三阴三阳在《伤寒论》中的含义

【《伤寒论》三阴三阳辩证】《伤寒论》的六经辨证，其实应该称之为“三阴三阳辨证”，即在阴阳学说的基础上，再三分阴阳，将疾病的位置、阶段、过程、性质分为太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六组概念，太阳、少阴属表，阳明、太阴属里，少阳、厥阴属半表半里。

太阳病属于表证、热证；少阴病属于表证寒证。

阳明病属于里证、热证；太阴病属于里证、寒证；少阳病偏于表里不和；厥阴病偏于上下寒热错杂、虚实夹杂。

学会识证用方，即可临床看病伯父告诫我读《伤寒论》时，不必陷入原文的争论，不必“死于注下”，一定要掌握“方证对应”这个核心。

他说：“古人云‘有是证，必用是方’。

有‘往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕’，必用小柴胡汤；有‘头痛，发热，汗出，恶风’，必用桂枝汤。

使用经方治病，势必如此，要方证对应。

”中医看病，不必了解身体出现了哪些病理改变，不必查清楚致病因子，医生甚至不必具备解剖、生理学的知识。

之所以不需要这些，是因为人一旦有病，身体自然会有反应，多数有证候表现，根据这些证候表现，就可以选择相应治疗的方剂。

这个过程，中医叫做“辨证施治”。

中医是“辨证”为主，以证为核心。

张仲景对于经方的贡献，不在于创制了经方，而在于将经方纳入到“六经辨证”体系中，使得269首经方形成一个有机的整体，发挥群体的效用。

在张仲景的《伤寒杂病论》中，六经辨证的方法，不仅用于辨治伤寒这种外感病，也用于辨治其他各种杂病。

这意味着，对所有疾病的治疗，都是采用统一的辨证论治方法。

在王叔和整理的《伤寒论》中，尚保存了六经辨证的方法论，而在800年之后，宋代整理的《金匮要略》中，已经完全见不到六经辨证的踪影，用的是按病归类，分篇论述的方法。

当代有的医家认为：“仲景以六经辨伤寒，以脏腑辨杂病”。

这是一种误判！在《金匮要略》的各篇中，根本找不到系统的脏腑辨证的证据。

宋代在整理《伤寒杂病论》时所造成的历史失误，导致六经辨证的辉煌成就，从此黯然失色！上个世纪初，日本卓有见识的经方派医家，试图恢复《伤寒杂病论》的原貌，特别是汤本求真编写的《皇汉医学》，1927年一经出版，就在中国就产生了巨大影响。

