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纵隔肿瘤的教学查房PPT课件

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纵隔肿瘤护理查房PPT

纵隔肿瘤护理查房PPT

查房前，护士应充分了解患者的病史、病 情、治疗方案等信息，以便在查房时能够 提供准确的护理建议。
护士应提前了解患者的护理需求，以便在 查房时能够针对性地提供护理服务。
查房前，护士应准备好相关的护理用品和 设备，以便在查房时能够及时提供护理服 务。
查房前，护士应与患者及其家属进行充 分的沟通，了解患者的心理状况和需求， 以便在查房时能够提供有针对性的心理 护理。
查房过程中注意沟通技巧，关注患者及家属感受
查房前，与患者及家属进行充分的沟通，了解他们的需求和期望
查房过程中，注意倾听患者的感受和意见，尊重他们的选择和决定
查房后，及时向患者及家属反馈检查结果，提供详细的解释和建议 查房过程中，注意保持良好的沟通氛围，避免给患者及家属带来压 力和焦虑
查房后及时总结分析，提出改进意见并落实到位
查房后及时总结分析，找出存在 的问题和不足
制定改进计划，明确责任人和完 成时间
针对存在的问题和不足，提出改 进意见和建议
跟进改进计划的执行情况，确保 改进意见落实到位
06
总结与建议
对本次查房进行总结，肯定成绩，指出不足
查房过程：查房流程规范，查房 内容全面
存在问题：查房过程中存在一些 不足，如沟通不够充分，查房时 间过长等
并发症预防及处理：出血、感染、呼吸衰竭等
出血：预防措施 包括控制血压、 减少活动、避免 碰撞等；处理措 施包括止血、输 血、抗感染等。
感染：预防措施 包括保持伤口清 洁、避免接触感 染源等；处理措 施包括抗感染、 对症治疗等。
呼吸衰竭：预防 措施包括保持呼 吸道通畅、避免 过度劳累等；处 理措施包括吸氧、 呼吸机辅助呼吸 等。
患者及家属介绍病情及护理情况
患者基本信息： 姓名、年龄、 性别、职业等

《纵膈肿瘤教学的查房》精选PPT幻灯片

《纵膈肿瘤教学的查房》精选PPT幻灯片
纵膈肿瘤护理查房
安阳市肿瘤医院 重症医学科：*** 2015年5月16日
姓 名： 刘红霞
性 别： 女
年 龄： 33岁
科 室： 胸四科
主管医生： 王虎
诊
Page 2
断： 右前中纵膈肿物
病情介绍
一般资料及病情介绍
1. 患者以“间断右胸痛2月”为主诉，于2015年4月20日入院。发病 以来神志清，精神可，饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改 变。
Page 16
5.饮食
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
进食流质、半流质饮食； 宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物
Page 17
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
6.基础护理
防止敷料、引流管脱落或坠床。 接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次； 观察口腔粘膜及口腔气味，口腔护理2次/日； 尿道口护理2次/日； 保持病人床单元清洁； 有少量渗血、渗液时，及时更换敷料，保持伤口敷
料的清洁、干燥；伤口渗血较多时 ，及时通知医生， 并观察血压、脉搏的变化。
Page 18
7. 活动与锻炼
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
鼓励患者早下床活动，预防并发症； 指导卧床患者被动肢体按摩和主动屈曲、肩关节运动，
预防关节强直及失用性萎缩
Page 19
≥100ml/h，持续2～3h鲜红色．立即报告医生，必 要时开胸止血； 其他按胸腔闭式引流护理常规
Page 15
4.体位
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
患者未清醒时平卧，清 醒后半卧位，注意抬高 床头40~50°，可减轻 局部充血和水肿，同时 使膈肌下降，增加肺活 量，有利于气体交换、 引流。
结缔脂肪组织
Page 6

