前牙38颗，前磨牙46颗，磨牙48颗。

适应证：①残根残冠经过完善的根管治疗，经过1～2周观察无任何症状。

②X线片显示：根尖周情况良好，无明显的牙槽骨吸收，牙根埋在牙槽骨内有一定的长度，牙根弯曲度不宜太大。

1.2 方法1.2.1 根管治疗完善的根管治疗是残根残冠进行修复的关键[2]，一般需要在根管治疗后观察1～2周，确认没有任何临床症状，才可以进行修复。

1.2.2 牙冠延长术 24例患者的28颗牙的缺损面位于龈下，行牙冠延长术，术后观察1～2周。

1.2.3 牙体预备去净残根残冠上所有的旧有充填体和龋坏组织，按照全冠标准进行牙体制备，要求最终冠修复体的边缘包绕桩核和牙体组织界面的1.5～2mm，形成牙本质肩领。

核冠修复后牙残根残冠的处理在临床工作中，有越来越多的患者要求保留按常规需要拔除的残根、残冠牙，四年来，作者对120颗牙冠大面积缺损的后牙进行了修复，分别采用金属螺纹桩、螺纹针固位的光敏树脂核、银汞合金核，Ni-cr合金铸造核，用金属全冠、金属烤瓷冠、塑料甲冠恢复形态、功能，术后追踪观察，现报告如下：1 临床资料1.1 一般情况。

本组患者100名、120颗牙进行临床治疗研究，其中男性38人，女性62人，年龄18～62岁，其中双尖牙50颗，第一磨牙50颗，第二磨牙20颗。

牙冠缺损范围均达1/2以上，经根管充填治疗100颗牙，余经塑化治疗加根管充填、其中螺纹桩、螺纹针固位的复合树脂核和银汞核80颗，Ni-cr合金铸造核40颗。

1.2 材料和方法。

材料为西德古萨公司生产光敏树脂及其配套设备，国产、银汞合金和浙江大学生物医材实验厂生产的螺纹桩和螺纹针，国产Ni-cr合金钢、包理材，德国拜耳公司产EP膜材、VT烤瓷粉系列。

方法：牙体预备时去除旧充填物、腐质和薄弱的牙体组织，依牙体缺损的程度确定固位针的数目，原则上每缺失一个牙尖或缺损一侧冠壁，应使用一枚固位针。

若使用固位针数量过多则会削弱牙体组织的抗折强度，一般不超过2枚，否则选用螺纹桩固位。

针道位置应达釉牙本质界内至少0.5mm处，牙体表面至髓壁间1/2处，首选位置在牙齿牙合面近中颊舌轴角和远中颊舌轴角处，若牙体缺损二个以上牙尖或二侧以上冠壁后磨牙，行根管预备，参照X线片，行至所需深度和宽度。

一个后磨牙一般需插入2～3个螺纹桩、用手将桩轻轻旋转入根管，当感到有阻力时应立即停止旋入，否则易引起牙劈裂，若螺纹桩旋入后，根管仍宽松，可用粘用剂粘固，一般选用磷酸锌粘固粉。

光敏树脂核的制作中，将金属螺纹桩、针固定好后，即可按常规方法制作核，须注意充填树脂时，每层应厚2.0mm，直至恢复所需形态。

充填时注意整塑，防止核中出现气泡，充填后常规牙体预备，制作全冠修复，最后修复体的完成线较光敏树脂核低很多，这样全冠才能与牙体密合，产生一种“环抱效应”，以抵抗牙合力。

