帕金森病康复
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帕金森病患者的物理治疗和康复计划
帕金森病患者的物理治疗和康复计划引言：帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，通常影响运动能力和身体姿势控制。
作为一种综合性治疗方法，物理治疗在帕金森病患者康复计划中发挥着重要的作用。
本文将探讨帕金森病患者的物理治疗和康复计划，并提供相关建议。
一、物理治疗的重要性1. 减轻运动障碍：帕金森病会导致肌肉僵硬、震颤以及不协调运动等问题，而物理治疗通过各种方法可以减轻这些不适，改善运动功能。
2. 提高平衡能力：由于帕金森病患者容易出现平衡问题，导致跌倒风险增加。
通过平衡训练和身体位调整练习等物理治疗手段，可以增强他们的平衡能力。
3. 延缓进展：合理的物理治疗可以延缓帕金森病的进展，减少病情恶化的可能。
二、物理治疗方法1. 运动训练：运动是帕金森病患者康复过程中最基本也是最重要的部分。
针对帕金森病患者特点，可以进行有氧运动、耐力训练和协调性练习等，以增强肌力和改善身体姿势控制。
2. 红外线光疗法：红外线光疗被广泛应用于物理治疗中，通过红外线能量促进血液循环和组织修复，缓解帕金森病患者的肌肉僵硬和疼痛。
3. 功能性电刺激：通过电流刺激神经末梢，增强肌群活跃度，并且改善运动时的身体感知能力。
这一方法在恢复步态平衡和运动协调方面具有显著效果。
4. 人工效应治疗：人工效应治疗指的是采用各种辅助设备、工具或环境来优化日常生活活动。
例如使用步行辅助器具、餐具和洗浴设备等帮助帕金森病患者更好地完成日常活动。
三、康复计划的制定1. 个体化评估：康复计划应根据患者的个体化情况进行评估，包括对运动功能、平衡性、日常生活能力等方面的评定。
根据评估结果，设计合适的治疗方案。
2. 阶段性目标：康复计划应该分为不同阶段，每个阶段有明确的康复目标。
例如，在早期阶段，重点可以放在肌肉放松和运动能力的提高上；而在晚期阶段则侧重于日常生活自理能力的训练。
3. 多学科合作：尽可能利用多种专业人员来参与康复计划制定和实施过程中，并建立完善的沟通机制，以确保各项治疗措施相互协调。
帕金森病患者康复训练的最新疗效评估
帕金森病患者康复训练的最新疗效评估帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，其症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡和协调问题等，严重影响患者的生活质量。
康复训练作为一种非药物治疗手段，在帕金森病的综合管理中发挥着重要作用。
本文将对帕金森病患者康复训练的最新疗效评估进行探讨。
一、帕金森病康复训练的类型目前，针对帕金森病患者的康复训练方法多种多样，主要包括运动疗法、物理疗法、作业疗法、言语和吞咽训练以及认知训练等。
运动疗法是康复训练的核心，包括有氧运动如步行、骑自行车，力量训练如举重、阻力练习，以及平衡和协调训练如太极、瑜伽等。
有氧运动可以提高心肺功能，增强耐力；力量训练有助于维持肌肉力量，改善肌肉萎缩；平衡和协调训练则能够减少跌倒风险，提高日常生活中的活动能力。
物理疗法如热疗、电疗、磁疗等，可以缓解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动度。
作业疗法通过有针对性的日常活动训练，如穿衣、进食、洗漱等，帮助患者恢复自理能力。
言语和吞咽训练针对帕金森病患者常见的言语不清和吞咽困难问题，通过特定的练习和技巧训练来改善。
认知训练则旨在提高患者的注意力、记忆力和思维能力，预防或延缓认知功能下降。
二、康复训练的疗效评估指标为了准确评估帕金森病患者康复训练的效果，需要采用一系列客观、量化的指标。
常见的评估指标包括运动功能评估、日常生活活动能力评估、认知功能评估、心理健康评估以及生活质量评估等。
运动功能评估常用的工具包括统一帕金森病评定量表（UPDRS）、帕金森病运动功能量表（MDSUPDRS）等。
这些量表可以评估患者的震颤程度、肌肉僵硬程度、运动迟缓情况、平衡能力等方面的表现。
日常生活活动能力评估通常采用巴氏指数（Barthel Index）、功能独立性评定量表（FIM）等，以了解患者在日常生活中的自理能力，如进食、穿衣、洗澡、如厕等。
认知功能评估可以使用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，评估患者的注意力、记忆力、定向力等认知领域的功能。
帕金森病患者运动功能康复的新进展
帕金森病患者运动功能康复的新进展帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，其症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡和协调障碍等。
这些症状不仅严重影响患者的日常生活质量，还会给患者及其家庭带来巨大的负担。
然而，随着医学技术的不断进步，帕金森病患者运动功能康复方面也取得了许多新的进展，为患者带来了新的希望。
一、传统康复方法的优化与创新传统的帕金森病运动康复方法，如物理治疗、作业治疗和运动训练等，一直是改善患者运动功能的重要手段。
近年来，这些方法在技术和策略上不断优化和创新。
物理治疗方面，除了常规的按摩、热敷和电疗等手段外，新的治疗技术如经颅磁刺激和经颅直流电刺激逐渐应用于临床。
这些技术通过对大脑特定区域进行无创性刺激，调节神经兴奋性，从而改善运动症状。
作业治疗更加注重个性化和功能性。
治疗师会根据患者的具体生活需求和兴趣爱好，设计针对性的训练活动，帮助患者提高日常生活中的自理能力，如穿衣、进食和书写等。
运动训练不再局限于简单的肢体活动，而是强调综合性和多模式的训练方案。
例如，将有氧运动、力量训练和平衡训练相结合，以全面提升患者的身体素质和运动能力。
二、虚拟现实技术的应用虚拟现实（VR）技术是近年来在帕金森病康复领域崭露头角的新手段。
通过创建沉浸式的虚拟环境，患者可以在虚拟场景中进行各种运动任务的训练。
例如，患者可以在虚拟的街道上行走，避开障碍物，或者完成一些特定的运动挑战。
这种身临其境的体验能够激发患者的积极性和主动性，同时提供更加丰富和多样化的训练场景，增强训练的趣味性和效果。
VR 技术还可以实时监测患者的运动数据，如步速、步长和平衡能力等，并给予及时的反馈和指导，帮助患者更好地调整运动姿态和策略。
三、机器人辅助康复机器人辅助康复为帕金森病患者提供了一种精确和可重复的训练方式。
外骨骼机器人可以为患者的肢体提供辅助力量，帮助患者完成原本困难的动作，如行走、站立和坐下等。
同时，机器人可以根据患者的运动能力和康复进展，自动调整辅助力度和训练强度。
帕金森病的患者康复训练方法和效果评估
帕金森病的患者康复训练方法和效果评估引言：帕金森病是一种逐渐发展的神经系统退行性疾病，主要通过导致细胞死亡或受损来影响运动控制。
