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前交叉韧带重建术后的康复摘要：前交叉韧带损伤是膝关节最常见运动损伤之一，部分人在其损伤后选择手术重建，重建术后的康复对恢复膝关节的功能以及预防膝骨关节炎有重要意义。
在术后康复中，股四头肌的激活训练、双侧腘绳肌的平衡性训练、本体感觉训练等尤为重要，也是恢复膝关节稳定性的重要练习。
关键词：前交叉韧带；重建；康复中图分类号：G626.5 文献标识码：A 文章编号：ISSN1672-6715 （2019）08-130-01引言前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，起于胫骨髁间隆起的前方内侧，斜向后上方外侧，止于股骨外侧髁的内侧，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
据统计美国前交叉韧带损伤的发病率为1／3000[1]，主要原因是运动损伤，约占70％以上，这是因为运动中前交叉韧带的负荷增加、参与体育运动的人数增加、缺乏专业技术指导及高风险体育项目的普及等。
前交叉韧带损伤后可造成膝关节稳定性部分缺失，并继发关节内其他结构损伤、关节退变，因此在损伤后治疗显得尤为重要。
进行重建术后的康复是帮助患者更好、更快的恢复其功能，能够消炎、消肿、止痛，改善血液循环，促进组织修复，防止黏连。
前交叉韧带重建后，移植物需要经历一系列的生理和病理改变，最终形成新的韧带组织，因此必须有良好的康复指导，以避免膝关节活动度下降、疼痛复发、移植物或者固定物失效、深静脉血栓、非特异性滑膜炎等并发症。
通过科学合理的康复训练，恢复患者的正常生活和受伤前的运动功能水平。
1.术后康复前交叉韧带重建术后的康复进程受多种因素影响。
这些因素包括手术过程的不同、移植类型、相关损伤的存在(例如半月板撕裂、多韧带损伤、软骨损伤)以及患者个体差异。
导致了学者们对前交叉韧带重建术后康复训练所采用的方法不一致，主要有保守、激进、个体化等模式。
但不管治疗模式如何，前交叉韧带重建后的几个康复目标保持不变。
前交叉韧带保残单束解剖重建有利于本体感觉功能的恢复廖欣宇;何璐;李彦林;王福科;周晓翔;王旭;钟瑞颖;王国梁【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2022(26)17【摘要】背景:前交叉韧带断裂后,膝关节本体感觉功能会受到损伤,从而影响到膝关节的稳定性,通过手术重建前交叉韧带是目前的主要治疗方法,不同的重建方式术后患者本体感觉功能恢复有所差异。
目的:探讨关节镜下前交叉韧带保残单束解剖重建术后膝关节本体感觉功能的恢复情况。
方法:选择昆明医科大学第一附属医院运动医学科2015年1月至2018年12月收治符合纳入标准的前交叉韧带断裂患者70例,随机分为2组,试验组保留原韧带残端解剖单束重建前交叉韧带,对照组不保留残端解剖单束重建前交叉韧带。
术后通过Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分、被动活动察觉阈值评估两组患者膝关节功能及本体感觉恢复的情况。
所有入组患者均签署相关知情同意书,试验方案经昆明医科大学第一附属医院伦理委员会通过。
结果与结论:(1)术后3,6个月试验组的Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分较对照组高,被动活动察觉阈值较对照组低,差异有显著性意义(P<0.05);(2)术后12个月两组各项评分差异不大,差异无显著性意义(P>0.05);(3)提示保残单束解剖重建前交叉韧带有利于患者早期本体感觉功能及膝关节稳定性恢复。
【总页数】5页(P2631-2635)【作者】廖欣宇;何璐;李彦林;王福科;周晓翔;王旭;钟瑞颖;王国梁【作者单位】昆明医科大学第一附属医院运动医学科【正文语种】中文【中图分类】R459.9;R318【相关文献】1.中西医结合康复疗法对膝前交叉韧带保残重建术后本体感觉恢复的影响2.中西医结合康复疗法对膝前交叉韧带保残重建术后本体感觉恢复的影响3.循经烫疗及穴位刺激对单侧前交叉韧带保残重建术后患者本体感觉康复的影响4.膝关节镜下前交叉韧带保留残端重建对本体感觉及功能恢复的影响5.保留残端重建术对前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复及本体感觉恢复情况的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膝关节前交叉韧带重建术后康复中应用本体感觉训练的效果研究关健;聂喜增;李锋;宋永周;刘金辉【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2013(35)20【摘要】目的探讨膝关节前交叉韧带重建术后康复中应用本体感觉训练的效果。
