膀胱肿瘤护理常规

膀胱肿瘤术后护理常规1、监测生命体征变化，术后持续心电监护，并做好记录：生命体征平稳后可改为2~4h测1次血压。

2、卧位与饮食指导：术后去枕平卧6h，6h后可协助患者翻身，早期床上活动可防止皮肤压疮发生。

肠蠕动恢复后进食易消化、营养丰富的饮食，多吃粗纤维食物及新鲜蔬菜水果，预防便秘。

3、膀胱冲洗的护理：术后保持尿管引流通畅，行持续膀胱冲洗，严密观察尿液的颜色及量的变化，准确记录每日引流量。

根据尿液的颜色决定冲洗的速度及时间。

在冲洗的过程中如引流液颜色加重或有鲜血流出，应调快冲洗速度。

如有血块堵塞尿管，可用无菌注射器冲洗。

保持会阴的清洁干燥，每日行会阴擦洗2次，预防逆行感染。

停止膀胱冲洗后，嘱患者多饮水。

4、膀胱痉挛的观察与护理：膀胱痉挛是膀胱肿瘤术后最常见的并发症，尤其是膀胱三角区的手术。

（1）加强心理护理，消除患者紧张情绪，术后一旦发生膀胱痉挛症状，立即给予心理疏导并耐心抚慰患者，嘱患者深呼吸，全身放松，保持安静，同时适时安排收听音乐或收看电视节目等转移注意力。

（2）加强导尿管护理，确保持续膀胱冲洗及引流通畅。

（3）术后应用镇痛泵可达到镇痛和抑制膀胱痉挛的双重作用。

在应用期间，要注意监测血压、脉搏、呼吸等，如发现血压下降可暂停药液的注入。

(4)遵医嘱应用解痉止痛药，如消炎痛栓1枚肛塞，杜冷丁50㎎或吗啡10㎎肌肉注射。

5、刀口及耻骨后引流管的护理：膀胱部分切除术后要动态观察耻骨后负压引流管引流液的颜色、性质和量，每日更换负压引流袋，定期挤压引流管，避免引流管弯曲、折叠、受压，保持引流通畅。

观察刀口有无渗血、肿胀。

6、训练膀胱功能：对膀胱部分切除的患者，膀胱容量变小，拔除尿管后会导致尿频。

因此在拔管前数天，指导患者定时放尿，开始每1~2h放尿1次，以后逐渐延长至3~4h，不断充盈膀胱，扩大膀胱容量，减少拔管后尿频的发生。

一、概述输尿管膀胱肿瘤是一种较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术切除是治疗该疾病的主要方法。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将从术后护理的各个方面进行详细介绍。

二、术前准备1. 了解患者病情：充分了解患者的病情，包括肿瘤的大小、位置、形态等，以便制定合理的手术方案。

2. 心理护理：与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑情绪。

3. 术前检查：完善各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。

三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

（2）术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，病情稳定后改为每小时监测一次。

2. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。

（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医生。

（3）定期更换引流管，保持清洁。

3. 膀胱冲洗（1）根据医生指示进行膀胱冲洗，冲洗时间一般为1-3天。

（2）冲洗速度根据引流液颜色调整，防止血块堵塞尿管。

（3）冲洗过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止冲洗。

4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，待麻醉清醒后给予流质饮食。

（2）术后1-2天内以清淡、易消化食物为主，如粥、面条等。

（3）术后3-5天内逐渐过渡到正常饮食。

5. 心理护理（1）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的心声。

（2）与患者家属保持良好沟通，共同为患者提供心理支持。

（3）引导患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。

（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

（3）术后7-10天拆线。

7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

（2）指导患者进行腰部、腹部肌肉锻炼，增强腹部力量。

（3）根据医生建议进行下肢活动，预防深静脉血栓。

8. 出院指导（1）出院后继续监测生命体征，如有异常及时就诊。

（2）定期复查，了解病情变化。

肿瘤患者的护理常规肿瘤患者的护理常规包括以下观察要点：1、病人的心理状态；2、抗癌药物的毒副作用，如口腔炎、出血性膀胱炎和心肌炎等；3、静脉输液部位是否有异常变化，如疼痛、红润、疯疹和坏死等；4、呕吐、腹泻的次数、量和性质；5、出入量、体重和电解质；6、血象和各器官功能；7、潜在感染的部位，如口腔、咽喉、腋下、会阴和肛周等，同时评估患者的呕吐和大便情况；8、出血倾向，如鼻、牙龈、视网膜、、消化道、呼吸道和泌尿道等部位的出血；9、疼痛的性质、程度、用药类型和毒副作用。

