血浆置换治疗重型肝炎60例临床治疗体会

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血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎

２０１３Ｎ０．３５
．
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｅｉｒｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍ ■ ■ — 置卫
血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎的效果观察
鲍红梅
内蒙古赤峰市传染病医院，内蒙古赤峰
０２４０００
治疗，疗效显著，现报道如下。１资料与方法
１．１一般资料
治疗组治愈２０例（６６．６７％），有效４例（１３．３３％），死亡６例
（２０．００％），生存率为８０．００％；对照组治愈１５例（３７．５０％），好转８例（２０．００％），死亡１７例（４２．５０％），生存率为５７．５０％。对比两组患者近期治疗效果，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
［摘要】目的探讨血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎的效果。方法收集该院收治的７０例重型肝炎患者临床资料，随机分为对照组与治疗组．对照组为４０例，治疗组为３Ｏ例。对照组采取血浆置换治疗，给予治疗组血浆置换联合血液透
析滤过治疗，最后分析两组患者的临床治疗效果与肝功能恢复情况。结果治疗组治愈率为６６．６７％、有转率为１３．３３％、死
况明显优于对照组，差异有统计学意义）＜Ｏ．０５）。见表１。
３讨论
５．２１）岁。其中亚急性重型肝炎患者１３例、慢性重型肝１７例。对照组中男ｌ６例，女２４例，年龄在３５～６Ｏ岁之间。平均年龄为

血浆置换在慢性重型乙肝治疗中的应用效果

床效果的比较［Ｊ】．中华实验和临床病毒学杂志，２０１０，２４（５）：
３７０－３７２．
［８】董九香，叶庆斌，孙友华．血浆置换与拉米夫定联合治疗慢性重型乙肝的疗效分析［Ｊ］．数理医药学杂志，２ＯＯ８，２１（４）：４１９－４２１．
用护理杂志，２００６，２２（２４）：１４ —１５．
【５】陈菊娣，张喜珍，石萍霞．血浆置换联合血液滤过应用于重型
乙型病毒性肝炎的护理［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００９，３０（２０）：２５６９－２５７１．
用血浆置换治疗慢性重型乙肝，结果显示观察组的生存率、
注：１为豫组治疗前比较，２为两组治疗后比较
肝功能改善和ＨＢＶ— ＤＮＡ阴转率均显著优于单纯药物治疗。说明采用血浆置换能够有效提高重型乙肝的疗效，抑
两组患者治疗前肝功能指标差别不大；治疗后，观察组患
换，并补充人血白蛋白２０－４０ｇ及血浆代用品４００－６００ｍｌ，
１．１一般资料
收治的６８例慢性重型乙肝患者。其中男４１例，女２７例；年龄３４～７８岁，平均（４９．５± ｌ１．）年。病情程度：早期ｌ２例（１７．６％），中期４３例（６３．２％），晚期１３例（１９．１％）。
温水箱、ＩＱ型血液净化仪和ＭｉｃｒｏＰＥＳ膜型血浆分离器，

血浆置换联合持续性血液滤过治疗重症肝炎的心理护理体会

心地回答他们的提问，充分满足其心理需要，免负性因素产生的不良避应激。３３２肢体舒适护理：．．躯体舒适是心态稳定的前提。由于重型肝炎大多免疫功能低下，易并发１腔、部、腔等部位的感染Ｌ，留置容：３肺腹４有Ｊ
１临床资料自２０年１月￣２１０７２００年３月，５对８例重症病毒性肝炎患者，中其
心理状态，给予心理疏导使患者以轻松积极的态度接受治疗。在Ｐ和ＥＣＲ治疗过程中，士与患者接触时间最久，通最为便利，对治疗ＲＴ护沟针中可能出现的不良反应制定观察和预防措施，和蔼的言谈，庄的举以端止，熟的操作，移默化地赢得病人的信任，而唤起患者战胜疾病的娴潜从信心。３２２舒适的护理：．．由于Ｐ的治疗过程通常需要２３，ＲＴ治Ｅ～ｈＣＲ疗需要６４小时不等。为了保证体外循环的顺畅运行， —２要求患者不得随意改换体位。因此，治疗中护士要帮助患者选取舒适的姿势，与患在多者交流，需变换体位时从旁协助，由此带来的不适减到最小，确将轻松愉
２心理问题２１抑郁、虑：做Ｐ．焦需Ｅ和ｃＲＴ的患者大多病情危重并伴有乏Ｒ力、胀、心呕吐、疸等症状。病人对Ｐ和ＣＲＴ治疗不了解。造腹恶黄ＥＲ