尽管目前仍然没有治愈帕金森病的方法，但康复训练被广泛接受并推荐作为改善患者生活质量、减轻运动障碍和延缓疾病进展的重要手段。
本文将介绍一些常用的帕金森病康复训练方法，并阐述这些方法对患者康复效果的评估。
一、药物治疗结合体育锻炼帕金森病早期常规治疗首选的是药物治疗，例如多巴胺类药物。
然而，仅仅依靠药物控制往往难以满足患者需求。
体育锻炼作为一种非药物辅助治疗方法，在改善患者运动功能、长期维持身体机能方面具有重要意义。
常见的体育锻炼方法包括步行、骑自行车、游泳等。
这些运动可以增强患者的神经控制能力，提高他们的自主动作能力和肌肉协调性。
同时，体育锻炼也可以提高患者的心血管健康水平，预防相关并发症的发生。
二、物理治疗与康复训练技术物理治疗是帕金森病常见的辅助治疗方法之一。
物理治疗师通常会根据患者的具体情况，设计个性化的运动方案，并指导患者进行相应的训练。
康复训练技术包括生物反馈（Biofeedback）和功能电刺激（Functional Electrical Stimulation）。
生物反馈通过监测肌肉活动和身体姿势，使患者意识到其机体对特定任务的响应情况，并通过正向反馈来改善其运动技能。
功能电刺激则通过电流刺激神经以促进神经系统更好地控制肌肉活动，提高其行动能力。
这些康复训练技术被认为是增强帕金森病患者运动功能的有效手段。
三、认知行为治疗帕金森病患者不仅在运动方面受到影响，还可能出现认知和情绪方面的问题。
认知行为治疗（Cognitive-Behavioral Therapy, CBT）是一种通过改变思维模式和行为方式来促进心理健康的治疗方法。
对于帕金森病患者，CBT可以帮助他们应对自身困难，并提供更好的适应策略。
例如，通过认知重建和情绪调节训练，患者可以更好地处理焦虑和抑郁等常见问题，减轻相关症状对其生活质量的负面影响。
第三节-帕金森病的康复治疗
第十一页，共34页。
8. 姿势训练
• 包括姿势矫正性训练和姿势稳定性训练，姿 势矫正性训练主要是矫正身体屈曲姿势，多 可使用身体伸展训练，保持身体直立。姿势 稳定性训练旨在诱发正确的姿势反应，建立 和改善平衡能力。
第十二页，共34页。
9. 步行训练
• 帕金森病患者的步态障碍轻者表现为拖步， 走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同 动作；严重者表现为小碎步前冲，转弯、过 门槛困难。步行训练的关键是要抬高脚尖和 跨步要大。
第十五页，共34页。
三、日常生活活动能力训练
• (一)早期训练 • 1. 穿脱衣服 要鼓励患者自己完成穿衣、系鞋带、系纽扣、拉拉链等
日常活动。当疾病影响患者的穿衣习惯和能力时，患者应选择轻而 宽松、易伸缩等易于穿脱的衣服和鞋子；治疗中要指导者选择安全、 省力、舒适的体位(一般为坐位)和技巧完成穿脱衣服。 • 2. 进食 患者进食困难缓慢，但只要能完成应鼓励其自己进食。注 意调整食物的质地，选择易于咀嚼、吞咽的温热食品，少量多次； 教授患者适应性技术，以减少震颤的影响；餐具适当调整，要易 于操作，配合必要的辅助具；与言语治疗师合作，帮助减轻患者 的吞咽困难。
• 4. 避免劳累 帕金森病患者易发生劳累，而且一旦发生很难 恢复。
• 5. 避免抗阻运动 抗阻运动易引起肌紧张并且消失缓慢，导致帕金 森病患者不愉快的感觉，不利于调动患者的积极性。
第三页，共34页。
（二）帕金森病的运动治疗目的
• 1. 改善震颤、肌强直、运动徐缓和姿势与 平衡障碍等运动功能障碍。
• 9.维持或增强患者独立能力 • 10.帮助患者调整心理，重新认识生活方式的改变
第一页，共34页。
• （二）康复治疗的长期目标 1.延缓病情进展，预防和减少继发性功能障 碍 2.教会患者代偿策略 3.发挥患者最大功能，维持其最大限度的独 立能力 4.帮助患者和家属调整心理状态
8. 姿势训练
• 包括姿势矫正性训练和姿势稳定性训练，姿 势矫正性训练主要是矫正身体屈曲姿势，多 可使用身体伸展训练，保持身体直立。姿势 稳定性训练旨在诱发正确的姿势反应，建立 和改善平衡能力。
第十二页，共34页。
9. 步行训练
• 帕金森病患者的步态障碍轻者表现为拖步， 走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同 动作；严重者表现为小碎步前冲，转弯、过 门槛困难。步行训练的关键是要抬高脚尖和 跨步要大。
第十五页，共34页。
三、日常生活活动能力训练
• (一)早期训练 • 1. 穿脱衣服 要鼓励患者自己完成穿衣、系鞋带、系纽扣、拉拉链等
日常活动。当疾病影响患者的穿衣习惯和能力时，患者应选择轻而 宽松、易伸缩等易于穿脱的衣服和鞋子；治疗中要指导者选择安全、 省力、舒适的体位(一般为坐位)和技巧完成穿脱衣服。 • 2. 进食 患者进食困难缓慢，但只要能完成应鼓励其自己进食。注 意调整食物的质地，选择易于咀嚼、吞咽的温热食品，少量多次； 教授患者适应性技术，以减少震颤的影响；餐具适当调整，要易 于操作，配合必要的辅助具；与言语治疗师合作，帮助减轻患者 的吞咽困难。
• 4. 避免劳累 帕金森病患者易发生劳累，而且一旦发生很难 恢复。
• 5. 避免抗阻运动 抗阻运动易引起肌紧张并且消失缓慢，导致帕金 森病患者不愉快的感觉，不利于调动患者的积极性。
第三页，共34页。
（二）帕金森病的运动治疗目的
• 1. 改善震颤、肌强直、运动徐缓和姿势与 平衡障碍等运动功能障碍。
• 9.维持或增强患者独立能力 • 10.帮助患者调整心理，重新认识生活方式的改变
第一页，共34页。
• （二）康复治疗的长期目标 1.延缓病情进展，预防和减少继发性功能障 碍 2.教会患者代偿策略 3.发挥患者最大功能，维持其最大限度的独 立能力 4.帮助患者和家属调整心理状态
帕金森患者的康复与护理方法及效果观察分析
帕金森患者的康复与护理方法及效果观察分析帕金森病（Parkinson's Disease）是一种逐渐发展的神经退行性疾病，其主要症状是肌肉僵硬、震颤、姿势不稳以及运动迟缓等。
帕金森病的治疗比较困难，通常需要综合运动、药物治疗、康复理疗等方法。
本文将对帕金森患者的康复护理方法及效果进行观察分析。
一、康复护理方法1. 运动干预帕金森患者的主要症状是肌肉僵硬、运动迟缓等，因此运动干预是十分重要的康复护理方法。
适当的运动可以改善患者的肌肉活动度，增加肌肉力量和耐力，提高患者的生活质量。
常见的运动包括步态训练、平衡训练、柔韧度训练、力量训练等。
2. 药物治疗药物治疗是帕金森患者治疗的主要方法，通过药物可以缓解患者的症状和改善患者的生活质量。
目前常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、胆碱酯酶抑制剂等。
3. 康复理疗康复理疗是帕金森患者治疗的一种补充方法，通过康复理疗可以改善患者的肌肉活动度、平衡能力、姿势控制等，提高患者的生活质量。
常见的康复理疗包括物理治疗、言语治疗、认知训练等。
