急性有机磷中毒抢救过程

急性有机磷农药中毒患者的紧急处置有机磷中毒在日常生活中非常多见，在临床工作中最常见的是口服有机磷中毒，很多是由于家庭、生活等原因导致服毒自杀，但是，由于务农引起有机磷中毒一般比较少见，无论那种中毒情况，都需要在短时内进行有效救治，否则就有生命危险。

有机磷按照毒性大小分类有机磷农药是以磷酸酯及其衍生物为活性成分各种药剂的总称。

按照有机磷农药毒性划分，常分为三大类：03有机磷中毒的途径1、经口进入——误服或主动口服（见于轻生者），口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。

2、经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。

3、经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。

一般在吸入数分钟至半小时发病。

04中毒机制要说到有机磷农药中毒就要说到突触的基本结构和作用机制。

突触主要由三大结构分别为前膜，间隙和后膜组成，前膜内含含有乙酰胆碱的囊泡，间隙中有胆碱酯酶（这个是有机磷农药中毒关键），后膜是胆碱受体。

有机磷酸酯类进入机体后，其含磷基团中亲电性的磷与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸羟基中的亲核性氧进行共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶复合物。

该复合物结合牢固而持久，不易水解，胆碱酯酶活性难以恢复，从而导致乙酰胆碱在突触间隙内大量积聚，产生一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

早期用胆碱酯酶复活药可部分恢复胆碱酯酶的活性，若抢救不当或中毒时间过长，可造成胆碱酯酶“老化”，此时再用胆碱酯酶复活药也难以奏效，必须待新生的胆碱酯酶出现才能水解乙酰胆碱。

因此一旦中毒，必须迅速抢救并尽早使用胆碱酯酶复活药。

05毒物代谢学有机磷农药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤、黏膜吸收，6～12小时血中浓度达到高峰。

吸收后迅速分布于全身各脏器，以肝脏中的浓度最高，肾、肺、脾脏次之，脑和肌肉最少。

有机磷农药主要在肝脏内代谢，进行多种形式的生物转化。

有机磷中毒的急救措施有机磷是一类常见的农药和杀虫剂，一旦人体接触有机磷，可能会引发有机磷中毒。

有机磷中毒是一种常见但严重的急性中毒病，可以通过采取适当的急救措施来尽早控制和处理。

有机磷中毒的症状取决于接触的剂量和途径，并且可能影响呼吸系统、神经系统和循环系统。

常见的症状包括头痛、疲劳、出汗、口干、眼瞳孔收缩、胸闷、恶心呕吐、流泪、咳嗽、流涕、流汗、腹泻、瘙痒、皮肤病变等。

在严重的情况下，可能出现抽搐、昏迷、呼吸困难、血压升高或降低等症状。

以下是有机磷中毒的急救措施的相关参考内容：1. 立即转移至安全地点：迅速将中毒者转移到通风良好的安全地点，避免进一步接触或吸入有机磷，并确保自己的安全。

2.紧急拔除有机磷：迅速将有机磷的残留物从中毒者身上去除，可使用水冲洗皮肤、脱掉中毒者的衣物，并将眼睛用大量清水彻底冲洗至少15分钟。

3. 寻求专业医疗帮助：紧急联系急救中心或当地医疗机构，并告知医生中毒者接触有机磷的情况，以便及时提供专业的救治措施和药物治疗。

4. 呼吸道管理：确保中毒者的呼吸道通畅。

如有需要，可进行人工呼吸或使用呼吸机，保持正常的氧气供应。

特别是在出现呼吸困难或呼吸骤停的情况下，立即采取急救措施。

5. 确保循环系统稳定：尽量保持中毒者体位平卧，维持正常的血压和心率。

如有需要，可进行心肺复苏等适当的急救措施。

6. 给予解毒剂：有机磷解毒剂能够中和体内有机磷的毒性，减轻中毒症状。

但必须在医生的指导下使用，并且应根据具体情况和剂量进行调整。

7. 给予支持性治疗：根据中毒症状的具体情况，可给予支持性治疗，如给予液体静脉输注、血压调节药物、抗癫痫药物等。

8. 监测病情：密切监测中毒者的病情变化和生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，并定期进行血液和尿液检测以评估中毒的程度和影响。

