下载文档原格式
心力衰竭诊断与治疗现状及进展摘要：心力衰竭是一类因多种心血管疾病导致的以气喘、疲劳、胸腔积液等为主要表现的复合型疾病，其发病机制目前尚不清楚。
该疾病发病后出现的呼吸困难、乏力等现象都会对病人的身体机能及生存品质产生影响，但并不必然是在同一时间发生的。
有些病人以较低的体力和较低的水分滞留为主，有些病人则以浮肿为主，出现呼吸困难和乏力症状的患者较少。
该疾病的复杂程度高，且患者的预后不良。
传统的治疗主要通过短期血流动力学和药理学治疗转变为长期修复性策略为主，即从强心、利尿、扩张血管的治疗措施转变为阻断神经内分泌的治疗方式。
关键字：心理衰竭；诊断；治疗现状；进展引言心肌梗死、心律失常等引起慢性心力衰竭的主要原因，早期心肌损害会引起心脏容积减小，心室压力增高，诱发各种内源性神经内分泌及炎症反应，引起心律失常，从而引起心功能不全。
在慢性心力衰竭发展的过程中，内源性神经内分泌及炎性因子的活化发挥着至关重要的作用。
所以，在清除诱发因素和防治原发病的同时，控制其对心脏功能的影响也是非常重要的。
一、心力衰竭的分期临床上将心力衰竭患者的分期分为四个阶段。
A级：具有发展为心力衰竭的危险因子，但是没有任何器官性质的心脏疾病、没有心力衰竭的征兆；B阶段：具有器官性心脏疾病，但是没有心力衰竭的征兆；C级：已出现或正在出现的心力衰竭的器质性心脏疾病；D阶段：顽固性心力衰竭，要求特殊介入疗法；这种新的心脏损伤程度评定标准只是对 NYHA心脏损伤程度评定标准的一种补充，而不是取代。
二、慢性心力衰竭的药物治疗及进展根据疾病的不同，心力衰竭的治疗目的也各不相同。
在此基础上，针对心力衰竭患者的临床特点，通过对心力衰竭患者血液动力学特征的分析，改善该类患者的临床症状及长期预后。
心力衰竭的防治应遵循减少心脏前后负荷，提高心脏收缩和舒张功能，积极清除诱发因素和处理原发病因素等基本原则。
心力衰竭是严重威胁生命的疾病，对于疑似急性心力衰竭的病人，应该在进一步完善各项检测指标的基础上，及时给予相应的药物或非药物治疗。
心力衰竭诊断和治疗的现状和思考1. 引言1.1 心力衰竭概述心力衰竭是一种心脏疾病，其主要特征是心脏无法有效泵血，导致全身器官供血不足。
心脏是人体最重要的器官之一，负责将血液输送到全身各个部位，以供给氧和营养物质。
当心脏功能出现问题，无法满足机体对血液的需求时，就会导致心力衰竭的发生。
心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
根据世界卫生组织的统计数据，心力衰竭是导致全球死亡的主要原因之一。
随着人口老龄化和慢性疾病的增多，心力衰竭的患病率逐渐上升，成为当前医学领域亟待解决的难题。
了解心力衰竭的病因和发病机制对于准确诊断和有效治疗至关重要。
心力衰竭的治疗需要针对病因进行综合干预，早期诊断和及时干预可以有效缓解症状，延缓疾病进展，提高患者的生存率和生活质量。
加强对心力衰竭的认识，提高诊断和治疗水平，对于改善患者的预后具有重要意义。
1.2 诊断和治疗的重要性诊断和治疗在心力衰竭管理中起着至关重要的作用。
及时和准确的诊断可以帮助医生制定合适的治疗方案，从而有效控制病情的进展。
治疗的及时性和有效性直接影响患者的生存率和生活质量。
我们需要重视心力衰竭的诊断和治疗工作，采取科学有效的方法来管理这一疾病。
通过合理的诊断方法，可以及早发现心力衰竭患者，及时介入治疗，避免病情恶化；而通过综合的治疗措施，可以帮助患者恢复心脏功能，改善生活质量，延长生存期。
诊断和治疗的重要性不可忽视，我们应该致力于提高诊断和治疗水平，为心力衰竭患者提供更好的医疗服务。
【内容已超过2000字，如有需要继续输出，请告诉我】2. 正文2.1 心力衰竭的临床表现心力衰竭的临床表现可以分为左心衰和右心衰两大类。
左心衰的主要表现包括呼吸困难、乏力、咳嗽、胸痛、心悸等。
患者可能会感到气短，甚至在平卧时出现夜间阵发性呼吸困难。
心力衰竭患者还可能出现下肢水肿、肝肿大、体重增加等症状。
右心衰的主要表现包括颈静脉怒张、肝大、腹水、水肿等。
心力衰竭及治疗新进展心力衰竭及治疗新进展乾安县中医医院高凤兰学习目标：本课件详细介绍了心力衰竭的病因、分期、诱因、临床表现及最新的治疗。
学员通过本课件的学习能提高对心力衰竭的认识，掌握心衰治疗的新进展，让这些知识更好的服务于临床，延长心衰病人的生命。