二、效果观察分析在进行运动干预前，我们对患者的步态、平衡、柔韧度和力量进行了评估，评估结果显示，患者的步态和平衡能力较差，柔韧度和力量也需要提高。
在进行了两个月的运动干预后，我们再次对患者进行了评估，评估结果显示，患者的步态和平衡能力得到了改善，柔韧度和力量也有所提高。
这表明，运动干预可以有效改善帕金森患者的肌肉活动度和生活质量。
通过观察患者的症状变化来评估药物治疗的效果。
在用药前，患者的症状较明显，包括肌肉僵硬、震颤、姿势不稳以及运动迟缓等。
在用药后，患者的症状有所改善，肌肉活动度较之前有所提高，震颤和姿势不稳的情况也得到了缓解。
这表明，药物治疗可以有效改善帕金森患者的症状。
综上所述，多种治疗方法的结合可以有效提高帕金森患者的生活质量，其中运动干预、药物治疗和康复理疗是最为常见的方法，具有重要的作用。
需要注意的是，不同的患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，才能达到最好的治疗效果。
帕金森病 康复标准
帕金森病康复标准
帕金森病康复的标准主要包括以下几个方面：
1. 评估标准：评估帕金森病患者的运动功能、认知功能、情绪状态等方面的状况，以便制定个性化的康复计划。
2. 治疗标准：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等方面的标准，以确保治疗的科学性和有效性。
3. 康复环境标准：包括康复设施、设备、康复人员等方面的标准，以确保患者在安全、舒适的环境中进行康复治疗。
4. 康复效果评估标准：用于评估康复计划的效果，以便及时调整康复计划，提高康复效果。
此外，帕金森病康复的目标还包括促进所有关节的充分运动，预防挛缩；改善运动的速度、灵巧性及协调能力；增强姿势的稳定性，提高患者对平衡障碍的感知；进行扩胸训练，增大肺活量；进行步态训练，注意增大步长，改善停止、起步、转弯及转身的灵活性；增强日常生活能力，维持和改善耐久力，教会患者和家属能量保存的技术等。
以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医生。
帕金森病的康复实训报告
一、引言帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。
该病的主要症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。
帕金森病的康复治疗是一个长期的过程，旨在缓解症状、提高患者的生活质量。
本实训报告旨在总结帕金森病的康复实训经验，探讨康复训练方法及其效果。
二、帕金森病的康复评定1. 躯体功能评定：包括肌张力、关节活动范围、肌力、协调性、平衡能力、构音功能、呼吸功能等。
2. 日常生活活动能力评定：如穿衣、进食、洗澡、如厕等基本生活能力的评估。
3. 心理状态评定：通过问卷调查、访谈等方式了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。
4. 认知功能评定：包括记忆力、注意力、执行能力等认知功能的评估。
三、帕金森病的康复治疗方法1. 物理治疗：（1）关节活动度训练：通过被动或主动关节活动，改善关节活动范围，缓解肌强直。
（2）肌力训练：针对上肢、下肢、核心肌群等进行肌力训练，提高肌肉力量和耐力。
（3）平衡训练：通过站立、行走、转身等动作训练，提高患者的平衡能力。
（4）步态训练：纠正步态异常，如小步快走、慌张步态等。
2. 作业治疗：（1）日常生活能力训练：如穿衣、进食、洗澡、如厕等基本生活能力的训练。
（2）精细动作训练：如握笔、拿筷子、拧螺丝等精细动作的训练。
（3）环境适应性训练：如上下楼梯、过马路等环境适应性的训练。
3. 言语治疗：（1）发音训练：纠正发音不清、语音缓慢等问题。
（2）吞咽训练：改善吞咽困难，预防误吸。
4. 心理治疗：（1）认知行为治疗：帮助患者调整心态，应对焦虑、抑郁等心理问题。
（2）心理支持：为患者提供心理支持，减轻心理负担。
5. 药物治疗：根据患者的病情，合理使用抗帕金森药物，如多巴胺能药物、抗胆碱能药物等。
四、康复实训效果1. 改善躯体功能：通过物理治疗，患者的关节活动度、肌力、平衡能力等均有明显提高。
2. 提高日常生活能力：通过作业治疗，患者的日常生活能力得到显著改善。
《帕金森病康复中国专家共识》要点
《帕金森病康复中国专家共识》要点帕金森病是一种慢性，进行性神经系统疾病，其主要特征为运动功能障碍，如静止性震颤，肌肉僵硬，运动缓慢以及平衡和协调能力的下降。
随着人口老龄化的加剧，帕金森病患者的数量在不断增加，对其康复治疗的需求也日益加大。
为此，中国专家们制定了《帕金森病康复中国专家共识》，旨在指导帕金森病患者的康复治疗。
帕金森病康复中国专家共识的要点如下：1.康复治疗的目标：帕金森病康复的主要目标是改善患者的日常生活质量，缓解运动功能障碍对患者生活的影响，并延缓病情的进展。
2.康复治疗的策略：帕金森病康复的治疗策略应包括多学科的综合治疗，包括药物治疗、物理治疗、语言治疗、心理治疗等，以综合提高患者的运动功能和生活质量。
3.药物治疗：药物治疗是帕金森病康复的首选方法，主要包括多巴胺激动剂、抗胆碱药物和减少运动功能障碍的药物等。
患者应根据病情和耐受性来选择合适的药物。
4.物理治疗：物理治疗是帕金森病康复的重要组成部分，主要包括运动疗法、功能锻炼和平衡训练等。
这些治疗可以通过增加患者的肌肉力量、改善肌肉僵硬和协调能力，提高日常生活能力。
5.语言治疗：帕金森病患者常常会出现语言障碍，包括语言困难、声音低沉和吞咽困难等。
语言治疗旨在改善患者的语言表达能力和吞咽功能，提高社交和沟通能力。
6.心理治疗：帕金森病患者常常伴有抑郁、焦虑和认知障碍等心理问题，心理治疗可以帮助患者减轻情绪负担，提高心理适应能力。
7.教育和支持：对于帕金森病患者及其家人，提供相关的教育和支持非常重要。
这包括提供关于疾病的信息，指导患者和家人如何应对疾病，提供社区康复资源等。
8.康复评估和干预的指导原则：康复评估应综合考虑患者的病情和临床病史，选择合适的康复干预方法。
康复干预应定期进行评估和调整，以适应患者的变化和康复需要。
帕金森病康复中国专家共识的制定，提供了帕金森病患者康复治疗的指导原则和策略，有助于改善患者的生活质量，减轻患者和家人的负担，延缓病情的进展。
帕金森病的康复锻炼方法
帕金森病的康复锻炼方法
帕金森病是一种神经系统疾病，通常会导致肌肉僵硬、震颤和不协调运动等症状。
康复锻炼可以帮助缓解这些症状，提高生活质量。
以下是一些常用的帕金森病康复锻炼方法：
1. 坚持有氧运动：如步行、骑行、游泳等，可以增强心肺功能和肌肉力量，改善整体运动能力。
2. 平衡训练：包括站立、走路和转身等动作的练习，可以提高身体的平衡能力，减少跌倒的风险。
3. 灵活性和伸展训练：如瑜伽、太极等，可以增加肌肉的灵活性和关节的活动范围，减轻肌肉僵硬和不适。
4. 强化训练：使用轻负重器械或弹力带进行抗阻训练，可以增强肌肉力量和耐力。
5. 大肌群练习：通过练习多个大肌群的动作，如深蹲、俯卧撑等，可以提高整体的协调和稳定性。
