内窥镜诊治上消化道急性出血病例分析

上消化道出血的急诊内镜诊治消化道出血是临床上常见的急症，其中来自食道、胃和十二指肠以及胆胰疾病引起的出血为上消化道出血。

其起病往往急骤，病情危重，如不及时诊治，常可危及生命。

急诊内镜的应用可迅速确定出血部位并积极治疗，对预后有重要意义。

我院2005年1月至2006年10月对135例上消化道出血患者进行急诊内镜检查和内镜下止血治疗，效果显著。

1 资料本组资料153例中，男107例，女46例，男女比例为2．3∶1；年龄19～81岁，平均（41．5±3．7）岁。

患者入院后均在24 h内进行急诊胃镜检查，其中消化性溃疡69例，占45．1%（其中十二指肠球部溃疡49例，胃溃疡12例，复合性溃疡8例）；食道静脉曲张破裂出血54例，占35．3%；肿瘤10例，占6．5%（其中食道癌3例，胃癌6例，十二指肠平滑肌肉瘤1例）；急性胃黏膜病变8例，占5．2%；贲门黏膜撕裂症7例，占4．6%；其他原因出血5例，占3．3%（其中食道炎、食道糜烂各1例，食道溃疡2例）。

2 材料与方法OlympusGIF-XQ200/240型电子胃镜、MN-3K注射针、HLE注射液、5%孟氏液以及5%鱼肝油酸钠。

所有患者急诊胃镜检查后，如发现溃疡出血，可予5%孟氏液10～20 ml局部喷注；若可见血管出血（dielafoy’s病）则给予HLE混合液局部注射，每点0．5～1．0 ml，共4～6点。

食道静脉曲张破裂出血则简单检查后，从活检孔插入注射针，在离贲门齿状线2～4 cm左右开始注射5%鱼肝油酸钠，螺旋状由远及近，每点注射2~5 ml，每次注射4～6点，注射总量为10～20 ml。

3 结果在所有153例患者中，食道静脉曲张破裂出血54例均采用急诊胃镜检查后局部注射5%鱼肝油酸钠，全部出血停止，其中2～3 d后再出血4例，再次局部注射硬化剂，病情稳定，无一例死亡。

局部喷注5%孟氏液52例，出血停止；予局部注射HLE混合液37例，其中胃或十二指肠溃疡伴恒径动脉出血7例，经2～3次局部注射后，仍有活动出血，后转外科手术治疗。

上消化道出血急诊内镜诊治65例临床分析上消化道出血是一种临床常见急症。

2008～2010年对65例上消化道出血急诊胃镜检查及胃镜下止血治疗，取得满意疗效，现总结分析如下。

资料与方法本组患者65例，男45例，女20例，年龄18～78岁，平均48岁。

全部病例以上消化道出血入院，其中黑便23例，呕血11例，呕血伴黑便31例，其中4例有失血性休克，患者均在入院24小时内行胃镜检查。

方法：本组病例均采用OLMPUS-860型电子胃镜检查，按胃镜检查常规作好术前准备，行血常规、血凝四项、乙肝、丙肝、甲肝抗体、梅毒抗体检查、心电图检查、胸片检查排除严重心肺疾患，签署有创检查治疗同意书，伴周围循环衰竭的失血性休克患者，给予建立静脉通路，在补充血容量的基础上，使血压稳定在90/60mmHg以上，血红蛋白上升至70g/L，患者生命体征平稳，且无末梢循环衰竭的征象的情况下行胃镜检查，危重患者可行床旁胃镜检查给予持续血氧饱和度、心电和血压监测，内镜检查中明确病灶、活动性出血部位，积极采取内镜下止血治疗。

分别选用镜下止血方法：①5%～10%孟氏液30～50ml喷洒；②凝血酶2000～6000U局部喷洒；③8mg去甲肾上腺素注射液局部喷洒；④1:10000肾上腺素注射液局部注射治疗；⑤电凝止血；⑥5%鱼肝油酸钠注射硬化止血。

结果消化性溃疡29例(44.6%)，其中球部溃疡8例，胃溃疡16例，复合性溃疡3例，胃空肠吻合口溃疡2例；恶性肿瘤10例(15.4%)，其中贲门癌2例，食管癌1例，胃体癌1例，胃角癌2例，胃窦癌3例；急性胃黏膜病变15例(23.1%)，食管静脉曲张破裂出血7例(10.8%)，食管贲门黏膜撕裂3例(4.6%)，不明原因1例(1.5%)，止血成功63例，镜下止血失败2例，原因分别为食管静脉曲张破裂出血1例死亡，胃角癌1例转外科急诊手术治疗，本组胃镜检查均顺利完成，无严重并发症。

