外科学题库水电解质代谢和酸碱平衡失调

第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．细胞外液中主要的阳离子是A．Na＋B．Fe2＋C．Ca＋D．K＋E．Mg2＋正确答案:A2．肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L临床上一般不表现为A．口舌B．皮肤苍白C．反常性酸性尿D．四肢无力E．ST段降低正确答案:B3．成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为A．0.80～1.00gB．130～1.50gC．1.05～1.25gD．0.25～0.45gE．0.50～0.75g正确答案:E4．低钾血症时，最早出现的临床表现是A．心脏传导阻滞B．肌乏力C．心电图改变D．心脏节律异常E．口苦、恶心正确答案:B5．男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A．低氯、低钾性碱中毒B．低氯、低钾性酸中毒C．低钾性酸中毒D．低氯、高钾性酸中毒E．低氯、高钾性碱中毒正确答案:A6．低渗性脱水主要指A．血钙低B．血磷低C．血钾低D．血镁低E．血钠低正确答案:E7．幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg。

血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为A．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒正确答案:C[解题思路] 幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒，患者无过度通气，因此C是正确的。

8．女性，50岁，因反复呕吐5天人院。

血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。

应诊断为A．轻度缺钠B．重度缺水C．重度缺钠D．中度缺钠E．中度缺水正确答案:C[解题思路] 根据血清钠水平可诊断重度缺钠。

9．等渗性缺水的临床表现为A．化验检查见尿比重在1.010以下B．短期内体液的丧失达体重3%时有休克C．休克常伴有代谢性酸中毒D．明显口渴E．化验检查见血清Na＋降低正确答案:C10．代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A．尿量低于30ml/hB．尿呈碱性C．尿呈酸性D．尿量钾含量减少E．尿量超过60ml/h正确答案:A11．治疗等渗性脱水理想的液体是A．5%葡萄糖B．平衡盐溶液C．小分子右旋糖酐D．等渗盐水E．5%碳酸氢钠正确答案:B12．维持机体体液平衡的主要器官是A．肾B．肝C．肺D．皮肤E．缓冲系统正确答案:A13．低钾血症错误的临床表现是A．常与镁缺乏同时存在B．均有典型的心电图改变C．肌无力为最早的临床表现D．发生碱中毒时尿呈酸性E．严重时可发生多尿正确答案:B14．代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是A．使用碳酸氢钠B．实施病因治疗C．使用三羟氨基甲基甲烷D．使用乳酸钠E．使用枸橼酸钾正确答案:B15．外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是A．原发性缺水B．水过多C．低渗性缺水D．等渗性缺水E．高渗性缺水正确答案:D16．女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000IIll。

外科护理高级职称题-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理1、该患者的病情可判定为A.粘连性肠梗阻,单纯性B.血运性肠梗阻,单纯性C.低钾血症,麻痹性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻并脱水,低钾血症E.输入段肠袢梗阻2、以下措施处理正确的是A.禁饮食B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水,电解质失衡E.手术治疗3、该患者的水,电解质失衡诊断为A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.重度高渗性脱水D.等渗性脱水E.低渗性脱水4、该患者当天补充液量约为（不包括当天生理需要量）A.500mlB.1000mlC.3000mlD.4000mlE.4500ml5、下列关于钾代谢的说法错误的是A.维持细胞内渗透压B.多吃多排，少吃少排，不吃则不排C.正常成人血清钾浓度为3.5~5.5mmol/LD.大部分经肾排出E.血清钾高时对心肌有抑制作用6、体液中维持酸碱代谢平衡的最主要缓冲对是A.HCO/HCOB.HPO/HPOC.PrHPrD.磷酸盐／磷酸E.血红蛋白／氧合血红蛋白7、维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是A.CaB.NaC.KD.ClE.Mg8、急性水中毒时受损最重的内脏器官是A.肝B.肺C.心D.肾E.脑9、以下关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢调节的叙述错误的是A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加C.醛固酮的作用保钠排钾D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌10、外科病人中最易发生的缺水类型是A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.继发性缺水11、下列关于正常成人体液平衡的叙述错误的是A.细胞外液约为体重的20%B.组织间液约为体重的15%C.细胞内液约为体重的40%D.血浆约为体重的5%E.各间隙之间的体液是非动态平衡12、治疗等渗性缺水最理想的液体是A.等渗盐水B.右旋糖酐C.平衡盐溶液D.5%碳酸氢钠E.5%葡萄糖13、高钾血症病人出现心律失常时，应首先给予A.10%葡萄糖酸钙B.利尿剂C.5%碳酸氢钠D.5%葡萄糖+胰岛素E.11.2%乳酸钠14、高渗性缺水病人体内体液变化的特点为A.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞内外液均轻度减少D.细胞内外液量均显著减少E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少15、代谢性酸中毒病人可出现的临床表现是A.呼吸深而快B.血二氧化碳结合力升高C.呼吸浅而快D.呼吸深而慢E.血pH升高16、严重低钾血症病人不会出现的表现是A.神志淡漠或嗜睡B.肠鸣音亢进C.恶心呕吐D.腱反射减弱或消失E.腹胀17、低钾血症和高钾血症病人均可出现的症状是A.乏力,软瘫B.舒张期停搏C.心动过速D.腹胀,呕吐E.心电图T波低平18、胃溃疡并幽门梗阻病人，反复呕吐半个月，应尤其注意其出现A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒19、不会引发高钙血症的是A.骨转移性癌B.肢端肥大症C.甲状旁腺功能亢进D.肾上腺功能不全E.高磷酸血症20、女性，60岁，体重50kg。

外科主治医师-水电解质代谢和酸碱平衡(总分：49分，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：49，score:49分)1.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选•A．腹带压迫止血•B．快速补充晶体•C．选择性血管造影、栓塞出血血管•D．立即手术止血并固定骨折•E．立即手术止血【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.有关等渗性缺水的症状，错误的是•A．手足麻木•B．血压下降•C．疲乏、头晕•D．直立性晕倒•E．常有口渴【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.患者，男，75岁，腹泻2天，未进食，入院诉头晕，乏力，恶心，呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调•A．高钾血症•B．等渗性脱水•C．低钾血症•D．低渗性脱水•E．高渗性脱水【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.低渗性缺水亦称•A．中度缺水•B．继发性缺水•C．急性缺水•D．混合性缺水•E．原发性缺水【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.患者，女，35岁，十二指肠残端瘘21天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒，血清K+3.1 mmol/L，Na+125mmol/L，其代谢失调为•A．高钾血症，重度低渗性脱水。

