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护理岗位管理制度一、引言护理岗位管理制度是医疗机构中非常重要的一项制度，它对于提高护理工作效率、保障患者安全和提升医疗质量起着至关重要的作用。
本文将详细介绍护理岗位管理制度的内容和要求，以确保医疗机构的护理工作能够有序进行。
二、制度目的护理岗位管理制度的目的是为了规范护理工作行为，明确护理岗位职责，提高护理质量和效率，确保患者的安全和舒适。
三、制度范围护理岗位管理制度适用于医疗机构中的所有护理人员，包括护士长、护士、助理护士等。
四、制度内容1. 护理岗位职责- 护士长：负责护理部门的日常管理工作，包括人员调配、工作安排、培训等。
- 护士：负责执行医嘱，进行护理操作，监测患者病情等。
- 助理护士：协助护士进行各项护理工作，保持病房的清洁和整洁。
2. 工作流程- 患者接诊：护士接收患者后，进行初步评估，了解患者的病情和需求。
- 护理计划制定：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划。
- 护理操作执行：按照医嘱和护理计划，执行各项护理操作。
- 病情监测：定期对患者进行病情监测，记录相关数据并及时报告医生。
- 护理记录：对患者的护理过程进行详细记录，包括医嘱执行情况、患者病情变化等。
- 患者教育：向患者和家属提供相关的健康教育和护理指导。
3. 护理质量管理- 质量评估：定期对护理工作进行评估，发现问题并及时改进。
- 不良事件报告：对发生的不良事件进行及时报告和处理，并采取措施避免再次发生。
- 护理质量监控：建立护理质量监控机制，对护理过程和结果进行监测和评估。
- 继续教育：定期组织护理人员进行专业培训和学习，提升专业水平和技能。
4. 护理岗位安全- 感染控制：严格执行感染控制措施，包括手卫生、消毒灭菌等。
- 药物管理：按照规定的程序和要求进行药物管理，确保用药安全。
- 设备使用：正确使用医疗设备，保证设备的有效性和安全性。
- 病房安全：保持病房的整洁和安全，预防意外事故的发生。
五、制度执行护理岗位管理制度的执行需要全体护理人员的共同努力和配合。
护理岗位配置管理制度第一章总则第一条：为了规范医院护理岗位配备，提高护理工作效率，加强患者服务质量，特订立本管理制度。
第二条：本管理制度适用于医院内全部护理岗位的配置，并严格执行。
第三条：医院管理部门负责订立和调整护理岗位配置方案，护理部门负责执行，并进行定期评估和优化。
第二章护理岗位配置原则第四条：护理岗位配置应坚持以下原则：1.依据医院规模、科室特点和工作量确定合理的护理岗位数量；2.依据护理人员的学历、岗位技能和经验等级，合理配置专职和兼职护士；3.鼓舞护理人员参加连续教育和专业培训，提高护理水平；4.依据病情的严重程度和护理需求，合理配置护理人员的工作量和工作时间；5.保证护理队伍的稳定性和连续性，合理调配工作任务和人员轮岗；6.合理配置护理设备和资源，供应必需的工作条件和保障。
第五条：护理岗位配置方案应经过科学研究、实践验证和专家评审，确保合理有效。
第三章护理岗位配置程序第六条：护理岗位配置的程序如下：1.数据收集和分析：医院管理部门收集和统计相关数据，包含病床数、入院率、出院率、手术量、患者密度等，与护理部门进行数据分析和讨论；2.岗位需求评估：依据数据分析结果和岗位需求，护理部门对不同科室的护理工作量和人员需求进行评估和测算；3.护理岗位配备计划：护理部门依据评估结果，订立护理岗位配备计划，并报经医院管理部门审批；4.护理人员招聘和配置：医院人力资源部门依据护理岗位配备计划进行护理人员的招聘和配置，确保适应岗位需求和岗位要求；5.岗位调整和优化：护理部门依据实际工作情况和评估结果，及时调整和优化护理岗位配置方案，保证工作效率和服务质量。
第四章护理岗位配置管理措施第七条：为了确保护理岗位配置的落实和管理效果，医院将采取以下管理措施：1.护理工作量评估：定期对不同科室的护理工作量进行评估，及时调整护理人员的工作任务和工作量；2.护理队伍管理：建立护理人员档案，记录护理人员的学历、技能和经验等级，依据需求进行合理配置；3.护理人员培训：鼓舞护理人员参加连续教育和专业培训，提高专业水平和工作本领；4.人员轮岗制度：对于长期从事同一岗位的护理人员，鼓舞适当进行工作轮岗，提高工作乐观性和创新本领；5.护理设备管理：医院管理部门负责护理设备的采购和配置，护理部门负责设备的维护和使用，确保设备的正常运转和安全使用；6.绩效考核和激励机制：建立科学合理的绩效考核和激励机制，激励护理人员提高工作效率。
护理岗位管理制度一、总则（一）目的：加强护士队伍的科学管理，建立和完善优先临床的激励机制，从根本上调动护士积极性，促进护士队伍稳定和发展，促进优质护理服务可持续发展，逐步实现护士从身份管理向岗位管理的转变。
（二）适用范围：适用于我院的所有护理专业技术人员。
