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水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理（一）正常体液平衡1．水的平衡成人男性体液总量占体重的60﹪，女性为55%、婴幼儿为70﹪～80%。
体液中细胞内液占体重的40%，女性占35%，细胞外液占200/，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。
正常成人24h液体出入量为2 000~2500ml(l)无形失水：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。
在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每克体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1 000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍：大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
(2)尿液：正常人每日尿量为1 000～1 500ml，尿比重为1.015～1. 025。
肾脏每日排泄体内固体代谢物为30～40g，每溶解1g溶质需15ml水分．故每日尿量至少需500～600ml，才能将体内固体代谢产物排出体外。
(3)粪便：消化道每日分泌消化液8 000ml以上，但仅有约约150ml的水分从粪便中排出，其余经消化道被重新吸收。
但在病理情况下，如频繁的呕吐、严重腹泻、肠瘘等水分丢失过多，可导致脱水。
(4)内生水：机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0₂和水约300ml。
因数量不多，对整体影响不大。
但在急性肾衰竭时，需严格限制入水量，必须将内生水计入出入量。
(5)渗透压平衡：细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290～3lOmmol/L。
渗透压的稳定对维持细胞内、外液平衡具有非常重要的意义。
体液平衡受神经一内分泌调节，一般先通过下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统恢复正常的渗透压，继而通过肾素一醛固酮系统恢复血容量。
，肾是调节体液平衡的重要器官，这种调节作用受垂体后叶释放的抗利尿激素(ADH)和肾上腺皮质分泌的醛固酮所影响。
当体内水分丧失时，细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑一垂体后叶．抗利尿激素系统，分泌ADH增多，产生口渴感，增加饮水，并分泌ADH，促使肾回收水分来恢复和维持体液的正常渗透压。
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理2-(1) A1型题(单句型最佳选择题)1. 体液的主要成分是A.细胞内液B.组织液C.水和电解质D.蛋白质E.细胞外液答案：C2. 体液浓度失调导致A.细胞内液量的改变B.细胞外液量的改变C.体液量的改变D.渗透压保持恒定E.渗透压发生改变答案：E3. 易诱发体液失衡的治疗措施有A.长期胃肠减压B.药物治疗腹泻C.留置导尿D.口服维生素E.饮食指导答案：A4. 细胞内、外液的渗透压相似，正常为A.200～210mmol/LB.220～260mmol/LC.290～310mmol/LD.320～340mmol/LE.350～380mmol/L答案：C5. 血浆中最为重要的缓冲对为A.Na+/K+B.Pr—/HPrC.HPO42—/H2PO+D.HCO3-/H2CO3E.Cl-/Mg+答案：D6. 机体维持体液平衡的主要脏器是A.心B.肝C.肺D.肾E.脾答案：D7. 肺主要通过何种途径调节酸碱平衡A.CO2的排出量B.Na+－H+交换C.HCO3-重吸收D.分泌NH4+E.排泌有机磷答案：A8. 细胞外液钙与阴离子结合成碳酸盐、磷酸盐或橼酸盐的比例为A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：A9. 细胞内的钾占体内钾总量的A.58%B.68%C.78%D.88%E.98%答案：E10. 