外科学水电解质酸碱平衡的调节题库一、单选题1. 正常成人每日无形失水（从皮肤与肺）量为（）A. 100 - 200mlB. 200 - 400mlC. 400 - 600mlD. 850ml答案：D解析：正常成人每日无形失水（从皮肤蒸发和肺呼出）量约为850ml。

皮肤蒸发每日约500ml，呼吸时失水约350ml。

2. 细胞外液中最主要的阳离子是（）A. Na⁺B. K⁺C. Ca²⁺D. Mg²⁺答案：A解析：细胞外液中的主要阳离子是Na⁺，其浓度约为135 - 145mmol/L，对维持细胞外液的渗透压、容量和酸碱平衡等起着关键作用；K⁺主要是细胞内液的主要阳离子；Ca²⁺和Mg²⁺虽然也是细胞外液中的阳离子，但含量相对较少。

3. 高渗性脱水时体内变化为（）A. 细胞内外液均轻度减少B. 细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C. 细胞外液减少，细胞内液正常D. 细胞内、外液均显著减少答案：B解析：高渗性脱水时，失水多于失钠，由于细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内液中的水向细胞外转移，导致细胞内液显著减少，而细胞外液因为有失水也会稍减少。

4. 低渗性脱水主要指（）A. 血钾低B. 血钙低C. 血镁低D. 血钠低答案：D解析：低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，即血钠低。

5. 等渗性脱水如未经处理可转变为（）A. 低渗性脱水B. 高渗性脱水C. 低钠血症D. 低钾血症答案：B解析：等渗性脱水时，如果不及时处理，患者由于水分的不断丢失（如经皮肤和呼吸），而没有补充足够的水分，会使失水多于失钠，从而转变为高渗性脱水。

二、多选题1. 影响钾在细胞内外分布的因素有（）A. 酸碱平衡B. 醛固酮水平C. 胰岛素水平D. 肾素 - 血管紧张素系统答案：ABC解析：- 酸碱平衡：酸中毒时，细胞外液H⁺进入细胞内，K⁺则移出细胞外，引起血钾升高；碱中毒时则相反，血钾降低。

水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理一、A11、低血钾常发生于A、钾离子摄入减少B、醛固酮分泌减少C、钾离子进入细胞内减少D、肾脏排钾减少E、代谢性酸中毒2、机体对钾平衡的调节主要依靠A、肠的调节和钾的跨细胞转移B、肾的调节和钾的跨细胞转移C、肾的调节和肠的调节D、肾的调节和皮肤的调节E、皮肤的调节和钾的跨细胞转移3、下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因A、呼吸中枢及呼吸肌麻痹B、气道阻塞C、肺部疾患通气障碍D、肺不张E、使用呼吸机过度4、高镁血症的病因为A、肾功能不全B、烧伤C、广泛性损伤D、应激反应E、以上说法均正确5、输入大量葡萄糖和胰岛素可能导致的电解质紊乱是A、高磷血症B、高钠血症C、低镁血症D、高镁血症E、低磷血症6、导致低钙血症的病因中不包括A、急性重症胰腺炎B、消化道瘘C、骨转移癌D、高磷酸血症E、甲状旁腺功能受损7、正常机体维持酸碱平衡的主要途径是A、血液缓冲系统B、肾的调节C、肺的调节D、神经内分泌调节E、中枢神经系统调节8、临床最常见的等渗性脱水的原因是A、水分摄入不足B、水分丢失过多C、补充等渗溶液过多D、消化液的急性丧失E、消化液长期慢性丢失9、高渗性脱水的常见原因A、急性肠梗阻B、感染性休克C、慢性十二指肠瘘D、肺炎高热E、挤压综合征10、血液缓冲系统中最重要的缓冲对是A、细胞内磷酸盐缓冲系B、血红蛋白缓冲系C、血浆中蛋白缓冲系D、氧合血红蛋白缓冲系E、碳酸氢盐缓冲系11、维持细胞内液渗透压的重要离子是A、K+B、H+C、Mg2+D、Na+E、Ca2+12、高血钾时心电图的变化有A、S-T段下降B、T波高而尖，PR间期延长C、出现U波D、QRS间期缩短，QT时间延长E、T波宽而低平，重者T波倒置13、代谢性酸中毒常见的原因是A、肺气肿、哮喘B、肠瘘、肠梗阻C、低钾血症D、急性胃扩张E、持续胃肠减压14、以下治疗会导致水中毒的是A、补给钾盐过少B、补给钠盐过多C、补给电解质先后次序不当D、单纯输入5%的葡萄糖液过多E、补液中加入电解质浓度过高15、关于高渗性脱水，说法不正确的是A、以丢失水分为主B、细胞内脱水严重C、Na＋从细胞外向细胞内流D、抗利尿激素增加E、尿比重增高16、构成机体重量的主要成分是A、骨骼B、肌肉C、内脏D、体液E、细胞17、维持细胞外液渗透压的重要离子是A、K＋B、Na＋C、Mg2＋D、H＋E、Ca2＋18、通常成人每日不显性失水约A、350mlB、500mlC、850mlD、1000mlE、1200ml19、低渗性脱水时，体液的容量变化特点为A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E、细胞外液、内液按比例减少20、代谢性酸中毒病人最常伴随的电解质改变是A、低钾血症B、低钠血症C、高钠血症D、高钾血症E、高钙血症答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】其余选项的结果均为血钾升高：B醛固酮是由肾上腺分泌的，它的作用是保钠排钾，其分泌减少，排钾减少，引起血钾升高；C钾进入细胞内减少，那么留在血液中的就多了；D 肾脏排钾减少，血钾必然升高；E 代酸时氢离子和细胞内钾离子交换也会血钾增高。