纵隔肿瘤疾病PPT演示课件

纵隔肿瘤疾病PPT演示课件
化疗方案
根据肿瘤类型、分期和患者身体状况，制定个性化的化疗方案，包括药物种类、 剂量和疗程等。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统，识别 和攻击肿瘤细胞。包括免疫检查点抑 制剂、CAR-T细胞疗法等。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特定的分子靶点，使用 靶向药物进行精准治疗。例如，针对 某些基因突变或蛋白表达的靶向药物 。
康复训练与运动指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰等呼吸功能训练，以改 善呼吸功能，预防肺部感染。
运动锻炼指导
根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的运动锻炼 计划，如散步、慢跑、太极拳等，以提高患者的身体素质 和免疫力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等 ，以提高患者的自理能力和生活质量。
纵隔恶性肿瘤患者晚期可能出现恶病质，表 现为极度消瘦、贫血、乏力等。处理措施包 括营养支持、纠正贫血、改善食欲等，以提 高患者生活质量。
上腔静脉综合征
上腔静脉受压或受侵犯时，可出现上腔静脉 综合征，表现为面部、颈部和上肢水肿，以 及胸壁静脉曲张等。此时需紧急处理，如使 用利尿剂、降低颅内压等，同时针对原发病 进行治疗。
循环系统并发症
心律失常
纵隔肿瘤可侵犯心脏或压迫心脏大血管，导致心律失常。治疗时需根据心律失常的类型选用抗心律失 常药物，同时积极处理原发病。
心力衰竭
严重的纵隔肿瘤可能导致心脏负荷加重，进而引发心力衰竭。治疗时需采用强心、利尿、扩血管等药 物，必要时可行心脏再同步化治疗或心脏移植。
神经系统并发症
神经受压症状
定期随访与复查建议
1 2 3
定期随访安排
制定定期随访计划，通过电话、邮件或门诊等方 式进行随访，及时了解患者的康复情况和病情变 化。

纵隔肿瘤PPT课件

纵隔肿瘤PPT课件
纵隔肿瘤ppt课件
目录
• 纵隔肿瘤概述 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤的预防与保健 • 纵隔肿瘤的病例分享 • 纵隔肿瘤的未来研究方向
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵隔肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
保持良好的心理状态
保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
康复与护理
01
02
03
术后护理
术后应遵循医生的护理建 议，如定期换药、保持呼 吸道通畅等。
康复锻炼
根据病情进行适当的康复 锻炼，有助于恢复身体功 能。
定期复查
定期进行复查，以便及时 发现肿瘤复发或转移。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗案例
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统，提高其对纵隔肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现治疗目 的。
个体化治疗与精准医学
精准诊断
利用基因检测、影像学等技术手段，对 纵隔肿瘤进行精准诊断，为个体化治疗 提供依据。
VS
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和降低副作用。
THANK YOU
感谢各位观看
发病机制与病因
发病机制
纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、生活习惯等。其发病 机制较为复杂，目前尚不完全清楚。
病因
纵隔肿瘤的病因可能与遗传、内分泌 、免疫等多种因素有关。一些特定的 职业或环境因素也可能增加患纵隔肿 瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小和位置而异，常见的症状包括胸痛、呼 吸困难、咳嗽、发热等。

纵隔肿瘤PPT演示课件

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。
疼痛管理
通过药物和非药物手段，如按 摩、冥想等，缓解患者的疼痛
。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者正 确咳嗽和排痰，预防肺部感染
。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证充足的
营养摄入。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛 等症状就诊，经影像学检查发现
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤的分类
纵隔肿瘤是指在纵隔区域生长的肿瘤，可 以是良性的，也可以是恶性的。
根据组织来源，纵隔肿瘤可以分为神经源 性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤的症状
纵隔肿瘤的诊断
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、 吞咽困难等，有些肿瘤还会产生压迫症状 ，如上腔静脉综合征等。
诊断主要依赖于影像学检查，如胸部X线、 CT、MRI等，以及病理学检查。
对未来研究的展望
深入研究纵隔肿瘤的发病机制
了解发病机制有助于发现新的治疗靶点，为治疗提供新的思路。
探索新的治疗方法
针对不同类型的纵隔肿瘤，研究新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治 疗等，以提高治疗效果。
加强临床研究
通过临床研究，进一步了解纵隔肿瘤的生物学特性，为制定个体化治 疗方案提供依据。
提高公众对纵隔肿瘤的认识
药物治疗
化疗药物
通过使用化学药物来杀死肿瘤细 胞或阻止其生长。药物治疗通常
与手术治疗结合使用。
靶向治疗
针对肿瘤的特定靶点，使用具有针 对性的药物进行治疗。这种治疗方 法比传统化疗更加精准。
免疫治疗
利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫治疗是一种新兴的治疗方法， 对于某些类型的肿瘤效果较好。

