急诊科急危重病抢救流程-急性中毒抢救流程程序

一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应的物质，保持静脉输液通路，更换原有输液装置。

1 .就地抢救，将患者平卧，同时立即通知医生。

2 .立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mg,（患儿可按0.02-0.025m1∕kg给药），如症状未缓解，遵医嘱隔20-30分钟皮下注射0.5mg<>3 .吸氧，改善缺氧状况。

给予心电监护。

呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难可行气管切开。

4 .遵医嘱予以地塞米松5-10mg静注或氢化考地松100-200mg加入500m1葡萄糖溶液中静滴；抗组织胺类药物如：异丙嗪、苯海拉明；血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。

5 .保暖，防止寒冷加重循环衰竭。

6 .心脏骤停者，须立即给予心肺复苏术。

7 .评估患者生命体征、尿量，并记录。

1判断病情并立即通知医生。

2建立、保证气道通畅及氧气吸入1）协助病人取半卧位或坐位，给予心电监护。

2）迅速清除气道内分泌物。

保持气道通畅，增加通气量，防止感染。

3）给予持续低流量吸氧，2-31/分。

观察给氧效果，若呼吸过缓或意识障碍加重，遵医嘱应用平喘药、呼吸兴奋剂。

4）遵医嘱查动脉血气分析。

5）必要时应用辅助呼吸器或气管内插管。

3纠正酸碱失衡及电解质紊乱，防治并发症，并做好相应处理。

4防治心衰。

一旦合并心衰，控制输液量及速度，遵医嘱应用利尿剂及强心药物，并记录出入量。

5备好抢救物品及药品，如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器及呼吸兴奋剂、强心剂等。

1 .判断病情并立即通知医生。

2 .协助患者取半坐卧位或端坐位，两腿下垂。

3 .高流量面罩吸氧，流量为5-61/分、浓度为40-60%,用50%酒精作湿化氧气。

必要时间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。

4 .立即建立静脉通路，遵医嘱予以药物对症治疗。

5 .持续进行心电监护，观察患者心率和心律变化，及时发现潜在的致命性心律失常。

危重病人抢救流程1.接收报告与初步评估：当病人抵达时，接收报告并评估病情。

了解病人的病史和现状，包括生命体征、症状、意识状态等，以快速评估病情严重程度。

2.成立抢救团队：医师、护士、药师等专业人员按照医院的约定程序组成抢救团队。

分工合作，各自承担相应的职责。

3.现场保障：保证现场的清洁、安全，确保医疗设备的正常运转。

同时，维持病人的温暖和隐私。

4.快速建立静脉通道：建立静脉通道以保证后续的药物输液和监测。

选择合适的静脉通道，并进行完整的消毒和穿刺。

5.快速评估与紧急处理：通过辅助检查和体征监测，全面评估病情。

针对病人的具体情况，采取紧急处理措施，如气管插管、心肺复苏等。

6.根据抢救目标指导治疗：抢救目标包括确保病人的呼吸道通畅、保持循环功能、维持气体交换和恢复组织灌注等。

在治疗过程中，根据病情改变及时调整治疗方案。

8.病情记录与沟通：记录病人的生命体征、处理过程和用药情况，及时告知家属病人的病情和治疗进展。

与家属进行有效的沟通，解答疑问，提供支持。

9.继续监测和调整：持续监测病人的生命体征和病情改变情况，及时调整治疗方案。

确保治疗的持续性和准确性。

10.终止抢救或转运：当病人的生命体征稳定，病情得到控制时，可以考虑终止抢救，转入普通护理。

如果病情过于严重，需要进一步治疗或专科抢救，则根据实际情况决定是否转运。

11.事后评估和总结：抢救结束后，进行事后评估和总结。

回顾整个抢救过程，总结经验和不足，以提高团队的抢救效率和质量。

这只是一般情况下的危重病人抢救流程的基本步骤，具体的抢救流程会根据不同的病情和医院的实际情况适当调整。

对于危重病人抢救流程，医护人员需具备高度的责任感、决策能力和应变能力，以及良好的团队协作精神，以提供最佳的救治效果。

抢救措施
立即清除体内毒物、给予特效解毒剂、对症 治疗等处理。
诊断
根据患者症状、体格检查和毒物检测结果进 行诊断。
