睡眠障碍流行病学调查分析陆晓峰;孙林;张慧珍;张小莉;赵丽红;赵来峰;惠峰【摘要】Objective:To understand the incidence of sleep disturbance and severity. Methods:Random sampling 385 peolpe sleep qualityindex(pittsburgh PSQl).Results:①The total score of PSQI has 82 survey participants≥7, the incidence rate is 2130％;The total score of PSQI has 106 survey participants between 5-6,the incidence rate is 27.53％.② On-the-job cadres than retired cadres in critical sleep disorders. ③At bedtime,sleep efficiency,dncy hypnoticfactor score of cadres, on-the-job below retirement cadres daytime dysfunction On-the-job cadres above retired cadres.Conclusion:①Sleep disorders has become atrowbled and serious influence most cadres life quality of psychological and physiological disease. ②We have concentrated on insomniacs at the same time,more attention should be paid on-the-job cadres in critical insomnia state of cadres.%目的:了解睡眠障碍的发生率和严重程度.方法:对随机抽样的某市385人进行了匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷调查.结果:①PSQI量表总分≥7分有82人,发生率为21.30%;5～6分有106人,发生率为27.53% .②现职干部中处于临界失眠状态的人数明显多于退休干部.③在入睡时间、睡眠效率、药物催眠因子均分上,现职干部低于离退休干部,日间功能障碍现职干部高于离退休干部.结论:①睡眠障碍成为困扰并严重影响绝大多数干部生活质量的心理生理疾病.②在关注失眠者的同时,更要关注现职干部中处于临界失眠症状态的人群,应对这部分人群进行适当的干预,以防止其进一步发展为失眠症.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2011(024)002【总页数】3页(P67-69)【关键词】睡眠障碍;匹兹堡睡眠质量指数;问卷调查【作者】陆晓峰;孙林;张慧珍;张小莉;赵丽红;赵来峰;惠峰【作者单位】庆阳市中医医院,甘肃,西峰,745000;庆阳市中医医院,甘肃,西峰,745000;庆阳市中医医院,甘肃,西峰,745000;庆阳市中医医院,甘肃,西峰,745000;庆阳市中医医院,甘肃,西峰,745000;庆阳市中医医院,甘肃,西峰,745000;庆阳市中医医院,甘肃,西峰,745000【正文语种】中文【中图分类】R338.63随着社会的发展，工作压力的增强，有睡眠障碍的人逐年增多，并且睡眠障碍已经成为世界性的公共卫生问题，亦是诱发各种疾病、尤其是情志疾病的主要因素。
笔者自2009年12月至2010年3月间对某市385人进行了匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷调查，具体内容如下。
1 资料和方法1.1 临床资料参加调查的总人数为385人，收回完整答卷385份，其中男221人，女164人；年龄14～84岁，平均年龄 28.06岁；14～20岁 134人，21～30岁125人，31～40岁56人，41～50岁53人，51～60岁9人，60岁以上8人。
文化程度：文盲12人，小学17人，初中68人，高中132人，中专11人，大学及以上145人。
职业：干部18人，工人55人，教师 23人，学生171人，农民63人，服务业从业人员25人，其他30人。
调查对象中农村人口140人，城镇人口245人。
被调查者家庭人口数：单身1人，占总数的0.25%，2人的家庭12个，占总数的3.1%，3人的家庭143个，占总数的37%，4人的家庭128个，占总数的33.2%，5人家庭74个，占总数的19.2%，6人家庭16个，占总数的4.2%，7人家庭8个，占总数的2.1%，8人家庭3个，占总数的0.77%。
1.2 方法和标准用匹兹堡睡眠质量指数［1］问卷，实施一对一的问卷调查。
PSQI 由18个条目和5个他评条目构成，可分为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用及日间功能 7个部分。
每个部分按0～3计分，累计各部分得分即为PSQI总分，得分越高表示睡眠质量越差。
若PSQI量表总分≥7分，可诊断为失眠症，若PSQI量表总分在5～6分，可诊断为失眠症的临界状态，总分≤4分，则表示睡眠质量较好，睡眠正常。