纵膈肿瘤医疗护理和查房PPT课件

纵膈肿瘤医疗护理和查房PPT课件
指导患者进行康复训练，如肢 体功能锻炼、呼吸功能锻炼等
。
定期复查
提醒患者按时进行复查，以便 及时发现病情变化。
健康生活方式的指导
鼓励患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、适量运动等。
心理支持
为患者提供心理支持和疏导， 帮助患者保持良好的心态。
05
纵膈肿瘤查房
查房流程
病情评估
评估患者的病情状况，包括症 状、体征、检查结果等。
注意观察病情变化
在查房过程中，注意观察患者的病情变化，及时 发现并处理异常情况。
06
纵膈肿瘤的预防与保健
预防措施
定期体检
定期进行胸部X线、CT等影像学检查，有助于早期发现纵膈肿瘤。
避免接触致癌因素
避免长期接触有害物质，如吸烟、空气污染等，以降低患癌风险。
遗传咨询
对于有家族史的人群，建议进行遗传咨询，了解自身患癌风险。
的副作用。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫治疗在某些类型的纵膈肿瘤
中显示出较好的疗效。
其他治疗方式
放疗
通过放射线杀死肿瘤细胞或抑制其生长。放疗通常与手术治疗相结合，以提高 治疗效果。
热疗
利用高温杀死肿瘤细胞或抑制其生长。热疗可以单独使用或与其他治疗方法结 合使用。
04
纵膈肿瘤的护理
术前护理
03
04
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，如 心率、呼吸、血压等。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，协助患者排 痰、咳嗽，预防肺部感染。
疼痛管理
评估患者的疼痛状况，提供适 当的疼痛控制措施，如药物治
疗、物理治疗等。
营养支持
根据患者的营养需求，提供适 当的营养支持，如肠内营养、

(医学课件)纵隔肿瘤

(医学课件)纵隔肿瘤

2 影像学检查
如CT扫描、MRI和PET 扫描，以帮助定位和评 估肿瘤。
3 组织学检查
通过纵隔肿瘤活检或手 术切除后的病理学检查 来确定肿瘤的性质。
纵隔肿瘤影像学检查
CT扫描
CT扫描可以提供详细的纵隔肿 瘤影像。
MRI扫描
MRI扫描可以更清楚地显示纵 隔肿瘤的组织结构。
PET扫描
PET扫描可以帮助评估肿瘤的 代谢活性和可能的转移性病灶。
恶性肿瘤
如纵隔类癌、甲状腺乳头状癌等
其他类型
如伪瘤、囊肿等
纵隔肿瘤症状
1 呼吸困难
由于肿瘤压迫气道或大血管，导致呼吸困难。
2 咳嗽
咳嗽、咳血或咳出脓性痰可能是纵隔肿瘤的症状。
3 胸痛
纵隔肿瘤引起的胸痛可以是持续性或阵发性的。
纵隔肿瘤的诊断方法
1 体格检查
医生通过仔细触诊检查 纵隔区域，以确定是否 有肿块。
纵隔肿瘤辅助治疗
1
术后放疗
2
在手术后进行放射治疗，以杀死残留
的癌细胞。
3
术前放疗
在手术之前进行放射治疗，以缩小肿 瘤的体积。
辅助化疗
与手术或放疗结合使用的药物治疗。
预后评估与随访
预后评估是根据纵隔肿瘤的类型、分期和患者的整体状况来评估患者的预后。 定期随访可以监测患者的病情和治疗效果。
常见的纵隔肿瘤类型
对于怀疑患有纵隔肿瘤的症状，请及时就医进行诊断和治疗。早期发现和治 疗可以提高预后。
• 胸腺瘤 • 葡萄胎瘤 • 支气管囊肿 • 食管囊肿 • 纤维结节 • 神经鞘瘤 • 心包腔内肿瘤 • 纵隔类癌 • 甲状腺乳头状癌 • 肺癌转移 • 纵隔血管瘤 • 伪瘤
纵隔肿瘤的预防
虽然无法完全预防纵隔肿瘤的发生，但保持良好的生活习惯、定期体检和避免暴露于致癌物质可以降低 患病风险。