体内钙有多少是以磷酸钙和碳酸钙形式存在于骨骼中的A.29%B.49%C.69%D.89%E.99%答案：E11. 体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多为A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸碱平衡失调答案：B12. 代谢性酸中毒时，血浆HCO3-低于多少mmol/L需应用碱剂治疗A.10mmol/LB.20mmol/LC.25mmol/LD.30mmol/LE.35mmol/L答案：A13. 高磷血症伴肾功能衰竭的重症者可作A.静脉注射氯化钠溶液B.行手术治疗C.补充磷10mmolD.治疗低钙血症E.透析治疗答案：E14. 中心静脉压的正常值为A.1～12cmH2OB.2～12cmH2OC.3～12cmH2OD.5～10cmH2OE.8～12cmH2O答案：D15. 中度缺钠时，尿中A.Na+含量增高B.Na+含量减少C.几乎不含钠和氯D.Mg2+含量增高E.Mg2+含量减少答案：CA2型题(病例摘要型最佳选择题)1. 男性，60岁，胃镜检查诊断有幽门梗阻；近半月来持续呕吐，未进食，可造成A.高钾性碱中毒B.低钾性碱中毒C.低钠性碱中毒D.高钠性碱中毒E.低钾性酸中毒答案：B2. 女性，38岁，因回肠皮肤瘘引起等渗性缺水，若给予静脉大量输入氯化钠溶液治疗可导致A.血钾过高B.血钠过高C.血镁过高D.血钙过高E.血氯过高答案：E3. 男性，52岁，因急性胃穿孔行持续胃肠减压，可能造成低钾并碱中毒，如测定尿液PH值呈酸性，其原因为A.血中H2CO3增加B.呼出CO2减少C.动脉血CO2分压增加D.肾小管对HCO3-的回吸收增加E.肾小管排K+减少、排H+增加答案：E4. 某胆管结石伴有肾功能不全的病人，近10天来反复呕吐，在院外每天静脉输入10%葡萄糖注射液3000ml，10%氯化钾溶液20ml；昨日开始出现头痛、精神错乱、惊厥、昏迷。
第一节正常体液平衡一、水的平衡（一）体液的含量与分布成年男性：液体总量占体重的60％成年女性：液体总量占体重的50％婴幼儿：液体总量占体重的70～80％体液＝细胞内液＋细胞外液（占体重的40%）（占体重20%）细胞外液＝组织间液15%＋血浆5%第一间隙：细胞内液所在的空间，细胞液第二间隙：细胞外液所在的空间，血液第三间隙：胸/腹水、脑脊液、关节和滑囊液等（二）24小时液体出入量的平衡1.无形失水＝皮肤＋呼吸蒸发的水分又称为不显性失水体温每升高1℃，将增加失水3～5ml/kg·d气管切开病人呼吸道失水是正常时的2～3倍2.尿液：肾脏每日排泄体内固体代谢物30～40g每溶解1g溶质需15ml水分少尿小于400ml/24h，无尿小于100ml/24h3.粪便：排出水约150ml呕吐、腹泻、肠瘘易导致脱水4.内生水机体在新陈代谢过程中产生水约300ml急性肾衰时，必须将内生水计入出入量（三）体液平衡的调节首先渗透压调节下丘脑－神经垂体－抗利尿激素血容量调节肾素－血管紧张素－醛固酮系统二、电解质的平衡（一）钠的平衡细胞外液的主要阳离子135～145mmol/L每日需NaCl5～9g由尿、粪及汗排出，肾脏调节最重要禁食者每日补充生理盐水500～1000ml（二）钾的平衡细胞内主要阳离子3.5～5.5mmol/L禁食2天以上，应补充钾正常人需钾盐2～3g/d（三）氯和碳酸氢根细胞外液中的主要阴离子HCO3－增多时Cl－含量减少；HCO3－减少时Cl－含量增加意义：维持细胞外液阴离子的平衡低氯性碱中毒：呕吐丢失胃液时，Cl－丢失，HCO3－代偿增加高氯性酸中毒：大量氯化钠输入，Cl－增多，HCO3－减少（四）钙的平衡99％以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼细胞外液中钙占总钙量的0.1%血清钙正常值为2.25～2.75mmol/L当pH下降离子化钙增加，pH值升高离子化钙下降（五）磷的平衡85％存在于骨骼中血清磷正常值为0.96～1.62mmol/L维持体内的钙、磷代谢及酸碱平衡（六）镁的平衡约50％存于骨骼中，其余绝大部分存在于细胞内正常值为0.70～1.10mmol/L维持肌肉收缩和神经活动，激活体内多种酶，促进能量储存、转运和利用的作用三、酸碱平衡正常血液pH7.35～7.45酸碱平衡维持：血液缓冲、肺和肾三个途径（一）血HCO3－/H2CO3：20/1（二）肺：PaCO2分压来调节H2CO3（三）肾：速度缓慢，排出H＋，回收Na+、HCO3－第二节水和钠代谢紊乱的护理一、高渗性脱水（一）病因水分摄入不足：长期禁食、上消化道梗阻、高温劳动饮水不足水分排出过多：呼吸深快、高热、利尿药（二）病理生理水分丢失为主；细胞外液渗透压增高细胞内的水向细胞外转移；细胞内脱水体液渗透压升高→ADH分泌增加→肾小管重吸收水分增加→尿少、尿比重增高（三）临床表现轻度脱水：口渴，水丧失量约为体重的2％～4％中度脱水：皮肤弹性下降，眼窝凹陷；水丧失量约为体重的4％～6％重度脱水：高热，神经精神症状（四）辅助检查：血清钠高于150mmol/L（五）治疗去除病因，能饮水者尽量饮水不能饮水者补液：5%葡萄糖液，脱水纠正，血清钠降低后补充等渗盐水。