二、内容（一）护理岗位类别医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位三类岗位，均属于专业技术岗位。
1.护理管理岗位指在医疗卫生机构从事护理管理工作的岗位。
医院护理管理实行分管副院长领导下的护理部主任负责制。
我院实行护理部主任－科室护士长垂直、扁平管理模式。
2.临床护理岗位。
临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位。
临床护理岗位又分为夜班护理岗位和非夜班护理岗位。
夜班护理岗位是指直接为病人提供临床护理服务并需要常规轮值夜班的；非夜班护理岗位是指直接为病人提供护理服务并不需要常规轮值夜班的。
3.其他护理岗位。
其他护理岗位是指护士为患者提供非直接护理服务的岗位，包括：静脉输液配置中心、消毒供应中心、有关职能科室（包括医院感染管理科、质量管理科、预防保健科）护理岗位。
（二）岗位设置要求护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的 95%以上。
（三）护理岗位级别根据临床护理岗位的专业内涵、技术难度、工作强度、工作量、责任风险、服务需求等各种因素，选择危重或特、一级护理数量、CD 型病例或Ⅲ/Ⅳ级手术数量或比例、床位周转率、床位使用率、新技术开展率、护理岗位类别及所占权重等客观指标，将护理岗位分为 4 个级别。
A 级岗位：技术难度、责任风险、工作量大，危重病人多。
可根据需要适当加强人力，实行带班组长或护士长、夜班双人或二线值班制度。
B 级岗位：技术难度、责任风险、工作量较大。
原则上实际床护比应大于 1:0.43，可根据各病房实际工作量调整床护比。
C 级岗位：技术难度、责任风险、工作量较小。
实际床护比可等于或接近 1:0.4。
护士岗位职责管理制度（共6篇）护士岗位职责管理制度（共6篇）护士岗位职责管理制度（共6篇）第1篇：护士岗位管理制度护士岗位管理制度为加强护士管理，提高护理质量，保障医疗和护理安全，保护护士的合法权益，制定本管理制度。
一、本制度所称护士系指：按本制度规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册，本院的护理专业技术人员。
二、凡在我院工作的护理人员，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。
未经护士执业注册者不得从事护士工作。
三、护理专业在校生或毕业生进行专业见_或实_，必须按照《护士进修、实_生带教制度》的有关规定进行。
四、护理员只能在护士的指导下从事临床生活护理工作。
五、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。
遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。
六、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康、提供卫生咨询的义务。
七、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。
八、护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外。
九、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。
十、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。
十一、非法取得《中华人民共和国护士执业证书》的护理人员，由医院予以缴销。
十二、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业，并上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。
第2篇：护士岗位管理制度护士岗位管理制度一、护理部会议制度（一）全院护士大会：由护理部组织，每年1次，总结年度护理工作完成情况，布置下一步工作计划。
（二）护士长会议：由护理部组织，每月一次，分析总结护理质量达标情况及存在的问题，提出改进措施，布置下月工作重点。
一、总则为规范社区医院护理工作，提高护理质量，保障患者安全，促进护理人员的职业发展，特制定本制度。
二、护理岗位设置与职责1. 护理岗位设置：社区医院护理岗位分为护理管理岗位、临床护理技术岗位和其他护理岗位。
2. 护理管理岗位职责：（1）负责全院护理工作的组织、协调和管理工作；（2）制定和实施护理工作计划，确保护理工作顺利进行；（3）监督、检查护理质量，及时发现问题并采取措施进行整改；（4）负责护理人员的培训、考核和晋升工作；（5）与其他部门沟通协作，保障患者安全。
3. 临床护理技术岗位职责：（1）负责患者的病情观察、治疗、护理及康复指导；（2）严格执行各项护理操作规程，确保护理质量；（3）做好患者心理护理，提供人文关怀；（4）积极参与护理科研、教学和培训工作。