《伤寒论》六经辨证之三阴三阳的实质是什么？
首先，六经分为三阴三阳。

何为阴？何为阳？我们来看人体。

人体有什么？头面、四肢、躯干，内有五脏六腑，外有皮脉筋骨肉。

我们把人体当成一个整体来看，皮脉筋骨肉、各个实质器官，这些都是形体，都是不能动的。

相当于一个城市中的基础设施，这些是人体的基础设施，但是人是活的，人之所以有生命，在于其中有物质的流通，相当于城市中的车辆和人群。

我们把人体比做一辆汽车，人体所有这些器官都相当于汽车的各个部件，汽车中流通的是什么？水、汽油、机油。

那人体中流通的是什么？水、血、精气。

水不行则为痰饮、血不行则为瘀血、精气不行则生癌肿，此为百病之源。

六经是六经的模型，四象是脏腑辨证模型，脏腑辨证模型我后面会讲。

接着讲六经，我们现在把人体简化,人体从口腔一直到肛门，这是一条连通的管道，这是在人体的最里层，人体从自然中所吸收的营养全部来自这条管道，这条管道称为阳明。

人体外面是一层皮肤包裹，保障人体不受外邪侵袭，保证人体内部物质不会外散外泄，这层屏障称为太阳。

从内部管道到外面皮肤其中有无数小管道沟通内外，所有这些小管道统称少阳。

这便是三阳。

然后我们看人体内部流通的东西。

人体内部水液之行，称为太阴。

血液之行，称为少阴。

精气之行，称为厥阴。

这便是三阴。

人体三阳不病，则说明人体从内到外管道通畅。

人体阴之不病，则说明津血精气不虚。

阳病则治之在阳，阴病则治之在阴。

试论《伤寒论》三阴三阳时位辨证试论《伤寒论》三阴三阳时位辨证潇洒如风《伤寒论》的三阴三阳俗称“六经”。

自宋以后，一直是历代医家争论的焦点，由此而形成的伤寒学派，仁者见仁，智者见智，可谓一人一伤寒。

直至今日，三阴三阳的本质仍未被揭示出来。

本着以仲景解仲景的历史唯物主义的态度，笔者认为《伤寒论》的三阴三阳是一个“时位”概念，它揭示了外感热病在不同时间阶段和空间结构中的基本规律。

“六病”是仲景对外感热病的一种时间分类方法，其意义在于仲景从大量的医疗实践中发现了外感热病的发生、发展、转归和时间之间的某种内在的规律性的联系，至今仍有重要的现实意义和临床价值。

1 三阴三阳是一个时序概念《伤寒论伤寒例》说：“夫欲知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之。

”人与自然的和谐，其中一个重要的内容就是要与“时序”同步，即“因时之序”。

正如《内经》所说的“化不可代，时不可违”，“四时之序，逆从之变异也”。

时序包括辰序、日序、月序、节序、年序等不同的时间、时期呈现的节律性。

造成出现时序的规律性变化的内在原因，即日、月、星辰的周期性运动变化，揭示了人与天地相应更深刻的“因天之序”的重要思想。

人体阴阳气血与日月星辰、四时八正的变化有同步效应，即人体的“生物钟”是人与自然长期作用不断进化的结果。

因此，《素问八正神明论》说：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之……是以因天时而调血气也。

”古人称外感热病为时病，即与时间密切相关的疾病。

以时间命名、归类外感热病的方法是中医的重要特点。

其中节序与时病的发生即病因关系密切，如伤寒、温病、中风、湿温、热病等以五运六气之风寒暑湿燥火来命名疾病。

日序与时病的发展转归即病程关系密切，如伤寒由表入里、由浅入深、由上而下、由阳而阴的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的传变规律，以及后世温病学派的卫气营血的传变趋势。

辰序与时病的显现愈解关系密切，一日之中病有轻有重、病势有显有隐，这对于辨识和鉴别脉证有重要意义，如热入血分的发热夜间明显，阳明潮热下午为甚，风寒表证发热中午前后较重。

【《伤寒杂病论》三阳三阴六病】精华简捷版《伤寒论》三阳三阴六病六病：是太阳病、阳明病、少阳病、少阴病、太阴病、厥阴病六种病证。

六病：指的是人体对抗疾病时表现出来的六个不同阶段的状态。

三阳病：太阳病、阳明病、少阳病。

太阳是表，阳明是里，少阳是半表半里。

三阴病：太阴病、少阴病、厥阴病。

少阴是表，太阴是里，厥阴是半表半里。

六病传变辨证：就是根据中医八纲（阴阳、表里、虚实、寒热），通过归纳各类病证的特点，把病分成了太阳、阳明、少阳、少阴、太阴、厥阴六种病。

1、太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病，是指人体肌表受风寒侵袭后，人体功能进行正常抵抗而出现的恶寒、发热、头项强痛、脉浮等相关的病症简单的说，太阳病就是表病，分为太阳寒病和太阳温病。

太阳寒病：包括表实的麻黄汤证、表虚的桂枝汤证、表郁的麻桂合剂证；太阳温病：包括表实的葛根汤证、表虚的桂枝加葛根汤证和瓜蒌桂枝汤证、血虚津伤的竹叶汤证。

太阳寒病和太阳温病的最大区别：太阳寒病是津液未伤，太阳温病是津液已伤。

头脖子肩膀僵痛的，就是葛根汤。

头脖子肩膀不僵痛的，就是桂枝汤。

汗出的，就是桂枝汤。

不出汗的，就是麻黄汤。

其他的症状都是或然症。

2、阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。

阳明病，是指那些人体体气壮实、功能亢进而对疾病反抗过度出现的肺胃热盛、胃肠热盛等的相关病症。

简单的说，阳明病就是里热实病，包括：以麻杏石甘汤证为代表的一系列肺热型疾病，以白虎汤证为代表的一系列胃热型疾病，以葛根芩连汤证为代表的一系列肠热型疾病，以承气汤证为代表的一系列胃肠皆热型疾病，以栀子豉汤证为代表的一系列胃热肠寒型疾病，以半夏泻心汤证为代表的一系列胃寒肠热型疾病，以桃核承气汤证为代表的一系列热盛致瘀型疾病，以茵陈蒿汤证为代表的一系列热盛发黄型疾病。