(医学课件)纵隔肿瘤

(医学课件)纵隔肿瘤

纵隔肿瘤的并发症
1 气胸
2 出血
手术或穿刺操作可能导致肺气胸。
手术中可能发生大量出血，需要及时处理。
3 感染
手术切口可能感染，需进行抗生素治疗。
结论和建议
纵隔肿瘤是一种严重的疾病，早期发现和及时治疗至关重要。定期进行体检， 尽早发现纵隔肿瘤的信号以及不适症状。寻求专业医生的帮助，并遵循医生 的治疗方案。
2 中纵隔肿瘤
位于纵隔中部，常见的 有淋巴瘤、心包瘤等。
3 后纵隔肿瘤
位于纵隔后部，常见的 有食管肿瘤、神经源性 肿瘤等。
常见纵隔肿瘤的症状
1 呼吸困难
2 胸痛
由于肿瘤压迫大血管或气管，导致呼吸受 限。
肿瘤压迫或侵犯纵隔周围器官引起的疼痛 感。
3 咳嗽
肿瘤压迫气嘶哑。
纵隔肿瘤的诊断方法
1 影像学检查
如X线、CT扫描、MRI等，可显示肿瘤的位置和大小。
2 组织活检
通过穿刺或手术获得肿瘤组织样本，进行病理学检查。
3 血液检查
检测肿瘤标志物，识别可能存在的纵隔肿瘤。
纵隔肿瘤的治疗方案
手术切除 放疗 化疗
通过外科手术完全切除肿瘤。 使用高能射线杀死肿瘤细胞。 使用药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
(医学课件)纵隔肿瘤
本课件将介绍纵隔肿瘤的定义、分类、症状、诊断方法、治疗方案、并发症， 并提供结论和建议。
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤是指发生在胸腔内纵隔区域的肿瘤，可分为良性和恶性肿瘤。这些 肿瘤可以发生在纵隔的各个组织和器官中。
纵隔肿瘤的分类
1 前纵隔肿瘤
位于纵隔前部，常见的 有胸腺瘤、甲状腺肿瘤 等。