4. 其他护理岗位职责：（1）负责护理文件的整理、归档和保管；（2）协助护理管理岗位完成各项工作；（3）参与护理团队的建设，提高护理团队凝聚力。
三、护士任职条件1. 具有护理专业学历，取得护士执业资格；2. 具备良好的职业道德和敬业精神；3. 具备较强的沟通、协调能力和团队协作精神；4. 熟悉护理专业知识和技能，能够胜任本职工作。
四、护士培训与考核1. 定期组织护士进行业务培训和考核，提高护理人员的专业素质；2. 根据工作需要，开展岗位技能培训和专项培训；3. 对护士的培训效果进行评估，确保培训质量。
五、护理质量管理1. 制定护理质量标准，明确护理工作要求；2. 定期开展护理质量检查，及时发现和纠正护理工作中的问题；3. 建立护理质量反馈机制，确保护理质量持续改进。
六、护理工作纪律1. 严格遵守国家法律法规、医院规章制度和护理操作规程；2. 严格执行查对制度，确保患者用药、治疗和护理安全；3. 保守患者隐私，维护患者权益；4. 不得利用职务之便谋取私利。
七、附则1. 本制度由护理部负责解释；2. 本制度自发布之日起施行。
通过实施本制度，旨在规范社区医院护理工作，提高护理质量，保障患者安全，促进护理人员的职业发展，为社区居民提供优质、高效的医疗服务。
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护理管理制度与各级岗位职责9篇护理管理制度与各级岗位职责（精选篇1）1、全体护士在护士长的领导下，认真做好分管和值班的各项工作。
住院病人要按规定完成书写。
2、要热情关心爱护体贴病人，做到想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，坚决杜绝服务态度粗暴等不良现象。
3、要有高度责任心和熟练的操作技术，以保证病人的治疗安全。
4、严格执行无菌技术和操作规程，实行注射器一人一针一管，注射器用后要毁形等处理。
5、注射室的抢救药品，注射器、针头等分门别类放置有序，各种消毒物品标明品名，失效期和启用日期及时间。
配药用注射针头要严格清洗，防止热源性反应。
6、病人须持注射单方可注射，护士必须凭注射单核对姓名、性别、年龄、药品、浓度、剂量、时间、注射方式等，注射完成后要做好记录，要签全名，以示负责。
注射单要妥善保管。
7、对病家拿来药房发的药物要认真查验，检查是否发齐全，药品是否变质，查验后方得实施开瓶盖。
否则，若在开瓶后才发现有变质的现象不能使用的，要填写药品报耗单，由当事人填写，护士长签名，始得报耗，报耗的金额，由本科室负担30%，月终扣绩效工资。
8、认真执行各种药物过敏试验制度，规定需要做过敏试验的`药物，一定要做到先试验无阳性反应后方可注射，注射前要先用红蓝笔作标记，并询问有无药物过敏史，注射后要签护士全名，并指定受注射者定点休息观察30分钟后方可离开。
9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，院内感染。
10、要遵守劳动纪律，坚持准时交接班，不迟到早退。
护理管理制度与各级岗位职责（精选篇2）岗位职责：1、执行新生儿及产妇日常护理、健康评估；2、执行母婴护理服务标准的流程和标准，确保服务质量。
3、负责会所宝宝游泳、沐浴、按摩工作的执行4、负责培训、监督、指导会所育婴师各项工作；5、按要求记录每位母婴的护理过程及每日巡房情况；6、协助客户出入住、客户离所工作7、完成领导交办的其他相关事务工作。
任职要求：1、中专以及以上学历，必须具备护士执业资质证书；2、具1年及以上妇产儿科等相关工作经验，具有医院工作经验佳；3、熟悉护理用品及设备的使用操作；具基本计算机操作能力；4、护理类院校优秀可考虑，但必须通过会所专业培训考核，可接受台式护理训练及要求；5、细致耐心、具良好沟通能力和服务意识，有责任感、亲和力；6、身体健康，没有任何传染病(持有指定医疗机构颁发的健康证)护理管理制度与各级岗位职责（精选篇3）1、了解当日所负责病人信息;2、认真参加晨起大交班及床头交接班;3、与责任护士共同进行晨间护理工作;4、负责各项基础治疗。
护理岗位管理制度一、岗位职责和要求1.护理人员应根据职务和岗位要求，执行本职工作，提供高质量的护理服务。
2.护理人员应具备相关专业知识和技能，不断学习和提升自己的专业水平。
3.护理人员应具备团队合作精神，积极与其他部门合作，共同完成任务。
二、工作时间和休假1.护理人员应按照工作安排，并确保正常上下班。
2.弹性工作制度应得到适当的管理，以保证员工休息和工作的平衡。
3.休假制度应合理安排，确保员工能够得到充足的休息。
三、医院规章制度1.护理人员应遵守医院的规章制度，包括岗位纪律、着装要求、消防安全等。
2.禁止护理人员在工作时间内私自离岗或违规离岗。
四、护理技术和操作规范1.护理人员应遵守护理技术和操作规范，确保操作正确、安全。
定期进行操作培训和考核。
2.护理人员应正确记录护理过程，确保病情和护理措施的准确传达。
