二甲评审(药事管理)
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二甲评审药事管理整改措施
10月14、15日,二甲评审团专家组对药剂科及医院药事管理进行了全面的检查、指导、评审,肯定了我们的成绩,评审了六个亮点,这六点是医院领导坚强有力指挥的结果,是对我们医院晋二甲工作组成部分的确认,也是今后巩固成果,整治不足的方向。
通过评审存在的不足及整改意见:
1、中药调剂室面积不足,没有达到《评审细则》要求。
同时也严重制约科室及医院的整体发展。
由于面积狭小,工作人员调配时无法施展,造成处方积压,这是一个很大的原因。
中药房周转库的设立,应和中药房紧密相连,便于药房人员随时取药装斗。
在有条件的情况下,我们现在使用的药柜也应该更换,以防止药物串格。
2、煎药室应在生活区更衣后再进入工作区。
3、库房、药房设施应有空调机、除湿机,保证药品干燥。
4、抗菌药物问题,应深入学习抗菌药物管理的有关规定,进一步对医生、药学人员进行培训,严格按照‘卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知’,及‘2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案’,合理使用抗菌药物。
5、应建立每月医护质量检查及检查情况通报,这样就有了发布结果的平台。
6、严格按照‘国家中医药管理局中药处方格式及书写规范’,规范医生的处方书写。
中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读*等级评审的意义:中医院评审是中医管理年的深化。
1、修路铺轨2、引导入轨3、防止脱轨中心目的是突出中医特色,提高管理质量。
*如何看待等级评审?等级医院的评审,实际上就是一场开卷考试。
国家中医药管理局将试题、答案都给了我们,要我们按答案做题。
所谓评审,就是由专家对各个医院的答题进行综合判断即判卷,来确定各个医院的成绩是否达标。
作为评审专家,一要按国家标准严格评审,同时要按国家局及省局领导的要求,等级医院评审要以评促建。
因此检查专家既要按标准评审,同时要指导二级医院开展相应的工作。
*专家评审的要求:1、要客观公正,严格按照国家局标准执行,不能自创标准,更不能移植标准,绝对不能超出标准。
2、要反复阅读标准,吃透标准,正确理解和把握标准。
3、标准要求的项目必须要全部检查,不能漏项。
4、要找出各单位的亮点推广学习,也要找准不足,督促改进。
一、资料检查1、资料检查的重点:a、要注意资料的时限,按国家局这次评审标准,要求查阅前3年的资料。
因此资料的审核要从2009年1月至7月为起始时间点。
当然如果我们评审是明年,时间也要顺延一年。
b、随着网络的普及以及各种参考书籍的增多,各个医院整理资料比较容易。
但在我们检查的过程中发现,虽然资料齐全也非常厚,但大部分是直接复制过来,没有自己医院的思想和内容。
因此检查中要指导医院,如何将大家共用的东西化为自己的东西。
c、处方中药按标准逐条检查,重点是检查有无缺项、漏项,只要不缺项,并且内容相对完善,就不扣分。
d、如果有目录,而没有内容,要按照资料不完整扣分。
如果有内容,但内容与要检查的要求不符,要酌情扣分,扣分以不超过50%为限。
关于扣分的详细情况,接下来进行逐条分解。
2、资料检查的顺序a、资料检查要按评审细则的顺序展开。
首先要查阅目录,掌握基本情况。
b、按章节逐项检查。
c、处方等的抽查要随机。
药事管理与药物治疗学委员会工作制度一、组织机构药事管理与药物治疗学委员会是由院长、业务院长、药剂科主任和相关科室主任组成:药事管理委员会设主任委员1名,副主任委员2人,院长任主任委员,医务部主任和药剂科负责人任副主任委员。
药学、临床医学、护理、医院感染和医疗行管人员任委员。
药事管理与药物治疗学委员会工作办公室设在药剂科,负责药事管理与药物治疗学委员会的日常工作。
二、职责1.监督检查我院贯彻落实医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章的执行情况。
审核制订我院药事管理和药学工作规章制度,并监督实施。
2.根据《国家基本药物目录》、《处方管理办法》、《国家处方集》、《药品采购供应质量管理规范》等制订本机构《药品处方集》和《基本用药供应目录》。
建立新药引进审批制度,制订新药遴选原则,组织对新药的评审论证工作。
3.建立由医师、临床药师、护士组成的临床治疗团队,开展临床合理用药工作。
对我院临床诊断、预防和治疗疾病全过程实施监督管理。
4.建立用药监测、评价和超常预警制度,组织临床药师对医师处方、用药医嘱的适宜性进行点评与干预。
点评结果及时通报反馈、沟通解决。