人工肝血浆置换的护理体会

人工肝血浆置换的护理体会【摘要】人工肝血浆置换是一种重要的治疗方法，但需要经过严格的护理。

在术前，护士需要进行全面的准备工作，包括评估患者情况和确认患者同意手术。

手术操作过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，确保手术顺利进行。

术后，护士要及时监测患者的病情变化并给予有效的护理。

护士还需注意并发症的防治，如感染和出血等。

在围手术期，护士需要进行全面的综合护理，包括疼痛管理和营养支持等。

人工肝血浆置换的护理需要护士具备丰富的临床经验和专业知识，才能确保患者的安全和康复。

通过本次经历，我们深刻体会到了依托科学技术和精湛技能，护理工作可以为患者带来更多的希望和阳光。

【关键词】人工肝血浆置换、护理、术前准备、手术操作、术后监测、并发症、围手术期、综合护理、体会、总结1. 引言1.1 人工肝血浆置换的护理体会人工肝血浆置换是一种重要的治疗方法，对于一些严重肝功能受损的患者来说，可以提供有效的支持和治疗。

护理在整个过程中起着至关重要的作用，需要专业的护理团队进行细致的护理工作。

在实践中，我们深刻体会到了人工肝血浆置换的护理工作的重要性，也积累了丰富的经验和体会。

在护理过程中，我们需要做好术前准备工作，包括对患者的评估和准备工作，确保手术顺利进行。

在手术操作过程中，我们要根据医嘱和操作规范，做好患者的护理工作，确保手术过程的安全性和顺利性。

术后的监测与护理也非常重要，我们需要密切观察患者的情况，及时发现并处理异常情况。

对于可能出现的并发症，我们也需要做好相应的护理工作，保障患者的安全和康复。

在围手术期综合护理中，我们需要全面考虑患者的身心健康状况，提供综合护理服务，促进患者的康复。

通过对人工肝血浆置换的护理体会的总结，我们不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。

希望在今后的实践中，我们可以将这些经验和体会运用到实践中，为患者提供更加优质的护理服务。

2. 正文2.1 术前准备工作术前准备工作是人工肝血浆置换过程中非常重要的一环，它直接影响到手术的顺利进行和患者的安全。

人工肝血浆置换术治疗重型肝炎疗效观察及护理

量、商维生素流质饮食，限制蛋白质和钠摄人，免诱发肝性脑病和加重避腹水。２１６３禁食期间应保持热量补充，．．．静脉输入液体和高营养、补充电解质。维持水、电解质平衡，积极预防和纠正体液不足。２１６４阴道流血量较多者，．．．可遵医嘱给予三合激素。２１７颅内出血的预防与护理：内出血是导致白血病人死亡的主要．．颅原因之一，要确切改善失眠病人的睡眠状态，避免情绪波动，有效控制高热病人的体温和（高血压病人的，或）若病人出现头痛、晕、头视力模糊、吸急呼促，喷射性呕吐，甚至昏迷，提示有颅内出血的可能，在及时与医生联系的基础上，并要协助作好相关的急救工作的配合。①立即平卧。头偏向一侧。② 随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅。③ 常规吸氧。④迅速建立静脉通道，医嘱快速滴或静注２％甘露醇，％葡萄糖液，按０５０地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压。２２避免感染（．与化疗后机体免疫力下降有关）：２２１感染观察：．．２２１１观察记录体温变化，．．．热型及其他伴随症状：体温大于３． ℃ ，８５发热前寒战往往提示病人存在感染。２２１２寻找感染源：．，．密切观察各系统感染的ｌ表现，问病人有临床询无咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、腹痛腹泻、尿频、尿急、周疼痛、肛头痛、皮肤及其软组织疼痛、肌肉痛、骨骼痛等。２２１３协助病原学检查：．．．观察分泌物、排泄物的形状、正确留取血、痰、、尿粪便标本，做好细菌培养。２２１４观察病人白细胞计数及其分类。．．．２２２感染的预防：．．２２２１养成良好的习惯：．．．２２２１１口腔清洁，．．．．晨起睡前刷牙，进食前后、餐之间漱口。常用三的漱口液有：生理盐水、已定、贝尔液等。长期使用或化疗期间易发生氯朵口腔真菌感染，选用２５．％制霉菌素或碳酸氢钠含漱。２２２１２皮肤清洁：．．．．勤洗澡、有条件者每天淋浴、宽松柔软清洁衣穿裤，勤剪指甲，禁止抓皮肤。２２２１３会阴肛周清洁：．．．．２次／，ｄ经期增加清洗次数，后立即清洗，便必要时睡前、便后用ｌ５０：００的高锰酸钾坐浴，保持大便通畅，防止肛裂，痔疮

