如何考取美国超声心动图学会的TEE认证

中国房颤中心认证标准中国房颤中心认证标准起草绪言为规范心房颤动（简称房颤）的诊疗，以最大程度降低房颤卒中的发生率，以及由此引发的致残率和死亡率，中国心血管健康联盟、XXX心电生理和起搏分会、XXX、XXX心血管内科医师分会、XXX联合决定，在全国建立若干个房颤中心，旨在加强房颤的规范化诊疗。

现将房颤中心认证标准予以公布，供各地在建设房颤中心时参考。

XXX2017-7-5第一部分：基本条件与资质（150分）房颤中心申请认证之前必须满足本部分的全部条件。

一、房颤中心的组织机构（30分）房颤中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为房颤患者提供便捷诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有结构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。

但不论何种方式，房颤中心的建设要涉及到医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。

组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。

1.医院发布正式文件成立房颤中心及房颤中心专家委员会，要求：1.01由医院院长或医疗副院长分管房颤中心，主持房颤中心的建设和重大决策；（3分，资料）1.02书面文件明确房颤中心的工作职责；（3分，资料）1.03明确房颤中心具有调动医院资源为房颤中心建设和运行提供保障的权力；（3分，资料）1.04房颤中心成立并实际运作至少18个月以上才能申请认证。

（1分，资料）说明：1.1-1.4需上传医院正式文件的扫描件。

2.任命房颤中心医疗主任，要求：1.05医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任房颤中心医疗主任，且该医师应具备较强的组织协调能力、专业技能，必须具备对房颤患者进行诊断及救治（含紧急处理及长期治疗）的能力；（5分，资料）1.06正式文件明确房颤中心医疗主任的职责；（5分，资料）说明：1.5-1.6需上传以下材料：1）明确中心主任职责的正式任命文件2）中心主任的专业资质文件：资格证书和职称证书3.组建房颤中心专家委员会，要求：1.07专家委员会主任委员应具有较高学术造诣，熟知房颤基础与临床研究现状，有较强的组织能力；（3分，资料）1.08成员组成应由心内科、心外科、神经内科、内分泌科、急诊科、老年病科等学科的专家参与；（3分，资料）及专家委员会建设（18分）房颤中心的建设需要专业的医疗团队支持，医院应当配备具有相关专业知识和经验的医疗人员，并建立专家委员会，以确保房颤患者得到专业的诊疗服务。

围手术期经食管超声心动图监测操作的专家共识〔2014〕中华医学会麻术学会会马小静王伟鹏王晟朱斌刘进〔负责人〕保怡华何绮月宋海涛〔执笔人〕赵晓琴唐红葛亚力魏蔚目录一、引言二、TEE检查前评估三、TEE检查的适应证四、TEE检查的禁忌证五、患者的准备六、TEE探头的安全使用七、TEE检查的操控及术语八、TEE图像的方位和视角九、TEE检查切面的标准化十、TEE-Focus观察与测量的根本内容十一、TEE标准化切面的参数测量十二、TEE-Focus循环病理类型的超声形态特征十三、常见心脏病的超声影像特征十四、小结附件：术中TEE监测记录单一、引言围手术期经食管超声心动图〔TEE〕检查从形态和功能两个方面评估循环系统，具有定位、定性、定时、定量的根本功能，为围手术期诊疗决策提供依据，提高麻醉和手术的安全性和有效性。

围手术期合理应用标准化超声心动图，可有效地监测循环事件，如：骨科和泌尿外科手术的肺动脉栓塞，开颅手术的气体栓塞，胸部创伤的心包压塞等。

在超声循环监测方面常用于：血容量监测，整体和局部左心功能、右心功能评价，监测根本的瓣膜形态及功能变化，成人常见的先心病的形态和功能监测等。

超声心动图监测循环功能的思路是：通过对标准化切面的观察和测量，提取患者的心血管形态和功能特征，用病理生理学模型和循证医学证据解释，结合临床经历和诊疗标准用于诊疗决策。

