帕金森病的家庭康复治疗
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帕金森病患者运动功能康复的新进展帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响中老年人,其症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡和协调障碍等。
这些症状不仅严重影响患者的日常生活质量,还会给患者及其家庭带来巨大的负担。
然而,随着医学技术的不断进步,帕金森病患者运动功能康复方面也取得了许多新的进展,为患者带来了新的希望。
一、传统康复方法的优化与创新传统的帕金森病运动康复方法,如物理治疗、作业治疗和运动训练等,一直是改善患者运动功能的重要手段。
近年来,这些方法在技术和策略上不断优化和创新。
物理治疗方面,除了常规的按摩、热敷和电疗等手段外,新的治疗技术如经颅磁刺激和经颅直流电刺激逐渐应用于临床。
这些技术通过对大脑特定区域进行无创性刺激,调节神经兴奋性,从而改善运动症状。
作业治疗更加注重个性化和功能性。
治疗师会根据患者的具体生活需求和兴趣爱好,设计针对性的训练活动,帮助患者提高日常生活中的自理能力,如穿衣、进食和书写等。
运动训练不再局限于简单的肢体活动,而是强调综合性和多模式的训练方案。
例如,将有氧运动、力量训练和平衡训练相结合,以全面提升患者的身体素质和运动能力。
二、虚拟现实技术的应用虚拟现实(VR)技术是近年来在帕金森病康复领域崭露头角的新手段。
通过创建沉浸式的虚拟环境,患者可以在虚拟场景中进行各种运动任务的训练。
例如,患者可以在虚拟的街道上行走,避开障碍物,或者完成一些特定的运动挑战。
这种身临其境的体验能够激发患者的积极性和主动性,同时提供更加丰富和多样化的训练场景,增强训练的趣味性和效果。
VR 技术还可以实时监测患者的运动数据,如步速、步长和平衡能力等,并给予及时的反馈和指导,帮助患者更好地调整运动姿态和策略。
三、机器人辅助康复机器人辅助康复为帕金森病患者提供了一种精确和可重复的训练方式。
外骨骼机器人可以为患者的肢体提供辅助力量,帮助患者完成原本困难的动作,如行走、站立和坐下等。
同时,机器人可以根据患者的运动能力和康复进展,自动调整辅助力度和训练强度。
帕金森病管理流程帕金森病是一种常见的神经系统疾病,对患者的日常生活和工作造成严重影响。
为了有效地管理帕金森病,本文将介绍以下六个方面的管理流程:早期诊断、药物治疗、非药物治疗、病情监测、患者教育以及家庭支持。
一、早期诊断早期诊断是帕金森病管理的重要环节,有助于尽早开始治疗和预防病情恶化。
对于出现手抖、僵硬、动作缓慢等症状的患者,应尽早到医院进行神经系统的检查和评估。
医生将根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查结果,做出帕金森病的诊断。
二、药物治疗药物治疗是帕金森病管理的主要手段之一。
常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
药物治疗的目标是改善患者的症状、提高生活质量,并尽可能延缓病情的进展。
药物治疗需遵循医生的指导,定期进行评估和调整。
三、非药物治疗非药物治疗包括康复治疗、心理治疗和手术治疗等。
对于轻度至中度帕金森病患者,康复治疗如物理疗法和职业疗法可以帮助改善患者的运动功能和提高生活质量。