6. 言语和吞咽训练：通过言语疗法和口腔肌肉训练，可以改善帕金森病患者的
言语和吞咽功能。
7. 营养和饮食：保持均衡的饮食，摄入适量的营养物质，有助于维持身体的健康和抵抗疾病。
重要的是，帕金森病康复锻炼应该根据患者的具体症状和身体状况来定制，建议在专业医生或康复师的指导下进行。
同时，充足的休息和良好的心理支持也对康复有帮助。
帕金森病的康复--ppt课件全
临 床 特 点
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一、静止性震颤
非意向性 静止或休息状态时出现 应激状态下或情绪紧张时加重 随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失 典型的震颤是“搓丸样”动作 远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅度稍粗大。
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二、 运动障碍
主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难 ①小字征 ②冻结足 ③手指精细动作困难 ④面具脸 ⑤特殊的站立姿势 类似于“猿人”站姿。
八、自主神经功能障碍
多汗、皮肤油腻、皮肤发红 括约肌功能异常 体位性低血压 心动过速 便秘、失禁
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九、活动和参与受限
早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。 临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。 帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。
常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）
三、单项评定
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（五）吞咽功能评定
1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验
三、单项评定
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帕金森病
康 复 治 疗
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一、康复目标
改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。
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一、静止性震颤
非意向性 静止或休息状态时出现 应激状态下或情绪紧张时加重 随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失 典型的震颤是“搓丸样”动作 远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅度稍粗大。
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二、 运动障碍
主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难 ①小字征 ②冻结足 ③手指精细动作困难 ④面具脸 ⑤特殊的站立姿势 类似于“猿人”站姿。
八、自主神经功能障碍
多汗、皮肤油腻、皮肤发红 括约肌功能异常 体位性低血压 心动过速 便秘、失禁
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九、活动和参与受限
早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。 临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。 帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。
常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）
三、单项评定
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（五）吞咽功能评定
1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验
三、单项评定
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帕金森病
康 复 治 疗
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一、康复目标
改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。
果吉尔锑 帕金森 康复标准
果吉尔锑帕金森康复标准
果吉尔锑帕金森病康复标准，包含以下几个方面：
1. 日常生活能力：帕金森病患者经过康复训练后，能够自己完成穿衣、进食、洗澡等日常活动，并且动作流畅，不出现停顿或困难。
2. 运动功能：患者的面部表情肌、上肢肌群、下肢肌群、躯干肌群都能得到恢复，并且可以自主进行行走、坐起等动作，且动作协调、平衡。
3. 感觉功能：患者的感觉功能如触觉、痛觉、温觉等都能恢复正常。
4. 语言功能：患者的语言清晰度、流畅度都应得到恢复。
5. 心理健康：患者的心理状态如焦虑、抑郁等不良情绪都能得到改善，能保持一个乐观的心态。
如果您想了解更加详细的信息，建议前往官方网站进行查询。
老年人帕金森病的康复训练实践报告
老年人帕金森病的康复训练实践报告一、引言老年人帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，其临床特征主要包括运动障碍、肌张力异常、静止性震颤和姿势平衡障碍。
康复训练在帕金森病患者的治疗中起着重要的作用。
本报告旨在介绍我参与的一项老年人帕金森病的康复训练实践及效果。
二、病例描述病例对象为65岁的男性患者，罹患中度帕金森病已有5年。
患者主要症状为步态异常，静止性震颤和肌张力紊乱。
患者在入组前就医过一段时间，但效果不显著。
经过评估，确定患者适合接受康复训练。
三、康复训练计划1. 目标根据患者的条件和需求，制定了以下康复训练目标：- 提高患者的步态稳定性和平衡能力- 减少静止性震颤的频率和幅度- 改善患者的肌张力紊乱状况- 提高患者生活质量和日常功能活动能力2. 康复训练内容- 体能训练：包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练，旨在提高患者的运动能力和肌肉协调性。