在进行有机磷中毒的急救措施时，应尽量保持冷静和谨慎。

以上提到的措施仅供参考，无法替代医生的指导和专业医疗团队的处理。

当发生有机磷中毒时，及时寻求专业医疗帮助是至关重要的。

有机磷中毒急救措施有机磷化合物是一种广泛应用的农药，同时也是有毒的。

有机磷中毒是指人或动物在吸入、侵入或摄入有机磷化合物后，引起的中毒症状。

由于有机磷中毒的危害性较大，因此需要紧急采取措施，进行急救。

下面详细介绍有机磷中毒的急救措施。

快速清除接触如果有机磷化合物与人的皮肤接触，应立即清洗，以避免深入渗入皮肤。

清洗时应注意保护自己，穿戴好防护手套和防护面具。

用肥皂或洗涤剂进行清洗，并用大量的清水将化学物质冲洗干净。

清洗时要注意，不要让化学物质进入眼睛、口腔和鼻腔。

眼部清洗和冲洗如果有机磷化合物进入眼部，应尽快开启洗眼器或用水将眼睛冲洗干净，用流动的水要持续冲洗至少15分钟。

在冲洗过程中，应尽量保持眼睛张开，以充分冲洗眼球和眼部周围的组织。

口腔清洗如果有机磷化合物被吞入口腔，应立即清洗口腔。

在清洗口腔时，应将清洗液含在口中，轻轻漱口，不要咽下清洗液，避免化学物质继续进入人体。

人工呼吸和心肺复苏术如果人在吸入有机磷化合物后出现呼吸困难，应采取人工呼吸。

在实施人工呼吸时，应采用正确的方法，以避免额外损伤。

如果心跳骤停，并已被确定无心电活动，应先进行胸外心脏按压，以维持血液循环。

化疗剂对有机磷中毒的影响在急救过程中，化学剂对中毒症状有积极的治疗作用。

解毒剂可以迅速中和有机磷，减轻中毒症状。

在急性中毒的情况下，应立即给予中和剂，以便迅速清除有机磷。

严重中毒的人还应使用生理盐水，以避免进一步危害人体组织。

总结有机磷中毒是一种危险的状况，需要及时采取急救措施。

尽管每种有机磷化合物都有不同的危险性，但可仍然需要采用适当的措施来缓解症状。

在采取任何措施之前，要根据病人的身体状况和毒素的类型选择正确的措施。

在危急情况下，应及时就医。

以上是一些急救措施，希望对人们了解有机磷化合物的危险性和处理急救有所帮助。

急性有机磷农药中毒急救原则1迅速清除毒物，限制毒物吸收。

迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。

因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。

眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。

2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。

最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。

3解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。

应用原则为早期、足量、联合、中服用药。

4对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发现病情变化及时处理。

治疗方案及其护理1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时，首先询问患者或其家属，了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。

同时观察典型的症状和体征，判断中毒程度。

2 洗胃护理：洗胃最佳时间是中毒的2小时内。

有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃，此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。

洗胃不彻底，可使毒物不断的吸收，病情加重，甚至死亡。

常用洗胃法与常用洗胃溶液因此，患者入院时，护理人员应及时准确的插入胃管，在插胃管时，注意取出口腔内异物及义齿，插入深度一般为从发际至剑突55cm；行电动吸入，洗胃至洗胃夜澄清无味为止。