纵膈肿瘤教学查房PPT课件

纵膈肿瘤教学查房PPT课件
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目录
• 纵膈肿瘤概述 • 纵膈肿瘤的治疗 • 纵膈肿瘤的预防与护理 • 纵膈肿瘤的病例分享 • 纵膈肿瘤的展望与未来研究方向
01
纵膈肿瘤概述
定义与分类
定义
纵膈肿瘤是指生长在纵膈区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵膈肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
THANKS
感谢观看
详细描述
原发肿瘤的部位、病理类型、转移途径、临床表现、影像学特征、类型纵膈肿瘤包括胸腺瘤、神经 源性肿瘤等，每种肿瘤都有其独特的 临床特点和治疗方法。
详细描述
每种肿瘤的发病机制、病理类型、临 床表现、治疗方案和预后等。
05
纵膈肿瘤的展望与未来研 究方向
发病机制与病因
发病机制
纵膈肿瘤的发生可能与遗传、环境、 生活习惯等多种因素有关，其发病机 制较为复杂。
病因
长期吸烟、空气污染、遗传因素等可 能是纵膈肿瘤的诱因，而一些职业暴 露和放射线也可能增加患病风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵膈肿瘤的症状因肿瘤类型和大小而异，常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳 嗽、声嘶等。
新技术新方法的研发与应用
基因组学和分子生物学技术的应用
01
利用基因组学和分子生物学技术，深入研究纵膈肿瘤的发病机
制，为个性化治疗提供依据。
免疫治疗和细胞疗法的探索
02
研究免疫疗法和细胞疗法在纵膈肿瘤治疗中的应用，提高治疗
效果和患者生存率。
新型药物和疗法的研发
03
针对纵膈肿瘤的特点，研发新型药物和疗法，降低毒副作用，
提高公众对纵膈肿瘤的认知和重视程度
公众教育宣传

三病区纵膈肿瘤查房ppt课件

三病区纵膈肿瘤查房ppt课件

纵隔肿瘤常见部位
各种特定的病变常有其好发 部位。上纵隔多见胸腺瘤、 甲状腺瘤、淋巴瘤等。前纵 隔常有胸腺瘤、畸胎类肿瘤、 脂肪瘤等。中纵隔有心包囊 肿、支气管囊肿、淋巴瘤。 后纵隔有神经原性肿瘤、肠
原性囊肿等。
甲状腺瘤 淋巴瘤
胸腺瘤 畸胎类瘤脂
肪瘤
神经原性肿瘤 肠原性囊肿
心包囊肿 支气管囊肿淋巴
瘤
术前护理－＞药物治疗
１、抗胆碱酯酶药物的应用，如吡啶斯的明15－30mg、Tid~Qid或Q6－ ８小时，适当给予激素治疗，保证患者按时、准确服用药物，观察 患 者用药前后的反应。
2、凡影响肌肉传导，降低肌肉细胞膜兴奋性或抑制呼吸的药物都可以 加重患者肌无力症状，镇痛药如吗啡、度冷丁，镇静药如巴比妥，抗 生素类如链霉素、新霉素、卡那霉素等应慎用或禁用。
5、胸腺瘤最常见的转移是胸内转移(如胸膜、心包)，可伴胸水，引起 呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。胸外和血行转移少见，转移部位 以骨骼系统最为常见，引起相关的转移症状。
临床表现
1.常见症状：胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适 。 2.压迫症状：压迫静脉或上腔静脉梗阻综合征表现。 3.合并综合征：如重症肌无力（MG）1、单纯红细胞再生障碍性贫血 （PRCA）、低2 球蛋白血症、肾炎肾病综合征等。
部局部症状，包括：咳嗽、胸痛、喘鸣、反复发作的呼吸道感染、呼 吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、霍纳综合征、上腔静脉综合征、心包 填塞、脊髓受压等症状。 3、全身症状有发热、体重下降、疲劳、食欲减退、盗汗等。
临床症状
4、胸腺瘤常具有特异性表现，合并多种副瘤综合征：重症肌无力，最 常见；红细胞发育不良；低丙种球蛋白血症；多肌炎；系统性红斑狼 疮；类风湿关节炎；甲状腺炎等多种疾病。某些研究还发现胸腺瘤患 者患第二原发肿瘤的几率增高。