五、患者隐私和信息保密1.护理人员应遵守医院的患者隐私和信息保密制度。
2.私自泄露患者信息或患者病情将受到纪律处分。
六、责任追究和激励机制1.护理人员因个人失职导致患者事故的，将承担相应责任。
2.岗位表现良好的护理人员将得到相应的激励和表彰。
七、培训和进修1.医院应定期组织护理人员参加培训和进修，提供学习和进修的机会。
2.护理人员应积极参加学术交流和病例讨论，促进自身的提升。
总结：护理岗位管理制度的制定和实施，为护理人员提供了明确的工作方向和要求，提高了工作效率和质量。
同时，对于保障患者的安全和卫生、维护医院的声誉、提升护理人员的专业能力等方面都起到了积极的促进作用。
因此，医院和护理部门应加强管理，健全制度，完善执行机制，提高护理人员的素质和工作能力。
第一章总则第一条为加强护理人员的岗位管理，提高护理服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国护士条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有护理人员，包括护士、护士长、护理技术人员等。
第三条护理人员岗位管理应遵循以下原则：1. 依法管理，规范操作；2. 公平公正，公开透明；3. 持续改进，提升质量；4. 人文关怀，关爱护士。
第二章岗位职责第四条护理人员应具备以下基本职责：1. 严格遵守国家法律法规、医院规章制度和护理操作规范；2. 负责患者的病情观察、护理治疗和健康指导；3. 参与制定护理计划，实施护理措施，确保患者安全；4. 配合医生进行诊疗活动，协助完成相关检查、治疗；5. 负责护理文书的书写、整理和归档；6. 参与护理科研、教学和培训工作；7. 负责科室物品的管理和维护；8. 参与科室、医院组织的各项活动。
第五条护士长职责：1. 负责科室护理工作的全面管理；2. 组织护理人员学习和实施护理规章制度；3. 监督护理质量，确保护理安全；4. 协调科室与医院其他部门的关系；5. 负责护理人员的培训、考核和奖惩；6. 参与制定科室发展规划。
第三章岗位设置与调整第六条护理岗位设置应遵循以下原则：1. 符合医院发展需要；2. 适应科室业务需求；3. 充分发挥护理人员专业技能；4. 保障护理工作质量。
第七条护理岗位调整应依据以下条件：1. 护理人员的工作能力、业绩和综合素质；2. 护理人员的工作态度和职业道德；3. 科室业务发展和人员需求变化。
第四章培训与考核第八条护理人员培训应包括以下内容：1. 护理基本理论、基本知识和基本技能；2. 护理法律法规、医院规章制度和护理操作规范；3. 护理新技术、新方法和新知识；4. 护理职业道德和职业素养。
第九条护理人员考核应包括以下内容：1. 护理基本理论、基本知识和基本技能；2. 护理操作技能和护理质量；3. 护理职业道德和职业素养；4. 护理人员的综合能力。
护理岗位管理制度一、护理部会议制度（一）全院护士大会：由护理部组织，每年1次，总结年度护理工作完成情况，布置下一步工作计划。
（二）护士长会议：由护理部组织，每月一次，分析总结护理质量达标情况及存在的问题，提出改进措施，布置下月工作重点。
（三）质量管理委员会工作会议：由护理部组织，每月一次，分析护理质量存在问题，持续质量改进。
（四）护理部工作会议：每周一次，小结本周工作，制定下周工作重点。
二、护理质量管理委员会工作制度（一）护理质量管理委员会在主管院长和护理部主任直接领导下进行工作。
（二）及时传达上级有关文件或通知。
（三）护理质量管理委员会每月召开一次工作会议，分析护理质量现状，提出改进措施，确保护理质量持续改进。
总结一个月的工作，并对下月工作进行安排。
（四）护理质量管理委员会以定期、不定期的方式对各科室护理质量进行督查。
（五）每月在护士长会议上，通报质控结果，部署下月质控工作重点。
三、护理查房、会诊、病例讨论制度（一）护理查房制度1.护理部查房：由护理部组织，每月1次，检查各病区护理工作完成情况及规章制度的执行情况，实际解决病区护理管理问题。
2.科室查房：科护士长每月组织一次护理业务查房，实行各科依次组织；科室每月组织二次护理业务查房。
专人负责，积极准备资料，有记录。
3.教学查房：每月1次，针对典型病例的护理问题进行讨论分析，并记录。
4.一般情况下除值班人员外，护理人员均参加。
（二）会诊制度1.科内会诊，凡遇复杂护理问题，由负责护士或护士长提出，科内组织护理会诊，有记录。
2.科间会诊，遇疑难重危病症，立即申请相应科室会诊，由护士长或主管护士及以上职称者写会诊申请单。
被请科室，必须随叫随到。
派有经验的主管护师及以上职称者会诊，填写会诊记录。
3.院内会诊，由科护士长或护士长提出并主持，邀请有关人员会诊时，护理部有人参加。
4.会诊要充分讨论，发生异议时，主持人决定会诊意见和护理方案。
最后主持人进行总结。
（三）病例讨论制度1.凡遇疑难重危病例、新开展项目、新技术时，要进行病例讨论。
2.专人负责，资料齐全，详细记录讨论结果。
3.主持人要进行最后总结。
