昏迷诊治流程
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患者昏迷的应急预案与流程
(一)立即通知医生,抢救患者,使患者平卧、头偏向一侧,清除口鼻腔的分泌物、痰液和呕吐物等。
(二)保持呼吸道通畅,持续氧气吸入,注意观察呼吸频率,定时抽吸痰液,必要时行气管插管或气管切开,呼吸抑制给予呼吸抑兴奋剂,自主呼吸停止时,给予呼吸机辅助呼吸。
(三)建立静脉通道,给予心电监护密切观察生命体征、病情变化。
(四)疑有食物中毒者,取胃内容物送检。
(五)留置尿管,观察尿量。
(六)在抢救过程中,备齐各种抢救物品或药品,遵医嘱紧急配合。
昏迷病例的应急预案和处理步骤简介本文档旨在提供昏迷病例的应急预案和处理步骤,以便在紧急情况下能够迅速、有效地处理昏迷患者。
以下是一些建议和步骤,但具体情况可能会有所不同,需要根据实际情况进行调整。
步骤一:评估病情1. 立即检查患者的意识状态和呼吸情况。
2. 如果患者没有意识或呼吸困难,立即通知急救人员,并要求医疗支援。
步骤二:保护患者1. 在等待急救人员到达之前,确保患者处于安全的环境中,远离任何可能对其造成伤害的物体或场景。
2. 如果可能,确保患者保持侧卧位,以防止窒息。
步骤三:收集信息1. 尽快收集患者的基本信息,例如姓名、年龄和联系方式。
2. 向患者的家属或陪同人员询问患者的病史、过敏史和任何相关信息。
步骤四:记录观察结果1. 记录患者的体温、呼吸频率、脉搏和血压等生命体征。
2. 如果可能,记录患者的瞳孔大小和反应。
步骤五:提供急救措施1. 如果患者没有呼吸或心跳,立即开始心肺复苏术(CPR)。
2. 如果患者有呼吸但无意识,确保呼吸道通畅,但不要强行喂食或灌水。
步骤六:等待医疗支援1. 在等待急救人员到达期间,继续观察患者的状况,并提供必要的急救措施。
2. 尽量与急救人员保持通讯,向其提供最新的病情观察结果。
步骤七:配合医疗团队1. 一旦急救人员到达,向其提供患者的基本信息和观察结果。
2. 配合医疗团队进行进一步的诊断和治疗,提供必要的协助和支持。
步骤八:记录过程1. 在整个处理过程中,尽可能详细地记录所有的观察结果、急救措施和医疗团队的建议。
2. 这些记录将有助于后续的医疗评估和法律程序。
请注意,本文档提供的是一般性的应急预案和处理步骤,具体情况可能会有所不同。
在处理昏迷病例时,应根据实际情况和专业知识进行判断和决策,并与医疗团队密切合作。
昏迷状态的应急预案与处理流程1. 简介昏迷是一种丧失意识和知觉的紧急情况。
在这种情况下,及时采取正确的处理流程至关重要,以确保患者的安全和健康。
本文档将介绍昏迷状态的应急预案和处理流程。
2. 昏迷状态的定义昏迷状态是指人类意识丧失,无法自主清醒或响应外界刺激的情况。
患者可能无法呼叫求助或表达不适,因此需要他人的帮助与支持。
3. 应急预案与处理流程以下是昏迷状态的应急预案和处理流程的主要步骤:- 步骤一:确保患者安全首要任务是确保患者的安全。
如果患者处于危险环境,例如交通道路上或高处,应先将其转移到安全位置。
- 步骤二:紧急救护呼叫快速拨打紧急救护电话(例如120)并提供准确的信息,如患者所在地点、症状和伤情。
与救护人员保持通话以提供进一步指导。
- 步骤三:开展初步急救措施在等待救护人员到达之前,可以采取以下初步急救措施:- 检查患者是否有呼吸或心跳,如没有则进行心肺复苏术;- 保持患者口腔通畅,确保没有阻塞物;- 撤离患者压迫部位,以防止继续出现伤害。
- 步骤四:提供必要信息和记录在救护人员到达之前,获取患者基本信息,如姓名、年龄和过敏史,并准备好相关医疗记录。
- 步骤五:协助救护人员进行诊断和处理一旦救护人员到达,提供他们所需的支持和协助。