【外科学】水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调●概述●体液平衡失调：容量失调、浓度失调、成分失调●体液总量占体重60%，细胞外液总量占体重20%，细胞内液总量占体重40%（绝大部份存在于骨骼肌群中）●细胞外液中血浆占体重5%，其余15%为组织间液●细胞外液主要阳离子是Na+，阴离子是Cl-；细胞内液主要阳离子是K+，阴离子是HPO42-●正常血浆渗透压280~310mOsm/L●水、钠代谢紊乱●脱水：人体由于饮水不足或消耗、丢失大量水而无法及时补充，导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床综合征●低渗性脱水（hypotonic dehydration）又称慢性/继发性脱水●代偿●细胞外液减少合并低血钠，特点是Na+丢失多于水，血清【Na+】＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L；细胞内渗透压也处于低渗状态●病因●大量消化液丢失而只补充水如大量呕吐、长期胃肠减压引流后而只补充水——最常见的原因●液体在第三间隙积聚：腹膜炎，胰腺炎形成大量腹水，肠梗阻导致大量肠液在肠腔内积聚，胸膜炎形成大量胸水●长期连续使用排钠利尿剂如呋塞米、依他尼酸（利尿酸）、噻嗪类。

肾上腺功能不全，醛固酮分泌不足●经皮肤丢失：大量出汗、大面积烧伤后只补充水则可造成低渗性脱水●临床表现（缺钠为主）●轻度缺钠者（＜135mmol/L）：疲乏、头晕、手足麻木、尿Na+减少●中度缺钠者（＜130mmol/L）：恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷，视力模糊，站立型晕倒●重度缺钠者（＜120mmol/L）：神志不清，肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失；出现木僵、呼吸困难甚至昏迷常发生低血容量性休克●诊断●体液丢失病史+临床表现——初步诊断为低渗性脱水●尿液检查：尿比重＜1.010，尿Na+和Cl-常明显减少（由于抗利尿激素分泌减少，出现多尿，同时醛固酮分泌增加，使肾对Na+和Cl-的重吸收增加而排出减少，因此尿比重降低）●血钠测定：血钠浓度＜135mmol/L●红细胞计数，血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均增高●治疗●首先积极处理致病原因●针对血容量不足情况，应静脉输注含盐溶液或高渗盐水，以纠正细胞外液低渗状态和补充血容量●需补充钠量（ mmol) = ［血钠正常值（ mmol/L）－血钠测得值（ mmol/L）] ×体重 (kg) x0. 6 （女性为 0. 5 ）【正常Na+=142mmol/L】●当天补1/2再加上正常日需要量4.5g●补液量：日常所需2000ml●出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官灌注，可应用晶体液（复方乳酸氯化钠溶液，等渗盐水）、白蛋白及血浆等胶体溶液●输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100~150ml●高渗性脱水（hypertonic dehydration）又称原发性脱水●代偿●细胞外液减少合并高血钠，失水多于失Na，细胞外液量和细胞内液量都减少●血清Na+＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L●病因●摄入水分不足：进食和饮水困难等情况●水丧失过多：高热，大量出汗，甲亢及大面积烧伤均可通过皮肤丢失大量低渗液体●呕吐、腹泻及消化道引流等可导致等渗或含钠低的消化液丢失●中枢性或肾性尿崩症；使用大量脱水剂如甘露醇、葡萄糖等高渗溶液；昏迷病人鼻饲浓缩的高蛋白饮食●任何原因引起的过度通气●临床表现（缺水为主）●轻度缺水者（缺水量为体重的2%~4%）：除口渴外无其他症状●中度缺水者（缺水量为体重的4%~6%）：极度口渴，乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷、烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进●重度缺水者：除上述症状外出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷甚至死亡●诊断●病史和临床表现有助于高渗性脱水诊断●尿比重和尿渗透压高●红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高●血清Na+浓度＞150mmol/L或血浆渗透压＞310mOsm/L●治疗●积极治疗原发病，控制钠摄入，纠正细胞外液容量异常●严重者分两个阶段治疗，首先快速纠正细胞外液容量缺乏以及改善组织灌注、休克，然后再逐步纠正水缺乏●每丧失体重1%补液400~500ml，还应该包括不显性失水、尿和胃肠道失水●补水量ml=（测量Na+—正常Na+）×体重（kg）×4，分两天补完【还需补充每天2000ml的生理需要量】●首选口服，无法口服可静脉注射5%葡萄糖溶液，纠正速度不宜过快，一般不超过0.5~1.0mmol/（L/h），避免脑水肿●等渗性脱水（isotonic dehydration）又称急性脱水●代偿●细胞外液减少而血钠正常，水钠成比例丢失●病因●外科人最容易发生的体液失调●任何等渗性液体大量丢失所造成的血容量减少，短时内均属等渗性脱水●消化液急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等●体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染，肠梗阻●大量抽放胸水，腹水，大面积烧伤●不及时处置能转变成高渗性脱水，补充过多低渗液体则可转变为低渗性脱水和低钠血症●临床表现●恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴●舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥，松弛●血容量不足●短期内体液丧失量达到体重5%，则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降●继续丧失达体重6%~7%，则有更严重休克表现●诊断●有消化液或其他体液大量丧失病史●红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容均明显增高，尿比重增高●治疗●积极治疗原发病●静脉注射平衡盐溶液（首选）或等渗盐水，快速注射时必须监测心脏功能，包括心率、中心静脉压或肺动脉楔压●等渗性缺水补液量：每日生理需要量+累积损失量+前一日额外丢失量（含电解质较多，以NS补充）●生理需要量：水2000ml+NaCl4.5g（0.9%NS或5%GNS 500ml）●等渗盐水Na+、Cl-分别为150/154mmol/L，大量使用等渗盐水可导致高氯性酸中毒●在纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清K+浓度也因细胞外液量的增加而被稀释降低，故应注意预防低钾血症的发生●不选用5%葡萄糖溶液，因为虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压便不复存在●水中毒和水肿●水中毒：水潴留使体液量明显增多，血清Na+浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，但体内钠总量正常或增多●水肿：过多液体聚集在组织间隙或体腔内●病因●急性肾衰●持续大量饮水或精神性饮水过量，静脉输入不含盐溶液过多过快●全身性水肿多见于充血性心力衰竭、肾病综合征和肾炎，肝脏疾病也见于营养不良和某些内分泌疾病●局限性水肿常见于器官组织局部炎症，静脉或淋巴管阻塞●临床表现●急性水中毒：脑细胞肿胀，颅内压升高导致头痛，嗜睡，躁动，精神紊乱，定向能力失常，谵妄，神志昏迷●慢性水中毒：往往被原发疾病掩盖，可有软弱无力、恶性、呕吐、嗜睡等。