对于严重患者,脑深部电刺激等手术治疗可能是一种有效的治疗方式。
心理治疗可以帮助患者应对情绪问题,提高生活质量。
四、病情监测病情监测有助于了解患者的病情状况和治疗效果。
患者应定期到医院进行评估,医生将根据患者的症状、体征和辅助检查结果,对病情状况进行评估。
同时,患者应关注自身状况,如出现异常症状,应及时就医。
五、患者教育患者教育是帕金森病管理的重要环节之一。
通过患者教育,患者可以了解帕金森病的病因、治疗方法和日常管理技巧,从而更好地应对疾病。
患者教育的内容包括药物治疗的注意事项、日常生活的自我管理、心理调适等。
医生和护士将通过面对面的讲解、演示和提供教育资料等方式,对患者进行教育。
六、家庭支持家庭支持是帕金森病管理的重要环节之一。
家庭成员可以帮助患者进行日常生活的照顾和支持,减轻患者的负担。
同时,家庭成员还可以提供情感支持和心理安慰,帮助患者更好地应对疾病。
家庭支持的内容包括生活照顾、情感支持和心理支持等。
帕金森病帮扶措施帕金森病是一种进展性神经系统疾病,通常会影响运动和平衡。
该疾病会对患者及其家庭造成极大的负担,因此需要全社会的支持和帮助。
以下是一些帮扶措施,以改善帕金森病患者的生活。
1. 医疗帕金森病患者需要定期检查以确保病情得到控制,并获得适当的护理。
帕金森病患者的家庭医生或神经学家通常可以提供帮助。
帕金森病患者也可能需要其他专业的医疗支持,如康复治疗师、口腔医生和营养师。
这些专业人员可以帮助患者应对帕金森病带来的身体和心理方面的问题。
2. 社交支持帕金森病不仅会影响身体健康,也可能会影响患者的心理健康。
帕金森病患者需要社交支持来帮助他们保持积极的心态,并避免社交隔离。
社交支持可以通过参加帕金森病支持小组、参加其他活动或与志愿者和工作人员互动等途径来获得。
这些社交支持也可缓解家属的负担,有助于维持患者的生活质量。
3. 物理辅助帕金森病患者的行动能力可能会受影响,需要一些物理辅助器具来帮他们进行日常生活的活动。
物理辅助器具包括:拐杖、步行器、轮椅、电动滑板车等等,这些设备可以给患者带来更多的自主性,帮助他们获得更多独立生活的机会。
4. 饮食和健康帕金森病患者需要谨慎选择饮食并确保健康状况的良好。
营养充足的膳食可以帮助他们身体健康,减轻疲劳和肌肉僵硬症状。
建议每日有足够的水果、蔬菜和蛋白质。
另外,患者还需要保持适当的锻炼和活动水平,以避免肌肉功能的下降和体能衰退。
5. 家庭支持帕金森病患者需要得到他们家人和朋友们的支持,以帮助他们应对疾病所带来的问题。
家属可以帮助患者规划和记录服药时间,帮助他们购物和取药等,从而减轻患者在日常生活上的负担。
另外,家庭成员还要支持患者去实现自己的目标,鼓励他们慢慢适应生活上的变化,从而保持生活的积极态度。
结论帕金森病是一种复杂的疾病,对患者和家庭会造成很大的负担。
通过医疗支持,社交支持,物理辅助,健康饮食和家庭支持,可以减轻患者的颠簸和情绪波动,并且提高患者的生活质量。
帕金森病患者康复训练的最新研究进展帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响中老年人,其症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡和协调问题等,严重影响患者的生活质量。
近年来,随着医学研究的不断深入,帕金森病患者的康复训练取得了显著的进展,为患者带来了新的希望。