方法将前交叉韧带重建术后患者75例随机分为本体训练组（38例）和对照组（37例）。
对照组采用一般的康复训练方法，本体训练组在一般康复训练方法的基础上加用本体感觉强化训练。
手术后6个月进行患者位置觉测定、膝关节功能评分及关节稳定性检查。
结果在被动角度重现测定中，本体训练组患侧膝的总偏差为（4镲．15±1．31）度，健侧膝总偏差为（3．80±1．28）度，两侧比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。
对照组患侧膝总偏差为（4．78±1．64）度，健侧膝总偏差为（3．52±1．48）度，患侧膝大于健侧膝（ P ＜0．05）。
本体训练组的Lysholm评分高于对照组（ P ＜0．05）。
2组前抽屉试验、Lachman 试验及轴移试验均为阴性。
结论前交叉韧带重建术后应用强化本体感觉训练对促进下肢功能恢复有重要意义。
【总页数】3页(P3057-3058,3059)【作者】关健;聂喜增;李锋;宋永周;刘金辉【作者单位】050011 河北省石家庄市第三医院关节外科;050011 河北省石家庄市第三医院关节外科;050011 河北省石家庄市第三医院关节外科;河北医科大学第二医院骨科;050011 河北省石家庄市第三医院关节外科【正文语种】中文【中图分类】R686.5【相关文献】1.平衡促进训练影响膝关节前交叉韧带损伤重建术后患膝本体感觉的研究 [J], 刘国龙2.平衡促进训练影响膝关节前交叉韧带损伤重建术后患膝本体感觉的研究 [J], 陈宝宜;朱洁;徐中华3.系统化康复训练路径在前交叉韧带重建后膝关节本体感觉功能训练中的应用效果[J], 黄超;吴听;赵克佳;饶兰兰;贾子善4.常规康复结合强化本体感觉训练对运动所致膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者术后康复效果的观察 [J], 周述娜;李景云5.虚拟现实平衡训练对前交叉韧带重建术后膝关节本体感觉的效果 [J], 施明;潘文平;曾明;林斯捷;李岩;吴华;王伟国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膝关节镜下保留残端重建前交叉韧带对膝关节本体感觉恢复的影响膝关节是人体上重要的一个关节，负责承受身体的重量，并且在日常生活中扮演着至关重要的角色。
然而，膝关节也容易受伤，特别是前交叉韧带的损伤，会对膝关节的功能和本体感觉造成严重的影响。
近年来，膝关节镜下保留残端重建前交叉韧带手术成为了一种常见的治疗方法。
本文旨在探讨膝关节镜下保留残端重建前交叉韧带对膝关节本体感觉恢复的影响。
膝关节本体感觉是指人体在运动或静止状态下对膝关节的位置、运动和负荷状态的感知。
这种感知是由机械感受器、压力感受器和肌腱感受器等形成的。
前交叉韧带的损伤会严重影响这些感受器的功能，从而导致膝关节本体感觉的丧失。
膝关节镜下保留残端重建前交叉韧带是一种通过保留残端韧带并重建其功能的手术方法。
这种手术能够部分恢复前交叉韧带的稳定性，并有望对膝关节的本体感觉恢复起到积极的影响。
手术后，残留的韧带可提供相对稳定的支撑，减少关节的不稳定性，从而有助于机械感受器和压力感受器的正常工作。
此外，手术还可以修复损伤的肌腱感受器，进一步改善膝关节本体感觉的恢复。
然而，膝关节镜下保留残端重建前交叉韧带手术也存在一些挑战和限制。
首先，手术难度较大，需要经验丰富的医生进行操作，手术中还存在出血、感染等并发症的风险。
其次，术后康复过程需要患者积极配合，进行适当的康复训练，以保证手术效果的最大化。
最后，手术的长期效果尚有待研究。
一些研究表明，膝关节镜下保留残端重建前交叉韧带手术对膝关节本体感觉的恢复有一定的帮助。
例如，一项针对患者的临床研究显示，手术后的患者术后活动感受器的恢复明显好于非手术组，表明手术对膝关节活动感受器的恢复起到了积极的作用。
此外，一些实验研究还发现，膝关节镜下保留残端重建前交叉韧带手术可以恢复损伤的压力感受器的功能。
综上所述，膝关节镜下保留残端重建前交叉韧带手术对膝关节本体感觉的恢复有一定的影响。
手术能够改善机械感受器和压力感受器的功能，减轻关节的不稳定性，并促进肌腱感受器的修复。
本体感觉训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复的疗效贾雪峰;方基石;林格生;王勇;吴志勇;包大禹;涂旭辉【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)022【摘要】关节和躯体位置、运动速度和方向都是姿势维持的重要因素。