水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理一、AI1、低血钾常发生于A、钾离子摄入减少B、醛固酮分泌减少C、钾离子进入细胞内减少D、肾脏排钾减少E、代谢性酸中毒2、机体对钾平衡的调节主要依靠A、肠的调节和钾的跨细胞转移B、肾的调节和钾的跨细胞转移C、肾的调节和肠的调节D、肾的调节和皮肤的调节E、皮肤的调节和钾的跨细胞转移3、下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因A、呼吸中枢及呼吸肌麻痹B、气逍阻塞C、肺部疾患通气障碍D、肺不张E、使用呼吸机过度4、高镁血症的病因为A、肾功能不全B、烧伤C、广泛性损伤D、应激反应E、以上说法均正确5、输入大量葡萄糖和胰岛素可能导致的电解质紊乱是A、高磷血症B、高钠血症C、低镁血症D、高镁血症E、低磷血症6、导致低钙血症的病因中不包括A-.急性重症胰腺炎B、消化道痿C、骨转移癌D、高磷酸血症E、甲状旁腺功能受损7、正常机体维持酸碱平衡的主要途径是A、血液缓冲系统B、肾的调节C、肺的调节D、神经内分泌调节E、中枢神经系统调节8、临床最常见的等渗性脱水的原因是A、水分摄入不足B、水分丢失过多C、补充等渗溶液过多D、消化液的急性丧失E、消化液长期慢性丢失9、高渗性脱水的常见原因A、急性肠梗阻B、感染性休克C、慢性十二指肠痿D、肺炎高热E、挤压综合征10、血液缓冲系统中最匝要的缓冲对是A、细胞内磷酸盐缓冲系B、血红蛋白缓冲系C、血浆中蛋白缓冲系D、氧合血红蛋白缓冲系E、碳酸氢盐缓冲系IK维持细胞内液渗透压的重要离子是A、K*B、H*C、Mg2^D、Na*E、CaA12、高血钾时心电图的变化有A、S-T段下降B、T波髙而尖，PR间期延长C、出现U波D、QRS间期缩短，QT时间延长E、T波宽而低平，重者T波倒置13、代谢性酸中毒常见的原因是A、肺气肿、哮喘B、肠痿、肠梗阻C、低钾血症D、急性胃扩张E、持续胃肠减压14、以下治疗会导致水中毒的是A、补给钾盐过少B、补给钠盐过多C、补给电解质先后次序不当D、单纯输入5%的匍萄糖液过多E、补液中加入电解质浓度过高15、关于高渗性脱水，说法不正确的是A、以丢失水分为主B、细胞内脱水严重C、Na从细胞外向细胞内流D、抗利尿激素增加E、尿比重增高16、构成机体重量的主要成分是A、骨骼B、肌肉C、内脏D、体液E、细胞17、维持细胞外液渗透压的重要离子是A、K'B、Na'C、Mg-D、H*E、Ca3+18、通常成人每日不显性失水约A、35OInlB、50OinlC、85OInlD、IOOOinlE、120OmI19、低渗性脱水时，体液的容量变化特点为A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液轻度减少，细胞内液显箸减少E、细胞外液、内液按比例减少20、代谢性酸中毒病人最常伴随的电解质改变是A、低钾血症B、低钠血症C、高钠血症D、高钾血症E、高钙血症答案部分一、AI1、【正确答案】A【答案解析】其余选项的结果均为血钾升高：B醛固酮是由肾上腺分泌的，它的作用是保钠排钾，英分泌减少，排钾减少，引起血钾升高：C钾进入细胞内减少，那么留在血液中的就多了： D肾脏排钾减少，血钾必然升髙：E代酸时氢离子和细胞内钾离子交换也会血钾增高。

第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调一、A1型题：每一道考试题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。

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五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．细胞外液中主要的阳离子是．细胞外液中主要的阳离子是A ．Na ＋B ．Fe2＋C ．Ca ＋D ．K ＋E ．Mg2＋正确答案:A2．肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L 临床上一般不表现为临床上一般不表现为A ．口舌．口舌B ．皮肤苍白．皮肤苍白C ．反常性酸性尿．反常性酸性尿D ．四肢无力．四肢无力E ．ST 段降低段降低 正确答案:B3．成人血清钠检测值为125mmol/L ，估计每公斤体重缺氯化钠的量为，估计每公斤体重缺氯化钠的量为A ．0.80～1.00gB ．130～1.50gC ．1.05～1.25gD ．0.25～0.45gE ．0.50～0.75g正确答案:E4．低钾血症时，最早出现的临床表现是．低钾血症时，最早出现的临床表现是A ．心脏传导阻滞．心脏传导阻滞B ．肌乏力．肌乏力C ．心电图改变．心电图改变D ．心脏节律异常．心脏节律异常E ．口苦、恶心．口苦、恶心正确答案:B5．男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成除脱水外还会造成A ．低氯、低钾性碱中毒．低氯、低钾性碱中毒B ．低氯、低钾性酸中毒．低氯、低钾性酸中毒C ．低钾性酸中毒．低钾性酸中毒D ．低氯、高钾性酸中毒．低氯、高钾性酸中毒E ．低氯、高钾性碱中毒．低氯、高钾性碱中毒正确答案:A6．低渗性脱水主要指．低渗性脱水主要指A ．血钙低．血钙低B ．血磷低．血磷低C ．血钾低．血钾低D ．血镁低．血镁低E ．血钠低．血钠低正确答案:E7．幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg 。

血钾3.1mmol/L ，pH7.5，应诊断为，应诊断为A ．呼吸性碱中毒．呼吸性碱中毒B ．代谢性酸中毒．代谢性酸中毒C ．代谢性碱中毒．代谢性碱中毒D ．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E ．呼吸性酸中毒．呼吸性酸中毒正确答案:C[解题思路] 幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒，患者无过度通气，因此C 是正确的。