一、运动疗法的创新传统的运动疗法如散步、太极拳等对于帕金森病患者的症状改善有一定帮助,但最新的研究在运动方式和强度上进行了更多的探索。
高强度间歇训练(HIIT)逐渐受到关注。
研究表明,适当的 HIIT可以提高帕金森病患者的心肺功能和肌肉力量,改善运动能力。
例如,短时间的快速跑步与较短的休息间隔交替进行,能够激发患者的身体潜能,增强身体的代谢能力和神经适应性。
此外,水中运动疗法也展现出独特的优势。
水的浮力减轻了身体的重量负担,减少了关节的压力,使患者能够更轻松地进行运动。
同时,水的阻力又增加了运动的强度,有助于增强肌肉力量和改善平衡能力。
二、认知训练的重要性帕金森病不仅影响患者的运动功能,还常常伴随着认知障碍。
最新的研究强调了认知训练在康复中的关键作用。
通过专门设计的认知训练游戏和任务,如记忆训练、注意力训练和解决问题的练习,可以帮助患者提高认知能力,延缓认知衰退的进程。
例如,数字记忆游戏、图形匹配任务等,能够刺激大脑的神经活动,增强大脑的可塑性。
虚拟现实技术(VR)也被应用于认知训练。
患者可以在虚拟环境中进行各种认知挑战,这种沉浸式的体验增加了训练的趣味性和参与度,提高了训练效果。
三、康复机器人的应用康复机器人为帕金森病患者的康复训练提供了新的手段。
外骨骼机器人可以辅助患者进行行走和运动训练。
它能够根据患者的运动意图和身体状况提供精确的助力和支持,帮助患者恢复正常的步态和运动模式。
上肢康复机器人则专注于改善患者的上肢功能,如手臂的伸展、抓取等动作。
通过重复的训练和反馈,促进神经重塑,提高上肢的灵活性和协调性。
四、个性化康复方案的制定每个帕金森病患者的症状和病情进展都有所不同,因此个性化的康复方案愈发重要。
治疗帕金森最有效的方法帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病,主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。
目前,尚无法根治帕金森病,但可以通过药物治疗和其他治疗方法来缓解症状,提高患者的生活质量。
本文将介绍治疗帕金森病最有效的方法,希望对患者及其家人有所帮助。
首先,药物治疗是治疗帕金森病最常用的方法之一。
多巴胺能药物是治疗帕金森病的主要药物,如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等,可以有效缓解症状,改善运动功能。
此外,抗胆碱能药物也可以用于治疗帕金森病的震颤症状。
患者在使用药物治疗时,需要严格按照医生的建议进行用药,定期复诊,避免药物副作用和药物耐受性的产生。
其次,深部脑刺激术(DBS)是一种手术治疗方法,对于那些药物治疗效果不佳或药物副作用严重的患者来说,可以考虑进行深部脑刺激术。
该手术通过植入电极到大脑特定区域,再连接到植入在胸部的脉冲发生器,通过电刺激来调节大脑神经元的活动,从而缓解帕金森病的症状。
深部脑刺激术可以显著改善患者的震颤、肌肉僵硬和运动功能,提高生活质量。
此外,物理治疗和康复训练也是治疗帕金森病的重要手段。
物理治疗师可以根据患者的具体情况设计个性化的康复训练方案,包括肌肉放松训练、平衡训练、步态训练等,帮助患者改善肌肉僵硬、提高运动功能。
此外,康复训练还可以帮助患者维持日常生活自理能力,延缓病情进展。
最后,心理治疗和社会支持也对治疗帕金森病起着重要作用。