本文针对围手术期TEE监测的一些关健问题，阐述如何采集并使用TEE图像来解决临床问题，重点介绍以诊疗决策为目的的超声循环监测方法，涵盖了国内外的最新进展。

二、TEE检查前评估1、询问症史心血管、肺专科病史，上消化道病史，糖尿病、高脂血症及高血压病史。

2、查体心、肺专科体征，纽约心功能分级，口、咽部专科体征。

3、实验室检查心肌酶、凝血功能、输血免疫全套。

4、评估病情麻醉、外科操作引起术中血流动力学不稳定的风险。

5、是否需要行术中TEE检查，是否具备TEE检查的条件。

卵圆孔未闭的围手术期危害与防治王甜;朱斌【摘要】在非心脏外科和麻醉领域,卵圆孔未闭及其危害远未得到相应重视.在围手术期某些特定条件下,卵圆孔未闭可以引起诸多临床问题,如反常性栓塞和低氧血症等.本文简要介绍卵圆孔未闭的定义、发生率、反常性栓塞机制、诊断检查及病情分级,同时结合临床病例重点介绍其围手术期危害,提出卵圆孔未闭患者的术前评估、处理、围手术期监护及反常性栓塞的防治措施.【期刊名称】《中国医学科学院学报》【年(卷),期】2015(037)004【总页数】5页(P470-474)【关键词】卵圆孔未闭;手术;麻醉;经食管超声心动图【作者】王甜;朱斌【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院体外循环科,北京100037;华中科技大学同济医学院中西医结合医院麻醉科,武汉430022【正文语种】中文【中图分类】R614.2+7尽管属于心脏外科问题的卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)正日益得到越来越多的神经内科医生关注，但在非心脏外科和麻醉领域，PFO远未得到相应重视。

PFO在特定条件下可以造成反常性栓塞和低氧血症。

本文简要介绍PFO的流行病学、反常性栓塞机制、检测方法，并结合临床病例，介绍围手术期PFO相关并发症的防治措施。

卵圆孔未闭PFO是指出生后卵圆孔瓣未能与继发隔黏连、融合而充分闭合卵圆孔，从而导致房间隔水平分流的一种常见的先天性心脏病。

在一些PFO患者，其房间隔卵圆窝处可存在≥l0 mm局限性膨出，称房间隔瘤(atrial septal aneurysm，ASA)。

Hagen等［1］对965例正常心脏尸检结果显示，PFO的发生率约为27%，且随着年龄增大而下降(1～29岁人群中发生率约为1/3，30～79岁人群中约为1/4，80岁以上人群中约为1/5);其大小为1～19 mm(平均4．9 mm)，并随着年龄的增加而增大(10岁以内其平均值为3．4 mm，而90～100岁时则平均值为5．8 mm)。

美国医学超声协会胎儿超声心动图操作指南-中文美国医学超声协会胎儿超声心动图操作指南I 简介先天性心脏病是导致胎儿死亡的主要原因，死亡率约为6‰。

准确的产前诊断能够改善婴儿的预后，尤其在需要前列腺素来维持动脉导管通畅的病例中更为重要。

胎儿超声心动图普遍认为是产前评价胎儿心脏畸形的最详细的检查手段。

其检查手段是在“基本”和“基本扩展”胎儿成像指南基础上延伸而出的，即胎儿心脏四腔心和流出道切面。

胎儿超声心动图只有在有确切的原因的情况下，并且最大限度的减少由于采集诊断信息而暴露在超声下的时间的情况下进行。

有时，额外或特殊的检查手段比如彩色多普勒是必须的。

但并不是所有的畸形都能够检出，以下指南将最大限度的探查大部分临床严重的先心病。

II人员的资质及责任参照AIUM官方文件《医师培训指南、诊断超声检查评估与解释、AIUM超声实践标准指南》III指征胎儿超声心动图指征基于先心病的亲代及胎儿危险因素。

