高尿酸血症与痛风的饮食管理

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)近年来，中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，因此XXX制订了本指南，以提供基于国人研究证据的临床循证指南。

本指南采用国际通用GRADE分级方法，并由多学科专家参与制订，包含3条推荐总则和针对10个临床问题的推荐意见，旨在为临床医生和相关从业者提供最佳依据。

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。

血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发痛风；可在肾脏沉积引发尿酸性肾病。

高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。

因此，高尿酸血症和痛风已受到多学科的高度关注，其诊治也需要多学科共同参与。

高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，其临床表现具有显著的异质性。

随着新的更敏感、更特异的影像学检查方法的广泛应用，无症状高尿酸血症与痛风的界限渐趋模糊。

因此，对其管理也应是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。

高尿酸血症在不同种族患病率为2.6%～36%，痛风为0.03%～15.3%，近年呈现明显上升和年轻化趋势。

Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为 1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。

然而，目前我国广大医务工作者对高尿酸血症与痛风尚缺乏足够的重视，在对其诊断、治疗及预防等的认知方面存在许多盲区与误区，存在诊疗水平参差不齐、患者依从性差、转归不良等状况。

因此，本指南的制订对于提高医务工作者的诊疗水平，改善患者的预后具有重要意义。

近年来，临床循证指南已成为发达国家临床决策的主要依据，为临床医生提供了合理、安全、规范的诊疗准则。

目前全球影响力的痛风诊疗指南主要为2012年XXX(ACR)和2015年ACR/欧洲抗风湿联盟(EULAR)制订的指南，但未涉及无症状高尿酸血症。

高尿酸血症及痛风患者的饮食注意事项
栾希华教授说道，关于高尿酸血症及痛风患者的饮食注意事项，首先先来看看什么是高尿酸血症。

什么是痛风、然后再来讲它的饮食注意事项。

什么是高尿酸血症
高尿酸血症表示血中尿酸浓度增高。

一般认为血尿酸水平：男性>7mg/dl(416μmol/L)、女性>6.5mg/dl(387μmol/L)，可诊断高尿酸血症。

检测前需空腹8小时以上，一般要求晚上24点后禁食，但可以喝水。

在肾功能减退、氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸中毒，另外饮水、利尿药和其他药等因素均可影响血尿酸水平。

什么是痛风?
痛风是指仅发生在人类的一组异常疾病。

包括：
(1)高尿酸血症
(2)急性关节炎反复发作。

关节液白细胞内可发现单小尿酸钠晶体。

(3)主要聚集在关节内及周围的单小尿酸钠晶体。

有时可导致关节畸形及致残。

(4)肾病，累及肾小球、肾小管、间质和血管
(5)尿酸性泌尿结石
在病史发展的全过程中。

痛风经历4个阶段
(1)无症状性高尿酸血症。

(2)急性痛风性关节炎。

(3)痛风发作间歇期。

(4)慢性痛风石性痛风。

高尿酸血症及痛风患者的饮食注意事项
1)少吃煎炸食品，多用烩、煮、熬、蒸汆食品。

2)多食富含糖类及维生素B族食物。

3)禁用动物内脏、鱼、虾、蟹、蘑菇等高嘌呤食物。

4)少食脂肪。

5)多饮水。

6)禁烟、酒及辛辣刺激食。

高尿酸血症与痛风患者的膳食指导标准
1.控制蛋白质摄入量：痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入，如鱼子酱、肝脏、海鲜、肉类等。

同时，要适量摄入低嘌呤食物，如豆类、乳制品、谷物等。

2. 限制含糖饮料和酒精的摄入：含糖饮料和酒精会导致尿酸水平升高，痛风患者应该限制其摄入量。

饮用清水可有效降低尿酸水平。

3. 增加膳食纤维摄入量：膳食纤维可以帮助消化系统更好地处理食物，减少对肝脏的负担。

痛风患者应该适量增加膳食纤维的摄入量，如蔬菜、水果、全麦面包等。

4. 控制总体能量摄入：高尿酸血症和痛风患者应该控制总体能量摄入，避免过度饮食导致体重增加。

过重会导致尿酸水平升高，加剧病情。

5. 均衡膳食：痛风患者应该保持膳食均衡，适量摄入各种营养素，如碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等。