讨论上消化道出血的定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，常见食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口疾病引起的出血，包括少數胰管、胆管的出血［1］。

《海南医学》2008年第19卷第9期文章编号:1003—6350(2008)09—024—02临床研究急性上消化道大出血是内科常见急诊之一。

有时其出血原因的及时诊断及治疗比较困难。

X 线钡餐检查阳性率不高,且有一定危险性。

我院自1995年以来开展了急诊内窥镜检查,大大提高了上消化道大出血的病因诊断,为这类患者的治疗提供了重要依据。

现将383例上消化道大出血病人的检查结果作一分析,旨在探讨急诊内窥镜检查在上消化道大出血中的诊断价值。

1临床资料本组383例,男性337例,女性46例,男女之比约7∶1。

年龄20岁以下24例,20～40岁206例,41～60岁133例,60岁以上20例。

383例中183例于出血期进行急诊内窥镜检查,其中126例于出血后24小时内进行检查,诊断阳性率为96.8%,57例于出血后24～28小时内进行急诊检查,其阳性率为73.7%。

另一组非急诊检查200例,诊断阳性率为68%。

详细出血原因见表1。

2讨论根据国内外文献资料,内窥镜检查上消化道出血的原因,其诊断的可靠依据是见到活动性出血或近期出血的病变[1]。

本组急诊检查的183例上消化道大出血病人,164例发现有出血灶,诊断阳性率达89.6%,与国内文献报道相近似[2];而非急诊组200例上消化道大出血的诊断阳性率为68%。

急诊组较非急诊组病因诊断的阳率有明显提高。

从表中可见出血灶发现率的高低与镜检距出血时间长短成反比,在出血后24小时以内镜检者,其阳性率达96.8%,出血24～48小时内镜检者,则阳性率为73.7%。

国内外多数作者主张应在24～48小时内进行急诊内窥镜检查,其诊断阳性率将大大提高[1,2],本组资料也支持这一观点。

紧急内窥镜检查出血源阳性率提高的主要原因是能及时发现胃粘膜微小而浅表病变,如糜烂性胃炎,糜烂性十二指肠炎,此外对同时存在数个病灶患者可确定真正引起出血的病灶。

如本组10例溃疡病人出血系因并发糜烂性胃炎或十二指肠炎引起,2例食道静脉曲张患者,内窥镜检查发现出血系糜烂性胃炎及胃窦部溃疡引起。

内镜下治疗上消化道出血的临床分析目的：探讨内镜下治疗上消化道出血的临床效果，总结医学经验，从而为临床提供借鉴用意义。

方法：选取我院2010年6月—2013年6月这些年内收治的上消化道出血患者100例，按照患者入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各为50例。

对照组给予常规治疗，观察组则施行内镜手术，即在内镜下对出血点喷洒孟氏液进行止血处理。

然后收集所有患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。

结果：经过一段时间的治疗和观察，我们发现对照组患者的治疗有效率为84%，明显低于观察组，为94%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：消化道出血的原因有很多，在有效诊断的基础上，采取内镜下治疗可以提高止血成功率。

标签：内镜；上消化道出血；临床分析消化道出血是临床常见病，常常因为发病较急而又诊断不清晰危及患者的生命，消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。

上消化道出血是比较常见的临床病例，出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃和十二指肠等部位的出血[1]。

消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量和速度，和患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。

导致出血的原因也比较繁多，因此给医师的诊断、治疗带去了难度。

如何快速有效进行止血处理对改善患者病情而言显得尤为重要。

目前临床上常用治疗上消化道出血的方式很多，其中内镜手术最为常见。

所以，本文特选取2010年6月—2013年6月这些年内收治的上消化道出血患者100例，采用对比治疗的方法，旨在探讨内镜下治疗上消化道出血的安全性、有效性和科学性，现将成果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料：选取我院在2010年6月至2013年6月收治的100例上消化道出血患者，并将这些患者作为研究对象。