二、残冠、残根保存修复的方法1. 残冠的充填治疗:适合于残留牙体组织尚有足够的抗力形与固位形者,损坏尚未累及牙髓,或虽伤及髓室,但已经过完善的根管治疗。

目前,为治疗年轻恒牙龋损而采用的微创技术值得重视。

可采用机械法除龋,或以激光法、化学法微创除龋,以自酸蚀粘接剂或常规酸蚀处理后作单一树脂的粘接剂底层处理,以增加与牙体组织的密合性。

再以超微或纳米填料的复合树脂材料永久充填。

在靠近活髓牙牙髓腔处,可用刺激性小的新型玻璃离子2复合树脂类垫底材料衬垫。

2. 嵌体修复:随着金合金的使用,残冠的金嵌体修复日益受到重视。

其适合于残留牙体组织能基本保持抗力形的后牙牙体缺损。

为了前部牙冠的美观,复合树脂嵌体、烧结的瓷嵌体及CAD2CAM瓷嵌体均得到应用。

有报道用Targis瓷聚体做高嵌体修复,其1～3年的累计成功率达9413 %。

3. 金属全冠修复:主要适用于美观要求不高的严重后牙缺损。

有些学者主张在髓室壁牙体组织部分破坏时,首先采用金合金作为桩核,再以复合树脂充填,然后进行全冠修复。

在髓室壁牙体组织部分破坏时,不应采用镍铬合金桩核冠修复。

若桩核接触牙龈组织,髓室、根管可采用CAD2CAM钛桩核,再完成金属全冠修复。

4. 金属烤瓷冠修复:是目前残冠、残根的主要修复形式。

但目前临床存在牙龈炎,牙周炎,基牙松动、折断、继发龋坏,瓷层剥脱与折裂,食物嵌塞,修复后牙髓病变,桥体或连接体折断以及金属过敏等并发症。

临床应从提高医师基础知识与基本技能入手,严格设计,规范各项技术操作,提高印模、模型、义齿加工、粘固与调的质量。

5. 全瓷冠修复:近年来,全瓷修复体越来越多地用于残冠、残根的保存修复治疗。

相关研究及临床实践证明,全瓷冠修复体的冠边缘适合性最佳,具有美观效果好、无龈染、不干扰磁共振成像等优点。

但对国人而言,由于牙体偏小,适应证应从严掌握,对技术的操作要求更高,否则会出现失败。

全瓷修复的适应证和禁忌证与金属烤瓷修复体类似,但要注意:不同材料的全瓷修复体,其修复的牙单位数不同;颈部肩台制备困难的变形牙或某些牙位,不宜作全瓷修复;错位牙、扭转牙、间隙牙在作全瓷修复前,应仔细制定治疗方案。

玻璃纤维桩全瓷冠修复前牙残根残冠的应用目的对前牙残根残冠采用玻璃纤维桩全瓷冠进行修复，探究临床应用效果。

方法回顾性分析前牙残根残冠56例72颗牙患者的临床资料，对所有患者采取玻璃纤维桩全瓷冠修复治疗，并进行2年的随访，观察治疗修复效果，判定修复的成功与失败。

结果经过2年的随访得出，56例72颗患牙修复成功70颗，占97.22%，修复失败2颗，占2.78%；患者满意度达98.2%。

结论对于前牙残根残冠采取玻璃纤维桩全瓷冠修复能够达到理想的效果，同时能够达到很好的美学效果，患者满意度高。

标签：玻璃纤维桩；全瓷冠；残根残冠前牙残根残冠较为常见，一旦形成残根残冠牙齿的髓腔及根管将暴露于口腔的有菌环境中，细菌将逐渐到达根尖，形成根尖周围炎，病灶逐渐扩大，引起全身疾病。

残根残冠继续发展对口腔黏膜造成严重的损伤，甚至会发生恶变，形成口腔癌。

以往临床上常采用金属桩核冠修复，金属材料易腐蚀，且修复后不美观，患者不易接受。

随着修复材料的不断更新，玻璃纤维桩在牙齿修复中得到了广泛的应用。

该材料抗腐蚀性较强，且具有较好的生物相容性，美学效果好[1]；同时可进行二次修复，与全瓷冠结合修复牙齿可达到很好的美学效果。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院收治的56例患者共72颗患牙，均为前牙残根残冠，其中包括男性患者32例42颗牙，女性患者24例30颗牙，患者的年龄段在19～75岁，平均年龄为45岁。