4.护士长要参加医疗病例讨论。
四、护士长行政夜查房制度（一）由科、病区护士长组成夜查人员，值班时间由护理部统一安排。
在夜查房期间，行使护理部的职权，协助处理护理工作中重大、突发事件，及时向相关科室和护理部请示、报告，保证全院各项护理工作的正常运作。
（二）按护理部的要求巡视病区，对规定检查的病区进行护理质量评价。
（三）做好夜间护理质量控制工作，如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指挥，并参加抢救。
（四）值班护士长于当日下午五时前到护理部取查房相关资料，医学`教育网搜集整理次日上班时向护理部提交值班记录，并做口头汇报。
（五）将护士长夜间行政查房结果作为年终考核、评优参考。
五、护理安全管理制度（一）严格遵守医院卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。
（二）严格遵守医院的各项规章制度，认真落实各项护理工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则，进行各项护理工作应有科学，严谨的态度，做到精力集中，一丝不苟，不谈论与工作无关的事情。
（三）认真执行值班、交接班制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不脱岗，不空岗，认真履行工作职责，按分级护理标准，及时巡视病房，严密观察病人病情变化。
交接班做到口头、书面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，对工作未完成或工作质量未达标准者做到六不交接。
（四）认真做好查对制度的执行和落实，进行各项护理操作必须严格遵守三查八对原则，如输液、输血、注射、服药。
医嘱每班查对，每周一次大查对，每次查对后均要及时记录。
（五）严格执行医嘱制度，除抢救病人不执行口头医嘱。
抢救病人及术中医生下达的口头医嘱，护士必须复诵，并经医师查对药物后方可执行，并保留安瓿，督促医师及时补开医嘱。
（六）进行药物过敏试验前，要交待注意事项，病人或家属签字后再执行，如遇有家族过敏史或呈假阳性者应用该药需由医生签字后方可执行，用药后要注意严密观察。
（七）使用氧气严格执行操作规程，做好用氧四防，氧气桶空、满分别放置，中心吸氧管道及吸氧装置要注意有无漏气，发现异常及时汇报处理。
（八）认真执行药品管理制度，抢救药品每班交接，帐、物、卡相符，使用后及时补充，专管人员及护士长每周必须检查一次，保证种类齐全，不过期，不变质，毒麻精神药品必须加强保管，每班交接专人管理，治疗室内药物分类放置，严禁混放、乱放。
（九）抢救仪器物品应专人管理，做到定位放置，定人管理，定期检查及时维护，定期消毒，保持常备状态，不得任意挪用或外借。
（十）手术病人做到术前到病房接病人并认真查对，进手术室再次查对，并注明病人已查对无误。
术前及手术结束前均必须认真清点查对手术所用物品，并双签名，术后护送回病房，认真交待病情及治疗和注意事项。
（十一）供应室按医院感染管理及消毒技术规范，严格科室管理，应常规进行各种监测，不得将不符合无菌要求的物品及过期包、物品不齐全的包发放到临床，对一次性医疗用品必须规范化管理，严格把关、抽样监测，合格后方可发放临床使用。
（十二）凡住院病人必须向其讲明住院须知内容并请病人在住院须知上签名。
六、重点科室护理监管制度（一）重点科室包括：ICU、急诊科、手术室、供应室。
（二）根据国家医院管理的有关要求，分别制定各重点科室的护理质量管理标准。
（三）科室护士长严格按照质量标准的各项要求管理、监督护理工作。
（四）护理质控组对上述科室的护理工作进行重点检查，每月一次，并将结果上报护理部。
（五）护理部加强对上述科室的重点监控，每月不定期检查一次，发现问题限期整改。
（六）科室根据质控组及护理部的检查结果，制定改进措施，并组织实施落实。
七、重点环节护理管理制度（一）重点环节包括以下内容：1.重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、有创护理操作、医护衔接。
2.重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。
3.重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。
4.重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士。
（二）严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗位职责。
（三）病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理管理措施，以保证病人的护理安全。
（四）护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确具体的要求，并在排班中体现。