向救护人员提供患者的病史和症状描述,以便他们能够进行准确的诊断和处理。
4. 结论昏迷状态是一种紧急情况,需要及时、高效地处理。
制定应急预案并按照正确的处理流程执行,可以最大程度地保证患者的安全和健康。
然而,请注意,本文档仅供参考,请在实际情况中根据专业医疗人员的指导和建议来行动。
以上是昏迷状态的应急预案与处理流程的概述,希望对您有所帮助。
如何处理昏迷状态:紧急预案与流程昏迷状态是指人体处于无意识、无法醒来或者不能做出任何自主行动的状态。
处理昏迷状态需要紧急预案和严密的流程,以确保患者的安全和救治。
以下是处理昏迷状态的建议和步骤:1. 观察与判断首先,观察昏迷患者的状况,包括呼吸、心跳和皮肤颜色等。
判断昏迷的原因,可能包括以下情况:- 头部创伤- 中风或脑血管意外- 低血糖或高血糖- 中毒或过量药物- 心脏病发作- 呼吸系统问题2. 拨打急救电话紧急情况下,拨打当地的急救电话,如国内的120。
向急救人员提供准确的位置和患者状况的描述。
急救人员将指导你进行下一步的操作。
3. 保持呼吸通畅确保昏迷患者的呼吸通畅,如果发现呼吸困难,可以进行人工呼吸或胸外按压。
如果你不熟悉这些技术,请等待急救人员的指导或者等待他们的到来。
4. 保持安静和稳定在等待急救人员到来的过程中,保持患者的安静和稳定非常重要。
避免搬动患者,以防止进一步伤害。
如果可能,保持患者平躺,头部稍微向一侧倾斜,以便呼吸道通畅。
5. 寻求专业帮助一旦急救人员到达现场,将患者的情况告知他们,并提供任何相关信息。
专业的医护人员将进行进一步的诊断和处理。
6. 避免草率行动在处理昏迷状态时,避免草率行动,尤其是对于不具备医疗背景的人来说。
只有专业人士才能做出准确的判断和适当的处理。
7. 遵循医生建议一旦患者得到适当的治疗,遵循医生的建议和指示非常重要。
这可能包括住院观察、药物治疗或其他进一步的检查和治疗措施。
请注意,以上建议仅供参考,处理昏迷状态需要专业医疗知识和经验。
在紧急情况下,寻求专业医疗人员的帮助是至关重要的。
昏迷诊治流程Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】昏迷诊治流程昏迷是意识障碍的最严重阶段,表现为意识持续的中断或完全丧失,对内外环境不能够认识,由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失或随意运动消失,并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态,一、昏迷的原因脑功能障碍缺氧、低血糖或代谢等共同因素作用引起的神经损伤严重肺部疾病、贫血、休克及CO、氰化物、硫化氢中毒内源性中枢神经毒物肝性脑病、输尿管乙状结肠吻合术后、CO2麻醉、高血糖外源性中枢神经毒物乙醇、异丙醇、酸性物质中毒、镇静剂和麻醉剂、抗惊厥药物、精神类药物、异烟肼、重金属内分泌障碍粘液水肿性昏迷、甲状腺毒症、Addison病、Cushing综合征、嗜铬细胞瘤中枢神经系统离子环境异常低钠血症、高钠血症、低钙血症、高钙血症、低镁血症、高镁血症、低磷血症、酸中毒、碱中毒环境异常与体温调节异常低温、中暑、神经抑制恶性综合征、恶性高热颅内高压高颅压性脑病、脑假瘤中枢神经系统炎症或浸润脑膜炎、脑炎、脑病、脑血管炎、SAH、类癌脑膜炎、创伤性轴索剪切伤原发性神经或胶质疾病Creutzfeldt-Jakobs病、Marchiafava-Bignamis病、肾上腺脑白质营养不良、进行性多灶性脑白质病、癫痫和癫痫发作后状态脑的局灶性损伤出血(创伤性和非创伤性)及压迫脑干、硬膜外、硬膜下、垂体卒中、脑桥出血、脑干梗死、基底动脉性偏头痛、脑干脱髓鞘、小脑出血、后颅窝硬膜下或硬膜外出血、小脑梗死、小脑肿瘤、小脑脓肿、基地动脉夹层梗死动脉血栓形成、动脉栓塞、静脉闭塞肿瘤脑脓肿二、临床表现三、病史及症状注意昏迷发生的急缓、患者的既往史、外伤史、酗酒史等。