为了确保患者的安全和舒适，护理措施应包括以下方面：1、向病人和家属提供肿瘤和化疗的有关知识，并使其掌握自我护理的方法；2、化疗期间经常与病人沟通交流，了解病人的需求，可使用分散疗法和松弛疗法使病人放松、分散注意力，减轻化疗不适；3、确保各项治疗护理安全到位；4、治疗护理操作中严格执行无菌技术；5、限制探视，如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房；6、病房每日开窗透气两次，每次30分钟，病房定期紫外线空气消毒30分钟；7、输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理；8、按肿瘤科病人口腔护理常规做好口腔护理；9、维持病人最佳饮养状态，表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好；10、做好呕吐护理，剧烈呕吐及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况；11、做好肛周护理，如有便秘及腹泻及时处理；12、白细胞低的病人进行保护性隔离，或安置层流床内；13、当血小板计数小于50×109/L时实施预防出血的措施，当血小板计数小于20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤；14、遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。

最后，病人教育也是非常重要的，包括：1、严格遵守陪护探视制度，保持周围环境的整洁，避免接触鲜花；2、如有疼痛及时告诉医生护士，无须忍痛；3、输液处如有疼痛或不适及时汇报；4、化疗期间多饮水，多解小便；5、饮食上给予清淡易消化食物，少量多餐，忌烟酒、辛辣调味品和有可能引起黏膜创伤的食物；6、保持口腔清洁，起床后、临睡前、每次进食后、每次呕吐后用漱口水含漱2-3分钟；7、用药后胃肠道反应严重及时通知医生护士。

膀胱癌护理常规膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系统占第一位，平均年龄为65岁，大多数病人肿瘤仅限于膀胱。

【病因】吸烟是导致膀胱癌重要因素之一Q与触某些化学物质也有关。

【病理】膀胱原位癌是指在扁平，非乳头尿路上皮上有增厚而发育不良的细胞学改变。

膀胱癌生长方式：一种是向膀胱腔内生长,成为乳头状瘤，另一种是上皮内浸润生长Q【临床表现】1、症状(1)血尿：85%—90%病人出现血尿，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，既可以是间断性，也可以是持续性Q(2)刺激症状(3)骨转移病人有明显。

疼痛，肾积水出现腰痛。

2、体征当肿块大到一定程度时，可能触到肿快。

【辅助检查】1、实验室检查尿常规可见血尿，大量血尿或肿瘤侵犯骨髓可致贫血，血常规见血红蛋白值和血细胞比容下降2、影象学检查(1)、B超检查膀胱充盈条件下可见肿瘤位置大小等(2)、CTMR1检查，还能观察到肿瘤与膀胱臂的关系(3)、膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接的方法(4)、尿脱落细胞学检查对于高危人群有重大意义【处理原则】1›手术治疗(1)、经尿道膀胱肿瘤切除术：是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。

