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缺铁性贫血的药物治疗及用药注意事项缺铁性贫血的药物治疗1.非处方药缺铁性贫血是一种由于各种原因导致的营养性铁缺乏症，故治疗应以补充铁剂和去除病因为主。
《国家非处方药物目录》收载的铁剂药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁和琥珀酸亚铁等。
常用硫酸亚铁和富马酸亚铁，两者口服吸收良好，胃肠刺激性小，铁利用率高。
2.处方药（1）右旋糖酐铁注射液：对不能口服或口服疗效不满意者，可采用深部肌内注射或静脉注射。
（2）氢氧化铁蔗糖复合物：主要用于口服铁不能有效缓解或对口服铁剂不能耐受者，可采用静脉滴注、缓慢静脉注射或直接通过血液透析者的人造外瘘给药。
（3）注射用重组人促红素：主要用于肾功能不全合并贫血，对初期再生障碍性贫血也有一定的疗效。
3.饮食疗法和中药治疗（1）饮食治疗：①高蛋白饮食，多进食动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物；②进食含铁丰富的食物，如动物肝脏、肾、舌、鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、黄豆、黑豆、芹菜、荠菜、大枣等植物性食品；③提倡使用铁锅烹饪或煮粥。
（2）中药治疗：中医认为缺铁性贫血主要病机是脾胃虚弱、气血两虚、肝肾亏虚等，治疗上应以益气健脾、补益气血、滋补肝肾为主要原则。
对于气血两虚证的缺铁性贫血，可选用归脾丸、益气维血颗粒、阿胶补血口服液、复方阿胶浆、健脾生血颗粒、生血宁片等；对于脾肾阳虚证的缺铁性贫血，可选用益血生胶囊、益中生血片及生血片等制剂。
此外，左归丸、归脾汤、八珍汤、四君子汤等补益脾肾的方剂均是治疗缺铁的常用方剂。
用药注意事项1.铁剂治疗应从小剂量开始，逐渐达到足量。
2.口服铁剂首选二价铁，其溶解度大，易于被人体吸收。
对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，以利于铁的吸收。
3.注意铁剂与药物、食物的配伍禁忌。
四环素类、考来烯胺等可在肠道与铁结合，影响铁的吸收；抗酸药可使二价铁转变成三价铁，减少铁的吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂的吸收；茶和咖啡中的鞣质等易与铁形成不被吸收的盐，影响铁的吸收。
IX(2)在妊娠中、后期通常口服铁剂后4～5d ，血液中网7～12d 达高峰；Hb 于用药第4周4～12周，而Hb 正常2～3月，以使血清铁蛋 不良反应消化 食欲缺乏、恶心、呕吐、胃痛、上腹疼痛、腹泻，肠蠕动减少(引起便秘)、黑便。
药物过量1.剂量 儿童一次性摄入130mg 铁即可致死。
2.表现 本药引起坏死性胃炎、肠炎，可见严重呕吐、腹泻及腹痛，导致血压下降、代谢性酸中毒，甚至昏迷。
24～48h 后，严重中毒可进一步发展至休克、血容量不足、肝损害及心血管功能衰竭，患者可出现全身抽搐。
中毒晚期表现为皮肤湿冷、紫绀、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速。
3.处理意见 应立即给予喷替酸钙钠或去铁胺对抗。
中毒解救后，可能会有幽门或贲门狭窄、肝损害或CNS 病变等后遗症，故须尽早处理。
相互作用1.西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂酶等：影响铁的吸收。
2.制酸药(如碳酸氢钠)、磷酸盐类、含鞣酸的药：易产生沉淀，影响铁的吸收。
3.含鞣酸(如浓茶)的饮料：服用本药时，如同时饮用此类饮料，铁的吸收受影响，故服药后2h 内应避免饮用此类饮料。
4.多巴类(如左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴等)、氟喹诺酮类、四环素类药、青霉胺、锌制剂：此类药的吸收减少。
混悬液 10ml:300mg(相当于铁99mg)。
临床应用[说明书适应症]慢性失血以及营养不良、妊娠、儿童发育期等所致的缺铁性贫血。
用法用量[说明书用法用量]1.预防缺铁性贫血 200mg/d ，p.o.。
2.治疗缺铁性贫血 (1)400mg/次，tid.，p.o.。
(2)200mg/次，tid.，p.o.(液：300mg/次，tid.，p.o.[其它用法用量]·国内参考信息治疗缺铁性贫血 tid.，p.o.。
根33～4周。
禁忌症[说明书禁忌症]1.对铁剂过敏者。
2.非缺铁性贫血。
3.含铁血黄素沉着症。
4.血友病。
5.GU 、DU 。
6.溃疡性肠炎。