所有患者的牙周均健康，残牙根有足够的长度，断面在龈下2 mm以上；进行1w的根管治疗后无任何症状。

所有患者均要求在治疗的过程中注意美学效果，同意使用玻璃纤维桩结合全瓷冠修复治疗。

1.2方法1.2.1术前检查在术前对患牙根管治疗后的情况进行一般检查，观察牙齿的松动情况、有无牙龈炎症等；同时进行X线片检查，测量牙根的长度、直径、弯曲度，是否有根尖阴影，检查根尖的填充情况。

1.2.2根管预备首先对残根残冠进行清洗，将坏死的组织去除干净，残余的牙体硬组织尽量多保留；根据X线检查结果选择使用大小合适的根管锉，顺着根管的方向钻孔。

琼脂印模技术在残根残冠修复时的护理配合琼脂印模技术是一种常见的牙齿修复技术，常用于残根残冠修复。

在使用琼脂印模技术时，需要进行护理配合，这样才能保证修复效果最佳，同时也可以减少出现意外情况的可能性。

本文将对琼脂印模技术在残根残冠修复时的护理配合进行详细介绍。

首先，需要准备好必要的器材。

在开始使用琼脂印模技术之前，需要准备好适量的琼脂、注射针、口罩、手套等器材。

其中，口罩和手套被认为是必不可少的，因为它们可以保证医务人员的安全，也可以避免琼脂的污染。

其次，需要做好患者的准备工作。

在进行残根残冠修复之前，需要对患者进行口腔检查，确定残根残冠的位置和形状。

同时，需要告知患者琼脂印模技术的具体过程，并向其说明注意事项，例如需要在修复时保持颌部的干燥等等。

接下来，需要正确使用琼脂印模技术。

在进行琼脂印模时，医务人员需要站在患者前面，将需要修复的部位完全暴露出来。

然后，医务人员需要将琼脂注射进患者的口腔中，注意保持颌部的干燥。

接着，需要使用手套将琼脂印模取出，并进行处理，确保印模的完整性和准确性。

最后，需要将印模送到实验室进行下一步操作。

在整个琼脂印模技术的过程中，需要注意卫生和操作规范。

医务人员需要注意自己的卫生，戴上口罩和手套等防护装备。

在处理琼脂印模时，医务人员需要运用科学的方法，并尽可能减少印模的损坏和变形。

最后，需要注意残根残冠修复的后续护理。

在完成琼脂印模技术之后，需要进行残根残冠的修复工作。

这需要医务人员根据印模的情况，精心设计修复方案，并选择相应的材料进行修复。

修复完成之后，患者需要进行一定的后续护理，例如注意口腔卫生，防止食物残渣残留等等。

总的来说，琼脂印模技术在残根残冠修复中起到了重要的作用，需要在护理和操作上做好配合。

医务人员需要采用科学的方法，保证卫生和操作规范。

同时，需要在修复后进行一定的后续护理，确保修复效果最佳。

残根残冠在老年口腔修复中的应用分析目的研究残根残冠在老年人修复治疗中应用的效果。

方法对85例60岁以上老人的254颗残根残冠进行根充治疗，运用不同方法：制作桩核后行烤瓷全冠、金属全冠修复或树脂充填修复；树脂或银汞充填后覆盖义齿修复，对修复体的卫生、使用情况及基牙牙周健康情况进行为期2～3年的调查研究。