然而，大多数病例并没有明确的已知的高位因素。

胎儿超声心动图的普通指征是(也不局限与此): 母体指征自身免疫抗体，抗Ro(SSA)/抗La(SSB)家族遗传疾病(如:马凡综合症)先心病家族史试管婴儿代谢性疾病(如:糖尿病和苯丙酮尿症)至畸源接触(如:类视黄醇和锂)胎儿指征心脏显像异常心脏心率心律异常胎儿染色体异常心外畸形胎儿水肿颈项透明层增厚单绒毛膜双胎无法解释的羊水过多IV检查申请书面或电子申请超声心动图检查应提供详细的信息以更好的完成检查。

检查申请必须由临床医生或其他有资格的健康中心出具，并提供相关临床资料，并且因遵守相关法律和当地健康结构规定。

V 检查说明以下部分为胎儿超声心动图详细或选择性推荐。

A(综述胎儿超声心动图通常在孕18到22周进行。

有些先心病可能在更早孕周发现。

最佳的图像是胎儿心尖向前或朝向孕妇腹壁。

由于声影(如:孕妇肥胖或胎儿俯卧体位)使得全面的检查十分困难，特别是在晚孕期更是如此。

所以由于心脏显像欠佳多次观察是必要的。

美国胸科医师学会:循证临床实践指南——抗血栓治疗和血栓形成的预防2.0．抗凝治疗的循证管理2.1．启动维生素K拮抗剂（VKA）治疗的负荷剂量2.1．对门诊病人治疗的健康患者，建议启动VKA治疗，头2天用华法林10 mg/天，随后根据国际标准化比例（INR）测定调整剂量（ⅡC）。

2.2．初始剂量选择和药物基因组试验2.2．对启动VKA治疗的患者，推荐常规用药物基因组试验以指导选择VLA 剂量（ⅠB）2.3．起初肝素与VKA的重叠2.3．对急性静脉血栓栓塞患者，建议在低分子量肝素（LMWH）或小剂量普通肝素（UFH）治疗1或2天时开始VKA治疗，而不是等待几天后才开始。

（ⅡC）3.1．对VKA的监测频率3.1．对服用VKA治疗INR一向稳定的患者，建议INR试验频率为12周而不是每4周一次（ⅡB）3.2．单次INR超范围的处理3.2．对口服VKA治疗，以往INR稳定的患者，出现一次INR低于或高于治疗范围＞0.5时，建议继续用当前剂量并在1~2周内检测INR（ⅡC）。

3.3．INR低的处理3.3．对治疗后INR稳定、偶尔出现一次INR值较低的患者，不建议常规加用肝素（ⅡC）。

3.4．维生素K的补充3.4．对口服VKA的患者，不建议常规补充维生素K（ⅡC）。

3.5．对VKA的抗凝管理服务3．建议管理口服抗凝治疗的保健提供者，应当以系统和协调的方式来进行，结合患者教育、系统INR试验、跟踪、随访、与患者有良好沟通，作出适当的剂量决定。

3.6．患者的自我试验和自我管理3.6．对用VKA治疗、有积极性并在自我管理决策方面包括自我测验设备有能力的患者，建议患者自我管理，而不是通常的门诊INR监测（ⅡB）。