（所有上消化道出血患者都自愿接受调查并服从所有准则）。

所有患者均接受了B超、胃镜和CT常规检查，确诊为上消化道出血。

按照患者入院顺序进行编号、抽取，分为对照组和观察组各50例。

内镜下立止血治疗上消化道出血36例体会目的观察内窥镜下立止血局部注射治疗上消化道出血的临床效果。

方法对36例急诊内镜检查为上消化道出血患者于内镜下行病灶局部注射立止血止血治疗，并同时给予综合处理。

结果该36例患者中的35例在急诊胃镜下行病灶局部注射立止血止血成功，有效率达到97.22%。

结论内镜下立止血局部注射治疗上消化道出血是一种安全、简便、高效的治疗方法，療效确切。

使病人避免了外科手术治疗，值得开展。

标签：上消化道出血，内窥镜，立止血，局部注射，止血1 资料与方法1.1 一般资料选择我院内镜室急诊内镜检查上消化道活动性出血36例，其中男24例，女12例，年龄14—76岁。

黑便21例，呕血兼黑便14例，单纯呕血1例。

病前有消化道症状及病史者25例，以上消化道出血为首发症状者11例。

36例患者均意识清楚。

检查前无明显腹胀及大量呕血。

1.2 方法1.2. 1 器械电子胃镜（WG-88FP型）和NM——1K注射针等。

1.2. 2 36例患者均在距首次出血48h内接受急诊内镜检查。

检查前对患者心肺功能进行评估，对有高血压及冠心病病史者进行心电图等相关检查，有肺气肿及胸椎畸形者进行X线胸片等检查，对大出血并休克或血红蛋白极低者积极补充血容量、输血，待血压稳定、血红蛋白增加后再行内镜检查。

常规插入胃镜，注意保持视野清晰，尽快找到出血灶。

发现病灶，先用稀释去甲肾上腺素液反复冲洗，仔细观察，明确出血原因、类型及部位，确定注射方法。

再插入注射针，对喷射性出血、涌出性出血者，选择出血灶中央注射立止血0.5～1.0ml，浓度为1克氏单位/2 ml，观察2～3分钟，通常一针可止血；如还有渗血时，在出血灶周边再注射2～3点，每点0.3～0.5 ml，则可完全止血。

对活动性出血者，先局部喷洒立止血0.5 ml，稍后再对出血灶注射1～2点，每点0.3～0.5 ml，可立即止血。

2 结果36例患者经内镜检查确诊为上消化道活动性出血。

内镜治疗上消化道出血200例分析(一)【摘要】目的探讨内镜治疗上消化道出血的疗效。

方法临床上胃镜检查诊断为上消化道出血的200例患者随机分为对照组和内镜治疗组。

对照组采用内科传统治疗法，内镜治疗组根据出血情况采用套扎止血、药物喷洒、注射、金属钛夹等方法。

结果经治疗后，内镜治疗组止血有效率为95.00%，对照组为61.00%，内镜治疗组明显优于对照组，P0.05；内镜治疗组再出血率、手术率明显低于对照组。

结论对于上消化道出血，急诊内镜下止血效果好，风险小，值得临床推广。

【关键词】上消化道出血内科治疗内镜治疗上消化道出血是临床常见症，多表现为急性大量出血，病死率为8%左右，常见原因为肿瘤、溃疡、静脉曲张等。

及时的诊断与积极合适的治疗可有效挽救患者的生命。

近年来随着内镜技术的完善提高，食管静脉套扎术和金属钛夹止血术的运用，已显著证明了其独特的止血效果和简易可行的安全性，随者内镜技术在广大医院的普及，内镜治疗目前已成为首选止血方法1]。

对2006年1月-2009年12月，我院收住的消化性溃疡出血患者200例行急诊内镜检查，随机分为内镜治疗组和内科保守治疗组，对其疗效加以分析比较，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2006年1月-2009年12月，因呕血和(或)黑便入院，经内镜检查(在出血24-48h内)确诊为上消化性出血的患者200例，随机分为2组。

对照组100例，其中，男65例，女35例，食管胃底静脉曲张43例，胃溃疡35例，胃癌30例，十二指肠球部溃疡8例，急性胃黏膜病变4例；内镜治疗组100例，其中，男58例，女42例，食管胃底静脉曲张47例，胃溃疡26例，胃癌14例，十二指肠球部溃疡10例，急性胃黏膜病变3例。

两组患者在年龄、性别、估计出血量、病因等方面均有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法1.2.1对照组一般治疗：包括卧位休息，保持呼吸道通畅，吸氧等。