同时，阳明病还包括：麻桂轻剂证转热入里的桂枝二越婢一汤证、续命汤证，竹叶汤证转热入里的竹叶石膏汤证和三物黄芩汤证，其他比较特殊的如升麻鳖甲汤证、风引汤证、猪苓汤证、当归贝母苦参汤证等。

伤寒论中的三阴三阳是怎么回事《伤寒论》太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的实质，是建立在经络脏腑及其气化基础上的。

这里分别从其经络、脏腑、气化三者加以讨论。

一、三阳三阴的经络问题从《伤寒论》中的经络病象如太阳病头项背腰强痛和少阳病目眩耳聋、胸胁满痛以及厥阴病巅顶头痛等来看，必须肯定其三阳三阴是与经络有关的。

但又应该承认，三阳三阴病篇的经络病象反应不够普遍，而且有些主要临床表现如恶寒发热、往来寒热、但热不寒和但寒不热等，并非经络所能解释。

因而它和《素问·热论》所说的三阳三阴热病都以经络病象为主者相比，确实是有所不同的。

郝万山《<内经>与<伤寒论>中的三阴三阳》音频可在明医微课公众号或明医APP中的明医微课版块免费收听!正因如此，才有人认为，《素问·热论》是针灸家言，故以经络为主，并在“热论”之后即继之以“刺热”；《伤寒论》是汤液家言，故备载一百一十三方，而很少用到针灸，可见《伤寒论》的六经并非经络之经。

但我认为，说《伤寒论》之六经并非全指经络，其六经辨证并非单指经络辨证则可，说《伤寒论》之六经及其六经辨证完全与经络无关则不可。

因为《伤寒论》的三阳三阴确实是在经络脏腑的物质基础上论证其气化活动的，而其气化活动，则是以脏腑为根源，并以经络为通道的。

所以它必须包括经络、脏腑、气化在内，而且是三者缺一不可的。

我们既要注意经络形态上的病变反应，更要重视经络功能上的气化活动，并把它结合到荣卫气行等理论来研究。

前人认为，《伤寒论》中的传经有正传和邪传之别。

正传是正气由里出表，邪传是邪气由表入里。

如“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也”（8）和三阳三阴的“欲解时”（9）（198）（272）（275）（291）（328）等就应从正传来理解；又如“伤寒一日，太阳受之”（4）和“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也”（5）以及“伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪”（270）等，就应从邪传来理解。

经区三态概说——《伤寒论》三阴三阳实质全新研究经区是指以经络循行线为核心的能量片区。

经络循行线主要有手足三阴三阳，即手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经、手太阳小肠经、手阳明大肠经、手少阳三焦经，足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经。

其能量片区也相应有手足三阴三阳。

经区三态研究的是经区能量的三种状态，融合或忽略手足，就只总称为三阴三阳，即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。

经络循行线的划分是以人体生命能量存在的状态来作为根据的。

已经知道，能量有阴与阳两种存在状态，其中阴是能量的内敛储藏状态，阳是能量的外张释放状态。

但两种存在状态还可以细分，而各自成为相对独立的状态三种，即阳的开、合、枢与阴的开、合、枢状态。

其中开的状态简称开态，是指能量内敛储藏过程中的驿动状态（少阴）或外张释放过程中的升浮状态（太阳）；合的状态简称合态，是指能量外张释放过程中升浮到极致后的沉降状态（阳明）或内敛储藏过程中驿动有度的增值状态（太阴）；枢态，是指能量在开与合之间的枢转状态（少阳、厥阴）。