帕金森病患者常常伴随着情绪问题,如抑郁、焦虑等,心理治疗可以帮助患者缓解情绪问题,提高心理素质。
此外,家庭支持和社会支持也对患者的康复有着重要的作用,家人的关爱和支持可以给患者带来更多的力量和信心,社会支持可以帮助患者更好地融入社会,减少孤独感和焦虑感。
综上所述,治疗帕金森病最有效的方法包括药物治疗、深部脑刺激术、物理治疗和康复训练,以及心理治疗和社会支持。
患者在接受治疗时,应根据自身情况选择合适的治疗方法,并严格遵医嘱,配合治疗,积极面对疾病,提高生活质量。
帕金森病患者运动康复训练的最新进展帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响中老年人,其症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡和协调障碍等,这些症状严重影响了患者的生活质量。
近年来,随着医学研究的不断深入,运动康复训练在帕金森病的治疗中发挥着越来越重要的作用,并取得了许多新的进展。
一、传统运动康复训练方法的优化传统的运动康复训练方法,如物理治疗、运动疗法和平衡训练等,一直在帕金森病的康复中占据重要地位。
近年来,这些方法得到了进一步的优化和改进。
物理治疗方面,更多先进的设备和技术被应用,如经颅磁刺激、深部脑刺激等。
这些技术可以直接刺激大脑神经,改善神经元的功能,从而增强运动控制能力。
运动疗法也变得更加个性化和精准。
康复治疗师会根据患者的具体症状、身体状况和运动能力,制定专属的运动计划。
例如,对于肌肉僵硬严重的患者,重点进行柔韧性训练;对于运动迟缓的患者,则侧重于协调性和速度训练。
平衡训练不再局限于简单的站立和行走练习,而是加入了更多复杂的动作和情境模拟,以提高患者在实际生活中的平衡能力和应对突发情况的反应能力。
二、新型运动康复训练方式的出现除了传统方法的优化,一些新型的运动康复训练方式也逐渐崭露头角。
水中运动疗法是其中之一。
水的浮力可以减轻身体的重量负担,减少关节的压力,使患者能够更轻松地进行运动。
同时,水的阻力又能增加运动的强度,提高训练效果。
舞蹈疗法也受到了关注。
舞蹈动作的多样性和节奏感有助于改善患者的协调性、节奏感和身体的灵活性。
帕金森病患者在参与舞蹈训练的过程中,不仅能够锻炼身体,还能享受到社交和娱乐带来的心理益处。
虚拟现实技术在康复训练中的应用也为帕金森病患者带来了新的希望。
通过创建虚拟的环境和任务,患者可以在更加有趣和富有挑战性的情境中进行训练,提高他们的积极性和参与度。
三、运动康复训练与药物治疗的协同作用越来越多的研究表明,运动康复训练与药物治疗相结合,可以产生协同效应,更好地改善帕金森病患者的症状。
帕金森康复护理总结范文帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,给患者的生活和家庭带来了巨大的负担。
康复护理是帕金森患者重要的治疗手段之一,通过针对患者的特殊情况和需求,提供全方位的护理和支持,帮助患者提高生活质量和功能能力。
首先,在康复护理中,建立良好的沟通和信任关系是至关重要的。
患者常常面临着情绪波动和行动障碍,护士应以耐心和关怀的态度倾听患者的需求和疾病状况,尽可能理解和满足他们的要求。
其次,在日常生活中,帕金森患者常常面临着许多困难和挑战。
护士应根据患者的情况,合理安排活动和行动,帮助患者提高独立性。
例如,在饮食方面,护士可以提供易于咀嚼和消化的食物,并鼓励患者保持均衡饮食。