后续治疗
住院观察、药物治疗等，以稳定病情和预防 并发症。
02 抢救流程
初步评估与处理
01
02
03
快速识别
对患者的病情进行初步判 断，识别是否为危重病。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行气管插管或使用 呼吸机。
建立严格的药品管理制度，确保药品质量和安全。
急诊室布局与流程优化
布局合理
合理规划急诊室的布局，确保患者能够快速、安全地接受救治。
分区管理
根据患者病情轻重程度，合理划分急诊室区域，提高救治效率。
流程优化
简化救治流程，缩短患者等待时间，提高救治成功率。
05 案例分享与讨论
成功抢救案例
急性心肌梗死
患者突发胸痛，心电图显示急性下壁 心肌梗死，通过迅速开通绿色通道， 进行紧急PCI手术，成功恢复心肌灌 注，挽救了患者生命。
医患沟通
告知病情
提供心理支持
医生应向患者及家属简要说明病情及 抢救措施，以稳定患者及家属的情绪。
在抢救过程中，医生应注意给予患者 及家属心理支持，帮助他们度过难关。
解释抢救流程
向患者及家属解释抢救流程和可能的 风险，以获得患者及家属的理解和配 合。
与其他科室的协作
预先通知
在患者病情危重时，急诊室应预 先通知相关科室，以便其他科室
重症哮喘
患者因哮喘急性发作出现严重呼吸困 难，通过及时使用糖皮质激素、氨茶 碱等药物，以及机械通气等措施，成 功控制病情，挽救了患者生命。
失败案例分析
心跳骤停
患者因室颤导致心跳骤停，虽经心肺复苏等紧急抢救措施，仍未能挽回患者生 命，分析原因可能与患者基础疾病多、病情严重有关。

医疗机构急危重患者抢救流程医疗机构急危重患者抢救流程1. 前言医疗机构作为社会保障体系的重要组成部分，承担着保障人民群众生命健康的重要职责。

然而，当患者面临急危重症情况时，及时而有效的抢救措施显得尤为重要。

本文将以医疗机构急危重患者抢救流程为主题，探讨医护人员在面对急危重患者时的应对策略，并分享个人对这一流程的观点和理解。

2. 急危重患者抢救流程概述医疗机构急危重患者抢救流程是为了迅速诊断、及时干预和有效处理急危重症患者而设立的一套程序。

该流程在各个医疗机构中是统一的，并严格遵循相应的医疗规范和操作规程。

急危重患者抢救流程主要包括以下几个关键步骤：2.1. 快速诊断在急危重患者抢救中，快速而准确的诊断是关键。

医护人员需要通过患者的症状、体征和相关检查结果，迅速确定患者的病情和可能的原因。

这需要医护人员具备扎实的医学知识和丰富的经验，以及敏锐的观察力和判断力。

2.2. 紧急处理在急危重患者抢救中，时间往往是生命的关键。

医护人员需要迅速采取措施，稳定患者的病情，防止病情进一步恶化。

对于心脏骤停的患者，医护人员需要立即进行心肺复苏，以维持患者的生命体征。

2.3. 多学科协作急危重患者抢救往往需要多学科团队的协作。

医护人员、药师、技术人员等都需要紧密合作，共同制定和执行治疗方案。

这要求团队成员具备良好的沟通能力、协调能力和团队精神。

2.4. 严密监护和观察在急危重患者抢救过程中，持续的监护和观察是必不可少的。

医护人员需要密切关注患者的生命体征，及时调整治疗方案，并对抢救情况进行记录和汇报。

这有助于及时发现潜在的风险和问题，并及时采取相应的措施。

3. 个人观点和理解急危重患者抢救流程是医疗机构保障人民生命健康的重要环节，对于提高抢救效率和抢救成功率至关重要。

个人认为，医护人员在急危重患者抢救中应注重以下几个方面：3.1. 技术与人文并重急危重患者抢救中，技术操作和医护人员的人文关怀同样重要。

我们应该尊重患者的人格和权益，保持温暖亲切的态度，给予他们精心的照顾和安抚。

急危重症患者的抢救应急预案急危重症患者的抢救应急预案(一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时,立即通知医生，护士做好急救准备,备好急救器械和急救车。

(二)保持呼吸道通畅,置患者仰卧位,头偏向一侧，头部抬高15～30,给予氧气吸入。

行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平.迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物.(三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。