总之，高尿酸血症和痛风患者应该避免高嘌呤食物和含糖饮料、酒精，适量摄入低嘌呤食物和膳食纤维，控制总体能量摄入，保持膳食均衡。

同时，建议在医生的指导下进行饮食调整。

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中医尿酸高痛风食谱中医尿酸高，痛风食谱痛风是一种由于尿酸代谢紊乱引起的慢性疾病，主要表现为关节炎以及尿酸结晶在关节和周围组织的沉积。

中医认为，痛风的发生与体内湿气过重、寒湿内停、燥湿等因素有关。

因此，在治疗痛风的过程中，中医药配合适当的饮食调理对于改善身体状况、减少尿酸的生成和排泄具有重要作用。

本文将介绍一些适合中医尿酸高、痛风患者的食谱。

一、红豆薏米粥红豆薏米粥是一道经典的中医食谱，对于尿酸高、痛风患者来说，具有利尿、消肿、降尿酸的作用。

红豆能清热解毒，薏米能健脾利湿，两者的组合可以帮助体内湿气的排出。

做法：1. 将红豆和薏米洗净泡水2小时，泡发后沥干备用；2. 锅中加入适量的水，大火煮沸后加入泡发好的红豆和薏米，转小火煮熟；3. 煮至粥的口感糯软，加入适量的冰糖调味即可。

二、苦瓜煮木耳苦瓜煮木耳是一道清热解毒、降尿酸的佳肴。

苦瓜具有凉血降火、利水消肿的作用，木耳则能清热化痰、活血通络。

这道菜不仅味道鲜美，而且对痛风患者来说，还能帮助降低尿酸水平、缓解关节炎症状。

做法：1. 将苦瓜洗净切片，用开水焯水去苦味，捞出备用；2. 将木耳用温水泡发，洗净切片，备用；3. 锅中加入适量的水，将苦瓜片和木耳片一同下锅煮沸；4. 煮至苦瓜熟透、木耳呈现出半透明状态，加入适量的盐和生抽，煮开即可。

三、山药粥山药是一种营养丰富的蔬菜，对于尿酸高、痛风患者来说，具有补脾胃、益气补肾、润燥止渴的作用。

山药含有大量的黏液蛋白酶抑制剂，可以降低尿酸生成的速度，促进尿酸的排泄。

做法：1. 将山药去皮切块，加入清水中浸泡约30分钟，沥干备用；2. 锅中加入适量的水，将山药块下锅煮沸后转小火煮熟，期间不停搅拌以防粘底；3. 煮至山药熟烂，粥的口感糯软，加入适量的冰糖调味即可。