在个人卫生方面,护士可以提供合适的辅助工具,如抓握杯和抓握工具,帮助患者进行洗漱和穿衣。
此外,帕金森病患者常常需要进行运动和康复训练,以保持肌肉的灵活性和力量。
护士应与物理治疗师和康复专家合作,设计合适的运动计划和康复方案,以满足患者的特殊需求。
同时,在运动过程中,护士应密切观察患者的反应和疼痛感受,并及时调整运动强度和方式,以确保患者的安全和舒适。
最后,心理支持是帕金森患者康复护理中不可或缺的一部分。
护士应积极倾听患者的心理需求和困扰,并提供相应的支持和建议。
帮助患者克服焦虑、抑郁和自卑情绪,增强他们的自信和积极性,对于患者的康复具有重要的促进作用。
综上所述,帕金森康复护理是一项综合性的工作,要求护士具备专业的知识和技能,同时关注患者的身体和心理健康。
通过建立良好的沟通关系、提供日常生活的支持、设计合理的运动计划和提供心理支持,可以有效地改善患者的生活质量,促进其康复过程。
护士在帕金森康复护理中的作用是不可或缺的,他们的工作为患者带来了希望和温暖。
徐文兵治疗帕金森病的案例分析1. 案例背景1.1 病人基本信息•姓名:王女士•性别:女•年龄:63岁•职业:退休教师•家庭状况:已婚,有两个子女1.2 疾病背景王女士于5年前开始出现手颤抖的症状,随着时间的推移,她还经历了肢体僵硬、行动迟缓、平衡失调等症状。
在就医后,她被诊断为患有帕金森病。
1.3 就医经历王女士最初在当地医院就诊,接受了一段时间的药物治疗。
然而,她的症状并没有得到很好的控制,并且逐渐加重。
她决定寻求更专业的帮助,并咨询了徐文兵教授。
2. 治疗过程2.1 初次会诊与评估王女士在初次会诊时详细描述了她的症状和就医经历。
徐文兵教授对她进行了全面的身体检查,并要求她完成一系列运动和平衡测试。
基于病人的症状和检查结果,徐教授确认了她患有中度帕金森病。
2.2 制定治疗计划根据王女士的具体情况,徐文兵教授制定了一份个性化的治疗计划。
该计划包括药物治疗、物理治疗和康复训练三个方面。
•药物治疗:徐教授调整了王女士的药物剂量,并添加了一种新型药物,该药物在改善帕金森病运动障碍方面显示出较好的效果。
•物理治疗:为了改善王女士的肌肉僵硬和平衡问题,徐教授建议她进行定期物理治疗。
这些治疗包括按摩、拉伸、肌肉强化等。
•康复训练:为了提高王女士的日常生活能力,徐教授推荐她进行康复训练。
这些训练包括平衡练习、步态训练、手眼协调训练等。
2.3 治疗过程王女士按照徐教授的治疗计划进行了治疗。
她每天按时服用药物,并在医院定期接受物理治疗和康复训练。
此外,她还积极参加社区组织的康复活动,如舞蹈班和太极拳班。
在整个治疗过程中,徐教授与王女士保持密切的联系,并根据她的反馈和进展进行调整和优化治疗计划。
2.4 治疗效果评估经过数月的治疗,王女士的帕金森病症状得到了明显改善。
她的手颤抖减轻了,肢体僵硬也有所缓解。
此外,她的步态变得更加稳定,平衡能力也有所提高。
通过定期随访和评估,徐教授确认了王女士的治疗效果,并对治疗计划进行了相应调整。
帕金森病的家庭康复治疗帕金森病又称为帕金森综合征,是以静止性震颤、肌僵直、运动减少及姿势障碍为特征的一种临床综合征。
分为特发型(即帕金森病)、症状型(外因型)和系统变性型(附加型)三大类,其中以帕金森病最常见。
帕金森病又名震颤麻痹,是发生于中老年期的一种常见的缓慢进展的神经系统变性疾病。