- 步态和平衡训练：通过平衡器械和平衡器材的运用，练习稳定的站立和行走姿态，提高患者的步态稳定性和平衡感。
- 运动疗法：包括大幅度、有节奏的运动练习，如舞蹈和拳击，旨在改善患者的动作协调性和身体柔韧性。
- 功能性训练：针对日常生活中的特定活动进行训练，如坐立转移、握力和书写等，以促进患者的日常功能独立性。
3. 康复训练计划的实施每周3次，每次1小时的康复训练课程，连续进行10周。
每次训练前，我会对患者进行评估，了解其最新的身体情况，并根据评估结果进行相应的康复训练安排。
在整个过程中，我密切关注患者的体力和情绪，确保其在康复训练中的安全和舒适。
四、康复训练效果评估1. 运动表现经过10周的康复训练，患者的运动表现明显改善：步态更稳定，平衡能力提高，静止性震颤的频率和幅度减少，肌张力紊乱状况有所减轻。
2. 生活质量和功能改善除了运动表现的改善，患者的生活质量和功能也得到了提升。
他能够更好地进行日常活动，如洗漱、穿衣、吃饭等，生活自理能力明显增强。
帕金森患者的康复与护理方法及效果观察分析
帕金森患者的康复与护理方法及效果观察分析帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。
该疾病对患者的日常生活造成了很大的困扰，正确的康复和护理方法对于患者的生活质量至关重要。
一、康复方法1. 药物治疗：目前，药物治疗仍然是帕金森病的主要治疗方法。
常用的抗帕金森药物包括左旋多巴（L-DOPA），多巴胺受体激动剂和酶抑制剂等。
药物的选择和剂量应根据患者的具体情况和症状来确定。
2. 物理治疗：物理治疗包括运动训练、抗重力训练和平衡训练等。
运动训练可以帮助患者保持肌肉强度和柔韧性，提高运动协调性。
抗重力训练可以减轻肌肉僵硬和震颤的症状。
平衡训练可提高患者的平衡能力，预防跌倒。
3. 语音治疗：帕金森病患者常伴有语音障碍，如声音增弱、语速快、模糊不清等。
语音治疗可以通过改善呼气肌力量和呼吸技巧，提高发音清晰度和音量。
4. 饮食调节：饮食调节对于帕金森病患者的康复也起到了重要的作用。
患者应适度控制饮食，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，避免过多摄入脂肪和糖类。
二、护理方法1. 提供安全的生活环境：由于帕金森病患者运动功能受限，他们更容易跌倒和受伤。
提供一个安全的生活环境非常重要。
可以通过安装扶手、提供无障碍设施和减少家居危险物品等方式来预防事故的发生。
2. 提供情感支持：帕金森病患者常伴有情绪低落和焦虑。
护理人员需要提供情感支持，通过与患者交流、鼓励和安慰来减轻他们的焦虑和抑郁。
3. 帮助患者进行日常活动：帕金森病患者由于运动障碍，可能需要帮助进行日常活动，如起床、洗澡、穿衣等。
护理人员应提供适当的帮助，保证他们的舒适和安全。
4. 制定合理的饮食计划：护理人员可以与营养师合作，为帕金森病患者制定合理的饮食计划。
饮食应健康均衡，并根据患者的特殊情况进行调整。
三、效果观察分析通过上述的康复和护理方法，帕金森患者可以获得一定的康复效果。
1. 药物治疗可以有效控制患者的症状，减轻肌肉僵硬和震颤的程度。
帕金森病的康复治疗方法及效果评估研究
帕金森病的康复治疗方法及效果评估研究帕金森病是一种神经退行性疾病，其主要症状包括肌肉僵硬、震颤、运动缓慢等。
针对帕金森病患者，康复治疗是一种重要的辅助治疗方法。
本文将介绍帕金森病的常见康复治疗方法，并对其康复效果进行评估。
一、药物治疗药物治疗是帕金森病的主要治疗方法之一，主要通过药物来缓解症状。
目前，常用的药物有多巴胺类药物、安吉拉肼类药物等。
这些药物能够改善帕金森病患者的运动功能，减轻肌肉僵硬和震颤的症状。
然而，长期使用药物可能会导致副作用，如恶心、呕吐、肌肉不适等。
此外，药物对帕金森病的治疗效果有一定限制，仅能缓解症状并不能治愈疾病。
二、物理疗法物理疗法是常用的康复治疗方法之一，主要包括物理运动训练和物理疗法。
物理运动训练可以通过锻炼患者的肌肉力量和协调性来改善运动功能。
常见的物理运动训练包括步行训练、平衡训练和肌肉康复训练等。
物理疗法主要包括热疗、冷疗、按摩和理疗等，可以通过改善血液循环和肌肉松弛来缓解肌肉僵硬和疼痛。
三、认知训练认知训练是通过锻炼大脑功能来提高患者的认知能力和日常生活技能。
帕金森病患者由于疾病的进展可能会出现记忆力下降、注意力不集中等问题。
认知训练可以通过课程学习、认知游戏和记忆训练等方式来改善患者的认知功能。
此外，认知训练还可以提高患者的心理状态，减轻抑郁和焦虑的程度。
四、语音和言语治疗帕金森病患者常常会出现言语不清和声音低弱的问题，这给他们的日常交流产生了困难。
语音和言语治疗是通过练习发音、声音训练和语音矫正等方式来提高患者的口腔肌肉活动和声音产生能力，以便更好地进行言语交流。
五、评估治疗效果对于帕金森病的康复治疗方法，我们需要进行效果评估，以确定治疗的有效性和适用范围。
常见的评估方法包括运动功能评估、生活质量评估和精神状态评估等。
运动功能评估可以通过测试患者的步行能力、平衡能力和日常活动能力来评估治疗效果。
生活质量评估可以通过问卷调查和面对面访谈等方式来评估患者的生活质量状况。
帕金森病的康复实习报告
一、实习背景帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状。
近年来，随着我国老龄化进程的加快，帕金森病的发病率逐渐上升。
为了提高帕金森病患者的生存质量，我于2023年在XX医院康复科进行了为期四周的帕金森病康复实习。
二、实习目的1. 掌握帕金森病的基本知识，了解其病因、病理生理、临床表现和治疗方法。
2. 熟悉帕金森病康复治疗的原则、方法和技术。
3. 培养临床思维能力，提高对患者进行康复评估、制定康复计划和实施康复治疗的能力。
4. 增强与患者沟通、交流的能力，提高自身综合素质。
三、实习内容1. 帕金森病基础知识学习在实习期间，我通过查阅文献、参加科室学习班和请教资深医生，对帕金森病的基本知识有了较为全面的了解。
帕金森病的主要病因是黑质多巴胺能神经元变性缺失，导致多巴胺能神经递质减少，从而引起一系列运动和非运动症状。
2. 帕金森病康复治疗原则帕金森病康复治疗的原则主要包括：（1）个体化治疗：根据患者的年龄、病情、功能障碍程度和康复需求，制定个体化的康复治疗方案。
（2）早期干预：尽早开展康复治疗，以延缓病情进展，提高患者生活质量。
（3）综合治疗：结合药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语和吞咽治疗等多种方法，进行综合康复。
（4）持之以恒：康复治疗需要长期坚持，以维持和巩固治疗效果。
3. 帕金森病康复治疗方法帕金森病康复治疗方法主要包括：（1）物理治疗：包括运动治疗、理疗、按摩等，旨在提高患者的平衡、协调、步态和关节活动度。