突然昏迷应考虑脑出血、脑栓塞或高血压脑病;昏迷持续时间较短应考虑一过性脑供血不足可能。
昏迷前如有剧烈头痛、呕吐,可能有颅内压增高,应考虑脑肿瘤、脑脓肿、脑出血、脑膜炎等。
患者突发昏迷的应急程序及演练方案【应急程序】1.保持呼吸道通畅:让患者取平卧头侧位或侧卧位,开放其气道,取下义齿,清除分泌物。
放置口咽通气导管,防止舌后坠、误吸。
给氧或人工辅助呼吸。
2.维持有效循环:进行心电监护,建立静脉通道,遵医嘱应用强心、升压药,纠正休克。
3.完善相关检查:急查肝肾功能、电解质、血气分析、CT等。
4.对症治疗:纠正颅内高压,心律失常,水、电解质紊乱;控制血压,促醒治疗。
5.观察病情变化:密切观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸及血压变化。
6.加强基础护理及安全护理,预防并发症。
患者昏迷应急程序图↓↓↓↓↓↓↓↓【演练方案】1. 演练目的为建设高素质应急队伍,检验我科医务人员对患者突发昏迷事件的快速反应、高风险识别能力、高效处置能力,确保患者安全。
2.演练要求(1)在科主任的统一指挥下,科室人员高度重视应急处理演练工作,提高认识,积极参加,确保演练工作达到预期效果。
(2)科室负责人协调好工作,确保科室人员准时参加。
(3)提高应对处置水平,统一指挥,分工合作,切实提高我科突发事件应急的实战能力。
演练结束后,对本次演练认真总结,针对演练中存在的问题及时整改。
3.演练时间:4.演练地点:5.演练组织总指挥:负责人:评审人员:观摩人员:全科医护人员参加人员:分组开展演练6.演练人员职责(1)指挥人员负责发布演练口令,组织协调;(2)具体负责人负责演练方案的实施;(3)医生A负责评估患者,下达口头医嘱,参与抢救,与患者家属沟通;(4)护士A负责气道监护,吸氧,保持气道通畅;(5)护士B负责准备急救物品,静脉给药等操作;(6)护士C负责进行心电监测、观察生命体征变化、报告病情并做好记录。
7.物品准备口咽通气道、急救车(包括吸氧装置、0.9%NS250ml×1、治疗盘)、心电监护、甘露醇250ml×1、腕带、床头卡、输液卡、输液瓶签8.请示总指挥总指挥发布口令,演练开始情景简介:1床姓名:王芳住院号:123456 性别:女, 年龄:35岁,诊断:脑出血,入院时神志清楚,在巡视病房过程中发现患者突发昏迷,鼾声呼吸,面色发绀,双侧瞳孔不等大。
昏迷的诊治流程
昏迷 尽早、尽可能明确病因,及时针对病因进行治疗 维持生命体征平稳;维持有效血液循环、纠正休克;颅高压者给与降颅压治疗;镇静、控制癫痫;纠正水、电解质紊乱;促醒、促进脑细胞功能恢复;对症支持治疗;预防应激性溃疡;病因明确后收住相关科室 无上诉情况
处理后病情稳定 1.清除气道异物,保持气道通畅,吸氧,必要时气管插管 2.心电、血压、皮氧饱和度监测 3.建立静脉通路,维持循环稳定 心肺复苏 询问病史,体格检查,完善辅助检查:包括血液生化检查、影像学检查、心电图等 呼吸异常 向患者或家属告知病情并签字 紧急评估 1.有无气道阻塞 2.有无呼吸,呼吸的频率和
程度
3.有无脉搏,循环是否充分
4.神志是否清楚
呼之无反应、无脉搏 气道阻塞。
昏迷状态下的紧急预案制定与实施步骤1. 预案制定1.1 目的确保昏迷状态下的患者得到及时、有效的紧急医疗救治,降低病死率,提高救治成功率。
1.2 适用范围本预案适用于各类医疗机构、急救中心、家庭等场所中昏迷患者的紧急救治。
1.3 预案内容1.3.1 病情评估:立即对患者进行全面的生理功能评估,包括呼吸、心跳、血压、意识状态等。
1.3.2 紧急救治:根据患者病情,给予相应的急救措施,如心肺复苏、气道通畅、止血、抗过敏等。