纵隔肿瘤护理查房PPT课件

纵隔肿瘤护理查房PPT课件
纵隔肿瘤护理 查房PPT课件
目录 课件介绍 纵隔肿瘤护理概述 纵隔肿瘤护理查房内容 病情评估与监测 护理措施和常规处理 护理中的注意事项和常见问题
课件介绍
课件介绍
主题：纵隔肿瘤护理查房 页数：不少于8页
课件介绍
每页话不少于80字
纵隔肿瘤护理 概述
纵隔肿瘤护理概述
什么是纵隔肿瘤护理 纵隔肿瘤护理的重要性
纵隔肿瘤护理概述
纵隔肿瘤护理的目标和原则
纵隔肿瘤护理 查房内容
纵隔肿瘤护理查房内容
病情评估与监测 护理措施和常规处理
纵隔肿瘤护理查房内容
护理中的注意事项和常见问题
病情评估与监 测
病情评估与监测
病情评估的重要性 纵隔肿瘤相关的监测指标
病情评估与监测
如何进行病情评估和监测
护理措施和常 规处理
护理措施和常规处理
纵隔肿瘤护理的基本原则 护理措施的具体步骤和操作要 点
护理措施和常规处理
常规处理的注意事项和方法
护理中的注意 事项和常见问
题
护理中的注意事项和常见 问题
护理过程中需要注意的事项 护理中可能出现的常见
护理中的沟通与协调
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纵隔肿瘤护理查房ppt课件

纵隔肿瘤护理查房ppt课件

3、感染症状：
如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时， 则出现一系列感染症状。
4、压迫症状
上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸 腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现 气急或下咽梗阻等症状。
5、特殊症状
畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气 管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症 状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能 亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症 状。
纵隔肿瘤
胸外科
护理查房目标
查房目标 1了解纵膈的解剖 2掌握纵膈肿瘤的临床表现 3掌握纵膈肿瘤的围手术期护理 4.掌握纵膈肿瘤切除术后护理措施及并发症
的观察 重点分析内容： 1纵膈肿瘤的临床表现 2纵膈肿瘤术后护理措施、并发症观察及处理
汇报病史
患者吴英英，女，41岁，因2月10日“发现右后纵膈阴影2月余” 收住胸外科。2月8日肺CT：后纵膈良性占位，神经源性肿瘤可能 性大，考虑纵膈肿瘤收住入院。既往体质可，无手术史、疾病史。 完善各项检查后2月11日在全麻VATS下行纵膈肿瘤切除术，术后病 理：右纵膈胶原纤维组织增生伴小区梭形纤维母样细胞增生，术 后予胸腔闭式引流（外露30cm在位通畅，咳嗽时水柱波动明显， 无气泡逸出，无液体流出）、心电监护、禁食、留置导尿、氧驱 动吸氧、止痛、抗感染、化痰止咳及补液支持等治疗。术后第二 天2.13自主咳嗽咳痰情况好，胸腔闭式引流引流管流出淡血性液 体160ml，医生予拔除胸管，肛门已排气，指导患者流质饮食，疼 痛能耐受，护士协助下床活动，生命体征平稳，予改二级护理， 停心电监护，改鼻导管吸氧，继续抗感染治疗。2.16术后恢复过 程顺利，出院。
约有2/3的病儿早期有咳嗽、低热、 呼吸困难等症状，这 是呾儿童胸腔 容量小有关。有些病儿在胸部X线检 查时偶 而収现，如果是恶性肿瘤则 有贫血呾消瘦现象。収现上述 症状 应及早就医，医生可由胸部X摄片来 确定肿瘤部位大小，通过超声波检 查得知肿瘤的性质