人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的护理

人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的护理林红鞠桂萍姚菊敏丛云凤摘要目的：探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的护理措施。

方法：将2010年4月 2011年5月我科收治的28例重型肝炎患者在常规药物治疗的基础上行人工肝血浆置换术。

结果：治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善。

结论：术前准备及心理护理、术中病情观察和并发症处理、术后穿刺部位的护理及饮食管理是保证人工肝血浆置换术治疗成功的重要基础。

关键词人工肝；血浆置换；重型肝炎；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．047Nursing of artificial liver plasma exchange in tredtment of severe hepatitis patients．LIN Hong，JU Gui－ping，YAO Ju－min，et al（The First Hospital of Jilin University，Changchun130021）Abstract Objective：To investigate the care measures of plasma exchange treatment of severe hepatitis．Methods：From April2010to May2011，28patients with severe hepatitis did plasma exchange addition to routine medication．Results：After this treatment，the patients'clinical symptoms and biochemical indi-cators have improved to varying degrees．Conclusion：The preparation and psychological care to patients before the operation，intra－operative observation and management of complications，the puncture site care and dietary management are to ensure that artificial liver plasmapheresis treatment of an important foundation for success．Key words Artificial liver；Plasmapheresis；Severe hepatitis；Nursing人工肝血浆置换（PE）是目前临床人工肝治疗最常用的方法。

聊一聊血浆置换治疗重型肝炎护理干预

聊一聊血浆置换治疗重型肝炎护理干预发布时间：2021-01-06T15:55:33.530Z 来源：《航空军医》2020年11期作者：陈东华[导读] 重型肝炎是一种病情十分凶险的疾病，通过使用内科综合疗法也很难逆转肝衰竭的情况。

陈东华四川省巴中市巴州区人民医院，636000重型肝炎是一种病情十分凶险的疾病，通过使用内科综合疗法也很难逆转肝衰竭的情况。

目前使用最多技术最成熟的一种治疗方法就是血浆置换，它属于人工肝技术，通过新鲜冷冻血浆中的凝血因子、补体、清蛋白和调理素等帮助恢复肝功能，使干细胞获得再生的能力。

与以往的常规内科治疗相比，人工肝的方法可以有效改善病人在疾病早期和中期时的病症情况，而且也有效提高了病人的预后效果。

而在做好积极有效的护理干预还可促进重型肝炎病人的身体恢复，下面我们就讲讲血浆置换治疗重型肝炎病人的相关护理。

一、进行治疗前的相关护理1、心理护理：重型肝炎属于一种病情很重，治疗起来时间很长，而且预后效果很差的一种危重型疾病，所以病人很容易出现心情焦虑、难过和恐惧的情况，不良情绪的变化不仅会影响病人本身，还会增加疾病治疗中的困难。

所以心理护理很重要。

工作人员一定积极向病人讲述重型肝炎的相关知识，包括病情的发展、治疗的预后情况等，而且血浆置换治疗可以有效缓解疾病的发展，还可提高病人的生活质量，进而增强病人于疾病抗争的信心。

这里要强调一点，医护人员在与病人的家属沟通时，要注意态度，一定要语气温和，讲话通俗易懂，避免讲一些医学专业术语，这样既可让病人感受到亲切温暖，还可增进医患之间的信任感，提高治疗效果。

2、饮食护理：重型肝炎病人的饮食要注意很多，饮食原则是高纤维素、低脂肪、清淡易消化，同时还要根据病人的具体情况进行饮食指导：如果病人已经有肝性脑病的倾向时要注意控制蛋白质的摄入，可食用优质低蛋白饮食；如果病人出现电解质紊乱是要适量进补一些可补充电解质的食物；如果病人心功能有障碍时，要注意钠盐的摄入，建议每天盐分摄入量控制在 5g 以内；如果有需要禁食治疗的病人，要积极做好补液护理。