1.3.3 病因诊断:尽快明确患者昏迷的原因,如创伤、中毒、感染、神经系统疾病等。
1.3.4 治疗方案:根据病因和患者病情,制定针对性的治疗方案,如药物治疗、手术治疗、器官支持等。
1.3.5 病情监测:密切观察患者病情变化,及时调整治疗措施。
2. 实施步骤2.1 急救人员到达现场2.1.1 立即向急救人员报告患者病情及已采取的急救措施。
2.1.2 急救人员对患者进行全面评估,并根据预案内容制定救治方案。
2.2 转送过程2.2.1 确保患者在转送过程中保持呼吸道通畅,持续观察生命体征。
2.2.2 转送途中,与接收医疗机构保持沟通,提前告知患者病情及所需医疗设备。
2.3 接收医疗机构2.3.1 接收医疗机构提前做好接收准备,确保患者一到场就能得到及时救治。
2.3.2 再次对患者进行全面评估,并根据实际情况调整治疗方案。
2.4 救治过程中2.4.1 各部门密切协作,确保救治工作顺利进行。
2.4.2 及时向患者家属沟通病情,取得家属信任和支持。
2.4.3 按照预案内容,定期评估患者病情,调整治疗方案。
3. 预案演练与培训3.1 定期组织预案演练,提高医护人员应对昏迷患者紧急情况的处置能力。
3.2 对医护人员进行相关培训,确保其熟悉昏迷患者的急救流程和治疗措施。
3.3 鼓励医护人员参加各类学术交流,了解昏迷救治领域的最新进展。
4. 预案评估与改进4.1 定期对预案进行评估,分析救治过程中的优点和不足。
昏迷诊治流程昏迷是意识障碍的最严重阶段,表现为意识持续的中断或完全丧失,对内外环境不能够认识,由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失或随意运动消失,并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态,一、昏迷的原因脑功能障碍缺氧、低血糖或代谢等共同因素作用引起的神经损伤严重肺部疾病、贫血、休克及CO、氰化物、硫化氢中毒内源性中枢神经毒物肝性脑病、输尿管乙状结肠吻合术后、CO2麻醉、高血糖外源性中枢神经毒物乙醇、异丙醇、酸性物质中毒、镇静剂和麻醉剂、抗惊厥药物、精神类药物、异烟肼、重金属内分泌障碍粘液水肿性昏迷、甲状腺毒症、Addison病、Cushing综合征、嗜铬细胞瘤中枢神经系统离子环境异常低钠血症、高钠血症、低钙血症、高钙血症、低镁血症、高镁血症、低磷血症、酸中毒、碱中毒环境异常与体温调节异常低温、中暑、神经抑制恶性综合征、恶性高热颅内高压高颅压性脑病、脑假瘤中枢神经系统炎症或浸润脑膜炎、脑炎、脑病、脑血管炎、SAH、类癌脑膜炎、创伤性轴索剪切伤原发性神经或胶质疾病Creutzfeldt-Jakobs病、Marchiafava-Bignamis病、肾上腺脑白质营养不良、进行性多灶性脑白质病、癫痫和癫痫发作后状态脑的局灶性损伤出血(创伤性和非创伤性)及压迫脑干、硬膜外、硬膜下、垂体卒中、脑桥出血、脑干梗死、基底动脉性偏头痛、脑干脱髓鞘、小脑出血、后颅窝硬膜下或硬膜外出血、小脑梗死、小脑肿瘤、小脑脓肿、基地动脉夹层梗死动脉血栓形成、动脉栓塞、静脉闭塞肿瘤脑脓肿二、临床表现三、病史及症状注意昏迷发生的急缓、患者的既往史、外伤史、酗酒史等。
突然昏迷应考虑脑出血、脑栓塞或高血压脑病;昏迷持续时间较短应考虑一过性脑供血不足可能。
昏迷前如有剧烈头痛、呕吐,可能有颅内压增高,应考虑脑肿瘤、脑脓肿、脑出血、脑膜炎等。