5.建立并落实我院抗菌药物临床应用管理办法,定期组织有关部门对抗菌药物合理使用情况进行检查、统计、分析,及时解决存在问题。
6.建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度,临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后,应积极救治患者,做好观察记录,并立即向药剂科报告。
药剂科经审核后上报到昌都市不良反应监测中心。
7.临床使用的药品应由药剂科统一采购供应。
其他科室和部门不得从事药品采购、调剂活动。
8.制订药品采购制度和工作流程,编制药品采购计划,按规定购入药品,严格执行药品入库检查、验收、保管制度,不得购入和使用不合格的药品。
9.对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品按有关法律、法规、规章进行监督管理和使用。
医务科、药剂科应对使用人员定期进行培训和检查,检查结果交由医务科进行处理。
一、前言为加强药事管理,提高药品使用安全性和合理性,根据二甲评审要求,结合我国医药行业实际情况,特制定本药事管理工作计划。
二、工作目标1. 严格执行药品管理法律法规,确保药品质量,保障患者用药安全。
2. 规范药事管理工作流程,提高药事管理水平。
3. 提高药品使用合理性,降低患者用药风险。
4. 增强药事管理人员的业务素质,提高药事服务质量。
三、工作内容1. 药品采购管理(1)建立健全药品采购制度,确保采购过程公开、透明、合规。
(2)严格执行药品采购标准,对供应商进行资质审核,确保药品质量。
(3)加强对药品采购过程的监督,确保药品采购合规。
2. 药品储存管理(1)建立药品储存管理制度,确保药品储存条件符合要求。
(2)对储存药品进行定期检查,确保药品质量。
(3)对过期、变质、失效的药品进行及时处理。
3. 药品使用管理(1)加强药品使用培训,提高医务人员药品使用水平。
(2)严格执行药品处方制度,规范处方开具。
(3)加强对药品不良反应的监测,及时处理。
4. 药事服务管理(1)建立健全药事服务制度,提高药事服务质量。
(2)开展药品咨询服务,解答患者用药疑问。
(3)加强与临床科室的沟通与协作,提高药事服务满意度。
5. 药事人员管理(1)加强药事人员业务培训,提高业务素质。
(2)建立健全药事人员考核制度,激励药事人员不断提高业务水平。
(3)加强药事人员职业道德教育,树立良好的职业形象。
四、工作措施1. 加强组织领导,成立药事管理工作领导小组,负责药事管理工作的统筹规划、组织实施和监督检查。
2. 制定药事管理工作计划,明确工作目标、内容、措施和责任分工。
3. 加强宣传教育,提高全院医务人员对药事管理工作的重视程度。
4. 加强与其他部门的沟通与协作,形成药事管理工作合力。
5. 定期对药事管理工作进行评估,及时发现问题并整改。
五、预期效果通过实施本药事管理工作计划,提高药品使用安全性和合理性,降低患者用药风险,提升药事管理水平,为患者提供优质、高效的药事服务。
二甲评审医疗质量细则分解药事组药事工作作为医疗质量管理的重要环节,对于确保患者用药安全和合理使用药物起着至关重要的作用。
为了提高医疗质量,需要对药事工作进行细化分解,明确药事组的职责和工作要求。
首先,药事组是医疗机构内负责药事管理的专业团队。
药事组的首要任务是保障医疗机构内药物的合理使用、安全使用。
药事组需要制定并执行药事管理制度和规范,确保医疗机构内药事工作符合相关法律法规和专业要求。
其次,药事组需要对医疗机构内的药品进行管理和监督。
药事组需要对药品的采购、储存、配送等环节进行监督,确保药品的质量和供应的及时性。
同时,药事组还需要对药品的库存量、使用情况进行统计和分析,提供给医院管理层进行决策参考。
药事组还需要对医疗机构内的医疗用药进行监督。
药事组需要参与临床用药方案的制定和审查,确保临床用药方案符合药物学原理和临床实践指南。
药事组还需要对医疗机构内的药物不良反应进行监测和评估,并及时采取措施防止和减少药物不良反应造成的危害。
此外,药事组还需要对医疗机构内的药学服务进行管理和监督。
药事组需要对医院内的药师进行管理和培训,提高药师的专业水平和工作能力。
药事组还需要参与药物治疗指导和药物监测工作,为医生提供合理用药的建议和指导。
最后,药事组还需要进行药物经济管理和药物信息管理工作。
药事组需要对医院内的药物费用进行监控和管理,提高药物费用的合理性和透明度。
同时,药事组还需要对药物信息进行管理,确保药品的信息真实、准确、完整,方便医务人员和患者查询和使用。
综上所述,药事组在医疗质量管理中起着至关重要的作用。
药事组需要对药品进行管理和监督,对医疗用药进行监督和评估,对药学服务进行管理和提高药物经济管理和药物信息管理工作。
通过对药事组的细化分解,能够更好地提高医疗质量,确保患者用药的安全和合理性。