水、电解质代谢紊乱与酸碱平衡的护理一体液平衡血钾正常浓度：3.5~5.5mmol/l 血钠正常浓度：142mmol/l 正常人每天需盐 5~9克。
体液调节是通过神经-内分泌系统和肾进行的。
(渗透压通过下丘脑-垂体-抗利尿激素系统调节；血容量是通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节的)正常人动脉血浆PH保持在7.35~7.45。
主要依靠体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄进行调节。
二水、电解质平衡失调病人的护理水钠代谢紊乱：（一）等渗性缺水（又称急性缺水）水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压仍保持正常范围，细胞外液渗透压正常。
病因：（1）消化液急性丧失，(2) 体液丧失临床表现：恶心、呕吐、厌食、乏力、少尿，但不口渴；口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛、弹性降低。
处理原则：消除病因，用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。
(注意预防低血钾症）护理措施：维持正常体液（一般成人生理需水量为2000~2500ml），改善营养状况。
（二）渗性缺水（又称原发性缺水）水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于150mmol/l，细胞外液渗透压升高。
病因：（1）摄水不足，（2）水分丧失过多(3)摄入高浓度溶液临床表现：轻度缺水除口渴外无其它症状，缺水量占体重的2%~4%。
中度缺水口渴，伴乏力、少尿和尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁缺水占体重4%~6%。
重度缺水除上述症状外，可出现狂躁、幻觉、昏迷等脑功能障碍表现。
缺水量大于体重6%。
处理原则：解除病因，静脉补充5%葡萄糖溶液或0.45%的低渗盐水。
护理措施：维持适当体液容积，维持皮肤粘膜完整性，防止意外损伤。
（三）低渗性缺水（又称继发性缺水）水钠同时丢失，但缺钠多余缺水，血钠低于135mmol/l。
病因：胃肠道消化液持续性丧失；大面积创面的慢性渗液；应用排钠利尿剂；治疗等渗性缺水是忽略补充钠。
临床表现：轻度血钠在135mmol/l以下，软弱、乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显中度血钠在130mmol/l以下，除上诉外，还恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降，脉压差变小，浅静脉瘪陷，视力模糊，站立晕倒。
第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理外科护理学大纲一、水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理二、外科营养支持病人的护理三、外科休克病人的护理四、多器官功能障碍综合征五、麻醉病人的护理六、心肺脑复苏七、外科重症监护（ICU）八、手术前后病人的护理九、手术室护理工作十、外科感染病人的护理十一、损伤病人的护理十二、器官移植病人的护理十三、肿瘤病人的护理十四、颅内压增高病人的护理十五、颅脑损伤病人的护理十六、颈部疾病病人的护理十七、乳房疾病病人的护理十八、胸部损伤病人的护理十九、脓胸病人的护理二十、肺癌病人外科治疗的护理二十一、食管癌病人的护理二十二、心脏疾病病人的护理二十三、腹外疝病人的护理二十四、急性腹膜炎病人的护理二十五、腹部损伤病人的护理二十六、胃、十二指肠疾病病人的护理二十七、肠疾病病人的护理二十八、直肠肛管疾病病人的护理二十九、门静脉高压症病人的护理三十、肝脏疾病病人的护理