也就是说，能量在外张释放的阳态中又有开、合、枢三种状态，在内敛储藏的阴态中同样也有开、合、枢三种状态。

阴阳是能量状态的一分为二，而三阴三阳是能量状态的一分为三或二分为六。

人体在处于正常健康状态的时候，对于身躯的构建，比如哪里有什么，哪里没有什么，人是没有感知的。

当一旦有所感知了，那一定是哪个地方出了问题。

对于经络是这样，对于经络的能量片区当然也更是这样，都是只有在非正常的疾病状态下，才会让人得以感知其存在。

正是出于这种情况，中医才在核心经典《伤寒杂病论》里边称能量的三阴三阳表现为“六病”。

后人研究《伤寒论》，不知三阴三阳是指以经络循行线为核心的能量片区，即经区，而以为三阴三阳只是指六条经络循行线，所以才把三阴三阳“六病”称为“六经”，导致了对《伤寒论》研究至今剪不断理还乱的普遍混乱。

人体经区能量的开、合、枢三种状态简称经区三态。

《伤寒论》三阴三阳六病理论探讨（河南·新乡·申景旺）提起三阴三阳，一般人首先就会想到六经，三阴三阳几乎成了六经的专属名词；只有个别人还可能联想起《内经》中的三阴三阳六气。

二阴二阳是从阴阳演化而来，但三阴三阳是否是从二阴二阳演化而来呢？在《灵枢·阴阳系日月》中有：“黄帝曰：合之于脉，奈何？岐伯曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者，六月，主右足之少阳。

卯者，二月，主左足之太阳；午者，五月，主右足之太阳。

辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明。

此两阳合于前，故曰阳明。

申者，七月之生阴也，主右足之少阴；丑者，十二月，主左足之少阴；酉者，八月，主右足之太阴；子者，十一月，主左足之太阴；戌者，九月，主右足之厥阴；亥者，十月，主左足之厥阴；此两阴交尽，故曰厥阳”。

这明显是医经家根据“天人相应”、“人副天数”的思想演绎出了阳明、厥阴二经，并非三阴三阳的原始意义。

《脉经·扁鹊阴阳脉法》曰：“脉，平旦曰太阳，日中曰阳明，晡时曰少阳，黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥阴，是三阴三阳时也。

少阳之脉，乍小乍大，乍长乍短，动摇六分；王十一月甲子夜半，正月、二月甲子王。

太阳之脉，洪大以长，其来浮于筋上，动摇九分；三月、四月甲子王。

阳明之脉，浮大以短，动摇三分，大前小后，状如科斗，其至跳；五月、六月甲子王。

少阴之脉紧细，动摇六分；王五月甲子日中，七月、八月甲子王。

太阴之脉、紧细以长，乘于筋上，动摇九分；九月、十月甲子王。

厥阴之脉，沉短以紧，动摇三分；十一月、十二月甲子王”。

这里一日六时与一年六气的排列顺序，明显不同！其中一年六气的顺序应该是：少阳、太阳、阳明，少阴、太阴、厥阴。

在唐·王冰《重广补注黄帝内经素问》补入五运六气的七篇大论中，将三阴三阳与天之六气、人的五藏对应，把天地之气分为主、客二气，推演一个甲子（六十年）中天气的变化规律，预测人们每年可能出现的疾病。