页眉内容第二章水电解质代谢和酸碱平衡失调1.低血钾症一般不表现为BA.碱中毒B.碱性尿仁心电图出现U波D.恶心呕吐E.腱反射减弱2.代谢性酸中毒患者一般不表现为DA.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味3.代谢性酸中毒时不应补给氯化钾的情况是BA.尿钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性4.禁食禁水成年患者每天正确的水与电解质补充量为BA.水2000〜2500m1,钠10g,氯化钾5gB.水2000〜2500m1,钠5g,氯化钾4gC.水3000〜3500m1,钠5g,氯化钾3gD.水1500〜2000m1,钠3g,氯化钾2gE.水1500〜2000m1,钠4g,氯化钾2g5.维持机体体液平衡的主要器官是CA.肺B.缓冲系统C.肾D.皮肤E.肝6.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是AA.低钾血症B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症7.低钾性碱中毒常出现于BA.尿毒症8.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量5页脚内容页眉内容8.低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏AA.镁B.磷C.钠D.氯E.钙9.低钾血症错误的临床表现是BA.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性10.男，45岁。

腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐，除脱水外还会造成BA.低氯高钾性碱中毒B.低氯低钾性碱中毒C.低氯高钾性酸中毒D.低氯低钾性酸中毒E.低钾性酸中毒11.女，45岁。

幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml, 5%葡萄糖盐水1000m1, 10%氯化钾30ml。

2天前开始出现全腹胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是AA.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症（12-14题共用备选答案）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒12.幽门梗阻患者可发生D13.重度肺气肿患者可发生A14.外科临床上最常见的酸碱失衡是B15.女，20岁。

普通外科学(医学高级)：水、电解质代谢和酸碱平衡考试答案一1、单选男性，41岁。

因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60mmHg，脉搏50次/分，神志淡漠，EC （江南博哥）G示T波高尖。

其紧急治疗措施不应包括（）。

A.停止所有钾盐的摄入B.静脉补充5%碳酸氢钠C.给予镁剂D.静推10%葡萄糖酸钙E.静脉补充高渗糖水和胰岛素正确答案：C2、单选一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为（）.A.1500mlB.2500mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml正确答案：D3、单选正常成人每日无形失水约为（）。

A.200mlB.300mlC.450mlD.650mlE.850ml正确答案：E4、单选代谢性酸中毒最突出的表现是（）。

A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷正确答案：C5、单选低渗性缺水的特征下列哪一项除外（）。

A.血钠低于150mmol/LB.血钠低于135mmol/LC.尿量正常或减少，尿比重低D.尿钠减少或消失E.易出现周围循环衰竭正确答案：A6、单选缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是（）。

A.肾小管排K+减少H+增多B.血中H2CO3升高C.肾小管对HCO3-的重吸收增加D.Na+-H+交换减少E.以上都不是正确答案：A7、多选等渗性缺水的处理原则为（）.A.消除原发病因B.防止或减少水和钠的继续丧失C.防止血液浓缩D.补充血清氯E.用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量正确答案：A, B, E8、单选幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）。

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B9、单选一幽门梗阻病人，血氯83mmol/L，血钾3.2mmol/L，应补给何种液体（）。

水、电解质代谢乱和酸碱平衡失调病人的护理试题1.体液中各部分间渗适压关系是（）A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C.血浆低子组织间液D.组织间液低于细胞内液E.细胞内外液基木相等(正确答案)2.细胞内外液渗诱压的平衡中里（）A.Na+B.K+C.CID.有萄糖E.水(正确答案)3.组织问液和血浆两者含变的主要差别是（）A.ANatB.KtC.有机酸D.蛋白质(正确答案)E.尿素4.决定细胞外液渗透压的主要因表是（）A.白蛋白B.球蛋白C.Nat(正确答案)D.KIE.尿素5.正常成人的每天最低尿量为（）A.1000mlB.800mlC.500ml(正确答案)D.300mlE.100ml6.一般情况下正常成人每天出入水量约为（）A.3000-4000mlB.2500-3000mlC.2000-2500ml(正确答案)D.1500-2000mlE.1000-1500ml7.正常成人血清钠浓度范围约为（）A.100-120mmol/LB.120-130mmol/LC.130-150mmol/L(正确答案)D.150-170mmol/LE.170-190mmol/L8.正常成人血清钾浓度为（）A.1.0-2.5mmol/LB.2.0-3.0mmol/LC.2.5-3.5mmol/LD.3.5-5.0mmol/L(正确答案)E.5.0-6.5mmol/L9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是（）A.血浆渗透压↓B.血清[Na]↑C.血清[K]↓D.血容量↓(正确答案)E.渗透压感受器敏感性↑10细胞外液透压增高时首先会引起哪-项变化（）A.ADH↑(正确答案)B.醛固酮↑C.心钠素↑D.细胞内外钠交换↑E.血管内外钠交换↑11.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致（）A.高渗性脱B.低渗性脱水(正确答案)C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高12低渗性脱水时血浆渗透压低于（）A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L(正确答案)13.低渗性脱水患者体液丢失的特点是（）A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液(正确答案)B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液E.细胞内液和外液均明显丢失14.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克（）A.低渗性脱水(正确答案)B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症15.短期内大量丢失小肠液首先常出现（）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水(正确答案)D.低钠血症E.高钾血症16.低容量性低钠血症(低渗性脱水)对机体最主要的影响是易发生(0.424,0355,03临本)（）A.酸中毒B.氮质血症善C.周围循环衰竭(正确答案)D.脑出血E.神经系统功能障17.下述哪一情况可引起低渗性脱水（）A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C.髓袢升支功能受损D.长期使用速尿、利尿酸E.大量体液丢失后只补水(正确答案)18高渗性脱水时体内出现细胞内液细胞外液（）A.↓ ↑↑B.↓↓ ↓(正确答案)C. ↓ 正常D.↑↑ ↓↓E.正常↓19.尿崩症患者易出现（）A.高渗性脱水(正确答案)B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钠血症20.代谢性酸中毒时过度通气可产生（）A.水肿B.水中毒低C.渗性脱水D.等渗性脱水E.高渗性脱水(正确答案)21.等渗性脱水如末经处理可转变为（）A.低渗性脱水B.高渗性脱水(正确答案)C.低钠血症D.低钾血症E.水中毒22.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状( D )A.高渗性脱水(正确答案)B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.急性水中毒E.慢性水中毒23.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的（）A.临床上最常见的是高渗性脱水B.分别由不同的原因引起，其病生变化相同C.均有明显口渴、尿少症状D.细胞内、外液量都会减少E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍(正确答案)24水肿的概念是指（）A.组织间液或体腔中液体过多(正确答案)B.体内体液含量过多C.细胞内液含量过多D.细胞外液含量过多E.血管内液体过多25.下述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素（）A.毛细血管流体静压B.微血管壁通透性C.淋巴回流D.血浆晶体渗透压(正确答案)E.血浆胶体渗透压。