三十一、胆道疾病病人的护理三十二、胰腺疾病病人的护理三十三、外科急腹症病人的护理三十四、周围血管疾病病人的护理三十五、泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查三十六、泌尿系损伤病人的护理三十七、泌尿系结石病人的护理三十八、肾结核病人的护理三十九、泌尿系梗阻病人的护理四十、泌尿系统肿瘤病人的护理四十一、骨科病人的一般护理四十二、骨与关节损伤病人的护理四十三、常见骨关节感染病人的护理四十四、骨肿瘤病人的护理四十五、腰腿痛及颈肩痛病人的护理第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理第一节正常体液平衡一、水的平衡成年男性体液量占体重60%，女性占50%，新生儿占70%～80%细胞内液：男占体重40%，女占35%细胞外液：男女均20%组织间液：细胞外液中非血管内液体存留（二）24小时液体出入量的平衡（下表）正常成人24小时液体出入量摄入量（ml）排出量（ml）饮水1600 尿1500食物水700 粪200内生水200 呼吸蒸发300- 皮肤蒸发500总入量2500 总出量2500体温每增高1℃，失水增加3～5ml/kg。
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理2-1(总分：46.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：15，分数：15.00)1.肺主要通过何种途径调节酸碱平衡∙A．CO2的排出量∙B．Na+－H+交换∙C．HCO3-重吸收∙D．分泌NH4+∙E．排泌有机磷（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.体液的主要成分是∙A．细胞内液∙B．组织液∙C．水和电解质∙D．蛋白质∙E．细胞外液（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.中心静脉压的正常值为∙A．1～12cmH2O∙B．2～12cmH2O∙C．3～12cmH2O∙D．5～10cmH2O∙E．8～12cmH2O（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.易诱发体液失衡的治疗措施有∙A．长期胃肠减压∙B．药物治疗腹泻∙C．留置导尿∙D．口服维生素∙E．饮食指导（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.细胞内的钾占体内钾总量的∙A．58%∙B．68%∙C．78%∙D．88%∙E．98%（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.体内钙有多少是以磷酸钙和碳酸钙形式存在于骨骼中的∙A．29%∙B．49%∙C．69%∙D．89%∙E．99%（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.细胞外液钙与阴离子结合成碳酸盐、磷酸盐或橼酸盐的比例为∙A．10%∙B．20%∙C．30%∙D．40%∙E．50%（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.血浆中最为重要的缓冲对为∙A．Na+/K+∙B．Pr—/HPr∙C．HPO42—/H2PO+∙D．HCO3-/H2CO3∙E．Cl-/Mg+（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.代谢性酸中毒时，血浆HCO3-低于多少mmol/L需应用碱剂治疗∙A．10mmol/L∙B．20mmol/L∙C．25mmol/L∙D．30mmol/L∙E．35mmol/L（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.机体维持体液平衡的主要脏器是∙A．心∙B．肝∙C．肺∙D．肾∙E．脾（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.细胞内、外液的渗透压相似，正常为∙A．200～210mmol/L∙B．220～260mmol/L∙C．290～310mmol/L∙D．320～340mmol/L∙E．350～380mmol/L（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.