结果2例2颗因咬合紧牙根折断拔除，2例5颗充填物脱落，2例8颗牙龈出现炎症，3例4颗基牙发生根面龋，1例5颗牙覆盖义齿因干燥症失败，88.2%的义齿使用良好。

结论残根残冠的保存应用在老年修复中效果明显，不仅使患者免除了拔牙的痛苦，而且还可以获得良好的咀嚼效果，恢复其口腔功能，也可促进老年患者的身心健康。

标签：老年患者；残根残冠；桩核冠；牙周健康；覆盖义齿随着社会的发展、生活和医疗水平的提高，临床上患者和口腔医师都越来越重视天然牙、牙根的保留。

据调查，60岁以上的老年人，患龋率78%，而其中2/3为残根残冠[1]。

随着口腔医学的不断发展和进步，临床上残冠残根的保存修复范围也不断扩大。

笔者对2010年1月～2012年12月临床上老年患者的残根残冠进行根充后行运用不同方法：制作桩核后行烤瓷全冠、金属全冠修复或树脂修复；树脂或银汞充填后覆盖义齿修复，取得了良好效果。

现报告如下：1 临床资料选择门诊60岁以上的老年患者85例共254颗残根残冠，其中男50例，女35例，年龄60～87岁。

前牙147颗，前磨牙68颗，磨牙39颗。

要求所有患者临床冠龈下不超过1mm，其动度≤I°，牙周组织健康，X线检查无明显根尖周疾病，牙槽骨吸收小于根长的1/2。

根管通畅的经常规根充后观察1～2周，无症状者制作根管钉树脂修复13例（19颗）、铸造桩核烤瓷冠桥修复10例（19颗），铸造桩核金属冠修复20例（57）颗，树脂、银汞充填后覆盖义齿修复42例（159颗），其中半口或全口修复的26例。

对修复体卫生、使用情况和基牙牙周组织健康状况进行为期2～3年的观察，疗效判断标准成功：修复体完好无疼痛；自觉症状及咀嚼功能良好；根管无折裂；边缘密合无松动脱落；无继发龋坏、牙龈炎症；充填物无松动脱落。

应用寒天印模材修复残根、残冠房俊【摘要】目的应用寒天印模材与藻酸盐印模材粘接获取高精度联合印模系统修复残根、残冠.方法在常规根管预备后应用寒天联合印模系统取模,间接法制作金属桩核、金属烤瓷冠.结果用这种材料制取的印模清晰,制作的桩核、全冠就位顺利、边缘密合、固位良好.结论应用寒天联合印模系统使原本需要拔除的残根、残冠得以保留,用直接法难以取出的后牙两根桩核应用寒天联合印模系统也能取出.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2012(007)008【总页数】1页(P138)【关键词】寒天联合印模;残根;残冠【作者】房俊【作者单位】266002,青岛市第五人民医院【正文语种】中文在口腔临床工作，经常见到各种愿因造成的残根、残冠，用预成桩修复后固位差，易造成修复体反复脱落，最后不得不拔除残根、残冠。

随着口腔医学技术的不断进步，修复材料的不断更新，原本需要拔除的残根、残冠以及反复脱落的成品桩冠可以应用寒天联合印模系统取模，采用间接法制作铸造金属桩核，外加金属，烤瓷全冠修复患牙。

免除了患者拔牙的痛苦，同时保留了牙根，减轻了患者戴义齿的异物感，提高了患者的咀嚼功能和美观要求。

笔者自2009年应用寒天联合印模系统取模修复残根、残冠126例，修复效果良好。

1 资料与方法1.1 临床资料选自我科门诊患者126例157颗患牙，其中男69例77颗患牙，女57例80颗患牙，年龄20～56岁。

前牙及尖牙26颗，前磨牙43颗，磨牙88颗。

以上所有患牙经过完善的根管治疗，X线片显示根冲完整根尖无病变，牙周组织基本健康，牙体不松动。

1.2 材料紫荆寒天印模材料(江苏日进齿科材料有限公司);藻酸盐印模材(贺利氏古莎齿科有限公司);超硬石膏;寒天注射器及针头。

1.3 制做方法1.3.1 根面预备去净残冠上所有充填体及龋坏组织，按全冠预备要求与方法进行牙体预备，去除薄弱的，无支持的牙体组织。

1.3.2 根管预备参照X线片预备根管，根尖不少于4 mm的根尖封闭，根管预备的深度为根长的1/3～2/3，桩的直径不超过根径的1/3。

残根残冠[桩核烤瓷冠在老年人残根残冠保存修复中的应用]桩核烤瓷冠在老年人残根残冠修复中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】烤瓷冠；桩核；残根残冠随着我国老龄化道德的到来，老年口腔医学发展的必要性日显突出〔1〕。