纵隔肿瘤教学查房

纵隔肿瘤教学查房
有远隔转移 化疗：恶性肿瘤晚期无法切除或有远隔转移
纵隔肿瘤手术可以明确诊断，防止良性肿瘤恶变，解除器官受压和 “减轻瘤负荷”，为放、化疗创造条件。因此，除恶性淋巴源性肿 瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它手术禁忌 证，均应首选外科治疗。
病情介绍
基本信息 姓名：夏传凤 性别：女 年龄：66岁 现病史：患者于2天前体检发现纵膈有一肿物，偶有心慌、胸闷。门诊拟“纵隔肿物”收住我科。 既往史：有高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病10年。长期口服药物治疗。 查体：T36.5℃ P68次/分 R20次/分 BP131/67mmHg 辅助检查：2012.12.1 胸部CT显示“前纵隔占位性病变”
在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬 脊膜内扩展方面，MRI优于CT。
MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要 造影剂；
MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠 状面的图像。
诊断与治疗
超声检查
超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴别诊 断上有很大价值。
由于纵隔肿块部位的特殊性，临床未能广泛应用。 在多数情况下，已被CT、MRI或核素扫描所取代。
前界为胸骨 后界为脊柱胸段 两侧为纵隔胸膜 上界为胸廓入口 下界为膈肌
纵隔的解剖
纵隔内的器官和组织
纵隔内有心脏、大血管、食管、 气管、神经、胸腺、 胸导管、 丰富的淋巴组织和结缔脂肪组 织
纵隔的分区
解剖学四分法
在胸骨角水平将纵隔分为上纵隔和下 纵隔，下纵隔又分为前纵隔、中纵隔 和后纵隔
活组织检查 ： 经上述方法无法满足临床诊断的患者，可考虑应用纤维支气管镜、
食管镜、纵隔镜或胸腔镜等进行活组织检查，以明确诊断，确定 治疗方案 同位素扫描 ： 可协助胸骨后甲状腺肿的诊断
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活组织检查 ： 经上述方法无法满足临床诊断的患者，可考虑应用纤维支气管镜、
食管镜、纵隔镜或胸腔镜等进行活组织检查，以明确诊断，确定 治疗方案 同位素扫描 ： 可协助胸骨后甲状腺肿的诊断
诊断纵隔肿瘤的要点
肿瘤的部位
诊断要点
肿瘤周围结构的变化
肿瘤的形态 肿瘤的密度或信号
肿瘤的活动
治疗
外科治疗：绝大多数原发纵隔肿瘤，无禁忌证 放疗：恶性淋巴源性肿瘤，恶性肿瘤晚期无法切除或
4、纵隔囊肿:包括支气管囊肿、肠源性囊肿、心包囊肿及淋巴管囊肿，几乎全部为良性肿 瘤，多发生在中纵隔和后纵隔。
术前护理问题与护理措施
焦虑 与对疾病的担心，惧怕手术有关 1、为病人提供一个安全舒适的休息环境，使病人感到心情舒畅；
2、向病人介绍病室环境，同室病友，负责医生、护士，使病人尽快熟 悉； 3、鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因； 4、用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介 绍手术前、中和后的注意事项; 5、介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦 虑； 6、指导病人放松技巧，如:深呼吸等； 7、经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对 症实施心理疏导，建立良好的护患关系。
鉴别诊断: 1、 胸腺瘤:为常见的前纵隔肿瘤，主要发生在成年人，常伴有重症肌无力的表现，X线表现 为大多数肿瘤密度均匀，极少有钙化;
2、畸胎瘤:常见于20-40岁成年人，性别无差别，多见于前纵隔，肿瘤较小时无症状，当肿 瘤逐渐长大或继发感染时可出现压迫或穿破周围组织及气管的症状;
3、神经源性肿瘤:来源于神经组织结构，主要位于后纵隔，女性略多于男性，多无症状;
纵隔肿瘤教学查房
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1 疾病相关知识 2 护理诊断与措施
CONTENTS
3 病例简介 4 健康教育
01 纵膈的解剖与分区 纵膈肿瘤的好发部位 • 0202
03 临床表现 诊断与治疗 04
纵隔的解剖
纵隔的定义
两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结 缔组织的总称。
纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左， 上窄下宽，前短后长。
在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬 脊膜内扩展方面，MRI优于CT。
MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要 造影剂；
MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠 状面的图像。
诊断与治疗
超声检查
超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴别诊 断上有很大价值。
由于纵隔肿块部位的特殊性，临床未能广泛应用。 在多数情况下，已被CT、MRI或核素扫描所取代。
临床表现
刺激或压迫呼吸系统：可引起剧烈的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至发绀。破 入呼吸系统可出现发热、脓痰甚至咯血 压迫大血管：压迫上腔静脉可出现上腔静脉压迫综合征； 压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压增高
压迫神经系统：压迫交感神经干时，出现Horner综合症； 压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻 木、肩胛区痛疼及向上肢放射性痛疼。哑铃状的神经源 性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫
压迫食管：可引起吞咽困难
特异性症状：对明确诊断有决定性意义，如胸腺瘤出现重症肌无力；畸胎瘤 咳出皮脂样物或毛发；神经源性肿瘤出现Horner综合症、脊髓压迫
诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要 的诊断方法
胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形 态、大小、密度及有无钙化
X线透视下还可观察块影有无搏动，是 否随吞咽动作上下移动，能否随体位
有远隔转移 化疗：恶性肿瘤晚期无法切除或有远隔转移
纵隔肿瘤手术可以明确诊断，防止良性肿瘤恶变，解除器官受压和 “减轻瘤负荷”，为放、化疗创造条件。因此，除恶性淋巴源性肿 瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它手术禁忌 证，均应首选外科治疗。
病情介绍
基本信息 姓名：夏传凤 性别：女 年龄：66岁 现病史：患者于2天前体检发现纵膈有一肿物，偶有心慌、胸闷。门诊拟“纵隔肿物”收住我科。 既往史：有高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病10年。长期口服药物治疗。 查体：T36.5℃ P68次/分 R20次/分 BP131/67mmHg 辅助检查：2012.12.1 胸部CT显示“前纵隔占位性病变”
纵隔肿瘤的好发部位
上纵隔
前纵隔
中纵隔
后纵隔
胸腺瘤
胸腺瘤
淋巴瘤
畸胎瘤
胸内甲状腺肿 淋巴管瘤
甲状旁腺腺瘤 血管瘤 脂肪瘤
纤维瘤
纤维肉瘤
纤维肉瘤 支气管囊肿 淋巴瘤
神经源性肿瘤 肠源性肿瘤 嗜铬细胞瘤
间皮瘤
胸导管囊肿
临床表现
纵隔肿瘤的表现多样，从无症状到与侵袭和压迫有关的症状及全 身性症状，症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性 质等有关 良性肿瘤生长缓慢，症状出现晚，轻微恶性肿瘤侵蚀程度高，进 展迅速，较早出现症状 常见的症状有胸痛、胸闷，刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大 血管、食管的症状、与肿瘤性质有关的特异性症状 纵隔肿瘤的病人，症状的有无对判断其病变的良、恶性有一定意 义。常规查体发现的纵隔肿瘤，95%是良性 有症状者，良、恶性各占一半。儿童较成人易出现症状和体征
前界为胸骨 后界为脊柱胸段 两侧为纵隔胸膜 上界为胸廓入口 下界为膈肌
纵隔的解剖
纵隔内的器官和组织
纵隔内有心脏、大血管、食管、 气管、神经、胸腺、 胸导管、 丰富的淋巴组织和结缔脂肪组 织
纵隔的分区
解剖学四分法
在胸骨角水平将纵隔分为上纵隔和下 纵隔，下纵隔又分为前纵隔、中纵隔 和后纵隔
或呼吸运动而改变形态等
根据上述特点，多数纵隔肿瘤均可获 得初步诊断
诊断与治疗
CT扫描
CT扫描几乎成为常规，它能提供 许多胸部X线片所不能提供的信息。
在脂肪性、血管性、囊性及软组 织肿块的鉴别上，CT扫描有其优 越性。
CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻 近结构和组织的关系。
诊断与治疗
磁共振检查(MRI)
➢ 前纵隔 上纵隔至膈肌及胸骨至心包 ➢ 后纵隔 心包后方的所有组织 ➢ 中纵隔 前纵隔至后纵隔内所有结构
纵隔肿瘤的好发部位
➢ 纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂， 所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并 且这些肿瘤都有其好发部位
➢ 由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解 剖界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个 以上的区域