一．心力衰竭的概念1.是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起的心脏循环障碍症候群。
此种障碍症候群集中表现在肺淤血、腔静脉淤血。
2.病因是各种原因引起的心脏疾病。
包括先天性和后天性心脏病、心脏瓣膜病，心肌炎、心包炎，另外还有心脏病外的疾病引起的心衰，如急性肾炎、顽固性高血压，慢性肺病等各种原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能变化，最后导致心室泵血和充盈功能低下。
二.心力衰竭的类型及分期1.类型：按发展进程分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；按部位分为左心衰和右心衰。
2.分期：2005-2009版新版心衰指南制定了心功能分期，能够可靠而客观的识别心衰患者，并且各期心衰有其治疗措施。
心功能分为A.B.C.D 期。
A期：患者有发生心力衰竭的高度危险性，但尚无器质性改变。
高血压、冠状动脉疾病、糖尿病、服用心脏毒性药物或酗酒史，曾有过风湿热病史，心肌病家族史。
治疗高血压鼓励戒烟，治疗血脂紊乱，不提倡饮酒，使用ACEI类制剂。
B期：患者有心脏器质性改变，但从未有过心力衰竭症状。
左室肥厚和纤维化，左室扩大或收缩力减弱，无症状心脏瓣膜病，既往有心肌梗塞病史。
A期所有的治疗、ACE抑制剂、β-受体阻滞剂。
C期：患者过去曾出现过或反复出现与基础器质性心脏病有关的心力衰竭。
左室收缩功能障碍导致的呼吸困难和乏力，接受心力衰竭治疗的无症状患者。
A期的所有治疗、常规药物、利尿剂、ACE抑制剂、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂，饮食限制。
D期：进展性器质性心脏病患者，在强效药物治疗的基础上，安静时仍有明显的心力衰竭症状，需要特殊的干预治疗。
心力衰竭诊治新进展(徐力辛)一.现代CHF治疗策略变化近年来,心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变:从短期的、血流动力学/药理学措施转变为长期的、修复性的策略,目的是有利于改变衰竭心肌的生物学性质。
应用神经内分泌拮抗剂阻断其与心肌重塑之间的恶性循环,是治疗的关键。
迄今为止,已有大量临床试验的实证表明,神经内分泌拮抗剂可降低心力衰竭患者的死亡率、病残率,并能改善和逆转心肌重塑。
其中,主要是血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)和β受体阻滞剂。
心衰是一种进行性的病变，而导致心衰发生发展的基本机制是心室重塑。
基于对心衰机制研究的进展，在对其治疗的策略上也就有了很大的改变。
新的常规治疗或标准治疗已经取代了传统的强心利尿扩血管的常规治疗。
1.地高辛是唯一被推荐应用于慢性收缩性心衰的正性肌力药，但已从主导的、首选的地位降为辅助用药，应用的目的是改善症状。
因其不能降低死亡率，故不主张早期应用，不推荐应用于无症状的左室收缩功能障碍(NYHA心功能I级)的患者。
2.利尿药仍是标准治疗中必不可少的组成部分，目的是控制心衰患者液体潴留，以保证血管紧张素转换酶抑制、B受体阻滞药的疗效和减少不良反应。
ＮＹＨＡ心功能Ⅰ级患者并无液体潴留,一般不需应用利尿剂。
3.单纯的血管扩张剂由于激活神经内分泌而使心衰恶化并增加病死率,因而早已被排除在心衰常规治疗之外。
4．现阶段“新的标准治疗或常规治疗”是“血管紧张素转换酶抑制剂加或不加利尿剂;病情稳定的ＮＹＨＡ心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者,加用β受体阻滞剂;重度心衰患者加用醛固酮拮抗剂;症状不能控制者加用地高辛”。
其中,血管紧张素转换酶抑制剂是ＮＹＨＡ心功能Ⅰ～Ⅳ级心衰患者治疗的基石,所有其他的神经内分泌拮抗剂、利尿剂、地高辛都必需在其治疗的基础上应用。
二.BNP的病理生理功能和在心衰诊断、鉴别诊断中的意义BNP是利钠肽系统的一种肽类激素,此系统还包括心钠素、C型利钠肽、利尿素和血管利尿肽等。
BNP主要由心脏合成和分泌,本质上是一种心脏神经激素,只有在血容量增加和压力超负荷的情况下才反应性地从心室分泌。