昏迷常可伴有:①喷射性呕吐:多见于颅内高压;②尿、便失禁;③抽搐:可表现为局限性或全身性、持续性或间歇性;④高热:见于全身或颅内感染、颅内病变导致体温中枢调节紊乱;⑤体温降低:见于乙醇和巴比妥中毒、低血糖等;⑥呼吸气味的异常,呼吸频率增快或减慢、深浅节律丧失;⑦不自主运动:常见肌阵挛、扑翼样震颤等;⑧偏瘫、交叉瘫或四肢瘫;⑨脑膜刺激征:多见于颅内感染、蛛网膜下腔出血或脑疝;⑩面色异常(如肝病面容、CO中毒面容、贫血面容等)、皮肤异常(干燥、湿冷、弹性减退、皮疹、外伤等)、眼底异常(眼底静脉怒张、出血、视乳头水肿等)变化、以及有无感染、上消化道出血、MODFS 等并发症。
体格检查体温急性昏迷高热达39℃以上多为脑干、脑室出血及颅内感染等。
呼吸呼吸障碍的兴致有时取决于昏迷发生的病因。
Cheyne-Stokes和Biots呼吸多见于中枢神经系统疾病,间歇式呼吸患者预后多不良。
脉搏伴有脉搏强弱不等、快慢不均的昏迷,很可能是房颤所致的脑栓塞引起。
血压血压升高见于颅压升高、脑出血、高血压脑病、尿毒症等;血压降低见于感染性休克、糖尿病性昏迷、镇静安眠药和成瘾性药物中毒者。
其他检查对于昏迷患者,在全面体检基础上,应特别注意以下几项检查内容:①神经系统检查:包括瞳孔大小和对光反射、眼球运动、脑干功能及运动反应、各种反射和脑膜刺激征检查。
一侧减弱或消失或两侧反射不对称,提示脑局限性病变,深、浅反射由亢进到消失,均提示昏迷程度加深。
深昏迷时,患者所有反射均消失。
②眼底检查:急、慢性高血压、糖尿病、尿毒症或颅内压增高可见视乳头水肿或视网膜出血、成年人玻璃体膜下出血,高度提示SAH;严重的视乳头水肿多数是较长时间的颅内压增高所致,应考虑颅内肿瘤、脓肿等占位性病变;③有无水肿、脱水、黄疸、皮疹、发绀、头部外伤等。
一般检查皮肤黏膜观察皮肤颜色、湿度、皮疹、出血点及外伤等。
皮肤巩膜黄染见于肝性脑病;发绀见于窒息、肺性脑病等;皮肤苍白见于休克、贫血、尿毒症、低血糖性昏迷等;潮红见于CO、颠茄类及酒精中毒;皮肤湿冷见于休克、低血糖昏迷、吗啡类药物中毒;疱疹、皮肤瘀斑、皮疹等须与疱疹性脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脓毒血症、流行性出血热等相鉴别。
全身检查头颈部有无皮肤外伤、浣熊眼、脑脊液漏,耳鼻、耳后及皮下出血、蛇咬伤等,可鉴别颅脑外伤及癫痫大发作。
胸部检查科提供心、肺病变所致的神经系统并发症等;腹部检查可能发现全身感染、肿瘤、肝病或内脏破裂出血的证据;脊柱、四肢检查可发现肿瘤、长骨骨折引起的脑栓塞等。
辅助检查血常规、尿常规、血糖、尿素、肌酐、血气分析、血氨、血电解质等。
脑脊液检查对于了解颅内压力改变、有无颅内感染及出血有非常重要的意义。
正常脑脊液为无色透明,均匀一致的血性脑脊液见于脑出血或SAH;脑脊液混浊见于细菌性脑膜炎。
根据病史及病情行相关检查包括肝功能、肾功能等血液生化检查以及脑电图、脑血流图、头部CT、磁共振等检查。
DSA有助于SAH的病因诊断及静脉系统血栓的诊断。
昏迷的诊断流程有神经系统症状,结合病史判断有脑膜刺激征、颅压正高,结合脑脊液判断无神经系统症状与体征,结合血糖及生化判断四、鉴别诊断木僵常见于精神分裂症患者。
对于外界各种刺激均无反应,四肢不动,不语,不吃,不喝,身体呈蜡样屈曲。
常伴有自主神经功能紊乱的表现,如流涎、尿潴留、低体温等。
精神抑郁状态常见于癔症或严重精神打击。
起病突然,对于外界刺激均无反应,僵卧不语,呼吸急促或屏气,四肢用力伸直或乱动,双目紧闭或睁眼瞪视,双眼睑急速轻眨,翻开上睑可见眼球活动。
神经系统检查正常。
闭锁综合征只有眼睑活动,如闭眼、睁眼及眼球垂直运动。
不能言语、四肢不能动。
其思维表达方式为眼睑和眼球的活动。
晕厥突然而短暂的意识丧失伴有身体姿势不能保持,并能很快恢复的一类临床综合征。
多数由大脑血液灌注不足引起。
包括神经反射性晕厥、直立性晕厥(直立性低血压)、心源性晕厥和神经源性晕厥等。
五、急诊处理急救处理原则保持呼吸道畅通,吸氧,应用呼吸兴奋剂,必要时气管切开或插管,行人工辅助通气。