（2）作业治疗：通过训练患者的日常生活能力，如穿衣、就餐、洗浴等，提高患者的自理能力。
（3）言语和吞咽治疗：针对帕金森病患者的言语和吞咽障碍，进行相应的训练和指导。
（4）心理治疗：帮助患者调整心态，缓解焦虑、抑郁等心理问题。
4. 实习实践在实习期间，我参与了多位帕金森病患者的康复治疗。
帕金森病康复案例分享
帕金森病康复案例分享
患者张某某，女性，55岁，因“动作缓慢，右上肢不自主震颤3年”步行入院。
患者3年前无明显诱因下，出现动作缓慢，右手不自主震颤，呈“搓丸样”动作，静止时出现，情绪紧张时加重，睡眠时消失，进行性感觉右侧肢体发僵，写字、执筷等精细动作不灵活，服用“美多巴”症状可以改善。
体格检查：生命体征平稳，言语交流可，认知功能正常，面部表情少，瞬目减少，讲话声音稍低沉，语调单一，饮水无呛咳；四肢肌力5级，右手可见不自主静止性震颤，右侧肢体肌张力增高，上肢呈齿轮样增高，下肢呈铅管样肌张力增高；站立平衡可，拉肩试验阴性，左下肢单足站立可达30s,右下肢单足站立5s；行走时右下肢略拖步，步幅小，右上肢无摆臂。
结合以上案例，请回答以下问题：
1、患者有哪些帕金森病的特征性表现？
2、患者目前存在哪些功能障碍？
3、针对患者目前存在的问题，应进行哪些康复治疗？
分析：1、患者特征性的帕金森病表现包括：面具脸、讲话音量低、语调单一、右上肢静止性震颤、右侧肢体肌张力增高、步行时右上肢无摆臂、步幅小、右下肢单足站立平衡功能差。
2、患者目前存在的主要功能障碍包括：肌张力障碍，平衡障碍，步行障碍，构音障碍。
3、针对患者目前存在的问题，适宜患者的康复治疗包括：平
衡功能训练，放松训练，步态训练，言语训练，手部精细动作的作业治疗。
其中运动功能方面，应该以平衡和放松训练作为步态训练的前提，只有患者可以很好地保持单足站立平衡和进行主动肌肉放松后，才可以更好地进行步态训练，改善步行功能。
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外科手术
◦ 苍白球毁损术 ◦ 丘脑毁损术 ◦ 脑深部电刺激术
临床治疗
细胞移植治疗及基因治疗
◦ 尚处在动物实验阶段
康复治疗
帕金森病是一种慢性进展性病变，康复治疗不能改 变疾病本身的进程与结局，只是改善症状的辅助治 疗手段
采取综合性的康复治疗方法，可延缓病情发展，推 迟药物的应用
减轻功能障碍的程度，提高患者活动能力及延长生 活自理的时间，预防畸形的发生
◦ 吞咽障碍的辅助检查 电视荧光放射吞咽功能检 查、电视内窥镜吞咽功能检查等
身体功能评定
构音障碍的功能评定
◦ Frenchay构音障碍评定法
内容除“速度”项外分8类28项，每项按严重程度 分为a至e五级，a为正常，e为最严重
将评定结果填入表中，可判断异常的项目所在
◦ 中国康复研究中心评定法
包括构音器官检查及构音检查两部分 评定有无构音障碍及其种类和程度，并推定原发
临床表现 辅助检查，逐渐进展
• 静止性震颤 • 肌强直 • 运动迟缓 • 姿势步态异常 • 其他症状
临床表现
1. 静止性震颤（static tremor）
常为本病的首发症状 拇指与食指“搓丸样”动作 自一侧上肢开始，不对称 安静时出现，随意运动减轻 紧张时加剧，入睡后消失
帕金森病综合评定
Hoehn-Yahr分级法
Ⅰ级——身体一侧震颤、强直、运动减缓或只表现为 姿势异常
Ⅱ级——身体双侧震颤、强直、运动减缓或姿势异常 Ⅲ级——Ⅱ级所有症状和体征，程度加重。出现平衡
功能的减退，不同程度地影响日常活动能力，但仍 完全独立。在静态站立位下突然被他人向后拉，不 能保持原位，后退2步以上 Ⅳ级——日常活动在努力下也需要部分、甚至全部 的帮助 Ⅴ级——需借助轮椅或被限制在床上
总分最高为126分，最低18分，得分越高，独立 水平越好，反之越差
认知功能评定
简明精神状态检查法（MMSE） Rivermead行为记忆能力测验 韦氏成人智力量表
心理功能评定
抑郁量表
◦ 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） ◦ 抑郁自评量表（SDS）
焦虑量表
◦ 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） ◦ 焦虑自评量表（SAS）
鉴别诊断 与其他原因引起的帕金森综合征，伴发 帕金森病表现的其他神经变性疾病及特发性震颤、 抑郁症、脑血管病鉴别
第三节 康复评定
身体功能评定 日常生活活动能力评定 认知功能评定 心理功能评定 帕金森病综合评定
身体功能评定
关节活动范围测量 肌力评定
◦ 手法肌力测定
肌张力评定
◦ Ashworth痉挛量表或改良Ashworth痉挛量表
氏量表总评10~19分 Ⅳ级 病情全面发展，功能障碍严重，虽能勉强站立、行走，
但日常生活有严重障碍，相当于韦氏量表总评20~28分 Ⅴ级 障碍严重，不能穿衣、进食、站立、行走，无人帮助则
卧床或在轮椅上生活，相当于韦氏量表总评29~30分
第四节 康复治疗
治疗原则
◦ 应采取综合治疗，包括药物治疗、手术治 疗、康复治疗、心理治疗及护理等
康复治疗远期目标
预防和减少继发性损伤的障碍发生 教会患者代偿策略 维持患者日常生活活动能力，延长寿命、
提高生命质量 帮助患者和家属调整心理状态
康复治疗
物理治疗 作业治疗 构音障碍训练 吞咽训练 心理治疗 认知训练 传统康复治疗 辅助装置的应用和环境改造
物理治疗
运动疗法
和姿势步态异常等为主要特征。
流行病学
我国65岁以上的老年人群患病率为1000/10万 随年龄增加而升高，男性稍高于女性 本病的致残率较高，发病1~5年后，致残率
为25%，5~9年时达66%，10~14年时超过 80%
病因
环境因素：MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶 ）及类似毒素与PD发病有关
作业治疗
手的训练 日常生活活动能力训练
◦ 早期训练 ◦ 中晚期训练 ◦ 家务照料和安全
作业治疗
手的训练
◦ 旋前、旋后训练
作业治疗
手的训练
◦ 抓放训练
作业治疗
手的训练
◦ 手精细运动训练
作业治疗
日常生活活动能力训练
◦ 早期训练 重点选择穿脱衣服，坐、站转换，
综合评定
统一帕金森病评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale， UPDRS）
◦ 系统，项目多，比较精细，广泛应用于帕金森病 临床研究和疗效评估中
◦ 包括精神、行为和情绪，日常生活，运动检查， 治疗的并发症四大项
◦ 评分越高说明功能障碍程度越重，反之较轻
帕金森病的临床症状
生化病理
多巴胺（DA）和乙酰胆碱（Ach）是纹状体内两种 重要的神经递质，功能相互拮抗
纹状体多巴胺含量显著降低，乙酰胆碱系统功能相 对亢进，这种递质失衡与肌张力增高、运动减少等 运动症状的产生密切相关
帕金森病的药物治疗原理正是基于纠正这种递质失 衡
第二节 帕金森病的临床特点
疾病及损伤程度
日常生活活动能力评定