发病大多起自50~60岁,在60岁以上的人群中,其发病率可达1%,以运动减少、肌张力强直和震颤为主要症状。
一、帕金森病的主要表现(一)静止性震颤一般来说,帕金森病大多于中年以后(40~60岁)起病,震颤呈曲线型、静止性震颤,这种震颤的特点是:患者于肌肉放松的静止位时,两组作用相反的肌肉交替性收缩,出现该肌屈曲与伸展、内收与外旋、内收与外展等交替性不自主的节律运动。
帕金森病引起的静止性震颤发展顺序有一定的规律,通常由一侧开始,扩展至同侧另一肢,然后发展至对侧上下肢。
如:以右上肢起病者,则首先延及右侧下肢,再扩展到左侧上肢,最后累及左侧下肢。
而以左侧下肢起病者,则先延及左上肢,再扩展到右下肢,最后累及右上肢,其发展顺序呈“ N”字型。
同样,倘若从右下肢或左上肢起病者,其发展顺序呈“Z ”字型,最后通常出现四肢静止性震颤。
少数帕金森病患者震颤始终局限于偏侧,但均极少累及头、颈、躯干等部位。
(一)强直多自一侧上肢的近端开始,逐渐蔓延到远端、对侧以及全身。
面肌强直,动作减少,形成所谓的“面具脸”,表现为面部无表情,不眨眼、双目凝视等。
颈肌和躯干肌强直形成“屈曲体态”。
受累肢体肌张力高,在关节被动活动时,伸屈均匀性的阻力增高,称“铅管样强直”。
如病人合并震颤,则在伸屈肢体时可感到均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。
肌强直严重时可引起肢体的疼痛。
(三)运动减少患者随意动作减少,动作缓慢,尤以始动作时为甚。
运动减少合并强直,造成生活上的困难,如坐下时不能起立,卧床时不能自行翻身。
精细动作,如用手指系解纽带不能顺利进行。
若得到视力的帮助,运动障碍可稍有改善,例如扣衣袖的扭扣比扣颈部的扭扣要稍容易一些。
严重时进食饮水常引起呛咳。
书写困难,而且越写越小,称为“小字症”。
言语减少,低沉单调。
行走时上肢的协同摆动动作减少,步距缩短,结合屈曲体态,常见碎步前冲,称为“慌张步态”。
(一)其他症状疾病晚期姿态反射失常,容易倾跌。
由于中脑盖部至边缘回的多巴胺传递系统也常被疾病涉及,患者可有自主神经紊乱现象,包括唾液和皮脂腺分泌增加,汗液分泌异常,大小便排泄困难和直立性低血压。
26.6%的帕金森病患者伴有神经症状,多见于强直性帕金森病患者,其精神异常发生率最高可达70.8%,而震颤型和少动型患者,精神障碍发生率较低,精神异常大多出现于病情较重期,主要表现为幻觉、妄想、忧郁、甚至痴呆,精神症状大多短暂并反复发生,经抗帕金森病药物剂量的调整,症状可以减轻或消失。
发生精神症状的因素至今不清,可能与脑内多巴胺能系统受体变性、损害或减少有关。
本病并不导致瘫痪或感觉麻木,后期患者卧床不起,系因重度强直和运动减少所致。
深浅反射均无异常。
二、帕金森病的治疗本病逐渐进展,不经治疗者,一般起疾后10年左右因严重肌强直和继发的关节僵硬而卧床。
适当的药物治疗可以在不同程度上缓解症状,有助于工作和生活,并可减少致死性并发症,如吸入性肺炎、跌伤、褥疮等,而延长患者生命。
帕金森病病理上多有纹状体多巴胺缺陷,所以,治疗主要是恢复多巴胺浓度或纹状体多巴胺系统功能。
(一)抗胆碱能药物此类药物可以协助维持纹状体内的递质平衡。
一般认为对震颤和强直症状很有效,但不能改善运动迟缓。
常用的药物:(1)安坦2~5mg,3次/日,口服。
(2)苯甲托品1~2mg,2~3次/日,口服。
抗胆碱能药物不良反应有:口干、尿潴留、瞳孔调节困难、出汗障碍及便秘等。