四、菊花绿豆汤菊花绿豆汤具有疏风清热、解毒降火的作用，对于尿酸高、痛风患者有一定的辅助治疗作用。

菊花富含菊花酯、菊胆汁素等成分，具有抗炎、镇痛的作用，绿豆则能利水消肿、清热解毒。

痛风的人少吃什么食物好痛风是一种常见的慢性代谢疾病，主要表现为高尿酸血症、反复发作的关节炎以及尿酸结晶沉积在肾脏和尿道管壁等病变。

高尿酸血症是痛风的基础，而饮食是引起高尿酸血症的重要因素。

下面就是痛风的饮食治疗方法、注意事项以及少吃的食物。

一、痛风的饮食治疗方法1、饮食要平衡。

痛风病人应该摄入适量优质蛋白，限制脂肪和糖类，多吃植物蛋白和高纤维的食品。

常用的代表性食物有豆腐、海带、木耳、绿豆、苦瓜、藕、草菇、黑木耳、蔬菜等。

2、钙、维生素D的摄入量要足够。

痛风病人不能多喝奶及其制品，通常要通过补钙、维生素D的药物来达到足够的摄入。

3、病人应该肉、鱼、家禽、蛋类烹调时少用油脂，煮菜要用清水或清汤，尽量不加味精，醋、料酒少用或不用，因为它们都会促进尿酸排泄，不利于控制病情。

4、建议病人多食用富含维生素C的水果和蔬菜，补充适当的维生素C，因为它可以促进尿酸的排泄。

5、足量水的摄入。

痛风病人应该每天喝足量的水、饮料，注意饮水要选择无酒精、低咖啡因、低糖的饮品，否则会加重高尿酸血症。

二、痛风的注意事项1、控制体重。

高体重和肥胖是高尿酸血症和痛风的危险因素之一，痛风患者必须限制食用富含热量的食物以控制体重。

2、不要过度运动。

痛风患者不宜做剧烈的体育运动，应以适度运动为主。

3、不要过度劳作。

不要过劳，以免引起关节的疲劳。

4、减少饮酒量。

痛风患者尽量避免喝酒，尤其是啤酒和米酒，因为它们含有大量的嘌呤。

5、不要忽略病情。

痛风患者在饮食和锻炼时应注重控制病情，遵循医生的建议。

三、少吃的食物1、动物内脏。

如肝脏、肾脏、脾脏等，因为它们富含嘌呤和核酸。

2、脑、鱼籽、海产品等。

同样富含嘌呤和核酸，最好少吃或不吃。

3、肉类。

尤其是浓汤、肥肉等，它们的嘌呤含量高。

4、豆类。

豌豆、豆类文化中嘌呤含量也比较高，请您注意一定要注意适量。

综上所述，痛风患者的日常生活中应注意饮食、睡眠、休息和体育运动等方面。

尤其是饮食方面，痛风患者应该注意饮食平衡和控制摄入嘌呤的食物，以达到控制病情的目的。

高尿酸血症、痛风的中医健康管理方案
高尿酸血症和痛风是中医常见的疾病，根据中医理论，造成高尿酸和痛风的原因主要是肝肾功能不足、湿热内蕴、痰浊壅滞等。

中医健康管理方案主要包括以下几个方面：
1. 调整饮食：避免高嘌呤食物的摄入，如内脏、海鲜、肉类等，多食用富含维生素C的食物，如柑橘、猕猴桃等。

适量增加
水分摄入，帮助排泄尿酸。

2. 调理肝肾功能：中医认为肝肾功能不足是高尿酸血症和痛风的主要原因。

可以从药物治疗和中草药调理两方面入手。

常用的中草药有桂枝加葛根汤、八正散等，具体用药需要在中医师的指导下进行。

3. 温暖适度运动：适度的运动可以促进血液循环，加速新陈代谢，有助于排除体内的湿气和痰浊。

适合的运动方式可以选择散步、太极拳等，避免过度运动造成关节负担。

4. 中医按摩和针灸：中医按摩和针灸可以刺激经络，调整气血循环，帮助排除体内的湿气和痰浊。

可以选择到正规医疗机构进行按摩和针灸治疗。

5. 调整生活方式：避免过度劳累，保持充足的睡眠，减少精神压力，保持身心放松。

需要注意的是，中医健康管理方案需要结合个体情况进行综合施治，建议在寻求中医师的指导下进行。

此外，痛风是一种慢性疾病，需长期保持健康管理，遵循医生的指导，定期复诊检查血尿酸水平。

高尿酸血症与痛风的健康管理提到高尿酸血症，大部分人都会想起痛风，然而高尿酸血症并不等于痛风。

有数据显示，我国高尿酸血症患者数量达到1.2亿，其中仅有10%发展为痛风，这就提示当前有90%高尿酸血症患者是无自觉症状的，那无症状是否就无危害、无需处理了？不！高尿酸血症不仅会引起痛风，还会并发代谢综合征、痛风性肾病等，危及生命。