高磷血症伴肾功能衰竭的重症者可作∙A．静脉注射氯化钠溶液∙B．行手术治疗∙C．补充磷10mmol∙D．治疗低钙血症∙E．透析治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多为∙A．代谢性碱中毒∙B．代谢性酸中毒∙C．呼吸性酸中毒∙D．呼吸性碱中毒∙E．混合型酸碱平衡失调（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.体液浓度失调导致∙A．细胞内液量的改变∙B．细胞外液量的改变∙C．体液量的改变∙D．渗透压保持恒定∙E．渗透压发生改变（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.中度缺钠时，尿中∙A．Na+含量增高∙B．Na+含量减少∙C．几乎不含钠和氯∙D．Mg2+含量增高∙E．Mg2+含量减少（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：二、A2型题(总题数：6，分数：6.00)16.女性，38岁，因回肠皮肤瘘引起等渗性缺水，若给予静脉大量输入氯化钠溶液治疗可导致∙A．血钾过高∙B．血钠过高∙C．血镁过高∙D．血钙过高∙E．血氯过高（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.男性，41岁，因反复呕吐10天伴剧烈腹痛3小时入院，诊断为胃穿孔合并急性腹膜炎，实验室检查结果：血清钾3mmol/L，血清钠120mmol/L。
测脉搏136次/分，血压不稳定，脉压差小于30mmHg，浅静脉萎陷，视力模糊，尿量少。
可诊断为∙A．低血钾症，高渗性缺水∙B．低血钾症，等渗性缺水∙C．低血钾症，中度缺钠∙D．低血钾症，重度缺钠∙E．低血钾症，轻度缺钠（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.男性，52岁，因急性胃穿孔行持续胃肠减压，可能造成低钾并碱中毒，如测定尿液PH值呈酸性，其原因为∙A．血中H2CO3增加∙B．呼出CO2减少∙C．动脉血CO2分压增加∙D．肾小管对HCO3-的回吸收增加∙E．肾小管排K+减少、排H+增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.某急性胰腺炎已行持续胃肠减压和静脉营养支持的病人，近2天来，四肢软弱无力、腱反射减退，测血清钾2.6mmol/L．若给予静脉滴注含钾溶液，补钾速度不宜超过∙A．10mmol～15mmol/h∙B．20mmol～40mmol/h∙C．50mmol～60mmol/h∙D．60mmol～70mmol/h∙E．70mmol～80mmol/h（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：20.某胆管结石伴有肾功能不全的病人，近10天来反复呕吐，在院外每天静脉输入10%葡萄糖注射液3000ml，10%氯化钾溶液20ml；昨日开始出现头痛、精神错乱、惊厥、昏迷。
实验室检查示：红细胞计数和血细胞比容均降低，红细胞平均体积增大。
出现以上情况应考虑病人发生∙A．高渗、高糖性昏迷∙B．肺水肿∙C．水中毒∙D．低钾血症∙E．低钙血症（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.男性，60岁，胃镜检查诊断有幽门梗阻；近半月来持续呕吐，未进食，可造成∙A．高钾性碱中毒∙B．低钾性碱中毒∙C．低钠性碱中毒∙D．高钠性碱中毒∙E．低钾性酸中毒（分数：1.00）A.B. √C.D.E.三、A3型题(总题数：3，分数：3.50)女性，25岁，2周后将出国留学，因反复呕吐10余天；主诉乏力，头晕、手足麻木，体查：血压为90/60mmHg，脉搏92次/分，呼吸20次/分；实验室检查：血清钾3.6mmol/L，血清钠130mmol/L；血pH值为7.35（分数：1.00）(1).该病人的水、电解质失衡的诊断为（分数：0.50）A.低血钾症B.高血钾症C.轻度低渗性缺水√D.中度低渗性缺水E.重度低渗性缺水解析：(2).需补充的液体是（分数：0.50）A.5%葡萄糖盐溶液√B.10%葡萄糖溶液C.25%葡萄糖溶液D.50%葡萄糖溶液E.20%甘露醇解析：男性，45岁，急性梗阻性化脓性胆管炎病人，恶心、呕吐、寒战、高热，视力模糊，双下肢肌肉抽痛频繁。
体查：神志欠清，脉细速，血清钠108mmol/L，血清钾3.9mmol/L。