关节内本体感受器将感觉系统传递至中枢神经系统，进而反馈调节人体的平衡和姿势。
前交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构，其损伤后将导致患者明显的功能缺失，且姿势的控制明显下降，感觉信息传递至中枢系统也受到干扰，因此前交叉韧带的治疗需要同时注重关节稳定性和本体感觉的恢复。
【总页数】2页(P1856-1857)【作者】贾雪峰;方基石;林格生;王勇;吴志勇;包大禹;涂旭辉【作者单位】321200 武义县第一人民医院骨科;321200 武义县第一人民医院骨科;321200 武义县第一人民医院骨科;321200 武义县第一人民医院骨科;321200 武义县第一人民医院骨科;321200 武义县第一人民医院骨科;321200 武义县第一人民医院骨科【正文语种】中文【相关文献】1.本体感觉训练在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用研究 [J], 单萍;肖海涛;2.本体感觉训练在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用研究 [J], 单萍;肖海涛3.平衡促进训练影响膝关节前交叉韧带损伤重建术后患膝本体感觉的研究 [J], 陈宝宜;朱洁;徐中华4.虚拟现实平衡训练对前交叉韧带重建术后膝关节本体感觉的效果 [J], 施明;潘文平;曾明;林斯捷;李岩;吴华;王伟国5.振动疗法结合常规康复训练对前交叉韧带重建术后膝关节本体感觉及动态稳定性的影响 [J], 王艳;吴珊红;戚彪;郭子楠;张雪薇;赵乐乐;赵明月因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
系统康复训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复的影响发表时间：2018-03-15T12:17:24.007Z 来源：《心理医生》2018年4期作者：廖鸿慧[导读] 作为膝关节最为至关重要的静力稳定结构，前交叉韧带同时也是极为容易受损的结构。
（柳州市中医医院广西柳州 545000）【摘要】目的：探讨系统康复训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复的影响。
方法：回顾性分析柳州市中医医院2016年7月至2017年5月期间收治的68例行前交叉韧带重建术患者的临床资料，根据患者入院尾号奇偶数分为对照组（常规干预）与观察组（系统康复训练），每组分别为34例。
比较两组患者干预后的膝关节功能恢复情况。
结果：术前，两组患者膝关节功能评分对比不具有统计学意义（P＞0.05）；术后1个月、3个月、6个月，观察组起关节功能评分均显著优于对照组（P＜0.01）。
结论：将系统康复训练应用于前交叉韧带重建术术后的干预工作，能够有效改善患者膝关节功能，对患者预后具有重要的促进作用。
【关键词】前交叉韧带；重建术；康复训练；膝关节功能【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0120-02 作为膝关节最为至关重要的静力稳定结构，前交叉韧带同时也是极为容易受损的结构。
与此同时，前交叉韧带往往还会兼有限制膝关节胜利运动与制导膝关节生理运动的效果，倘若前交叉韧带受伤，则会使得膝关节稳定性丧失，同时引发膝关节生理功能受损，最终会引发载荷传导紊乱的现象。
膝关节不稳定还会使得关节损伤的几率进一步增大，引发关节软骨、半月板发生受损、退变的现象，最终引发骨性关节炎症状。
由于前交叉韧带自身的血运情况相对较差，往往无法进行自我修复，这就需要针对前交叉韧带损伤患者尽快进行重建术，以此来促使膝关节稳定性能够早日恢复，降低并发症的发生率[1]。
但是，仅仅通过前交叉韧带重建术，患者膝关节功能恢复情况并不够理想，在一定程度上影响了患者的生活质量。
本体感觉训练对前交叉韧带损伤患者的恢复状况影响吴严冰，胡孝海（郑州大学体育学院，河南郑州450044）摘要：将前交叉韧带损伤患者作为研究对象，通过对患者进行本体感觉训练，观察本体感觉训练对前交叉韧带损伤患者的恢复状况的影响情况。
将前交叉韧带损伤负荷看作因变量塑造生物力学模型，依据模型中自变量的分布获取前交叉韧带损伤的受力情况，如果其受力大于损伤限度，则将其记为1例损伤，获取损伤概率。
对损伤和未损伤数据进行比较，获取造成前交叉韧带损伤的危险因素，实现本体感觉训练中前交叉韧带损伤的恢复状况。