水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理试题及答案1.关于正常体液含量的叙述，下列错误的是（） [单选题] *A.成人男性体液总量占体重的60％B.男性多于女性C.成人多于老年人D.婴儿多于成人E.肥胖者多于肌肉发达者(正确答案)2.调节酸碱平衡最重要的器官是（） [单选题] *A.肝B.胃C.肺D.肾(正确答案)E.小肠3.维持细胞外液滲透压的重要阳离子是（） [单选题] *A.K+B.Na+(正确答案)C.Mg2+D.H+E.Ca2+4.外科最常见的脱水类型是（） [单选题] *A.高渗性脱水B.低滲性脱水C.等渗性脱水(正确答案)D.继发性脱水E.以上都不是5.低渗性脱水早期的表现，哪项不正确（） [单选题] *A.口渴不明显B.皮肤弹性差C.尿量可减少(正确答案)D.脉搏可加快E.血压可降低6.高渗性缺水首先表现为（） [单选题] *A.烦躁B.口渴(正确答案)C.黏膜干燥D.皮肤弹性差E.尿量减少7.临床最常见的等渗性脱水的原因是（） [单选题] *A.水分摄入不足B.水分丢失过多C.补充等滲溶液过多D.消化液长期慢性丢失E.消化液的急性丧失(正确答案)8.等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生（） [单选题] *A.低钠B.低氯C.低钾(正确答案)D.低镁E.低碳酸氢根9.低钾血症的心电图特征性表现是（） [单选题] *A.T波高尖B.T波低平、倒置C.ST段下降D.QRS波增宽E.出现U波(正确答案)10.低钾与高钾血症相同的症状是（） [单选题] *A.心动过速B.乏力、软瘫(正确答案)C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.电图T波低平11.静脉补钾护理第一重要的是（） [单选题] *A.尿量每小时40ml以上时补给B.浓度不得高于0.3％(正确答案)C.滴速在每分钟60滴以下D.每日补钾不得高于6－8gE.注意药物配伍禁忌12.低钾血症时，下列治疗错误的是（） [单选题] *A.口服补钾B.严重缺钾可静脉直接注射(正确答案)C.补钾时要求尿量＞30ml／hD.补钾时滴速≤20mmol／LE.补钾浓度≤40mmol／L13.有关高钾血症治疗的说法，不正确的是（） [单选题] *A.应严格控制高钾食物药物的摄入B.可以用葡萄糖酸钙和氯化钙拮抗C.大量补液以减低血钾(正确答案)D.葡萄糖胰岛素溶液可通过糖原和蛋白质合成降低血钾E.透析14.代谢性酸中毒的临床表现是（） [单选题] *A.呼吸浅而慢B.呼吸深而快(正确答案)C.血二氧化碳结合力升高D.尿呈碱性E.pH值升高15.呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征（） [单选题] *A.代谢性酸中毒(正确答案)B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒16.使用5％碳酸氢钠纠正酸中毒时，其护理措施中不妥的是（） [单选题] *A.根据二氧化碳结合力计算用量B.不必稀释，可直接输入C.溶液中不得加入其他药物D.应快速滴注，迅速纠正酸中毒(正确答案)E.在补充碳酸氢钠后要观察缺钙或缺钾症状的发生17.容易发生代谢性碱中毒的疾病是（） [单选题] *A.肝脓肿B.小肠破裂C.肾结核D.上消化道出血E.瘢痕性幽门梗阻(正确答案)18.对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是（） [单选题] *A.5％葡萄糖盐水(正确答案)B.5％葡萄糖液C.10％葡萄糖液D.右旋糖酐E.5％碳酸氢钠19.有关补液量下列哪种说法不正确（） [单选题] *A.补液总量应包括生理需要量、已经丧失量与继续损失量B.高渗性脱水按脱水程度估计累积失水量C.低滲性脱水按失盐程度估计累积失盐量，再将其转为等滲盐水量D.等滲性脱水同低渗性脱水(正确答案)E.第一天补液量＝生理需要量＋1／2累积丧失量20.补液方法哪项不对（） [单选题] *A.液体补充以静脉为最好最安全(正确答案)B.先盐后糖，高渗性脱水时除外C.先快后慢D.尿量大于30mlh时才能补钾E.先晶体后胶体21.在补液时，当尿量尚未检测时，不应补充的是（） [单选题] *A.10％葡萄糖酸钙B.5％碳酸氢钠C.15％氯化钾(正确答案)D.血浆E.葡萄糖22.男性急性肠梗阻病人，40岁。