讲解「伤寒论」中三阳三阴的辨证论治与八纲八法~受益终生一、伤寒三阳三阴的八纲辨证《伤寒论》六经病篇贯穿着阴阳表里寒热虚实的八纲辨证，其中并以阴阳为辨证总纲。

如太阳病篇指出：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。

”（7）本条不冠以“太阳病”，而冠以“病有”二字，可见是泛指六经病而言。

柯韵伯《伤寒论注》列此条于“伤寒总论”之首作为总纲固然是对的，但他从太阳病“或已发热，或未发热”来解释“发于阳”和“发于阴”，则是不够妥当的。

我认为本条所谓“发于阳”和“发于阴”之阴阳，是概括六经之三阴三阳而言。

所谓“发于阳”，即发于三阳，由于寒邪侵犯三阳，体内阳气亢进，正气抗邪有力，正阳亢进则发热，寒邪收引则恶寒，故“发热恶寒”。

属于太阳的多见头项背腰强痛，属于阳明的多见头额眉心连目眶胀痛，属于少阳的多见头角掣痛、昏眩胸胁苦满。

所谓“发于阴”，即发于三阴，由于寒邪侵犯三阴，体内阳气衰退，正气抗邪无力，正阳衰退则无热，寒邪收引则恶寒，故“无热恶寒”。

属于太阴的多见腹满时痛、吐利不渴、食不下，属于少阴的多见脉微细、但欲寐，属于厥阴的多见寒厥昏痉或少腹痛引入阴筋或巅顶头痛。

柯氏把本条和3条“太阳病，或已发热，或未发热”相提并论，认为“已发热”就是发热恶寒的发于阳，“未发热”就是无热恶寒的发于阴。

前者尚是，后者则非。

因为“未发热”的“未”字和“无热”的“无”字是不能等同的。

太阳伤寒发热的或“已”或“未”，是迟早的问题，终久必发热（由于正阳亢进之故）；三阴伤寒的“无热”，则是始终不发热（由于正阳衰退之故）。

柯氏不仅认为3条“未发热”是太阳病发于阴，而且认为188条“不发热而恶寒者”是阳明病发于阴，266条“伤寒，脉弦细”是少阳病发于阴，并强调指出“发阴，指阳证之阴，非指直中于阴”，这就未免求深反晦了。

至其所谓“三阴之反发热者，便是发于阳”，则恰自证其前言之非，因为这正能说明伤寒直中三阴本来是无热的；若三阴伤寒而反见发热，如301条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”，则是因为寒中少阴而又外伤太阳之故，由于寒邪直中少阴，故脉沉，由于寒邪外伤太阳，故发热。

伤寒论三阴三阳辨证临床发挥《伤寒论》之“三阴三阳”，是古人以阴阳学说为指导，归纳概括人体生理功能的结果，首先是不同于五脏五系统的人体生理六系统；同时由于人体生理情况下六系统功能存在不平衡，三阴三阳又是人群体质六分类。

而三阴三阳辨证，即“六经辨证”，实际上就是在辨三阴三阳六系统病变的基础上，参照患者不同的体质类型所进行的方剂辨证，即“辨方证”。

当然不仅适用于外感病，同样适合于多种内伤杂病。

《伤寒论》是最重要的中医经典著作，对于其三阴三阳的实质，古今医家争议很大，计有经络说、脏腑说、六经形层说、六区地面说、阶段说、八纲说、气化说、证候群说、系统说、综合说等，目前多倾向于综合说，认为三阴三阳，即六经，是三阴三阳相应的经络、脏腑及其气化功能的综合体。

三阴三阳辨证方法，主要适用于风寒为主的外感病。

但也有不少医家认为：三阴三阳辨证方法的适用范围，包括各种外感热病，并不限于风寒外感，甚至有医家主张“六经钤百病”，认为可以统治内伤、外感各种疾病。

我们潜心研究《伤寒论》多年，长期从事中医临床，尤其致力于糖尿病及其并发症的临床和科研工作，对《伤寒论》三阴三阳的实质问题，略有所悟，并对应用三阴三阳辨证方法诊治糖尿病及其并发症，略有所得。

故敢陈管见，愿教正高明。

1、三阴三阳六系统生理和三阴三阳六系统病变众所周知，春秋战国到秦汉三国时代，是中医基本理论体系形成时期。

限于当时的条件，中医对人体生理功能的认识，只能通过疾病的表现来分析，只能基于“有诸内，必形诸外”的思路，采取宏观观察的方法来进行。

同时，中医理论体系形成，又受到当时哲学尤其是阴阳五行学说的巨大影响。

以五行学说为指导，归纳人体生理功能则为五脏五大系统，即脏象学说。

由此，派生出脏腑辨证方法。

以阴阳学说为指导，阴阳可进一步分为三阴三阳，则可归纳人体生理功能为三阴三阳六个系统。

由此，产生了三阴三阳辨证方法。

三阴三阳六系统与五脏系统，既有关系，又有区别，绝对不能等同视之，以此代彼。