西药治疗：包括积极补充血容量，静脉使用抗酸、止血药物，胃管内注射止血药物等。

分析急性上消化道出血的内镜诊治疗效发布时间：2021-05-07T11:21:22.190Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：甘德琼[导读] 目的：探究急性上消化道出血用于内镜诊治的方法与效果甘德琼四川省邻水县人民医院四川邻水县 638500[摘要] 目的：探究急性上消化道出血用于内镜诊治的方法与效果。

方法：选择我院收治的80例急性上消化道出血患者为例，回顾性分析其临床资料，探究出血原因，采取内镜诊疗，对内镜诊疗率以及效果分析。

结果：经过内镜诊治，80例患者内镜检查结果共计74例，其中有3例为慢性浅表性胃炎，有3例未检测到病变，其检查准确率为92.5%。

另在内镜辅助下给予止血治疗，止血成功率为97.5%（78/80），2例患者因出血量过大转为手术治疗。

结论：采取内镜诊疗进行急性上消化道出血临床判断，其诊断率与止血率较高，应用价值高，值得推广。

关键词：急性上消化道；出血；内镜；疗效[Abstract] Objective: To explore the method and effect of endoscopic diagnosis and treatment of acute upper gastrointestinal bleeding. Methods: 80 cases of acute upper gastrointestinal bleeding in our hospital were selected as examples, and their clinical data were retrospectively analyzed to explore the cause of bleeding. Endoscopic diagnosis and treatment were conducted, and the rate and effect of endoscopic diagnosis and treatment were analyzed. Results: After endoscopic diagnosis and treatment, a total of 74 cases of 80 patients were found to have endoscopic examination, among which 3 cases were chronic superficial gastritis and 3 cases were not detected, with an accuracy rate of 92.5%. In addition, endoscope-assisted hemostasis was given, and the success rate of hemostasis was 97.5% (78/80). Two patients were converted to surgical treatment due to excessive bleeding. Conclusion: Endoscopic diagnosis and treatment for acute upper gastrointestinal bleeding is of high diagnostic rate and hemostasis rate, and it is worth popularizing.Key words: acute upper digestive tract; Bleeding; Endoscopy; The curative effect上消化道出血是临床中十分常见的疾病，其症状表现为呕血、黑便。

急性上消化道大出血116例内镜诊治分析张德胜;王清芳;王军伟【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2002(034)006【摘要】目的：观察急性上消化道大出血的急诊内镜检查和内镜下药物止血的效果。

方法：选择急性上消化道大出血患者116例均在发病后24h内行内镜检查。

根据患者的不同病因和出血情况，均采用不同的药物局部喷洒或局部注射治疗。

结果：诊断为消化性溃疡62例，占53.4％。

恶性肿瘤18例，占15.5％。

胃炎和急性胃黏膜病变16例，占13.8％。

食道静脉曲张破裂15例，占12.9％。

贲门撕裂症4例，占3.4％。

食道溃疡1例。

116例上消化道大出血病例中，采用喷洒孟氏液或凝血酶95例，出血停止94例。

注射止血7例，出血停止6例。

食管静脉曲张破裂出血15例，行硬化剂治疗14例全部止血。

结论：急诊内镜检查是早期诊断上消化道出血病因的重要方法，也是有效而重要的治疗措施。

急诊内镜诊断迅速明确，治疗止血效果显著。

只要严格掌握适应证，患者完全可以耐受检查及治疗。

【总页数】2页(P509-510)【作者】张德胜;王清芳;王军伟【作者单位】乌兰察布盟医院内科，内蒙古，集宁，012000;乌兰察布盟医院内科，内蒙古，集宁，012000;乌兰察布盟电业局医院内科，内蒙古，集宁，012000【正文语种】中文【中图分类】R573.2;R573【相关文献】1.急性上消化道大出血40例诊治分析 [J], 杨杰;刘正玲2.220例急性上消化道大出血紧急内镜诊治分析 [J], 刘万福3.内镜止血夹、电凝和内镜下注射治疗急性上消化道大出血的疗效观察 [J], 王健;朱萱;等4.急性上消化道大出血42例诊治分析 [J], 王俊;鲁奇伟5.急性上消化道大出血之肝假性动脉瘤破裂1例诊治分析 [J], 张良宇;姜正艳;文卫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。