诊断为重度低渗性缺水（分数：1.00）(1).该病人最主要的护理诊断是（分数：0.50）A.体液过多B.体液不足√C.睡眠型态紊乱D.营养状况改变，多于机体需要E.营养状况改变，少于机体需要解析：(2).治疗原则是（分数：0.50）A.尽快纠正血钠过低，输入胶体溶液B.尽快纠正血钠过低，输入晶体溶液C.尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压√D.立即停止水分摄入，恢复细胞内液量和渗透压E.立即停止水分摄入，输入血浆解析：男性，35岁，小肠切除术的病人，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。
体查：患者倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，体温38℃；全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞8.5×109/L，血清钠140mmol/L，动脉血pH值为7.80，血清钾3mmol/L，腹部透视4～6个气液平面。
临床诊断为术后肠麻痹。
（分数：1.50）(1).此诱因可能是（分数：0.50）A.腹膜炎B.手术创伤反应C.代谢性碱中毒、低血钾√D.代谢性酸中毒、低血钾E.肠粘连(2).该病人心电图可能会有下述哪项改变（分数：0.50）A.T波低宽、ST段降低√B.QRS波增宽C.PR间期延长D.T波高而尖E.QT间期缩短解析：(3).其治疗重点是（分数：0.50）A.胃肠减压B.大量抗生素C.手术解除肠粘连D.纠正碱中毒，补钾√E.纠正酸中毒，补钠解析：四、A4型题(总题数：2，分数：3.00)男性，55岁，因食管痛术后致食管瘢痕狭窄，吞咽困难逐渐加重，近月来仅能进食少量流质，感口渴、乏力，有幻觉、谵妄，脉细速，血清钠浓度158mmol/L（分数：1.50）(1).此病人可能已出现（分数：0.50）A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.重度高渗性缺水√D.低渗性缺水E.重度低渗性缺水解析：(2).估计缺水量为体重的（分数：0.50）A.＜1%B.1～2%C.3～4%D.5～6%E.＞6% √解析：(3).应用体重百分比的丧失来估计补充已丧失液体量的方法，即每丧失体重的1%，应补液（分数：0.50）A.100～200mlB.200～300mlC.400～500ml √D.600～700mlE.700～800ml解析：女性，45岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤干燥、松弛，睡眠差，脉细，脉搏122次/分，血压60/40mmHg，血清钠138mmol/L，动脉血pH值7.35；尿比重增高。
诊断为：等渗性缺水（分数：1.50）(1).该病人首先须解决的护理诊断是（分数：0.50）A.体液不足√B.不舒适C.活动无耐力D.自理能力缺失E.睡眠型态紊乱解析：(2).首先应采取的治疗是（分数：0.50）A.静脉滴注升压药B.快速补充等渗盐水或平衡盐溶液√C.吸氧D.静脉滴注5%碳酸氢钠E.快速输注高渗葡萄糖液解析：(3).经过治疗护理后，护理评价的重点内容是（分数：0.50）A.皮肤是否完整B.病人有无受伤C.是否出现便秘D.体液量是否恢复平衡√E.有无缺氧症状解析：五、B型选择题(总题数：6，分数：6.00)∙A．30%∙B．40%∙C．50%∙D．60%∙E．80%（分数：1.00）(1).成年男性体液量约占体重的（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(2).成年女性体液量约占体重的（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：∙A．组织间液∙B．脑脊液∙C．肠液∙D．胃液∙E．尿液（分数：1.00）(1).存在于第二间隙的体液是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).属于功能性细胞外液的是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：∙A．输入5%葡萄糖盐溶液∙B．输入10%葡萄糖溶液∙C．输入3%盐水∙D．先输胶体溶液，后输晶体溶液∙E．先输晶体溶液，后输胶体溶液（分数：1.00）(1).中度缺钠病人，一般补充（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).