《外科学总论》试题（2）——外科病人的体液失调一、单项选择题（50题，每题1分，共50分）（一）A1型题1．低钾血症最初表现是A、口苦B、恶心、呕吐C、肌无力D、肠麻痹E、心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等2．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生A、低钾低氯性碱中毒B、低钾高氯性碱中毒C、高钾高氯性碱中毒D、高钾低氯性碱中毒E、高钾高氯性酸中毒3．高钾血症的心电图改变最不可能是A、T 波高而尖B、QT 间期延长C、QRS 增宽D、 U 波E、RP 间期延长4．下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理A、H+-Na+ 的交换B、HCO3- 的重吸收C、肾素——醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加D、分泌 NH3 与 H+结合成 NH4+ 排出E、尿的酸化而排出 H+5. 血浆的正常渗透压是（ mmol/L ）A、290～310B、280～300C、280～310D、290～320E、290～ 3006.体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的A、神经系统B、神经—内分泌系统C、内分泌系统D、肾素—醛固酮系统E、循环系统7.血液中 HCO3-/H2CO3 正常值为A、2：1B、10：1C、20：1D、25：1E、40：18.黄某，昨晚起出现急性水样泻，今晨前去就诊，目前该患者最为可能的诊断是A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、高钾E、低钾9.以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、高钾E、低钾10.中度缺钠的诊断标准为（血清钠离子浓度mmol/L ）A、120～135B、110～120C、130～135D、 120～130E、125～13011.下列那一项不是钾离子的生理功能A、参与、维持细胞的正常代谢B、维持神经—肌肉的兴奋性C、维持血管的张力D、维持心肌的正常功能E 主要在细胞内12.诊断高钾血症最有力的证据是A、心电图 T 波高尖B、病人出现神志淡漠C、心电图出现病理性 u 波D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/LE、腹泻13.下列那项是血清高钾血症的心电图改变A、T 波低平B、出现病理性 u 波C、QRS 波增宽D、QT 间期缩短E、ST 段下移14.治疗高钾血症最有效的方法是A、血液透析B、静脉输注苏打（ NaHCO3 ）C、静脉输注葡萄糖 +胰岛素溶液D、口服阳离子交换树脂E、静脉输注葡萄糖15.人体内钙离子主要以下列那种形式储存A、碳酸钙和磷酸钙B、碳酸钙和氯化钙C、磷酸钙和氯化钙D、氯化钙和蛋白结合钙E、碳酸钙和蛋白结合钙16.机体缺镁时，补镁至症状消失后仍需补充的时间为A、1～3 天B、3～7 天C、1～3 周D、3～7 周E、7 周以上17.下列那种酸碱失衡在临床上最为常见A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合型中毒18.关于血浆中阴离子间隙（ AG）的简单测量方法以下那项正确A、〔Na+〕－〔 CL－〕－〔 HCO3－〕B、〔CL－〕＋〔 HCO3 －〕－〔 Na+〕C、〔Na+〕＋〔 K＋〕－〔 CL－〕－〔 HCO3 －〕D、〔Na+〕－〔 CL －〕－〔 K ＋〕E 〔Na+〕－〔 CL－〕19.血浆中阴离子间隙（ AG ）的正常值为A、10～15B、8～12C、4～12D、12～20 E 4～820.下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现A、深慢呼吸B、深快呼吸C、浅慢呼吸D、浅快呼吸E、潮式呼吸21.下列那种组织中含水量最为丰富A、脂肪B、皮肤C、肌肉D、骨骼E、神经22.低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低，可静脉输注高渗盐水（如 5%的氯化钠溶液），但其速度应控制在（毫升 /小时）A、100～200B、150～200C、100～150D、200～250E、250～ 50023.水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确A、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压下降B、细胞内液渗透压正常，细胞外液渗透压降低C、细胞内液渗透压下降，细胞外液渗透压下降D、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压上升E 细胞内液渗透压下降，细胞外液渗透压上升24.某慢性肾炎患者，动脉血气分析结果如下：pH 值 7.33，PaCO2 30mmHg,HCO3 －15mmol/L ，该患者最可能的诊断是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性中毒25.长期应用盐皮质激素（如醛固酮）的患者易出现A、高钙血症B、低钙血症C、高钾血症D、低钾血症E、高钠血症26.过多输入库存血，患者可能出现下列那一种类型的电解质紊乱A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、高钙血症27.呼吸性酸中毒首要地治疗措施是A、使用碱性药物B、抗感染C、改善通气功能D、吸氧E、高压氧28.高钾血症时出现心律失常，可采取静脉输入A、10%葡萄糖酸钙B、5%碳酸氢钠C、甘露醇D、葡萄糖 +胰岛素溶液E、胰岛素溶液（二）A3型题（29-31题）女，48岁，行结肠癌手术后 3天，动脉血气报告， pH7.34，PaCO 30mmHg,BE -3.4mmol/L，HCO3- 18．6mmol/L 29.该患者最有可能为下列哪种诊断：A．代谢性酸中毒 B ．呼吸性酸中毒 C ．代谢性碱中毒 D ．呼吸性碱中毒 E．以上都可能30.此时作血 K+、Na+、Cl－测定，最可能：A．K+ ↓Na+↓Cl－↓ B ．K+↓Na+↑Cl－↑ C.K+↑Na+↑Cl－↓D．K+ ↓Na+↓Cl－↑ E ．K+ ↑Na+↓Cl－↑31.此时观察病人呼吸最可能出现的是：A．呼吸深而快 B．呼吸深而慢 C．呼吸浅而快 D．呼吸浅而慢 E.呼吸无变化（32-36题）男性， 32岁，幽门梗阻 7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+125mmol/L ，Cl-89mmol/L ，K+3.0mmol/L,CO2CP32mmol/L32.其体液代谢的类型为：A．低钾血症、高渗脱水 B.低钾血症、重度低渗缺水 C.低钾血症、重度等渗脱水D．低钾血症、中度低渗缺水 E.以上都不是33.最可能存在哪种酸碱失衡：A．呼吸性酸中毒 B ．呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.都不是34.尿液检查最可能出现的情况是：A．比重下降，尿 Na+↑ B ．比重↓尿 Na+↓ C ．比重↑尿 Na+↑ D ．比重↑尿 Na+↓E．以上都不是35.如患者 60kg，如此时补液，要补氯化钠（选最合适答案）A．10g B．20g C．25g D．15g E．30g36.对于该患者的酸碱失衡处理，正确的是：A．输 NaHCO3 B．输盐酸精氨酸 C.暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定D．输入盐酸 E ．加强通气（37-41题）一女性患者，反复呕吐 20天，伴全身乏力 5天，腹部隐痛。

初级护师外科护理学（水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理）模拟
试卷5（题后含答案及解析）
题型有：1.Al型题2.A2型题3.B1型题
1．维持正常人体液酸碱平衡的缓冲系统中最重要的是
A.磷酸盐系统
B.碳酸氢盐系统
C.血红蛋白系统
D.血浆蛋白系统
E.肾调节
正确答案：B
解析：正常血液酸碱度（pH）维持在7.35〜7.45之问，机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。

血液缓冲系统作用快能应付急需，主要的缓冲对是HCO3-／H2CO3。

知识模块：水、电解质、酸碱
代谢失调病人的护理
2.高热患者易发生
A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.细胞外液显著丢失
正确答案：A涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
3.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是
A.酸中毒
B.氮质血症
C.循环衰竭
正确答案：C涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
D.脑出血
E.神经系统功能障碍
4.下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克
A.低容量性低钠血症
B.低容量性高钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.低钾血症
正确答案：A涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理。