结果发现女性比男性更容易出现前交叉韧带损伤，在对本体感觉训练中前交叉韧带损伤进行恢复状况时，需考虑性别差异。
关键词：本体感觉训练；前交叉韧带；损伤；恢复状况中图分类号：R876文献标识码：A文章编号：1001-7119（2017）06-0086-04DOI:10.13774/ki.kjtb.2017.06.019Effect of Proprioception Training on Recovery of Patients with Anterior Cruciate Ligament InjuryWu Yanbing ，Hu Xiaohai（Physical Education College of Zhengzhou University ，Zhengzhou 450044，China ）Abstract ：The patients with anterior cruciate ligament injury were taken as the research object,and proprioception training was performed to observe the effect of proprioception training on the recovery of patients with anterior cruciate ligament injury.The anterior cruciate ligament injury load as dependent variables shaping the biomechanical model for anterior cruciate ligament injury stress on the distribution of independent variables in the model,if the force is greater than the damage threshold,will be recorded as a case of damage,the damage probability of acquisition.The risk factors of anterior cruciate ligament injury were compared with the data of injury and non injury.The results showed that women were more likely to have anterior cruciate ligament injury than men,and gender differences should be taken into consideration in the restoration of anterior cruciate ligament injury.Keywords ：proprioception training ；anterior cruciate ligament ；damage ；recovery status收稿日期：2016-07-13基金项目：河南省哲学社会科学规划项目2015BZZ009。
作者简介：吴严冰（1979-），女，满族，黑龙江哈尔滨人，硕士研究生，讲师，研究方向：运动医学。
前交叉韧带损伤为常见的膝关节损伤，会造成机体短期功能丧失，在一定程度上会导致膝关节骨性关节炎的发生。
人体膝关节附近存在很多本体感受器，其能够获取关节运动状态传输至大脑皮层，达到反射性调整关节状态的目的，防止前交叉韧带损伤[1-4]。
因此，研究本体感觉训练中前交叉韧带损伤方法具有重要意义，已经成为相关学者研究的重点课题[5-7]。
本文研究本体感觉训练对前交叉韧带损伤患者的恢复状况影响，及时降低前交叉韧带损伤概率。
1患者训练内容及训练方法第33卷第6期2017年6月科技通报BULLETIN OF SCIENCE AND TECHNOLOGYVol.33No.6Jun.2017第6期1.1患者训练内容针对研究对象，进行以下本体感觉训练：（1）骑固定自行车训练：令受试者每天进行2次骑固定自行车训练，每次训练35min 。
在进行骑固定自行车训练时，在受试者踝部加沙袋逐渐增加阻力[8,9]；（2）平衡板训练：首先令受试者双腿站在平衡板上，然后再单腿站在平衡板上，逐渐提高平衡板的不稳定性。