(四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理。

(五)病情危重者,发病24~48 h内禁食，按医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量.头部置冰块或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。

(六)防止继发感染及各种并发症。

(七)做好急诊手术前的准备.(八)急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。

指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。

(九)做好抢救记录。

急危重症患者的抢救应急预案(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长报告;夜间及节假日向院长报告。

在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向院长报告，逐级上报卫生局。

(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

重大意外伤害急救程序1、院内急救程序(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

(2)严格执行报告制度。

(3)急诊科护士人力不足时，院长调集相关科室护士参加急救工作。

(4)由院长负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告院里协助组织抢救。

重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（2016年版）的要求，结合我院实际，制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。

一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。

二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室，通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单）。

三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。

2、院内急会诊应在10分钟内到达现场；在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。

3、挂号、划价、收费、取药等效劳窗口等候时间≤10分钟；患者抵达放射科后，平片30分钟内出具检查结果敷陈（能够是口头敷陈）；超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果敷陈（能够是口头敷陈）；检修科吸收到标本后，30分钟内出具常规检査结果敷陈（血常规、尿常规等，可德律风敷陈），60分钟内出具凝血结果敷陈，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）；手术室在接到手术告诉后，10分钟内准备好手术室及相关物品，本科室立即告诉手术相关人员到场。

4、总值班接到XXX敷陈后10分钟内抵达抢救现场，本能机能科室（医务科、护理部）接到XXX敷陈后10分钟内抵达抢救现场（节假日30分内）；急救设备调配30分钟内完成。

肛肠科急危重病人抢救流程2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

急性中毒诊疗抢救流程图急性药物中毒诊疗流程图急性有机磷中毒抢救流程儿童无脉性心跳骤停抢救流程成人致命性快速心律失常抢救流程大咯血的紧急处理抢救流程适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。

操作步骤①术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分别贴上标识记号。

②将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。

③病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。

④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，接血压计测压（囊内压40—50mmHg，即5.33—6.67kPa），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。

⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml（囊内压30—40mmHg，即4.0—5.33kPa），再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。

经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。

⑥将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。

⑦定时测两囊压力，要保持胃囊内压 5.33kpa～6.67kpa(40mmHg～50mmHg)，食管囊内压4.00kpa～5.33kpa(30mmHg～40mmHg)，如压力下降应适当充气维持.注意事项①插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。

②胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见原因，如胃囊充气量不足且牵拉过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒息。

③食管囊每12～24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力，改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。