Barthel指数（BI）
◦ 大便控制、小便控制、修饰、用厕、进食、转 移、步行、穿着、上下楼梯及洗澡等10项
◦ 总分为100分，得分越高，独立性越好
功能独立性评定（FIM）
◦ 6个方面18项内容
自理活动6项、括约肌控制2项、转移3项、行走2 项、交流2项及社会认知3项
静止性震颤
临床表现
2. 肌强直（rigidity）
特点：伸肌和屈肌的张力同时增高 被动运动关节时阻力均匀一致增加
“铅管样强直”
肌强直＋静止性震颤，均匀阻力有断续停顿， 似转动齿轮
“齿轮样强直”
临床表现
3. 运动迟缓（bradykinesia）
随意运动减少和动作缓慢
◦ 表情肌活动少, 双眼凝视, 瞬目减少 “面具脸” ◦ 行走、转身缓慢 ◦ 手指精细动作困难 “写字过小症” ◦ 口、舌、咽和腭肌运动障碍出现构音障碍
运动疗法
◦ 松弛训练 双肩部反向运动
物理治疗
运动疗法
◦ 松弛训练 头、颈、肩、腰部组合运动
物理治疗
运动疗法
◦ 维持和改善关节活动度训练
注意：避免过度牵拉、疼痛和软组织损伤
物理治疗
运动疗法
◦ 姿势训练 坐位持棒体操
物理治疗
运动疗法
◦ 姿势训练 站位持棒体操
物理治疗
运动疗法
◦ 姿势训练 站位持棒体操
身体功能评定
吞咽功能评定
◦ 反复唾液吞咽测试 ◦ 饮水试验
分级 Ⅰ级 可一次喝完，无呛咳 Ⅱ级 分两次以上喝完，无呛咳 Ⅲ级 能一次喝完，但有呛咳 Ⅳ级 分两次以上喝完，且有呛咳 Ⅴ级 常常呛住，难以全部喝完
判断标准
正常：Ⅰ级，5秒内喝完 可疑：Ⅰ级，喝水时间超过5秒；
Ⅱ级 异常： Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级
身体功能评定
平衡能力评定
◦ 主观评定
观察法 量表评定法 Berg平衡量表、Tinnetti量表、“站
起—走”计时测试、功能性前伸及跌倒危险指数
◦ 客观评定
平衡仪测试法
身体功能评定
步行能力评定
◦ 观察法 ◦ 测量法
步速和步长的测量
10m步行速度评测 足印法
量表评定法
Hoffer步行能力分级 Holden步行功能分类
帕金森病综合评定
韦氏帕金森病评定法（Webster’s Parkinson’s disease evaluation form）
◦ 手运动障碍、肌强直、姿势、上肢伴随运动、步 态、震颤、面部表情、坐位起立、言语、生活自 理能力等十项进行评分
◦ 0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度 ◦ 0~10分为轻度，11~20分为中度，21~30分为重度
第四章 帕金森病康复
内容
第一节 概述 第二节 帕金森病的临床特点 第三节 帕金森病的康复评定 第四节 帕金森病的康复治疗 第五节 帕金森病的康复结局 第六节 帕金森病的健康教育
第一节 概述
定义与流行病学 病因 病理特点
定义
帕金森病（Parkinson disease, PD） 又称震颤麻痹（paralysis agitans） 是一种常见的中老年的神经变性疾病 临床表现以静止性震颤、运动迟缓、肌强直
只能改善症状，不能阻止病情发展
第四节 康复治疗
临床治疗 康复治疗
临床治疗
药物治疗（首选，最主要）
◦ 原则
掌握好用药时机，疾病早期无需特殊治疗， 应鼓励患者进行适度的活动，影响日常生活 和工作能力时才进行药物治疗
从小剂量开始，缓慢递增，以最小剂量达到 较满意的疗效
强调个体化特点
临床治疗
◦ 松弛训练 ◦ 维持和改善关节活动度训练 ◦ 姿势训练 ◦ 平衡训练 ◦ 协调训练 ◦ 步态训练 ◦ 其他训练
面肌训练 呼吸功能训练 ◦ 维持治疗
物理因子治疗
◦ 水疗 ◦ 热疗 ◦ 离子导入治疗 ◦ 神经肌肉电刺激治疗 ◦ 肌电生物反馈
物理治疗
运动疗法
◦ 松弛训练 头、下肢反向运动
物理治疗
临床上：Ⅰ~Ⅱ级早期PD，Ⅲ级中期PD，Ⅳ~Ⅴ级晚期PD
帕金森病综合评定
修订的Hoehn-Yahr分级
0级 = 无症状 1级 = 单侧疾病 1. 5级 = 单侧 + 躯干受累 2级 = 双侧疾病，无平衡障碍 2. 5 级 = 轻微双侧疾病，后拉试验可恢复 3级 = 轻~中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活 4级 = 严重残疾，仍可独自行走或站立 5级 = 无帮助时只能坐轮椅或卧床
运动疗法
◦ 步态训练 上、下肢协同运动训练
物理治疗
运动疗法
◦ 步态训练 足离地训练
物理治疗
运动疗法
◦ 步态训练 迈步击掌
物理治疗
◦ 苍白球毁损术 ◦ 丘脑毁损术 ◦ 脑深部电刺激术
临床治疗
细胞移植治疗及基因治疗
◦ 尚处在动物实验阶段
康复治疗
帕金森病是一种慢性进展性病变，康复治疗不能改 变疾病本身的进程与结局，只是改善症状的辅助治 疗手段
采取综合性的康复治疗方法，可延缓病情发展，推 迟药物的应用
减轻功能障碍的程度，提高患者活动能力及延长生 活自理的时间，预防畸形的发生
◦ 吞咽障碍的辅助检查 电视荧光放射吞咽功能检 查、电视内窥镜吞咽功能检查等
身体功能评定
构音障碍的功能评定
◦ Frenchay构音障碍评定法
内容除“速度”项外分8类28项，每项按严重程度 分为a至e五级，a为正常，e为最严重
将评定结果填入表中，可判断异常的项目所在
◦ 中国康复研究中心评定法
包括构音器官检查及构音检查两部分 评定有无构音障碍及其种类和程度，并推定原发
临床表现 辅助检查，逐渐进展
• 静止性震颤 • 肌强直 • 运动迟缓 • 姿势步态异常 • 其他症状
临床表现
1. 静止性震颤（static tremor）
常为本病的首发症状 拇指与食指“搓丸样”动作 自一侧上肢开始，不对称 安静时出现，随意运动减轻 紧张时加剧，入睡后消失
帕金森病综合评定
Hoehn-Yahr分级法
Ⅰ级——身体一侧震颤、强直、运动减缓或只表现为 姿势异常
Ⅱ级——身体双侧震颤、强直、运动减缓或姿势异常 Ⅲ级——Ⅱ级所有症状和体征，程度加重。出现平衡
功能的减退，不同程度地影响日常活动能力，但仍 完全独立。在静态站立位下突然被他人向后拉，不 能保持原位，后退2步以上 Ⅳ级——日常活动在努力下也需要部分、甚至全部 的帮助 Ⅴ级——需借助轮椅或被限制在床上
总分最高为126分，最低18分，得分越高，独立 水平越好，反之越差
认知功能评定
简明精神状态检查法（MMSE） Rivermead行为记忆能力测验 韦氏成人智力量表
心理功能评定
抑郁量表
◦ 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） ◦ 抑郁自评量表（SDS）
焦虑量表
◦ 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） ◦ 焦虑自评量表（SAS）
鉴别诊断 与其他原因引起的帕金森综合征，伴发 帕金森病表现的其他神经变性疾病及特发性震颤、 抑郁症、脑血管病鉴别
第三节 康复评定
身体功能评定 日常生活活动能力评定 认知功能评定 心理功能评定 帕金森病综合评定
