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剖宫产术后使用镇痛泵的观察和护理剖宫产术后镇痛泵【】R713.14 【】A 【】1672－3783(xx)08－0199－01 【关键词】妇产科术后镇痛护理传统的术后镇痛常用间断肌注麻醉性镇痛药，实践证明这不是最理想的镇痛方法。
现广泛应用于临床的自控镇痛泵具有用药效果好、起效快、药物浓度维持恒定的优点［1］。
xx2年1月～xx年7月笔者所在医院妇产科对285例剖宫产术后患者使用自控镇痛泵（PCA）的方法镇痛，取得良好的效果。
现将临床观察和护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：对285例剖宫产手术患者依照自愿原则使用自控微量镇痛泵。
年龄21～36岁，孕36周～42周，均有剖宫产指征。
无心肺功能不全及凝血机制障碍，无药物成瘾史。
均采用连续硬膜外麻醉下行新式子宫下段剖宫产术，术前常规留置导尿管，术后常规护理，给予抗生素、缩宫素5d治疗。
1.2 方法：采用扬州市亚光医疗器械有限公司生产的“亚光”一次性使用输注泵，泵容积100ml。
镇痛泵药液配方：罗哌卡因30ml,吗啡10mg,氟哌利多5mg,加生理盐水稀释至100.ml。
术毕保留硬模外管，与镇痛泵连接随身携带。
镇痛泵以2ml/h的速度给药，导管保留48h后拔除，停止用药。
药物的调配，镇痛泵的安装以及拆除，均由麻醉师执行。
2 结果使用PCA泵均取得满意镇痛效果，根据WHO疼痛分级法将术后疼痛分为四级［2］。
0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ～Ⅲ级为无效。
以术后24h的病人疼痛情况进行统计，0级198例，Ⅰ级84例，Ⅱ级3例，Ⅲ级0例。
产妇满意率为98%，无一例发生产后大出血，呼吸抑制等严重并发症，偶有个别产妇出现恶心、呕吐、下肢麻木不良反应。
3 讨论3.1 做好术前宣教：向病人讲明术后止痛的重要性，简单介绍PCA泵的原理、安全性、使用方法和注意事项，消除思想顾虑，积极配合手术。
3.2 生命体征观察：术后监测BP、P、R、SpO2，注意呼吸频率、幅度，必要时吸氧。
硬膜外自控镇痛泵应用于剖宫产术后的观察及护理(一)【摘要】目的探讨剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛泵（PCA泵）的护理。
方法对我院739例剖宫产术后采用PCA泵的产妇进行回顾分析。
结果剖宫产术后采用PCA泵、止痛效果好，利于术后早期活动，进行有效咳嗽、排痰、促进睡眠，减少了并发症的发生。
不良反应恶心、呕吐发生率较高，并可发生呼吸抑制、皮肤瘙痒、头晕、尿潴留等。
结论剖宫产术后采用PCA泵止痛效果好，临床意义重大，可推广使用，但有一定的副作用，护理人员应有针对性地进行护理。
【关键词】剖宫产术后硬膜外自控镇痛泵观察护理自控镇痛技术是临床中疼痛治疗的新方法，具有镇痛效果好，用药量少，血液浓度恒定等优点〔1〕。
良好的镇痛可抑制机体的应激反应，减轻产妇的痛苦，减少术后并发症，利于产妇的恢复，但也有一定的副作用，现将我院739例剖宫产术后使用PCA泵的产妇进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料我院自2005年开始推广使用PCA泵，使用率逐年升高，2005年1月～2007年12月我院行剖宫产术共1068例，术后使用PCA泵739例，占69.2%，年龄最小20岁，最大39岁，初产妇399例，占54%，经产妇340例，占46%，孕周38～42周。
1.2方法采用扬州市亚光医疗器械有限公司的一次性自控型镇痛泵连接硬膜外麻醉导管，总药液量100ml，配方为：0.1%布比卡因100mg，0.9%氯化钠80ml，吗啡8mg，首量使用吗啡2mg，以后每小时给药2ml，术后48h拔管。
对剖宫产术后采用PAC泵的产妇的翻身时间、离床活动时间、腹胀发生率、心理状态、不良反应进行回顾性分析。
2结果剖宫产术后使用PCA泵的产妇，6～8h 后翻身活动共729例，占98.6%，未及时翻身10例，占1.4%；24h后离床活动721例，占97.6%，未及时离床活动18例，占2.4%，其中2例因头晕延误离床活动时间。
剖宫产后使用PAC泵的产妇，术后能及时翻身，离床活动，腹胀发生率明显低于使用传统止痛方法的产妇。