急诊抢救流程急诊抢救是医务人员在面对危及生命的病患时所进行的一系列紧急救治措施，其目的是在最短的时间内挽救病患的生命。

在进行急诊抢救时，医务人员需要迅速而准确地判断病情，采取相应的抢救措施。

下面将介绍急诊抢救的一般流程。

1. 初步评估。

当病患被送至急诊室时，医务人员首先需要进行初步评估。

这包括检查病患的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征，以便快速了解病情的严重程度。

2. 确定抢救优先顺序。

在初步评估的基础上，医务人员需要确定抢救的优先顺序。

一般来说，呼吸、循环和意识是急救的三大要点，因此需要首先确保病患的呼吸道通畅，然后进行心肺复苏等抢救措施。

3. 快速建立静脉通道。

在急诊抢救过程中，建立静脉通道是非常重要的一步。

通过静脉通道可以迅速给予病患输液、药物等治疗，帮助稳定病情。

4. 进行必要的检查。

在抢救的同时，医务人员需要进行必要的检查，以便更准确地判断病情。

这包括心电图、血常规、血气分析等检查项目。

5. 及时通知相关科室。

在急诊抢救过程中，如果情况十分危急，医务人员需要及时通知相关科室的医生，准备好相应的设备和药物，以便进行进一步的救治。

6. 持续监测和治疗。

在急诊抢救过程中，医务人员需要持续监测病患的生命体征，并根据病情变化及时调整治疗方案，以确保病患得到最有效的救治。

7. 完善抢救记录。

在急诊抢救结束后，医务人员需要完善抢救记录，包括病情评估、抢救措施、治疗效果等内容，以便为病患的后续治疗提供参考。

急诊抢救是一项复杂而紧急的工作，需要医务人员具备丰富的临床经验和高超的技术水平。

在实际工作中，医务人员需要不断学习和提高自身的抢救能力，以应对各种急危重症的挑战。

希望通过本文所介绍的急诊抢救流程，能够帮助医务人员更好地开展急救工作，挽救更多的生命。

四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一 期切复内固定术 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步 处理 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管 、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定， 移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、 脊髓探查、内固定术
特殊检查：X线、超 声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂， 胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
•继续CPR •立即气管内插管 •建立静脉通道
电机械分离
•继续CPR（同左） •肾上腺素1mg静注， 每3~5分钟一次
心脏停搏
•继续CPR（同左） •争取心脏起搏
恢复自主循环
• 肾上腺素1mg静注，每5分钟按0.5mg/次 递增，直至3.0mg/次
• 儿童0.014mg/kg，并按0.007mg/kg·次递 增，直至0.042mg/kg·次
其它损伤 对症处理
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感 染、失水、失血、失盐、 过敏、中毒、休克、烧伤、 严重创伤等原因所致。
△临床以少尿、闭尿、恶心、 呕吐、代谢紊乱为主要特 征。 可分为肾前性、肾性、肾后 性三种，有少尿性和无尿 型
●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原
发性纤溶症
胸部外伤史 进一步诊断

急诊科常见工作、抢救流程门诊输液工作流程1、优先处理危重紧急或特殊治疗的患者。

（高热39℃以上患者，急腹症、黄色注射证（急诊）、交留观费患者可以优先。

（10岁以上，成人在成人区等候静脉输液）。

热情迎接病人、询问姓名、接药液，上午安排普通患儿到儿童输液厅等候（除上述优先对象可以在成人区等候）。

（主要查看是否有皮试、肌注、雾化、静注等，如有先执行上述治疗。

）协助病人就绪，交代输液注意事项，根据药液或病情调节输液速度观察输液情况（有没有肿胀、输液滴速）观察病人机体反应（有什么不适、询问下病情）巡视病人巡视病人按输液流程做好静脉输液（特别注意被动叫名、三查七对按时间先后顺序配药及上篮，发现问题立即更换查对药品有效期、质量、剂量。

确定有无配伍禁忌核对注射证、药品、摆药青霉素过敏休克急救处理对过敏性休克的处理必须迅速及时，分秒必争，就地抢救。

1、立即停药，使病人平卧，保暖、吸氧。

2、立即皮下注射1:1000盐酸肾上腺素0.5—1.0ml，小儿酌减，症状如不缓解，可每20—30min皮下或静脉重复注射0.5ml，直至脱离危险期。

同时，静脉注射地塞米5mg或用氢化可的松200—300mg加入5%—10%葡萄糖溶液200—300ml 内行静脉滴注。

可静脉给予氯化钙或葡萄糖酸钙，以减轻或降低毛细血管通透性。

3、应用抗组织胺类药物，如肌注盐酸异丙嗪25—30mg 或苯海拉明20—40mg（抗组织胺药物可竞争靶细胞上的组织胺受体）。

4、如果血压不回升，需补充血容量，可用低分子右旋糖酐，血压仍不升时可加入去甲肾上腺素1—2mg或多巴胺20mg，根据情况调节滴速，维持血压。

5、可给予呼吸兴奋剂，XXX和XXX等呼吸兴奋剂，并酌情施行人工呼吸。

急性喉头水肿窒息时，可行气管切开，如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸，并准备气管插管控制呼吸或借助人工呼吸机行被动呼吸。

6、心跳骤停时立刻行体外心脏按压术，心腔内注射1:1000盐酸肾上腺素1.0ml，需要时可行胸心里脏按压术。

急诊科护理应急预案及程序急性食物中毒病人的抢救应急预案与程度［应急预案］(一)急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。

(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员,随时与120现场人员保持联系,根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位,必要时启动医院大型应急抢救系统。

(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救,轻者送急诊观察病房。

(四)护士立即协助医师作也诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1．催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。

2．洗胃立即用温开水或0.05％高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止.收集第一次洗出的胃内容物送检.3．导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服.对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻.（五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况,适当补充水分。