青光眼和前列腺肥大者禁用。
(二)金刚烷胺本药自1969年用于临床,治疗帕金森病有效,但疗效劣于多巴胺。
金刚烷胺100~150mg,早、午后各一次,口服。
本药副作用有:踝部水肿、网状青斑、口干、运动障碍以及精神状态的变化。
金刚烷胺主要治疗早期帕金森病患者,对运动减少症状有效。
本药安全,但作用有限,不主张作为第一线药物使用。
(二)多巴胺激动剂多巴胺激动剂可直接兴奋突触后的多巴胺受体,产生多巴胺类似的作用。
常用药物有溴麦角隐亭,应用从小剂量(0.625mg/d)开始,缓慢增加,常用维持量为每日15~40mg。
本药的疗效对震颤较好,对运动减少和强直均不及左旋多巴,副作用近似左旋多巴,但运动障碍较少,而精神症状,如幻觉、不宁、偏执、妄想较多。
(三)抗组织胺药抗组织胺药偶然能减轻症状,尤其是震颤,但作用机理不明。
常用本海拉明12.5~25mg,3次/日,口服。
(四)左旋多巴本病最明确的病理生理为黑质致密和黑质纹状体通路变性,致使纹状体内乙酰胆碱过盛,多巴胺减少而发病。
临床上可应用抗胆碱性药物,抑制乙酰胆碱。
亦可应用左旋多巴,对脑部多巴胺缺乏起替代作用。
左旋多巴应自小剂量开始,最初给药125mg,3次/日,口服。
每隔4~5日增量250mg/d,同时逐渐增加服药次数至4~5次/日,常用维持量1.5~4 g/d之间,大多数能获得症状改善,尤其是运动减少和强直。
左旋多巴的副作用较多:1.消化系统:恶心、呕吐、腹部不适、肝功改变。
2.心血管系统:心律不齐、直立性低血压等。
3.神经系统:不宁、失眠、幻觉、妄想等,但最常见者为运动障碍和症状波动。
4.泌尿系统:尿潴留、尿失禁、血尿、尿素氨升高等。
5.有严重内脏疾病、前列腺肥大及青光眼者禁用。
(五)肽类常用的有:脯氨酸、亮氨酸、甘氨酸。
但仅能间歇应用,一般400mg,一日一次,静滴。
连续10天为一疗程。
(六)中药治疗中医对帕金森病多分以下三类证候辨证施治。
1.肝肾亏损,心脾两虚:证兼神疲懒言,健忘失眠,目干,纳差,面色萎黄,唇舌淡白,脉沉细无力。
方药:黄芪、当归、山药、天麻、熟地黄、枸杞子、茯神、远志、枣仁、五味子、白芍、钩藤、阿胶、龙骨、牡蛎、炙甘草。
2.心肾亏虚,脑海不足:证兼眩晕耳鸣,神志失常,昼寐夜寝,健忘,舌胖淡,脉弦细。
方药:玳瑁、枸杞、首乌、黄精、槐米、枣皮、熟地黄、龟板胶、鹿角胶、海马、石菖蒲、五味子、红花、桃仁、麝香。
3.肝肾阴虚,虚风内动:证兼眩晕,心烦,口干,面赤,多汗,手心热,舌红苔黄,脉弦细数。
方药:党参、首乌、黄芪、白芍、熟地黄、金樱子、五味子、炙甘草、麦冬、旱莲草、山楂、山药、桑椹子。
(七)外科手术治疗手术治疗有丘脑后外侧定向破坏手术,因不宜双侧实行,自多巴胺疗法推广后,已基本摒弃。
近年来探讨同体肾上腺髓质组织移植于纹状体获得成功,但疗郊不够满意。
另一较有希望的方向为胎儿黑质细胞经培养后定向注射入患者纹状体,但目前尚在研究阶段。
三、帕金森病患者应注意的问题(一)睡硬板床因为患者肢体震颤,肌肉强直,不宜睡柔软无支撑性的床垫,为减轻肌肉挛缩,保持肌肉有生理张性,床板宜较硬为宜。
(二)规律进食老年人胃肠消化功能减退,所以在摄食中要注意,进食时间要规律固定,饭量不宜过大,不要过饱,造成负担,其次要在饮食内容上做到低蛋白、高维生素、粗纤维等有营养又易于消化的食物。
(三)定时排便老年人排便的相关肌肌力下降,所以容易造成便秘,因此要做到定时排便,应尽量达到每日一次,最多不能超过三天,可以晨起或睡觉前进行。