水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理一、A11、高钙血症是指血钙浓度高于A、2.25mmol/LB、2.35mmol/LC、2.45mmol/LD、2.55mmol/LE、2.75mmol/L2、下列哪种情况最容易引起手足搐搦A、维生素D缺乏B、血浆蛋白减少C、骨转移癌D、降钙素分泌减少E、甲状旁腺增生3、当患者血清钠＜120mmol/L时，其输液治疗原则正确的是A、补充等渗盐B、先输高渗盐水，再输平衡盐C、先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水D、先输血浆再输高渗盐水E、先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡盐4、代谢性酸中毒患者的呼吸变化是A、浅而快B、浅而慢C、深而慢D、深而快E、不规则5、下列描述中不符合低钾血症临床表现的是A、全身性肌无力B、肠鸣音减弱C、心动过速D、心肌收缩力降低E、表情淡漠6、治疗低钾血症下列哪项是错误的A、尽可能口服补钾B、补钾要求尿量＞40ml/hC、严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾D、滴速不超过20mmol/hE、每日补钾不超过8g7、口渴，尿少、比重高，皮肤弹性差属于A、水中毒B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、高钾血症E、低钾血症8、高渗性脱水的患者，其脱水程度为中度，患者缺水量为体重的A、2%～4%B、3%～5%C、4%～6%D、5%～7%E、6%～7%9、高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予A、5％NaHCO3溶液B、5％葡萄糖加胰岛素C、10％葡萄糖酸钙D、高渗盐水E、透析治疗10、对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是A、补液的量B、液体的种类C、补液的途径D、液体的先后顺序E、体液失衡的类型11、呼吸性酸中毒最先应解决的问题A、肺部感染，使用大量抗生素B、进行人工呼吸C、应用呼吸中枢兴奋剂D、解除呼吸道梗阻，改善肺通气E、给予碱性液体12、高渗性脱水不能饮水者静脉滴注A、右旋糖酐B、5％葡萄糖溶液C、5％碳酸氢钠溶液D、10％葡萄糖溶液E、5％葡萄糖盐水13、代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是A、呼吸困难B、呼吸深而快C、软弱无力D、血压下降E、意识改变14、给予水中毒病人3％～5％的氯化钠溶液的目的是A、增加容量B、补充钠的不足C、增加脱水效果D、提高渗透压E、降低颅内压15、碱中毒易发生手足抽搐是因为A、低钾B、低氯C、低钙D、高钠E、高钾16、机体调节酸碱平衡最迅速的途径是A、肺脏B、肾脏C、血液缓冲系统D、细胞内外离子交换E、神经-内分泌系统二、A21、某患者因手足搐搦来院就诊，患者主诉，近期精神紧张，爱发怒，双手偶尔会震颤。

第三章水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调1.（A1题型）等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现A、高钾血症B、高钠血症C、高氯血症D、低钠血症［正确答案］C［考点定位］体液代谢的失调（8版外科学）。

［题眼解析］治疗等渗性缺水如果单用等渗盐水，因溶液中的CI-含量比血清CI-含量高50mmol/L,大量输入后会导致血CI-过高，引起高氯性酸中毒的危险（故选C不选ABD).［知识拓展］等渗性缺水可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水。

低渗性缺水应静脉滴注含盐溶液或高渗盐水。

高渗性缺水可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0. 45%氯化钠溶液。

2.（B题型）等渗性脱水引起体液容量的变化为A、以血液浓缩为主B、只有组织间液减少C、血浆、织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D、血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主［正确答案］A［考点定位］等渗性脱水（8版外科学P12).［题眼解析］等渗性脱水时又称急性缺水或混合性缺水。

这种缺水在外科病人最易发生，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。

但等渗性缺水可造成细胞外液量（包括循环血量）的迅速减少（故选A,不选BCD).［知识拓展］等渗性缺水常见的病因有：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。

临床症状有厌食、乏力、少尿等，但不口渴。

体征包括：舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛等。

若在短期内体液丧失量达到体重的5%,即丧失25%细胞外液，病人则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。

当体液继续丧失达体重的6%~7%时（相当于丧失细胞外液的30%~35%),则有更严重的休克表现。

3.（B题型）低渗性缺水的常见病因是A、急性肠梗阻B、感染性休克c、慢性十二指肠瘘D、挤压综合征［正确答案］C［考点定位］低渗性缺水的病因（8版外科学）。

［题眼解析］低渗性缺水，又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液处于低渗状态。

普通外科学(医学高级)：水、电解质代谢和酸碱平衡考试题1、单选一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。

检查：有脱水征，尿比重1.028．血清钠浓度为156mmol/L。

治疗首先应给（）。

A.3（江南博哥）%～5%的高张盐水B.5%碳酸氢钠C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水E.平衡液正确答案：C2、单选维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官（）.A.神经系统B.内分泌系统C.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统D.肾E.肾素-醛固酮系统正确答案：D3、单选?当外科病人出现等渗性缺水时，严重者可出现休克。

当出现休克症状时，丢失的体液量约占体重的百分比是（）.A.4%B.5%C.6%D.8%E.10%正确答案：B4、单选代谢性酸中毒最突出的表现是（）。

A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷正确答案：C5、单选等渗性缺水亦称（）。

A.混合性缺水B.慢性缺水C.原发性缺水D.继发性缺水E.重度缺水正确答案：A6、单选等渗性缺水引起体液容量的变化为（）。

A.以血液浓缩为主B.只有组织间液减少C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主正确答案：A7、单选关于缺水的叙述下列哪项是错误的（）。

A.高渗性缺水细胞外缺水大于细胞内缺水B.低渗性缺水细胞外缺水小于细胞内缺水C.等渗性缺水：水和钠成比例地急剧丧失D.高渗性缺水：缺水大于缺钠E.低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水正确答案：A8、单选?当外科病人出现等渗性缺水时，严重者可出现休克。

其液体的改变主要是（）.A.细胞内液的急剧减少B.细胞外液的急剧减少C.细胞内、外液的急剧减少D.细胞内液呈低渗状态E.细胞外液呈高渗状态正确答案：B9、单选下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施（）。