(2)、膀胱部分切除：适用于肿瘤比较局限、呈浸润性生长，病灶位于膀胱侧后壁、顶部等，离膀胱三角区有一定的距离。

(3)、根治性膀胱全切术：对肿瘤累及前列腺或膀胱颈部的病人,应当同时切除尿道。

尿流改道、肠代膀胱等手术Q2、放射治疗3、化学治疗约15%的病人在就诊时已出现局部或远处转移的迹象，多联合应用。

【护理评估】1、术前评估：(1)、健康史及相关因素，病人的一般情况，发病特点，既往史，家族史。

(2)、病人的身体状况。

2、术后评估：有无盆腔脓肿、尿痿、肠接、肠梗阻、术后感染等。

【护理诊断】1、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术有关。

2、自我形象紊乱与膀胱全切除尿流改道、造痿口或引流装置的存在有关。

3、潜在并发症：出血、感染。

【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。

2、病人能接受自我形象改变的现实。

肿瘤手术护理常规
肿瘤手术是治疗癌症的常见方法之一。

为了确保手术的成功和
患者的安全，以下是肿瘤手术护理的常规：
1. 术前准备：
- 在手术前，护士应与患者进行面对面的交流，解释手术过程
和可能的风险。

- 为患者进行全面的体格检查，包括检查血压、心率、呼吸等
生命体征指标。

- 根据医嘱，检查患者的相关检查结果，如血液、尿液分析等。

- 确保手术室环境清洁卫生，消毒工作完成。

2. 术中护理：
- 协助医生进行手术器械的准备和无菌操作。

- 监测患者的生命体征，在手术过程中定期记录血压、心率、
呼吸等指标。

- 协助医生完成手术，如递刀、吸引、缝合等操作。

- 注意手术场的无菌环境，防止交叉感染的发生。

- 根据需要，监测患者的麻醉效果，及时报告医生任何异常情况。

3. 术后护理：
- 将患者转移到恢复室，并注意监测其生命体征的稳定。

- 观察伤口的情况，注意是否有渗液、感染等并及时更换敷料。

- 确保患者舒适，如满足口渴、疼痛管理等基本需求。

- 提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。

- 提供术后的教育指导，包括饮食、活动、药物使用等内容。

- 定期复查患者的术后效果，关注可能的并发症并及时报告医生。

以上是肿瘤手术护理的常规措施，护士应根据患者的具体情况
进行个性化护理。

同时，护士还应遵循相关的法律法规和医疗伦理
要求，确保患者的权益和安全。

血淋(膀胱肿瘤)中医护理常规膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，可发生在膀胱的任何部位,但以膀胱三角区和输尿管开口附近最多见，临床以间断性无痛性全程血尿为主要症状，属中医血淋、尿血等范畴，是小便中混有血液或伴血块夹杂而下为特征的一种病证。

一、护理评估(1)了解患者血尿出现的时间、性质和量，有无头晕、心悸、出汗等症状，有无贫血的可能。

(2)观察患者有无腹胀、排尿困难，膀胱冲洗后症状是否缓解。

(3)了解患者的情志，是否恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后O(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型：①湿热下注证。

证候：小腹胀满，尿血或尿中带有血块，或口渴不欲饮，或大便不畅。

舌质红，苔黄腻，脉数。

②瘀血阻滞证。

证候：间歇性血尿，口干不欲饮，五心烦热，心烦易怒，头晕眼花，小便短赤，大便干，腰麟疼痛。

舌红，苔薄黄，脉细数。

③阴虚火旺证。

证候：疾病晚期，全程血尿，甚至阻塞不通，小腹胀满，精神疲乏，气短而语声低细，腰膝酸软，食欲不振。

舌质淡，苔薄，脉细弱。

二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室清洁舒适、冷暖适宜。

(3)术前护理：①观察患者每日尿量及颜色，了解患者有无腹胀、排尿困难、血尿等症状，遵医嘱给予膀胱冲洗。

②情志护理：多与患者沟通，了解其心理状态，解释手术对疾病治疗的重要性，避免过度紧张；鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持；鼓励患者间多交流疾病防治经验，增强治疗信心。

③饮食与营养；宜进高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，戒烟酒、浓茶，忌食辛辣、油炸、肥甘之品。

④肠道准备：行肠代膀胱术者术前3日须做好肠道准备，术前1日及术晨进行肠道清洁。

(4)术后护理①体位：思者麻醉清醒、生命体征平稳后取半坐卧位。

②饮食与营养：宜进高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，忌辛辣、肥甘之品，多饮水。

③活动：指导患者床上翻身及适当活动，在病情允许的情况下，鼓励患者早期下床活动。

④病情观察；密切观察患者生命体征、尿量及引流液的变化，若出现异常及时通知医生处理。

膀胱癌护理常规
1、化学药物治疗护理
（1）评估患者心理状况。

（2）观察患者尿量、尿液颜色及有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状，出现尿频、尿急、腰背酸痛、血尿时，嘱患者多饮水可起到自洁的作用。