老年患者下颌因重度磨耗、龋病、咬合创伤等造成口内遗留多个残根残冠保存修复问题，已是老年临床党务工作修复工作中的重要组成部分。

本文收集55～73岁的老年患者167颗牙齿病例资料，由于老年人可患有多种不同罹患的全身疾病〔2〕，故对可务必利用的残根残冠尽量保存，进行完善根管治疗，通过桩核烤瓷冠修复，取得较好的效果。

1 材料与方法1.1 材料2004至2009年，98例患者，137颗牙。

男56例，女42例，年龄55～73岁。

严重龋坏58颗，严重楔状缺损35颗，重度磨耗28颗，外伤折断16颗。

1.2 方法根据牙根的解剖表现形式设计做成品桩核或核铸造桩核，保留的残根残冠经完善根管治疗后才，拍X 线片显示根充密合, 根尖无慢性炎症病变；观察1～2 w无症状；了解根尖根周情况、牙根的粗细、长短、弯直、方向、是否可能需要辅助固位等，进行桩核聚变修复的设计，桩核制作〔2〕。

当牙体社团缺损到牙槽嵴顶水平或以下，根据牙根的长度可行冠延长术保存坎氏残根，再做桩核修复。

最后行烤瓷冠修复郭业洲建立正常的牙合关系。

1.3 结果采用铸成金属桩核加烤瓷冠修复57例68颗卫星老年人残根残冠。

成品桩核或银汞合金核加烤瓷冠修复41例69颗残根残冠，2年后对96例130颗患牙复查，发现3颗出现崩瓷，2颗出现成品树脂桩核松脱，1颗铸造桩核脱落，1颗牙根劈裂，其余桩核冠修复体的固位和咀嚼功能良好。

成功123颗，占94.46%。

2 讨论在进行老年人残冠残根的桩核设计时，首先要充分了解其根管充填呆足和牙根的粗细、长短、弯直等情况，考虑修复体的固位力，牙根、牙周组织的支持力和牙根的抗折裂能力，以及欲修复牙的冠根比，应尽量保存剩余的牙体组织。

使用寒天印模材的简易方法
裴立红
【期刊名称】《辽宁医学院学报》
【年(卷),期】2005(026)002
【摘要】因寒天印模材精密度高，流动性好，弹性大，不易产生气泡，适宜细小桩钉的取模，但寒天印模材使用要求有专用的注射器、恒温器，需要一定的资金。

不妨利用压力杆金属注射器(进口麻药注射器)用一次性针头(将针头磨平)弯成不同角度备用，在取模前，将寒天印模材放入90～100℃水中泡8～10min取出，放入注射器中插入针头，挤出部分印模材，直至挤出的印模材有流动性和有光泽时，【总页数】1页(P80)
【作者】裴立红
【作者单位】辽宁工学院医院口腔科,辽宁,锦州,121000
【正文语种】中文
【中图分类】R783.1
【相关文献】
1.寒天印模材在后牙残冠残根修复中的应用 [J], 胡楠;黄玮;朱洪水
2.寒天琼脂印模材与不锈钢丝结合用于根管取模的体会 [J], 王玉英;高际慧
3.寒天印模材螺旋输送法在桩核冠修复中的应用 [J], 郝智莉
4.应用寒天印模材修复残根、残冠 [J], 房俊
5.寒天印模材取桩的临床应用 [J], 付兴军
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