1.3 数据处理用SPSS 14.0统计软件包，分别采用独立样本 t检验及 X（R×C）列联表检验。
2 结果385人中，PSQI量表总分≥7分的有82人，发生率为21.3%，睡眠时间 4～7 h/夜，平均 5～6 h/夜；入睡所需时间20～90分钟，平均 38.1分钟；睡眠效率46%～86%，平均72.13%；睡眠质量在较差到很差之间。
PSQI量表总分在5～6分的有106人，发生率为27.5%。
睡眠时间 5～8 h/夜，平均6～7 h/夜；入睡所需时间3～68分钟，平均 21.1分钟；睡眠效率66%～99%，平均78.7%。
睡眠质量在较好到较差之间。
2.1 睡眠障碍的总发生率将问卷中7个部分进行比较，除睡眠效率方差不齐外，其他方差齐，没有统计学意义(见表1)。
表1 睡眠障碍总发生率比较注：*表示P=0.002＜0.05，方差不齐。
?2.2 不同性别人群睡眠质量的比较从表2可以看出，在问卷调查PSQI分值对比中，≤4分的男性多于女性，说明男性的睡眠状况比女性好；在5～6分之间女性发生比例多于男性，且高于整体水平的比率，说明处于临界失眠症的女性多于男性亦多于整体水平，≥7分的女性发生比例多于男性也高于整体水平。
说明在睡眠质量的比较上女性劣于男性，即性别是失眠症发病的一个重要因素。
表2 不同性别人群PSQ I分值比较注：χ2＝0.073，df=1，P=0.788；χ2＝3.167，df=2，P=0.205。
2.3 不同文化程度的人群睡眠质量比较不同文化程度的人群睡眠质量比较见表3。
?表3 不同文化程度人群PSQ I比较注：χ2＝19.396，df=10，P=0.036＜0.05。
? 从表3中可以看出，随着文化程度的增高，失眠症(即PSQI分值≥7分者)的发生率依次减少。
其中≥7分的百分率中专生最高，占36.4%，其次是文盲，占33.3%，二者均高于整体水平(21.3%)，具有统计学意义。
2.4 不同年龄人群的PSQI比较不同年龄阶段失眠症的发病率不同，睡眠质量也存在明显差异，其中60岁以上被调查者所占的比重最大，为37.5%，其次，≤20岁的占25.4%，这个年龄阶段的人多数是学生，多为脑力劳动者。
再次，31～40岁的被调查者睡眠质量最差，PSQI得分≥7的占25%。
经过统计分析，差异显著，见表4。
2.5 不同职业人群的PSQI比较干部人群中失眠症的发病率最高，占38.9%，其他职业人群的发病率较为稳定。
经统计学分析，没有统计学意义，见表5。
表4 不同年龄人群PSQ I比较注：χ2＝28.874，df=10，P=0.001＜0.01。
?表5 不同职业人群PSQ I比较注：χ2＝16.513，df=12，P=0.169＞0.05。
?2.6 不同生活环境人群睡眠障碍的发生率比较被调查者中生活在农村的有140人，生活在城市的245人，PSQI得分≤4分的城市比重较大，相对睡眠较好，5～6分之间，农村人口占30%，表明在临界睡眠障碍中农村人口所占比重大，≥7分者农村占26.4%，高于整体水平，发病率相对较高。
但是经统计学分析，没有统计学意义，见表6。
表6 不同生活环境人群PSQ I分值比较注：χ2＝5.686，df=2，P=0.058＞0.05；χ2＝3.454，df=1，P=0.063。
?3 讨论3.1 睡眠障碍调查结果睡眠障碍是一种持续相当长时间的睡眠质和(或)量让人不满意的状况［2］。
王刚等人［3］使用PSQI对一般人群睡眠质量进行了调查，结果发现PSQI总分≥7的占43.8%，睡眠质量较差。
于守臣等人［4］对17～65岁11432人的调查显示，PSQI总分≥7的占9.38%。
刘连启等人［5］对某城市1805位老人进行调查发现PSQI总分≥7的占55.73%。
2002年“世界睡眠日”时在我国所做的一项睡眠问卷调查中发现，睡眠障碍患病率高达42.7%［6］。
本文结果显示，睡眠障碍患病率为21.3%。
这些调查结果之间存在的差异，可能与调查采用的方法、标准、被调查人群的年龄、地域分布等因素有关。
由此可见，考察睡眠质量，并不能排除地域差异对睡眠质量的影响。
3.2 性别对睡眠障碍发生率的影响本结果显示，现职和离退休干部相比，无论在失眠症的总发病率还是性别的发病率上，两者均无显著性差异。
而在临界失眠症状态的人群中，现职干部均高于离退休干部，两者差异显著(P＜0.05)。
这提示我们在关注失眠者的同时，更要关注临界失眠症状态的人群，特别是现职干部，应对这部分人群进行适当的干预，以防止其进一步发展为失眠症。
行政干部睡眠障碍发生的几率最大，这与于守臣等人［4］的报道结果相同，这可能与他们的工作性质有关，也可能与我们这次调查中行政干部人数较多有关。
3.3 睡眠障碍高发率的症状和PSQI量表因子关系睡眠障碍者表现出的主要症状据美国 Bixler等［7］在1997年对洛杉矶地区1006户家庭的调查，发现“入睡困难”“易醒”和“早醒”等症状各占14%、23%和14%，与我们的调查结果略有差异。
我们的调查显示，现职干部多因睡不着或醒后难入睡而去厕所，离退休干部则多因患前列腺或其他疾病先去厕所继而产生入睡困难。
这说明现职干部的失眠多因工作强度高，心理压力大，焦虑、抑郁等不良情绪或神经衰弱而影响睡眠；离退休干部则多在有某些器质性疾病基础上伴焦虑、抑郁等不良情绪或患多年的神经衰弱而影响睡眠。