(四)保持身体正确姿势帕金森病患者因肌肉震颤、强直,自主动作少,不自主动作增加,保持平衡能力减弱,所以在日常生活中要注意保持正确的坐姿、站姿、纠正不良姿势。
四、帕金森病患者康复治疗方法帕金森病的康复治疗同样不能改变疾病的进程和结局,而只能减轻继发性功能障碍及由此所带来的残损,从而延缓病情的发展,延长患者独立生活的时间。
(一)康复的目标1.促进所有关节的充分运动,预防挛缩。
2.改善运动的速度、灵巧性及协调能力。
3.增强姿姿势的稳定性,提高患者对平衡障碍的感知。
4.进行扩胸训练,增大肺活量。
5.进行步态训练,注意增大步长,改善停止、起步、转弯及转身的灵活性。
6.增强日常生活能力,维持和改善耐久力,教会患者和家属能量保存的技术。
7.通过运动和作业疗法,起到防止便秘、骨质疏松、下肢循环障碍、压疮等的作用。
8.帮助病人对慢性残疾进行心理调整和生活模式的修正。
(二)运动疗法帕金森病的康复治疗以运动疗法为主,采取的措施均应针对四大运动障碍及由此所产生的一系列继发功能损害。
1.运动治疗的原则(1)抑制不正常的运动模式,学会正常的运动模式:帕金森病的患者经常将不正常的运动模式误认为是正确的,因此在训练中应通过大量重复简单的正常动作来让他学会正常的运动方式。
(2)充分利用视、听反馈:帕金森病患者自身具有良好的利用视、听反馈来帮助运动的能力,因此在运动治疗时应给予充分利用。
(3)让患者积极主动地参与治疗:只有患者全神贯注,才能重新学会正常的运动模式,因此在治疗中应善于调动患者的积极性。
(4)避免劳累:帕金森病患者易发生劳累,而且一旦发生很难消失。
(5)避免阻抗运动:阻抗运动易引起肌紧张,而这在帕金森病患者不但消失慢,而且会引起不愉快的感觉。
2.运动疗法的方法(1)垫上体重转移训练:让患者坐在垫上,将体重先移向左侧,再移向右侧,这样左右来回摇动。
(2)在垫上用臀“行走”:在发病早期可以训练患者在垫上用臀向前或向后“行走”。
向前“行走”时左臀先向前移,右臀后向前移,向后“行走”时则右臀先向后移,左臀再向后移,两种方法配合训练,不仅训练了患者躯干的旋转、体重的转移和左右交替活动,而且也训练了方向的变换。
(3)平衡训练:帕金森病患者由于重心转移困难而难以坐直,可以在坐位训练患者的重心转移和平衡能力,即让患者进行将重心由一臀向另一臀转移,以及使重心前后转移的练习。
(4)关节运动范围的训练:关节主动或被动的训练是每天不可缺少的项目,训练的重点应是加强病人的肌力,牵引缩短的、绷紧的屈肌,特别是挛缩的肌肉,增加关节的运动范围。
在训练时必须在病人被牵拉肌肉的最大内收范围内进行,但又要避免过度牵拉引起疼痛。
①俯卧位训练:若患者长久的坐或不动,站立时伸髋将牵拉发紧的屈髋肌而导致疼痛,可以俯卧练习伸髋,同时还可以往复快速伸屈两膝,协助患者克服迈步时的两足往复运动困难。
还可以让患者俯卧在垫上,两肘支撑,俯卧伸展,或提高胸部伸展。
②站立位训练:不能耐受俯卧训练的,可采用站立位,上肢平举推墙壁或墙角,也可以促进躯干的伸展。
(5)协调性训练①手足的往复或交互运动:训练时治疗师与患者相对而坐,让患者模仿治疗师做手足交互运动,如果不能完成,可以先作双上肢和双下肢的交互活动,然后再上、下肢同时活动。
这种运动对于患者正确的步行及步行的稳定性有重要意义。
②同时伸腿和击掌:这一训练主要有助于患者克服同时做两个动作的困难。