重度缺钠病人补液时，一般（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．2.0～3.0mmol/L∙B．2.25～2.75mmol/L∙C．3.5～5.5mmol/L∙D．6.5～7.5mmol/L∙E．7.5～8.5mmol/L（分数：1.00）(1).血清钾的正常值为（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).血清钙的正常值为（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：∙A．体液不足∙B．体液过多∙C．营养失调：低于机体需要∙D．腹泻∙E．自理能力缺失（分数：1.00）(1).由于腹泻导致体液大量丢失，应提出的护理诊断是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).因禁食导致的摄入减少，应提出的护理诊断是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：∙A．原发性缺水∙B．继发性缺水∙C．等渗性缺水∙D．低渗性缺水∙E．高渗性缺水（分数：1.00）(1).外科病人最常发生的缺水是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).细胞外液呈低渗状态时称为（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：六、X型选择题(总题数：13，分数：13.00)22.为水、电解质和酸碱失衡病人正确补液的计算公式为（分数：1.00）A.第一天补液量=生理需要量+1/2已经丧失量√B.第二天补液量=生理需要量+1/2已经丧失量+前1天的继续丧失量√C.第三天补液量=生理需要量+前1天的继续丧失量√D.第四天补液量=生理需要量-1/2已经丧失量E.第五天补液量=生理需要量-前1天的继续丧失量解析：23.下列对体内镁的描述正确的是（分数：1.00）A.50%左右存在于骨骼中√B.其余大部分存在于肌肉、肝和脑细胞内√C.1%～4%存在于细胞外液和结缔组织√D.血清镁的2/3以离子形式存在√E.血清镁的1/3与蛋白质结合√解析：24.水、电解质和酸碱失衡病人体液量不足的护理应做到（分数：1.00）A.遵医嘱认真执行定量、定性、定时补液的原则√B.病人未出现便秘C.定时监测病人生命体征√D.定时监测各项实验室检查结果√E.加强对病情的动态观察√解析：25.代谢性碱中毒的临床表现为（分数：1.00）A.呼吸40～50次/minB.PH值升高√C.HCO3-增高√D.PaCO2正常√E.嗜睡或谵妄√解析：26.低渗性缺水常见的病因有（分数：1.00）A.消化液呈持续性丧失，致大量钠盐丢失√B.水分摄入不足C.大面积创面的慢性渗液√D.排钠过多，钠补充不足√E.腱反射减弱解析：27.从哪些方面评估水、电解质和酸碱失衡病人的身体状况（分数：1.00）A.生命体征√B.神经症状√C.心理和社会D.皮肤和黏膜√E.出入水量√解析：28.低钙血症治疗原则有（分数：1.00）A.处理原发疾病√B.补钙√C.促进肾脏排泄D.应用类固醇E.需长期补钙者口服钙剂和维生素D3√解析：29.导致代谢性酸中毒的原因有（分数：1.00）A.酸性物质摄入过多√B.代谢产物过多√C.H+排出减少√D.碱性物质丢失过多√E.呼吸深快解析：30.体内水分缺乏或丧失时，出现（分数：1.00）A.细胞外液渗透压增高√B.产生口渴感√C.增加饮水√D.抗利尿激素分泌增加√E.尿量减少√解析：31.护理水、电解质和酸碱失衡病人的预期目标是（分数：1.00）A.病人体液量恢复平衡，无脱水症状和体征√B.病人营养状况得以改善√C.病人恢复正常的气体交换型态√D.病人主诉活动时无耐力症状减轻√E.维持适当的体液量解析：32.低钾血症的常见病因为（分数：1.00）A.长期摄入不足√B.钾丧失增加√C.钾由细胞外向细胞内转移√D.补充钾盐过多E.严重挤压伤解析：33.下述哪些检查结果是高渗性缺水诊断要点内容（分数：1.00）A.尿比重轻度升高√B.血红蛋白量轻度升高√C.血细胞比容轻度升高√D.颅内压轻度增高E.血清钠浓度大于150mmol/L √解析：34.水中毒处理原则是（分数：1.00）A.轻者限制水的摄入量√B.严重者严格禁水√C.静脉输注高渗盐水√D.成人氯化钠日补充量不应超过20g √E.酌情使用渗透性利尿剂√解析：。