（五）根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。
八、护理质量缺陷管理制度护理质量缺陷是指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。
（一）各病房建立护理质量缺陷登记本，及时对护理质量缺陷进行分析并记录。
（二）发生护理质量缺陷后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度。
（三）当事人要立即向护士长汇报，护士长要逐级上报护理质量缺陷的经过、原因、后果，并填写护理质量缺陷分析记录，24～48小时内上报护理部，护理部根据缺陷的情节及对患者的影响，提出处理意见。
（四）发生缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
（五）缺陷发生后，病房要组织护理人员进行讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工作。
（六）发生护理质量缺陷的病房或个人，有意隐瞒不报，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。
（七）护理部定期组织有关人员进行各种护理质量缺陷分析，不断提高护理质量。
九、护理投诉管理制度（一）凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术原因，以及患者自身原因，引起对护理工作的不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
（二）护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，耐心安抚，做好投诉记录。
（三）接待人员要做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
（四）护理部设有护理投诉专项登记本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
（五）护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告知相关部门的护士长。
科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出科室处理意见及整改措施。
（六）投诉核实后，护理部与相关部门根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。
十、护理异常信息的报告及处理制度（一）护理异常信息包括：1.患者/家属异常信息：患者住院期间出现的输液反应、输血反应、空气栓塞、化疗药外渗、执行医嘱错误、导管脱落、跌倒、坠床、烫伤、误吸、难免性压疮、院内压疮、自杀倾向、猝死、外出不归、精神症状、重患无陪护、患者家属院内意外伤害、各种原因导致的护理纠纷等。
2.病房管理异常信息：重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗、严重影响患者身心健康的环境、人员及工作问题、突然停水、泛水、停电、失窃、遭遇暴徒、火灾、地震、病房化学药剂/有毒气体泄漏、其他突发事件等。
（二）发现患者/家属出现上述异常情况时，应立即组织相关人员，对出现的问题给予积极有效的处理，同时报告主管领导，填写护理异常信息报告单，上报护理部。
（三）护理部组织相关人员进行讨论，根据异常信息的性质及对患者的影响程度，综合分析，提出处理意见，并指导、督促、评价科室的落实情况，达到护理质量的持续改进。
（五）发现病房管理异常信息时，将问题的发生及解决情况及时向院内有关部门提交书面报告。
十一、护理人员排班制度（一）排班要体现公平、效率、结构合理、满足需求的原则。
（二）排班要遵循一定的规律，根据护理工作的实际情况实行弹性排班方式，以满足患者需求，保证护理工作的正常进行。
（三）各病房实行二班制，有条件的病房应实行“三八”班轮流制。
（四）明确各班次工作职责，保证各项工作有序交接，无纰漏。
（五）排班应均衡各班工作量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用。
（六）遇有紧急情况，护士长可根据需要进行调配。
十二、护理人员培训、考核制度（一）培训对象为全体护理人员。
护理部、科、病区共同组织，以自学为主，集体授课为辅。
科室制定学习计划，根据护理人员特点进行分层培训。
（二）护理部每2个月对全院护理人员进行新知识、新业务及新方法的培训。
（三）病房护理人员的培训由护士长根据不同职称的护理人员结合三基三严的有关内容进行培训。
（四）要求培训的护理人员按时参加并做好记录。
（五）定期组织护理人员进行三基三严考核，成绩登记入档，原始资料保存、备查。