血浆置换联合静脉高营养治疗慢性乙型重症肝炎66例临床观察论文

血浆置换联合静脉高营养治疗慢性乙型重症肝炎66例临床观察【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0009－01近几年来，血浆置换广泛用于各种重症肝炎的治疗，收到良好效果。

我科自2000年开始采取血浆置换联合静脉高营养疗法对66例慢性乙型重症肝炎患者临床观察，现将疗效及体会报道如下。

1 临床资料1．1 病例选择 2000年1月一2004年6月我科收治的慢性乙型重症肝炎患者，男48例，女17例，年龄17—72岁，平均36．8岁。

其中早期46例，中期14例，晚期5例，诊断及临床分型标准符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准。

1．2 治疗方法治疗组在茵栀黄、甘利欣、及人血白蛋白及脂溶，水溶维生素，微量元素及氨基酸等营养支持治疗基础上，加血浆置换治疗。

所有患者均置于人工肝室，局麻下行股静脉穿刺，留置双腔管，使用hpe-200型血浆置换仪(宁波亚泰医疗器械有限公司)进行血浆置换，血流量为100 ml／min，血浆分离和输入血浆的流量均为30 ml／min，单次血浆置换量为3 000 ml，间隔时间为1—3 d，每例患者行1～4次血浆置换，共进行165例次。

1．3 观察指标观察血浆置换前后血常规、肝功能、凝血功能、肾功能及电解质。

1．4 统计学处理数据采用χ2和t检验。

1．5 结果1．5．1 血浆置换前、后肝功能及凝血功能变化见表1。

1．5．2 血浆置换次数对血清胆红素、凝血酶元时间的影响见表2。

1．5．3 疗效评价 66例慢性乙型重症肝炎患者，治愈好转53 例，总存活率为81．51％，其中46例早期患者全部存活；中期患者14例，治愈好转10例，死亡4例，存活率为71.44％；晚期患者5例，治愈好转2例，死亡3例，存活率为40％．1．5．4 不良反应及并发症在165例次血浆置换过程中，有2l例出现不同程度的畏寒、恶心、低热、胸闷、低钠抽搐，2例血压下降，6例出现过敏反应，4例腹水增加，经对症处理后，均缓解。

血浆置换联合持续血液滤过治疗重型肝炎肝肾综合征疗效观察

张帆贺永文
【摘要】目的观察血浆置换联合持续血液滤过治疗重型肝炎合并肝。肾综合征的疗效。方法应用血浆置换加持血浆置换联合
续血液滤过治疗１例重型肝炎合并肝肾综合征患者并与单纯药物治疗进行比较。结果３持续血液滤过是治疗重型肝炎并发肝。合征的有效方法。肾综【关键词】重型肝炎肝肾综合征血浆置换持续血液滤过
Ｙｎｚｅ．ＤｐｒｎｆＩｆｃｉｕｓｓｓＵｉｎＨｏｐｔｌｆｌｔｏＹｎｊｄｃｌＳｈｏ，ＨｕｚｏｇＳｉｏｇｏｎｅａｔｔｎｅｔｓＤｉａｅ，ｎｏｓｉｍｅｏｏｅａＡｆｉａｅｔｏｇｉｉｄＭｅｉｃｏｌａａｈｎｃ—
准。
对象与方法
一
二、法方
将２６例病例随机分 Байду номын сангаас Ａ、Ｂ两组，每组
１例，３两组患者在性别、年龄和病情上无明显差别。Ａ组患者均给予甘利欣、栀黄、安、肝细胞生长素茵肝促
、
病例资料
２６例患者均为２００４年￣２００６年
维普资讯
・６９・
塞旦肝壁杂，２０４月第１￣０７ｏ卷第２期
，
— —
ＪＣｉｐｔｌＡｐｉ２０．ｏ．０Ｎ．ｌＨｅａｏ，ｒ０７Ｖ１１，０２ｎｌ
・
论
著・
血浆置换联合持续血液滤过治疗重型肝炎肝肾综合征疗效观察
我们应用血浆置换联合持续血液滤过治疗重型肝炎肝肾综合征患者，并与对照组进行比较，现将结果报

中药联合血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者临床观察

重型肝炎病情凶险，预后极差，病死率高，是内科危重症之一，常规的综合保肝、促进肝细胞生长、改善肝脏微循环等治疗，效果往往并不理想[1]。

本科于2009年12月至2011年12月使用血浆置换联合中药治疗慢性重型乙型肝炎65例，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组入选65例均按《全国第五次传染病与寄生虫病学术会议》修订的慢性重型乙型肝炎的诊断标准分型分期[2]，随机分为治疗组和对照组。