平衡板训练每天进行2次，每次进行35min ；（3）曲线步行训练：在迈步时增加膝髋屈曲，反复进行曲线步行训练，恢复正常步态[10,11]；（4）软垫上慢跑、膝环绕练习、侧向跨跳练习、向前匀速慢跑、侧向跑、后退跑以及变速跑：每天进行2次，每次进行20min ；1.2训练方法通过构建随机生物力学模型对本体感觉训练中前交叉韧带损伤概率及损伤危险因素进行确定，实现损伤恢复，其基本思想如下：将前交叉韧带损伤负荷看作因变量塑造生物力学模型，依据模型中自变量分布获取前交叉韧带损伤受力情况，若其受力大于损伤限度，将其记为一例损伤，从而获取损伤概率。
对损伤和未损伤数据进行比较，获取造成前交叉韧带损伤危险因素。
依据膝关节力学结构构件前交叉韧带受力的生物力学模型。
前交叉韧带负荷F ACL 描述：F ACL =F ACL ,S +F ACL ,W +F ACL ,IE （1）其中：F ACL ,S 用于描述因膝关节向前的剪切力而形成的负荷；F ACL ,W 用于描述因膝关节内收外展力矩而形成的负荷；F ACL ,IE 用于描述因膝关节旋内旋外力矩而形成的负荷。
F ACL ,S 可通过下式求出：F ACL ,S =()F P ×sin α-F H ×sin β-F A ×ηcos φ（2）式中，F P 用于描述髌韧带力；α用于描述髌韧带和胫骨间的夹角；F H 用于描述大腿后群肌力；F A 用于描述膝关节总剪切力；β用于描述大腿后群肌腱和胫骨间的角度；η用于描述前交叉韧带承担向前剪切力的比例系数；α用于描述前交叉韧带在矢状面的倾角。
F P 通过小腿在矢状面的力矩平衡方程求出：F P =M E +r H ×F H +r C ×F Gr p（3）式中，M E 用于描述地面反作用力将膝关节转动中心看作参照物在矢状面的力矩；r H 用于描述股后肌群收缩力臂；F G 、r G 分别用于描述小腿三头肌收缩形成的肌力和力臂；r p 用于描述髌韧带力臂。
M E 可通过下式求出：M E =F GR ,AP ×()L L cos ψ+R V t+F GR ,Vt ()L L sin ψ+r AP （4）式中，F GR ,AP 用于描述前后方向地面反作用力；F GR ,Vt 用于描述垂直方向地面反作用力；L L 用于描述小腿长；R V t用于描述踝关节中心与地面之间的距离；r AP 用于描述踝关节中心与足底压力中心之间的水平距离；ψ用于描述小腿和地面之间的角度。
可将r H 、r G 、r p 描述成膝关节角方程，公式如下：r p =0.055+0.2927×10-3×θ+0.3983×10-6×θ2（5）r H =0.036+0.7086×10-3×θ-0.8736×10-6×θ2（6）r G =0.0399-0.6853×10-4×θ+0.4181×10-6×θ2（7）α、β、φ也通过膝关节角θ进行描述：α=22.86-0.3×θ+4.34×G （8）β=0.91+0.99×θ（9）φ=exp ()4.2973-0.0081×θ+0.0048×10-2×θ2（10）其中，G =0代表男性，G =1代表女性。
作用于膝关节的向前剪切力并非只有前交叉韧带，前交叉韧带承受的剪切力比例和膝关节角度间关系为：η=0.668+0.57×10-2×θ-0.2952×10-3×θ2+0.224×10-5×θ3（11）如果前交叉韧带向前剪切力超过0，则因膝关节内收外展和旋内旋外运动产生的前交叉韧带负荷F ACL ,W 与F ACL ,IE 的值可通过膝关节屈角与力矩方程求出。
在膝关节受内收力矩作用的情况下有：F ACL ,W =(4.288-0.2215×θ+0.9531×10-3×θ2)×M W ×C（12）在膝关节受外展力矩作用的情况下有：吴严冰等.本体感觉训练对前交叉韧带损伤患者的恢复状况影响87第33卷科技通报FACL,W=(0.2078+0.7384×θ-0.0256×θ2+0.2342×10-3-0.0045×10-4×θ4)×M W×C（13）在膝关节受内旋力矩作用的情况下有：FACL,IE=(10.9384-0.5339×θ+4.2925×10-3×θ2)×M IE×C（14）在膝关节受外旋力矩作用的情况下有：FACL,IE=-(0.4538-0.0947×θ-0.5186×10-3×θ2)×M IE×C（15）其中，C用于描述单位转换系数。
1.3前交叉韧带损伤患者身体条件本节将某体育大学排球专业的学生作为研究对象，受试者基本情况用表1进行描述。
表1受试者基本情况Table1Situation of samples性别男生女生人数/人2020身高/cm1.9±0.171.81±0.15体重/kg85.3±13.570.2±8.1年龄/岁22.5±1.721.7±2.2男生体重和身高（x）的回归方程描述如下：y=123.25x-138.57+e（16）女生体重和身高（x）的回归方程描述如下：y=81.665x-84.588+e（17）选择的研究对象没有前交叉韧带损伤史或其他较为严重的膝关节损伤。