凡能饮水者。

应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者,迅速建立静脉通道。

遵医嘱补充水分和电解质。

（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给予阿托品0。

5mg肌内注射。

烦躁不安者给予镇静剂。

如有休克,进行抗休克治疗.(七）护士加强巡视，密切观察病情变化,发现异常，立即报告医师进行处理。

（八)做好病人登记及抢救护理记录。

[程序]分诊→协助医师诊断→催吐→洗胃→收集胃内容物送检→导泻→建立静脉通道→补充水分和电解质→对症处理→观察病情→做好护理记录一、突然发生猝死应急预案及程序[应急预案]（一）值班人员应严格遵守医院及科室规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施.（二）急救物品做到“四固定"，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100％，急用时可随时投入使用。

（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

第2类 可稍后处理者
血管损伤修补和重建（出血已控制情况下） 泌尿生殖道损伤 胸部创伤无呼吸困难者 烧伤面积＜25%者（Ⅱ度以上） 脊髓损伤需减压者
第2类 可稍后处理者
疑有脊髓损伤而无神经征象者 生命体征平稳的骨折 眼外伤 颌面部损伤无呼吸困难者
急危重症医学专业特点
二、紧急处置的VIPCO程序
V（ventilation) 通气 I (infusion）建立静脉通道，抗休克 P（pulsation) 心脏搏动 C (control bleeding) 控制出血 O (operation) 手术治疗
V（ventilation)通气
保证呼吸道通畅，维持有效通气和给氧是危重病 人的基本处置措施
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分 夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内 尽快实施目标治疗，在我院建立严重创伤、 心脑血管疾病的绿色通道
注重器官功能，防治多器官功能障碍，必 须全身综合分析和支持治疗
患者病情按轻重缓急分为五类
加压包扎，止血带，外固定夹板的使用 胸腹腔大出血-穿刺、腹腔灌洗、床旁B超、
CT检查明确诊断，一经确诊立即手术
O (operation)手术治疗
争分夺秒的施行确定性手术，控制外科大出血， 降低危重病人的病死率
手术包括脑出血开颅减压止血手术，脑梗塞溶栓 治疗，以及心肌梗塞冠脉支架手术治疗等
P (pulsation) 心搏、脉搏
监测心脏搏动，维护心脏的泵血功能， 包括如下的监测： 血压--无创血压或有创血压监测 脉搏、持续床旁心电监护、心电图检查 中心静脉压 有条件可以开展Swan-Ganz导管监测 经皮血氧饱和度监测

附件3急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。

服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。

5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。

6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。

危重病人抢救流程重症监向陪护人交代病情及签署危重通知单救病历）（护士记录抢救项目清单）观察病情、化验单、影像 检查结果进一步评创伤的急诊服务流程1、23急性颅脑损伤急诊处理流程特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸指标：PaCO2 30—35mmHg，PaO2>75mmHg，SaO2>95%。

急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者护理常规1、接诊急诊抢救患者迅速进⼊急诊抢救室。

2、⽴即评估患者病情，迅速给予⼼肺复苏基本⽣命⽀持术或进⼀步⾼级⽣命⽀持措施，并执⾏护理常规。

3、专⼈护理，根据患者的病情实施相应护理常规。

4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。

5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者⽣命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和⽤药情况以及特殊病情变化记录。

6、准确记录液体量及24⼩时出⼊量，保持⽔电解质平衡。

7、及时准确执⾏医嘱，保证各项抢救治疗有序进⾏。

及时观察药物的作⽤与副作⽤。

8、妥善固定各种管道，保持通畅。

防⽌氧⽓管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。

9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防⾆咬伤；卧床患者使⽤床栏；必要时给予约束。

10、给予⼝腔、⽪肤等基础护理。

根据病情每1-2⼩时翻⾝1次，防⽌压疮及各种并发症。

11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释⼯作，缓解患者紧张、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，避免医疗纠纷。

12、根据患者病情进展，做好⼿术、转科等准备。

昏迷昏迷是意识完全丧失的⼀种严重情况。

病⼈对语⾔⽆反应，各种反射（如吞咽反射、⾓膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。

引起昏迷的原因有两个⽅⾯，⼀个是由于⼤脑病变引起的昏迷，这包括脑⾎管疾病（如脑出⾎、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另⼀个是由于全⾝疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、⼀氧化碳中毒等。

1、当患者突发昏迷时,通知医⽣后⾸先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。

（1）⼀般取平卧位，头偏向⼀侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。

保持呼吸道通畅，有假⽛者应取下，以防误咽引起窒息。