身体功能评定
关节活动范围测量 肌力评定
◦ 手法肌力测定
肌张力评定
◦ Ashworth痉挛量表或改良Ashworth痉挛量表
氏量表总评10~19分 Ⅳ级 病情全面发展，功能障碍严重，虽能勉强站立、行走，
但日常生活有严重障碍，相当于韦氏量表总评20~28分 Ⅴ级 障碍严重，不能穿衣、进食、站立、行走，无人帮助则
卧床或在轮椅上生活，相当于韦氏量表总评29~30分
第四节 康复治疗
治疗原则
◦ 应采取综合治疗，包括药物治疗、手术治 疗、康复治疗、心理治疗及护理等
康复治疗远期目标
预防和减少继发性损伤的障碍发生 教会患者代偿策略 维持患者日常生活活动能力，延长寿命、
提高生命质量 帮助患者和家属调整心理状态
康复治疗
物理治疗 作业治疗 构音障碍训练 吞咽训练 心理治疗 认知训练 传统康复治疗 辅助装置的应用和环境改造
物理治疗
运动疗法
和姿势步态异常等为主要特征。
流行病学
我国65岁以上的老年人群患病率为1000/10万 随年龄增加而升高，男性稍高于女性 本病的致残率较高，发病1~5年后，致残率
为25%，5~9年时达66%，10~14年时超过 80%
病因
环境因素：MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶 ）及类似毒素与PD发病有关
作业治疗
手的训练 日常生活活动能力训练
◦ 早期训练 ◦ 中晚期训练 ◦ 家务照料和安全
作业治疗
手的训练
◦ 旋前、旋后训练
作业治疗
手的训练
◦ 抓放训练
作业治疗
手的训练
◦ 手精细运动训练
作业治疗
日常生活活动能力训练
◦ 早期训练 重点选择穿脱衣服，坐、站转换，
综合评定
统一帕金森病评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale， UPDRS）
◦ 系统，项目多，比较精细，广泛应用于帕金森病 临床研究和疗效评估中
◦ 包括精神、行为和情绪，日常生活，运动检查， 治疗的并发症四大项
◦ 评分越高说明功能障碍程度越重，反之较轻
帕金森病的临床症状
生化病理
多巴胺（DA）和乙酰胆碱（Ach）是纹状体内两种 重要的神经递质，功能相互拮抗
纹状体多巴胺含量显著降低，乙酰胆碱系统功能相 对亢进，这种递质失衡与肌张力增高、运动减少等 运动症状的产生密切相关
帕金森病的药物治疗原理正是基于纠正这种递质失 衡
第二节 帕金森病的临床特点
疾病及损伤程度
日常生活活动能力评定
Barthel指数（BI）
◦ 大便控制、小便控制、修饰、用厕、进食、转 移、步行、穿着、上下楼梯及洗澡等10项
◦ 总分为100分，得分越高，独立性越好
功能独立性评定（FIM）
◦ 6个方面18项内容
自理活动6项、括约肌控制2项、转移3项、行走2 项、交流2项及社会认知3项
静止性震颤
临床表现
2. 肌强直（rigidity）
特点：伸肌和屈肌的张力同时增高 被动运动关节时阻力均匀一致增加
“铅管样强直”
肌强直＋静止性震颤，均匀阻力有断续停顿， 似转动齿轮
“齿轮样强直”
临床表现
3. 运动迟缓（bradykinesia）
随意运动减少和动作缓慢
◦ 表情肌活动少, 双眼凝视, 瞬目减少 “面具脸” ◦ 行走、转身缓慢 ◦ 手指精细动作困难 “写字过小症” ◦ 口、舌、咽和腭肌运动障碍出现构音障碍
运动疗法
◦ 松弛训练 双肩部反向运动
物理治疗
运动疗法
◦ 松弛训练 头、颈、肩、腰部组合运动
物理治疗
运动疗法
◦ 维持和改善关节活动度训练
注意：避免过度牵拉、疼痛和软组织损伤
物理治疗
运动疗法
◦ 姿势训练 坐位持棒体操
物理治疗
运动疗法
◦ 姿势训练 站位持棒体操
物理治疗
运动疗法
◦ 姿势训练 站位持棒体操
身体功能评定
吞咽功能评定
◦ 反复唾液吞咽测试 ◦ 饮水试验
分级 Ⅰ级 可一次喝完，无呛咳 Ⅱ级 分两次以上喝完，无呛咳 Ⅲ级 能一次喝完，但有呛咳 Ⅳ级 分两次以上喝完，且有呛咳 Ⅴ级 常常呛住，难以全部喝完
判断标准
正常：Ⅰ级，5秒内喝完 可疑：Ⅰ级，喝水时间超过5秒；
Ⅱ级 异常： Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级
身体功能评定
平衡能力评定
◦ 主观评定
观察法 量表评定法 Berg平衡量表、Tinnetti量表、“站
起—走”计时测试、功能性前伸及跌倒危险指数
◦ 客观评定
平衡仪测试法
身体功能评定
步行能力评定
◦ 观察法 ◦ 测量法
步速和步长的测量
10m步行速度评测 足印法
量表评定法
Hoffer步行能力分级 Holden步行功能分类
帕金森病综合评定
韦氏帕金森病评定法（Webster’s Parkinson’s disease evaluation form）
◦ 手运动障碍、肌强直、姿势、上肢伴随运动、步 态、震颤、面部表情、坐位起立、言语、生活自 理能力等十项进行评分
◦ 0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度 ◦ 0~10分为轻度，11~20分为中度，21~30分为重度
第四章 帕金森病康复
内容
第一节 概述 第二节 帕金森病的临床特点 第三节 帕金森病的康复评定 第四节 帕金森病的康复治疗 第五节 帕金森病的康复结局 第六节 帕金森病的健康教育
第一节 概述
定义与流行病学 病因 病理特点
定义
帕金森病（Parkinson disease, PD） 又称震颤麻痹（paralysis agitans） 是一种常见的中老年的神经变性疾病 临床表现以静止性震颤、运动迟缓、肌强直
只能改善症状，不能阻止病情发展
第四节 康复治疗
临床治疗 康复治疗
临床治疗
药物治疗（首选，最主要）
◦ 原则
掌握好用药时机，疾病早期无需特殊治疗， 应鼓励患者进行适度的活动，影响日常生活 和工作能力时才进行药物治疗
从小剂量开始，缓慢递增，以最小剂量达到 较满意的疗效
强调个体化特点
临床治疗
◦ 松弛训练 ◦ 维持和改善关节活动度训练 ◦ 姿势训练 ◦ 平衡训练 ◦ 协调训练 ◦ 步态训练 ◦ 其他训练
面肌训练 呼吸功能训练 ◦ 维持治疗
物理因子治疗
◦ 水疗 ◦ 热疗 ◦ 离子导入治疗 ◦ 神经肌肉电刺激治疗 ◦ 肌电生物反馈
物理治疗
运动疗法
◦ 松弛训练 头、下肢反向运动
物理治疗
临床上：Ⅰ~Ⅱ级早期PD，Ⅲ级中期PD，Ⅳ~Ⅴ级晚期PD
帕金森病综合评定
修订的Hoehn-Yahr分级
0级 = 无症状 1级 = 单侧疾病 1. 5级 = 单侧 + 躯干受累 2级 = 双侧疾病，无平衡障碍 2. 5 级 = 轻微双侧疾病，后拉试验可恢复 3级 = 轻~中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活 4级 = 严重残疾，仍可独自行走或站立 5级 = 无帮助时只能坐轮椅或卧床
运动疗法
◦ 步态训练 上、下肢协同运动训练
物理治疗
运动疗法
◦ 步态训练 足离地训练
物理治疗
运动疗法
◦ 步态训练 迈步击掌
物理治疗