7.严重肝功能损害。
血液系统用药之抗贫血药纪宇北京大学人民医院T_b1.掌握硫酸亚铁、右旋糖酐铁、维生素B12、叶酸的药理学、适应证、禁忌证、不良反响、用法用量、本卷须知、制剂与规格2.掌握贫血的诊断标准3.掌握缺铁性贫血和巨幼细胞贫血的临床表现、实验室检查、治疗原那么4.熟悉贫血的产活力制内容介绍1.贫血概述〔诊断标准、产活力制、病因、治疗原那么〕2.缺铁性贫血〔临床表现、实验室检查、治疗原那么〕3.硫酸亚铁、右旋糖酐铁〔临床表现、实验室检查、治疗原那么〕5. 维生素B12、叶酸T_e一、贫血概述B_e〔一〕定义贫血是指单位容积血液中血红蛋白含量、红细胞计数和血细胞比容低于同地区、同年龄、同性别安康人的正常参考值。
〔二〕诊断标准我国贫血的诊断标准：在海平面地区，成年男性Hb <120g/L，成年女性Hb <110g/L，妊娠妇女Hb <100g/L即可诊断为贫血。
〔三〕产活力制贫血不是一种疾病，而是多种病因、不同发病机制引起的一种病理状态。
医师不仅应能确定患者是否贫血，更重要的是寻找病因。
例如我们根据一张血常规的化验单，不仅根据血红蛋白浓度可以判断患者是否存在贫血，同时我们还应注意患者的网织红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量或浓度，以及血清铁、叶酸、维生素B12浓度、胆红素、LDH、尿便常规等信息，以便于判断发生贫血的原因。
〔四〕病因贫血在临床上常见的原因是由于外来营养物质摄入缺乏或人体需要量增加而相对缺乏所导致的营养性贫血。
其中包括：因维生素B12和〔或〕叶酸缺乏而导致的巨幼细胞贫血，因铁摄入缺乏或丧失过多所致的缺铁性贫血。
〔五〕治疗原那么对于此类贫血，治疗原那么是治疗原发病或去除病因，补足缺乏的造血原料。
本课根据?国家根本药物处方集?〔基层局部〕对常用抗贫血药进展介绍。
主要包括：①治疗缺铁性贫血的硫酸亚铁〔口服常释剂型、口服缓释剂型〕和右旋糖苷铁〔注射剂〕；②治疗巨幼细胞贫血的维生素B12〔注射剂〕和叶酸〔口服常释剂型〕。
治疗贫血的药品列表- 抗贫血药分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗贫血的中成药物列表治疗贫血的西药列表治疗贫血的药品列表亚叶酸钙注射液（法益宁、同奥）1．尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的疗效，临床上常用于结直肠癌与胃癌的治疗。
2．作叶酸拮抗剂（如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。
本品临床常用于预防甲氨喋呤过量等大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。
3．于口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血，当口服叶酸疗效不佳时。
对维生素B12缺乏性贫血并不适用。
亚油酸维生素E胶丸/二维芦丁片1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿. 2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良 .但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实. 3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.亚硫酸氢钠甲萘醌注射液用于维生素K缺乏所引起的出血性疾病，如新生儿出血、肠道吸收不良所致维生素K缺乏及低凝血酶原血症等。
低分子右旋糖酐氨基酸注射液用于各种休克及血栓性疾病。
也可用于肢体再植和血管外科手术，预防术后血栓形成。
依泊汀ε（艾隆依泊汀）依泊汀ω健脾生血片健脾和胃，养血安神。
用于小儿脾胃虚弱及心脾两虚型缺铁性贫血；成人气血两虚型缺铁性贫血。
症见面色萎黄或白光白，食少纳呆，腹胀脘闷，大便不调，烦躁多汗，倦怠乏力，舌胖色淡，苔薄白，脉细弱等。
八珍益母丸补气血，调月经。
用于头晕心慌，疲乏无力，月经量少，色淡，经期后错。
养血当归糖浆补气血，调经。
用于月经不调，行经腹痛，贫血虚弱，产后体虚，萎黄肌瘦，产后血虚。
再造生血片用于肝肾不足，气血两虚所致的血虚虚劳，症见心悸气短，头晕目眩，倦怠乏力，腰膝酸软，面色苍白，唇甲色淡，或伴出血；再生障碍性贫血，缺铁性贫血见以上表现者。
利血宝主要用于慢性肾衰伴有贫血的病人，包括靠透析（晚期肾病）和不靠透析的病人，也用于多发性骨髓瘤相关的贫血和骨髓增生异常及癌症引起的贫血。