治疗组33例，其中男30例，女3例；年龄25~45岁，平均30岁。

对照组32例，其中男30例，女2例；年龄26~50岁，平均34岁。

两组患者的年龄、性别、病程和各期的病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1西医治疗主要包括异甘草酸镁注射液、促肝细胞生长素、门冬氨酸钾镁、维生素K1、还原型谷胱甘肽、清蛋白、新鲜血浆、抗感染等，积极防治并发症。

治疗组加用血浆置换治疗。

1.2.2血浆置换采用北京伟力新世纪公司生产的WLXGX-888型人工肝支持系统。

血浆分离器、血液回路管均一次性使用，首次治疗前采用单针双腔管行股静脉穿刺置管术建立血液循环通路，血流管路与血浆分离器连接后安装于血浆置换机面板上，用生理盐水2000mL及肝素预充。

根据病情需要治疗1~3次。

每次血浆置换量2500~3500mL，血液流速为90~120mL/min，血浆分离及输入速度为30~40mL/min，保持出入量平衡，治疗前常规应用地塞米松或异丙嗪、10%葡萄糖酸钙预防血浆过敏反应，术中根据凝血酶原时间调节肝素用量，治疗结束时静脉注射肝素量半量的鱼精蛋白，术后肝素封管备用。

1.2.3中药基本方，药用：茵陈30g，茜草15g，生大黄15g（后下），赤芍80g，丹参30g，茯苓15g，栀子15g，厚朴12g，牡丹皮15g，虎杖20g，生地15g。

每天1剂水煎，分早晚餐后服用。

随症加减：热重加黄芩、板蓝根；湿重加藿香、佩兰；食欲不振加鸡内金、炒谷芽、炒麦芽；有出血倾向加紫草；恶心呕吐加陈皮、法半夏；腹胀甚加大腹皮、泽泻。

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血浆置换治疗重型肝炎60例临床治疗体会
临床上各种原因引起肝脏损伤导致的重型肝炎临床进展快，病情凶险，死亡率高，目前尚无特殊治疗。

当代人工肝支持治疗系统（ALSS）是一种新的治疗重型肝炎的辅助治疗措施之一，明显提高生存率。

对于30例重型肝炎的临床治疗体会，现做如下报告。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2009年1月～2013年1月期间，在本院住院的60例重型肝炎患者。

依据2005年全国病毒性肝炎会议（北京）制定的诊断分型诊断标准[1，2]。

其中，有17例女患者，43例男患者。

年龄介于28～69岁，其中有39例患有乙型肝炎。

丙型肝炎10例，甲肝或戊肝1例，免疫性肝炎6例，其他4例。

患者入院后的病情按凝血酶原活动度（PTA）分期[3-5]，分早﹑中﹑晚期，随机分为治疗组和对照组。

两组病例年龄、性别、病情程度﹑治疗前并发症情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法
1. 2. 1 内科综合治疗针对常规的综合治理给予对照组，包括对感染进行控制，保证卧床休息，对腹水及肝性脑病进行处置。

1. 2. 2 人工肝支持治疗针对治疗组患者，以内科综合治疗为基础，再进行PE治疗。

利用人工肝支持系统，采用膜式血浆分离法，所采用的仪器是德国费森尤斯PIS型血浆分离器。

建立体外血液循环通路。

针对不同患者的血凝情况，肝素的剂量也要所不同。

先给予以地塞米松5 mg静脉推注，在对血浆进行补充。

采用25 mg的肌内注射异丙嗪，对过敏等不良反应进行预防。

治疗中保持80～100 ml/min的血流速度，保持22～28 ml/min的血浆分离速度。

每次大约是2000～2800 ml的置换量，90～150 min左右的置换时间，应保证置换量和补液量处于平衡的状态，对葡萄糖酸钙进行补充，在治疗过程中，对生命体征进行监测。

针对每一例患者，要经历1～6次的治疗，一共是82次，平均为2.7次，大约是3～5 d的治疗间歇时间。

1. 3 观察项目针对两组患者，在治疗前后的不良反应及PTA、肝功能和体征及症状进行观察。

1. 4 疗效判定标准依据《人工肝支持系统的适应证、禁忌证及疗效判断标准》进行判断[4]。

1. 5 统计学方法采用SPSS 11.5统计学分析软件，采用t检验作为计量资料，χ2检验作为计数资料，P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果
2. 1 临床症状及体征采用PE对治疗组患者进行治疗后，均不同程度的改善了临床症状。

