2016年上半年海南省重症 中级模拟试题

2016年上半年海南省重症 中级模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、支气管扩张大咯血的原因是

A．支气管壁破坏

B．病灶部位毛细血管通透性增高

C．动脉终末支扩张形成动脉瘤

D．慢性溃疡侵蚀肺小血管

E．感染所致黏膜充血

2、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外

A．低钠血症 B．高钾血症

C．代谢性碱中毒 D．高血糖

E．胰岛素抵抗

3、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是

A．能维持较稳定的血药浓度

B．血浆半衰期短 C．血浆清除率高

D．吸收较快 E．降压快

4、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A．重症支气管哮喘 B．肺栓塞

C．吉兰-巴雷综合征

D．急性间质性肺炎 E．ARDS

5、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是

A．眼毒性 B．耳、肾毒性

C．出血 D．皮肤瘙痒

E．以上均不是

6、患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是

A．口服易被胃酸及消化酶破坏

B．吸收多 C．吸收规则

D．容易产生毒性反应 E．易进入细胞

7、关于咯血发病机制的描述，错误的是

A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血

B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血

C．发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见

D．肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血

E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血

8、出血性脑卒中最常见的原因是 A．脑血管瘤

B．血液病

C．高血压合并细、小动脉硬化

D．脑肿瘤

E．脑动脉炎

9、患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的有

A．对外周M受体和中枢M、N受体均有作用

B．选择性作用于M1、M2受体

C．首次用药需与氯解磷定合用

D．为中枢性抗胆碱能受体药

E．作用时间长(半衰期约6～8小时)，不良反应少

10、关于心搏骤停，描述不正确的是

A．心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类

B．心源性心搏骤停占绝大多数

C．根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)

D．心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%

E．心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停

11、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生

A．缺血时间的长短

B．组织侧支循环有无

C．对氧需求的高低

D．组织的再生能力

E．再灌注的pH钠钙浓度

12、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是

A．低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米

B．高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙

C．低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱

D．高浓度给氧并静脉注射呋塞米

E．机械通气治疗

13、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于

A．肺动静脉血分流 B．氧耗量增加

C．弥散障碍 D．有效肺泡通气量不足

E．上述因素综合作用

14、关于误吸采用的治疗错误的是

A．治疗原发病

B．采用各种方式减少误吸 C．加强气道管理

D．不一定使用抗生素

E．尽早加用抗生索治疗

15、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是

A．胸外心脏按压无效

B．引起心搏骤停的疾病本身需要手术

C．胸廓畸形不能行胸外心脏按压

D．需要迅速心脏复温(如冻伤)

E．老年患者胸外除颤无效

16、关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是

A．分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高

B．包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分

C．对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后

D．Glasgow昏迷评分是其中的内容之一

E．动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果

17、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是

A．留置鼻胃管鼻饲

B．留置鼻空肠管鼻饲

C．完全胃肠外营养支持

D．经皮内镜下胃造口术(PEG)

E．手术胃造口术

18、引起急性肺损伤的危险因素是

A．胃食管反流误吸 B．大量输血

C．溺水 D．肺挫伤 E．以上都是

19、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是

A．舌下给比口服小的剂量即可有效

B．舌下给药后被肝脏迅速代谢

C．舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收

D．口服给药可直接进入全身循环

E．以上均不是

20、卒中患者发生肺炎最重要的原因为

A．血压高

B．呼吸衰竭

C．吞咽异常产生的误吸

D．易受凉

E．易烦躁

21、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是

A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤

B．对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温

C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全 D．妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者

E．发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量

22、创伤性休克的发病机制是

A．血管收缩和舒张功能异常

B．循环血容量的丢失

C．泵功能衰竭

D．血流主要通道受阻

E．细菌的严重感染

23、患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大

A．血氧饱和度监护仪故障

B．呼吸机通气参数设置不当

C．气管插管脱出 D．气道痉挛

E．痰液阻塞

24、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指

A．血肌酐清除率、尿蛋白和尿量

B．血肌酐清除率、尿素氮和尿量

C．血肌酐、尿素氮和尿量

D．血肌酐、尿蛋白和尿量

E．血尿素氮、尿蛋白和尿量

25、患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为

A．主动转运 B．易化扩散

C．被动转运 D．简单扩散

E．以上均不是

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、反映组织灌注的指标是

A．乳酸

B．动脉氧分压

C．混合静脉血氧饱和度

D．毛细血管再充盈时间

E．皮肤出现花斑

2、小儿惊厥持续状态是指

A．一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复

B．一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复

C．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复

D．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复

E．一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复

3、休克液体复苏的评估以下哪项指标最好

A．血压的回升 B．尿量增多

C．氧输送 D．血乳酸清除率

E．皮肤温度

4、患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol/L，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是

A．肾功能 B．空腹、餐后血糖

C．口服葡萄糖耐量试验

D．血胰岛素水平 E．肾活检

5、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的是

A．高血糖引起渗透性利尿，导致体液丢失

B．大量酸性代谢物的排出，加重水分丢失

C．渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失

D．酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外，血钾浓度升高，故导致体内钾离子总量增加

E．治疗过程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症

6、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是

A．休克 B．脱水

C．冠状动脉血栓形成 D．妊娠

E．严重心律失常

7、患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次/分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了

A．心电图显示SⅠQcn TⅢ

B．胸部CT：右中肺可见片状渗出

C．心脏超声提示肺动脉高压、右心室大

D．D-二聚体370μg/L

E．CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损

8、急性肝功能衰竭所致病理生理改变包括

A．物质代谢紊乱

B．胆汁酸胆红素代谢紊乱

C．凝血因子合成障碍

D．部分激素降解灭活下降

E．水、电解质平衡失调

9、有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是

A．对硫磷，内吸磷，敌百虫

B．甲拌磷，甲胺磷

C．甲基对硫磷，马拉硫磷

D．氧乐果，乐果 E．乙硫磷，敌敌畏