（3）训练自行导尿术。

可控性膀胱术后，开始每2～3小时导尿一次，逐渐延长至3～4小时导尿一次，导尿时保持无菌。

（4）病情允许，术后1周可行膀胱灌注，开始每周1次，共8次，以后每月1次，持续1年。

（5）尿路造口护理。

2、膀胱灌注化学药物治疗护理
（1）向患者介绍灌注的目的与方法，说明膀胱灌注的优点及药物特点。

（2）了解患者上次膀胱灌注时间及灌注后反应等。

（3）嘱患者排空尿液，灌注前2小时禁饮水。

（4）灌注后让患者卧床1～2小时，每15～30分钟变换一次体位，采取俯卧位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位顺序变动。

（5）观察患者尿量、尿色及有无血尿及膀胱刺激症状或下腹部不适，有无恶心呕吐及白细胞减少等副作用。

（6）鼓励患者多饮水，进食高营养易消化食物。

3、指导患者服用富含维生素C、维生素B6的食物及酸果汁。

4、嘱患者出院3个月内不宜参加体力劳动。

5、预防放射性膀胱炎
6、定期复查：定期复查膀胱镜、CT、B超，前1年每3个月复查一次，后2年
每半年复查一次。

膀胱癌保留膀胱的术后患者，定期行膀胱镜复查。

参考文献《肿瘤护理学》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
12。

九、泌尿外科术后一般护理常规1．密切观察生命体征变化。

2．保持呼吸道通畅，充分给氧。

3．密切观察伤口敷料渗血渗液情况，必要时通知医生进行更换。

4．妥善固定好各种导管及集尿袋，保持引流通畅，定时观察引流液的颜色，性状及量，分别记录经造瘘口及尿道引流出的尿量。

鼓励病人多饮水，每日尿量达到1500—2000ml 左右，增加内冲洗作用。

5．营养与饮食：术后暂禁食，肠蠕动恢复。

肛门排气后进流质，逐渐过渡到普食。

（一）膀胱肿瘤术后护理常规1.留置导尿管的护理：留置导尿管期间经常挤压并定期冲洗，保持引流通畅，冲洗压力及容量适宜，防止吻合口瘘。

2.病情观察：注意观察膀胱造瘘口周围组织的颜色，防止发生坏死。

敷料如有渗血渗液及时更换，造口周围皮肤可涂氧化锌软膏，防止发生糜烂，湿疹。

（二）肾切除术后护理常规1．体位：避免切口受压，患者取健侧卧位。

行肾癌根治术加腹膜后淋巴清扫的病人，手术范围大，应卧床休息5—7天，避免因活动过早而引起手术部位出血。

2．健肾负担加重，尿量的多少，能直接反应健肾功能的好坏，要准确记录24小时尿量。

(三)肾移植术后护理常规1病情观察：密切观察生命体征，一般收缩压保存在120---160mmHg,舒张压保存在100mmHg 以下，当收缩压>180mmHg,舒张压>100mmHg时，遵医嘱使用血管活性药物。

2.伤口及引流管护理：观察移植肾区有无肿胀隆起，指导病人合理体位，勿挤压，保持切口外敷料干燥，腹带包扎完好，妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色，性状及量的改变，当出现切口渗血，肾区引流量>100ml/h,肾区疼痛等情况时，警惕排斥反应的发生。

3出入量管理：严格记录24小时出入量及每小时尿量，并根据尿量调整输液速度及饮水量，以保持出入平衡。

24小时内每500ml尿量补10%的葡萄糖酸钙1g+10%kcl1.5g+10%浓Na2g.5．鼓励患者早期下床活动。

术后第1天可床上翻身，术后第2天床上坐起，术后第3天应下地活动。

膀胱肿瘤患者的护理措施一.术前护理1.心理护理：为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。

对全膀脱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性，改道后不致影响正常生活和工作，帮助病人坚定治疗信心。