维持有效血循环,给予强心、升压药物,纠正休克。
急差血尿常规、肝肾功能、电解质及血气分析等。
颅压升高者给予降颅压药物,如20%甘露醇、呋塞米、甘油,必要时进行侧脑室春此引流。
控制高血压或过高体温。
预防或抗感染治疗。
控制癫痫发作,用地西泮、苯巴比妥等。
纠正水、电解质紊乱,补充营养。
给予脑代谢促进剂,如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、脑活素等。
给予促醒药物,如纳洛酮、醒脑静、安宫牛黄丸。
病情稳定后,送ICU病房进一步确诊和治疗。
并发症的治疗对于昏迷患者出现呼吸衰竭、休克、心力衰竭记忆癫痫的并发症应予以及时治疗。
如合并频繁的强直性发作及癫痫持续状态,预后往往不良,死亡率很高,应立即处理。
颅压增高者进行降颅压治疗以控制脑水肿,如应用利尿剂、甘露醇、10%甘油氯化钠等脱水药物和激素,可适当给予脑细胞保护药物。
昏迷患者如合并脑水肿、应及时有效的控制,否则有可能发生脑疝而危及生命。
对有兴奋、激动、谵妄等精神症状的患者,要加强护理,给予适当的保护性约束,并使用镇静剂如异丙嗪或地西泮,必要时加用氯丙嗪。
严重颅脑外伤引起的昏迷或昏迷患者伴有高热、抽搐、去大脑强直发作时,可用人工冬眠疗法。
病因治疗昏迷患者的重要治疗是找出昏迷的原因,针对主要疾病进行病因治疗。
感染性疾病所致昏迷须及时有效的给予抗感染治疗;内分泌和代谢性障碍所致昏迷须针对其特殊病因进行治疗;外源性中毒所致昏迷须采取特殊的解救措施。
脑肿瘤、脑脓肿和某些脑出血所致的昏迷,及时施行脑外科手术治疗,常可使昏迷患者转为清醒,故抢救昏迷患者,应尽早、尽可能的明确病因,及时针对病因进行治疗。
其他治疗止血颅内出血、内脏应激性溃疡出血或外伤性失血均应给予适当的止血剂,如6-氨基己酸、对羧基苄胺、酚磺乙胺、氨甲苯酚或中药(云南白药)。
预防感染因昏迷患者容易合并感染,故一般均需要抗生素。
即使无发热、无明显感染征兆也应给予抗生素预防性治疗。
促进脑细胞功能恢复可用脑细胞代谢复活剂,如ATP、辅酶A、谷氨酸、γ-氨基丁酸和肌苷等。
促醒常用促醒剂如纳洛酮、胞二磷胆碱、甲氯芬酯、脑活素和醒脑静注射液。
维持水电解质平衡与营养支持昏迷患者多有仅是障碍、呕吐及多汗等,故需注意补充营养剂注意水、电解质的平衡。
对症治疗有呕吐及呃逆者,应用维生素B6、甲氧氯普胺肌肉注射或静脉滴注。
加强护理注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮肤护理,防止误吸引起肺炎及压疮发生,并留置导尿管。
格拉斯哥昏迷量表(GCS)检查项目患者反应评分睁眼反应自动睁眼 4语言刺激睁眼 3疼痛刺激睁眼 2任何刺激不睁眼 1语言反应正常 5答错话 4能理解,不连贯 3难以理解 2不言语 1运动反应按指令动作 6(非瘫痪侧)刺激能定位 5刺激时有逃避反应 4刺激时有屈曲反应 3刺激时有过伸反应 2肢体无活动 1正常:15分;轻度昏迷:14-12分;中度昏迷:11-9分;重度昏迷:8分以下。
其中4-7分预后极差,3分以下者,多不能生存。
我国脑死亡判定标准(2003年草案):①先决条件:昏迷原因明确;排除一切可逆性昏迷的原因。
②临床判定(以下三条必须全部具备):深昏迷;脑干反射消失;自主呼吸停止(必须通过自主呼吸诱发试验证实无自主呼吸,必须依靠呼吸机维持通气)。
③确认实验:脑电图呈电静息状态,不出现大于2μV的脑电波活动;正中神经短潜伏期体感诱发电位P14及以后的电位消失;经颅多普勒超声显示前、后脑循环血流停止。
④观察时间:首次判定后观察12小时仍无变化,方可最后判定为脑死亡。
WHO脑死亡判定标准:①对外界刺激无任何反应;②无反射活动;③无自主性活动;④必须依靠持续的人工机械维持呼吸;⑤脑电图长时间静息。