同时观察洗出胃夜的颜色、气味，要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。

每次灌入量不宜超过500m1。

灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐，造成洗胃液误吸入呼吸道，并发肺部感染并发症。

急性有机磷农药中毒的抢救应急演练1．演练目的1考核急诊医生、护士对有机磷农药中毒患者组织抢救能力。

2.考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。

2．演练形式和内容演练时间：2017年月日时分演练内容：急诊接到一位有机磷农药中毒患者，立即送入席位是，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。

演练地点：急诊洗胃室参加人员：急诊科全体护士、护士长、科主任、及值班医生3．参加人员职责1. 分诊护士（周璇）：接听电话，通知医师及护士，通知相关科室做好接待及会诊。

协助A护士接待患者，初步评估测量生命体征，并记录。

2.A护士（刘燕）：接待患者，立即评估患者意识瞳孔，生命体征状况，建立静脉通道和B共同核对、执行口头遗嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。

3.B护士（黄玲丽）：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，备齐抢救物品，必要时吸痰等。

与A护士共同核对口头遗嘱并执行，抢救结束及时整理，做好记录4.C护士（张芳芳）记录患者到达时间、患者信息、病情资料，正确记录生命体征，用药时间，剂量，给药途径，洗胃液的量，颜色，性质。

做好各项记录，抢救结束，完善各项抢救记录。

5.D护士（邓春燕）：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃（洗胃过程中密切观察患者意识瞳孔状况）6.医生：判断患者病情，查体。

告知家属洗胃禁忌症及洗胃风险，根据病情下达口头遗嘱7.陪检人员：负责送标本，协助分诊护士，配套患者完善相关检查或专科4．演练情节地点：我院急诊科1.一阵急促的电话后，分诊护士（周璇）迅速接通电话后被告知，有一位有机磷农药中毒患者5分钟后到达急诊科。

2.分诊护士（周璇）接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参加抢救，值班医生向科主任汇报情况，B护士（黄玲丽）做好抢救准备，D护士（邓春燕）确认洗胃机完好备用状态，准备好洗胃用品。

分诊护士（周璇）陪检人员、医生共同迎接病人。

急性有机磷农药中毒的抢救应急演练一.演练目的1考核急诊医生、护士对有机磷农药中毒患者组织抢救能力。

2.考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。

二.演练形式和内容演练时间:2017年月日时分演练内容:急诊接到一位有机磷农药中毒患者，立即送入席位是，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。

演练地点:急诊洗胃室参加人员:急诊科全体护士、护士长、科主任、及值班医生三.参加人员职责1. 分诊护士(周璇):接听电话，通知医师及护士，通知相关科室做好接待及会诊。

协助A护士接待患者，初步评估测量生命体征，并记录。

2.A护士(刘燕):接待患者，立即评估患者意识瞳孔，生命体征状况，建立静脉通道和B共同核对、执行口头遗嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。

3.B护士(黄玲丽):准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，备齐抢救物品，必要时吸痰等。

与A护士共同核对口头遗嘱并执行，抢救结束及时整理，做好记录4.C护士(张芳芳)记录患者到达时间、患者信息、病情资料，正确记录生命体征，用药时间，剂量，给药途径，洗胃液的量，颜色，性质。

做好各项记录，抢救结束，完善各项抢救记录。

5.D护士(邓春燕):插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃(洗胃过程中密切观察患者意识瞳孔状况)6.医生:判断患者病情，查体。

告知家属洗胃禁忌症及洗胃风险，根据病情下达口头遗嘱7.陪检人员:负责送标本，协助分诊护士，配套患者完善相关检查或专科四.演练情节地点:我院急诊科1.一阵急促的电话后，分诊护士(周璇)迅速接通电话后被告知，有一位有机磷农药中毒患者5分钟后到达急诊科。

2.分诊护士(周璇)接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参加抢救，值班医生向科主任汇报情况，B护士(黄玲丽)做好抢救准备，D护士(邓春燕)确认洗胃机完好备用状态，准备好洗胃用品。

分诊护士(周璇)陪检人员、医生共同迎接病人。