2.肠道准备：尿路改道手术前3天准备肠道，改流质饮食并口服甲硝瞠片，以抑制肠道细菌。

术前一天晚口服50%的硫酸镜导泻或给予肥皂水灌肠。

营养补充鼓励病人多进高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物,必要时静脉营养支持。

备皮由于手术范围大,应做下腹部及会阴部皮肤准备;二.术后护理按全麻术后常规密切观察各项生命体征变化。

病人清醒后血压、脉搏、呼吸平稳，可取半卧位、预防和早期发现出血和休克。

各种引流管保持通畅，妥善固定，防止移位和脱出。

仔细观察引流液的颜色、性质和量。

各种导管应按无菌处理，每日更换引流袋，引流袋不能高于病人插管口的平面，防逆行感染。

记录24小时出入量，以测定肾功能。

观察膀脱造瘦口组织的颜色，防止发生坏死，敷料如有渗血、浸湿、及时更换或加盖元菌纱垫。

造凄口周围皮肤涂氧化铮软膏，防止发生湿参、康烂。

术后10天可拔除尿管，并置集尿袋，教会正确的使用方法，防止逆行感染。

此外，患者家属还应该观察患者的出血情况，手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120～160滴/min，使血液稀释后引出，以后可根据引流液颜色来调整滴速。

引流液呈浅黄色可行间断冲洗，术后3～4天可拔除冲洗管，在保留尿管期及停止冲洗后，应嘱患者多饮水，每日在2000ml以上，以达到冲洗目的。

术后禁食3-5天，肠蠕动恢复后，先进流质饮食(最好不要喝牛奶、豆浆等)，逐渐过渡到半流质饮食、软饭和普通饭;三.放疗护理膀脱癌无论是全身用药还是局部灌注用药,均有骨髓抑制出现,所以要观察病人血象情况。

观察化疗药物的毒副反应,如顺铅的肾毒性反应。

嘱病人进清淡、易消化富有营养的饮食,多饮水,必要时输液水化;四.化疗护理首先应解除病人对放疗的恐惧，讲解放疗过程中可能出现的全身、局部反应及注意事项。

膀胱肿瘤护理常规膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的一种肿瘤，包括膀胱良性肿瘤和膀胱癌（膀胱恶性肿瘤）。

大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿和显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴血块。

因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。

护理要点一、护理措施（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规。

1.心理护理：了解患者的心理状态，缓解患者的心理压力和焦虑情绪。

2.术前在医护人员的指导下按计划执行各种检查治疗。

3.讲解术前术后的注意事项和手术的必要性，做好皮肤准备，并清洗外阴部。

4.病人做好术前的个人卫生，如洗头，洗澡等，嘱病人注意休息，预防感冒。

5.劝告患者戒烟，以免术后咳嗽，防止肺感染，以免诱发急性尿潴留。

6.了解患者营养状况，评估病人贫血及营养不足的程度，鼓励进食高蛋白、富含维生素、易消化饮食，必要时输血。

术前一天告知患者晚12:00后禁食水，准备第二天手术。

（二）术后护理：同泌尿外科一般术后护理常规。

1.有感染的危险：严格执行各项无菌操作技术，及时更换药料。

监测体温每日4小时一次。

严格与感染有关的早期征象。

加强静脉通道及各种引流管的护理：0.1%新洁尔灭清洗尿道口2/日，更换引流袋1/日。

按医嘱使用抗生素。

在允许进食的条件下，鼓励病人进食营养丰富的饮食。

2.潜在并发症：出血。

严密观察伤口引流管及尿管引流液的量、颜色、性质，并是否有大出血。

监测脉博、呼吸、血压及神志等变化，急性出血需10分―15分钟测一次。

绝对卧床休息，减少和消除外界不良刺激。

维持静脉通道通畅。

遵医嘱应用止血剂或输血。

术后给予膀胱冲洗，减少出血及防止血凝块阻塞管道。

3.疼痛的护理：观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。

遵医嘱给予镇静药，观察并记录用药后效果。

调整舒适的的体位。

局部炎症处理，如换药等。

指导病人和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。

精神安慰，心理疏导。

指导病人应用松弛疗法。