那么，为什么会患有高尿酸血症或痛风？日常生活中应注意什么？痛风急性发作如何处理？本文将与大家科普高尿酸血症与痛风的健康管理相关知识。

1高尿酸血症或痛风病因高尿酸血症与痛风不是同一概念，体检检出血尿酸水平≥420μmol/L，诊断患有高尿酸血症。

高尿酸血症患者不一定有症状，而当高尿酸血症患者的尿酸盐结晶沉积引起关节疼痛、肾结石、尿酸性肾病等明显症状，称为痛风。

由此可见，高尿酸血症为痛风的重要病因，但高尿酸血症的病因目前尚未明确。

人们普遍认为高尿酸血症是“富贵病”，但也有患者疑惑：日常生活中较少摄入高嘌呤食物，为什么还会患有高尿酸血症？查出血尿酸升高后，我严格忌口了，为什么尿酸水平还不降低？高尿酸血症发生并不单纯是因为进食高嘌呤食物，主要与嘌呤来源增加、尿酸排泄量减少有关，见图1。

图1高尿酸血症的病因（1）嘌呤来源增加：摄入过多高嘌呤食物或者自身机体细胞代谢合成嘌呤，均为体内嘌呤主要来源。

机体内细胞时时刻刻都在合成嘌呤，即使不摄入嘌呤食物，体内仍有嘌呤产生。

因此人们在日常生活中严格控制高嘌呤食物摄入，血尿酸水平仍会升高或降低不明显（这只是提示单纯控制饮食是不能有效延缓病情进展的，不是说饮食干预是不需要的）。

（2）尿酸排泄减少：高尿酸血症患者体内尿酸排泄减少也会导致其在体内蓄积，而出现血尿酸升高。

尿酸排泄减少不仅与肾病、药物因素有关（体内约有70%尿酸是通过肾脏排出的，故当患有肾病或药物影响尿酸分解就会导致其排出受阻），还与机体伴有胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关，而胰岛素抵抗、代谢综合征发生与人们生活习惯、遗传因素紧密联系，故高尿酸症在肥胖/超重者、生活习惯不健康人群中较常见。

痛风症及高尿酸血症的饮食建议一、可吃的低嘌呤食物(每100克食物含嘌呤低于25毫克)1、主食类：米（粳米、玉米、粟米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、荞麦等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、通心粉、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、小米、马铃薯、高粱、红薯、芋头、冬粉、荸荠、豆薯。

2、奶类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。

3、肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

4、蔬菜类：青菜、大白菜、卷心菜、雪里蕻、苋菜、芹菜、芥菜叶、空心菜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、菜瓜、苦瓜、瓠瓜（hu，蒲瓜）、胡萝卜、萝卜、萝卜干、西兰花、莴苣菜、茼蒿菜、水瓮菜、青椒、洋葱、葱、黑木耳、蒜头、生姜、榨菜、泡菜、咸菜等。

5、水果类：苹果、香蕉、梨、乌梨、芒果、橘子、柳橙、柠檬、莲雾、葡萄、番石榴、桃子、杨桃、樱桃、枇杷、菠萝、李子、西瓜、木瓜、茄宝瓜、香瓜、葡萄干、桂圆等。

6、饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、果汁、茶、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

7、其他：西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、薏苡仁、蜂蜜、辣椒等。

二、宜限量的中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25-150毫克）1.豆类及其制品: 豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、花豆、蚕豆等）、豆苗、黄豆芽等。

2.肉类: 鸡胸肉、鸡腿肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉（瘦）、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉等。

3.水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、海螃蟹、鳝鱼、香螺、红鲙（快鱼）、鲍鱼、黑鲳鱼、河鳗、乌贼、脆鱼丸、鱼翅、浦牟、鲨鱼皮等。

4.蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、菜花、海藻、海带、金针菇、龙须菜、银耳、鲍鱼菇、九层塔等。