增加了食欲，减轻了腹胀和乏力症状，同时意识逐渐转情，基本上是在6～12 h，症状开始好转。

2. 2 比较两组患者不同时期的疗效治疗组有效病例早期5例（8
3.33%），中期13例（72.22%），晚期2例（33.33%），总有效率66.66%；对照组有效病例早期3例（50.00%），中期5例（29.41%），晚期1例（16.66%），总有效率30.00%。

两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

且早期好于中期，中期好于晚期。

2. 3 各型重型肝炎疗效比较治疗组有效病例急性1例（3
3.33%），亚急性6例（75.00%），慢性13例（68.44%），总有效率66.66%。

对照组有效病例急性0例（0.00%），亚急性3例（30.00%），慢性3例（15.11%），总有效率20.00%。

针对慢性重型肝炎及亚急性重型肝炎，有着确切的疗效，相比较于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组并发肝性脑病﹑腹膜炎﹑肝肾综合征﹑消化道出血者与对照组总体有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2. 4 两组患者治疗前后肝功能变化血浆置换治疗前后治疗组肝功能ALT由（158.55±96.36）下降到（72.23±76.54），TBIL由（476.32±128.64）下降到（276.44±121.32），白蛋白由（25.67±5.46）上升到（30.24±5.65），PTA（%）（24.66±11.46）上升到（36.68±12.64）。

治疗组均显著改善了凝血功能及肝功能。

和对照组相比，P＜0.05，差异有统计学意义。

本研究具体分析了PE前后TBIL 反弹情况，预后与TBIL反弹呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2. 5 不良反应血浆置换共82次，不良反应共17次，占20.07%。

包括过敏、皮肤骚痒、荨麻疹，溶血反应，穿刺部位皮下瘀血，低血压，经对症处理均缓解，无1例终止治疗。

3 讨论
肝脏是人体重要的代谢器官，在短期内，因为重型肝炎有大量坏死的变性的肝细胞。

不仅降低了肝脏解毒功能，还阻碍了物质代谢，增加了中分子物质、血氨、炎性介质，对肝功能的恢复和肝细胞的再生，造成了阻碍，造成了多脏器功能衰竭（MOF）发生障碍。

而MOF及合并感染，是造成肝炎死亡的主要原因。

内科综合治疗的治疗效果较差，而在各种不可逆急性肝病中，肝移植是重要的救命措施[6-8]。

因为经济原因和缺乏供体，难以广泛开展。

而所应用的血浆置换，则为治疗大部分重肝患者提供了新的治疗方式，使生存率显著提高。

而血浆置换机制是将清除体内大分子毒性物质。

纠正酸碱失衡及电解质紊乱，而对于重型肝炎，慢性比急性好，亚急性比慢性好，是其主要的疗效表现。

同时，早期比中期好，中期比晚期好。

而主要原因是，无论是慢性重型肝炎还是亚急性肝炎，早中期患者有着相对缓慢的细胞坏死速度。

而在肝脏中，还存在着很多正常的肝细胞。

通过采用人工治疗的方式，可为患者提供一个非常好的环境。

而在治疗间歇内，内毒素血症有着相对缓慢的上升，为再生肝细胞
创造了必要的条件。

而晚期患者，因为有大块坏死的肝细胞，无法再生。

同时会发生全身炎症反应综合征和持续的内毒素血症，产生了预后不良，损害了肝脏和其他重要的脏器功能。

本研究证明，采用PE治疗方式，可使治疗组患者的病死率有效降低。

而此结果证实了卢家桀等[9]的观点。

PE治疗对于并发症的患者，并没有产生理想的疗效。

同时PE治疗，患者会出现较大的胆红素的反弹值和较差的预后，这一点符合了麦峻婷等[10]的研究结果。

TBIL反弹率在30%～40%之间，有较好的预后，同时PE治疗，降低不良反应。

主要表现为降低了血压，血浆出现了过敏反应，穿刺部位出现渗血现象，同时没有对治疗产生一定的影响。

所以在基层医院中，PE治疗重型肝炎是主要的措施。

参考文献
[1] 李兰娟.人工肝支持系统的研究现状及展望.中华肝脏病杂志，2003，11（8）：453-454.
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