对所有其他患者，建议包括在最佳实践陈述3.5.中防护措施的监测。

3.7．剂量决策支持3.7．对VKA维持治疗期间的剂量决策，建议用经过验证的决策支持工具（纸做的计算图表或计算机剂量程序），而不是没有决策工具（ⅡC）。

应用超声心动图作为成人治疗干预中监护手段的指南来自美国超声心动图协会的报告Thomas R. Porter, MD, FASE (主席), Sasha K. Shillcutt, MD, FASE, Mark S. Adams, RDCS, FASE, Georges Desjardins, MD, FASE, Kathryn E. Glas, MD, MBA, FASE, Joan J. Olson, BS, RDCS, RVT, FASE, Richard W. Troughton, MD, PhD, Omaha, Nebraska; Boston, Massachusetts; Salt Lake City, Utah; Atlanta, Georgia; Christchurch, New Zealand中文翻译：黄国倩复旦大学华山医院中文校对: 张坚杜克大学医院心脏诊断部(J Am Soc Echocardiogr 2015;28:40-56.)关键词: 超声心动图，监护，治疗，多普勒目录总论40工作范围 41I超声心动图血流动力学监护工具 41二维超声心动图监测参数 42LV腔内径 42下腔静脉（IVC）大小和塌陷性 43多普勒监测参数 43跨二尖瓣左心室充盈血流 43TDI 43计算得到的监测参数 44SV，心输出量（CO）及SVR的计算 44RV收缩功能 44PA收缩压 45II 超声心动图作为监护工具的优势，不足及推荐建议 45III 临床场景 45急性CHF监护 45危重症监护 47心包填塞监护 48肺栓塞治疗中的监护 48人工瓣血栓形成的监护48创伤中的超声心动图监护 48IV 围手术期医疗 49肝脏，肾脏和肺移植中的超声心动图监护 49大血管手术 50矫形和脊柱手术 52神经外科手术V监测参数发生变化何时是有意义的？52VI关于培训以及使用超声心动图作为监护工具的结论 52 注意事项和免责申明 53致谢 53补充资料 53参考文献 54ASE=美国超声心动图协会CO=心输出量DT=（E峰）减速时间FAC=面积变化分数4C=四腔IVC=下腔静脉LA=左心房LAP=左心房压LAX=长轴LV=左心室LVAD=左心室辅助设施LVIDD=左心室舒张末内径LVIDS=左心室收缩末内径LVOT=左心室流出道ME=食道中段MV=二尖瓣PA=肺动脉PW=脉冲波RAP=右心房压RV=右心室RVIDD=右心室舒张期内径RVOT=右心室流出道SAX=短轴SVR=体循环血管阻力TAPSE=三尖瓣瓣环平面收缩期位移TDI=组织多普勒成像术TEE=经食道超声心动图TTE=经胸超声心动图2D=二维VTI=速度时间积分近期颁布的指南为评价舒张功能、腔室内径、右心室（right ventricular，RV）功能、以及多普勒测量等特殊的超声心动图诊断标准提供了详尽的指导。

最新：美国胸外科协会(AATS)专家共识：急性 A 型主动脉夹层的外科治疗中心思想急性A型主动脉夹层的治疗策略仍在不断改进,但急诊手术仍占主导地位。

缩略词ECD = Expert Consensus Document 专家共识文件ATAAD = Acute Type A Aortic Dissection 急性 A 型主动脉夹层AD = Aortic Dissection 主动脉夹层CAC = Comprehensive aortic center 综合性主动脉(诊疗)中心HTAD = Hereditary thoracic aortic disorder 遗传性胸主动脉疾病BAV = Bicuspid Aortic Valve 二叶式主动脉瓣畸形AR = Aortic regurgitation 主动脉瓣返流IMH = Intramural Hematoma 壁间血肿CPB = Cardiopulmonary Bypass 体外循环ACP = Anterograde Cerebral Perfusion 顺行性脑灌注RCP = Retrograde Cerebral Perfusion 逆行性脑灌注COR = Class of Recommendation 推荐等级LOE = Level of Evidence 证据水平TEVAR = Thoracic Endovascular Aortic Repair 胸主动脉腔内修复IRAD = International Registry for Aortic Dissection 国际主动脉夹层注册登记CT = Computed Tomography 计算机断层扫描CTA = Computed Tomography Angiography 计算机断层主动脉造影显像MRI = Magnetic Resonance Imaging 核磁共振MRA = Magnetic Resonance Angiography 核磁共振主动脉造影显像TTE = Transthoracic Echocardiography 经胸超声心动图TEE = Transesophageal Echocardiography 经食管超声心动图背景急性主动脉夹层约2/3 累及升主动脉。

ARDMSThe American Registry for Diagnostic Medical Sonography(ARDMS)美国注册诊断医疗超声医师协会是一个独立的，不以营利为目的组织，是一家具有著名美国国家标准学会ANSI-ISO17024认证及国际标准化组织（ISO）同时认证的认证机构。

成立于1975年6月，该协会也赢得了全国委员会的认证（NCCA）和国家组织能力保证（NOCA）的评审机构的权威认证。

中文名：美国注册诊断医疗超声医师协会英文名：The American Registry for Diagnostic Medical Sonography简称：ARDMS官网：背景介绍Licensing and/or Certification在美国，超声医师必须持有资格牌照才能上岗。

超声医师资格认证包括专业课程的认定和通过美国注册超声诊断医师协会（ARDMS——American Registry for Diagnostic Medical Sonography）的考核评定。

ARDMS 证书类型RDMS® –Registered Diagnostic Medical Sonographer® 美国注册诊断医疗超声医师认证考试RDCS® –Registered Diagnostic Cardiac Sonographer®美国注册诊断心脏超声医师认证考试RVT® –Registered Vascular Technologist® 美国注册血管技师认证考试RMSKS™ –Registered Musculoskeletal™ Sonographer美国注册肌肉骨骼超声医师认证考试RPVI® –Registered Physician in Vascular Interpretation®美国血管超声医生认证考试RMSK® - Registered in Musculoskeletal® Sonography美国注册肌肉骨骼超声认证考试RPVI-China - Registered Physician in Vascular Interpretation – China中国医师血管超声认证考试美国注册诊断医疗超声医师（ARDMS）报考条件1.毕业于两年制全日制健康教育类院校或美国境内本科院校。

美国超声心动图学会2020年指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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指南和标准美国超声心动图学会关于超声心动图室工作质量控制的建议Michael H. Picard, MD, FASE, David Adams, RDCS, FASE, S. Michelle Bierig, RDCS, MPH, FASE, John M.Dent,MD, FASE, Pamela S.Douglas,MD,FASE, Linda D. Gillam,MD, FASE,Andrew M. Keller,MD,FASE, David J. Malenka, MD, FASE, Frederick A. Masoudi, MD, MSPH, Marti McCulloch, RDCS, FASE, Patricia A. Pellikka, MD, FASE, Priscilla J. Peters, RDCS, FASE, Raymond F. Stainback, MD, FASE, G. Monet Strachan, RDCS, FASE, and William A. Zoghbi, MD, FASE, Boston,Massachusetts; Durham, North Carolina; St. Louis, Missouri; Charlottesville, Virginia; New York, New York; Danbury, Connecticut; Lebanon, NewHampshire; Denver, Colorado; Houston, Texas; Rochester, Minnesota; Pennsauken, New Jersey; San Diego, California 中文版翻译：中国华中科技大学同济医学院谢明星中文版校对：美国维克森林大学医学院蒲珉关键词：超声心动图，质量，超声心动图室工作保证超声心动图检查的高质量水准是美国超用于治疗的全过程中，对每个环节均需建立特殊声心动图学会（ASE）的首要工作目标。

mets 报考条件
mets 报考条件：
要成为一名 mets（医药技术专家），您需要满足以下条件：
1. 教育背景：具备医学、生物学、药学或相关领域的学士学位是成为 mets 的
基本要求。

您需要完成相关专业的学习并获得合法认可的学位。

2. 技能要求：作为一名 mets，您需要具备扎实的科学和技术背景。

您应熟悉并能够理解和应用医学知识、实验室技术、数据分析和过程控制等方面的技能。

3. 实习经验：在申请 mets 职位时，拥有相关实习经验将会是一个加分项。

通
过实习，您可以熟悉实际医药技术工作环境，积累实践经验，并展示您的能力和动力。

4. 认证资质：申请 mets 职位时，持有相关认证资格将会增加您的竞争力。

例如，具备注册药剂师（Pharmacist）或医学实验室技术员（Medical Laboratory Technician）的资格证书将有助于您获得 mets 职位。

5. 专业知识更新：作为一名 mets，持续学习和跟进行业新发展是至关重要的。

您应具备主动追求知识和不断更新技术的态度，以保持您的专业竞争力。

6. 团队合作能力：在医药技术领域，合作和协作是非常重要的。

作为一名 mets，您需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够与多个团队成员紧密合作，以达成共同目标。

综上所述，成为一名 mets 需要具备相关教育背景、技能要求、实习经验、认
证资质以及专业知识更新能力，并展现出良好的沟通和团队合作能力。

通过满足这些条件，您将有望在医药技术领域追求成功的职业生涯。