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错误处方的实例分析(最终版)

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不合理处方实例评析

不合理处方实例评析

不合理处方实例分析
解析
3.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)注射用阿奇霉素溶媒的选择、用法用量不适宜。解析：溶媒用量不适宜，阿奇霉素单次静脉滴注时间不少于60分钟，浓度不得高于2mg/ml，本患者阿奇霉素浓度为5mg/ml，高于说明书规定的浓度，建议溶媒量改为250ml或500ml。
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)尼可地尔片用药与诊断不相符。解析：尼可地尔无适应症用药，尼可地尔的适应症为心绞痛，本患者高血压，使用本药不适宜，如需降血压，建议选用降压药。
2.有用药禁忌。(1)缬沙坦氢氯噻嗪片有用药禁忌。解析：有用药禁忌，氢氯噻嗪化学结构里有磺酰胺基，本患者磺胺过敏史，应避免使用氢氯噻嗪，可单用缬沙坦降压，如血压控制不佳，可加用β受体拮抗剂等其他降压药。
感谢聆听，批评指导
2024
2.氟伐他汀钠胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：氟伐他汀应一日一次给药。
3.有相互作用情况。(1)华法林钠片、氟伐他汀钠胶囊有相互作用情况。解析：氟伐他汀钠为细胞色素P450(CYP2C9)的抑制剂，华法林为CYP2C9作用底物，通过CYP2C9代谢，两药竞争，易导致毒副作用增加。
患者信息：男 ，75 周岁临床诊断：房颤,高脂血症注释：无1.华法林钠片（2.5mg*28片）用法：口服qd(1日1次)1次10mg每日
2.氟伐他汀钠胶囊（40mg*7粒）用法：口服bid(1日2次)1次40mg每日
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)华法林钠片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：房颤需选用华法林抗凝，但华法林剂量过大易导致患者出血，避免大剂量冲击疗法。
临床常见不合理处方解析

错误处方的实例分析(最终版)

错误处方的实例分析(最终版)
学习重难点
男
40
社区获得性肺炎
阿莫西林Caps. 0.25g*54#
Sig. 0.5g t.i.d p.o.
阿奇霉素Tab. 0.25g*18#
Sig. 0.5g q.d p.o.
头孢克洛Gran. 0.1g*10#
Sig. 0.1g q.i.d p.c.
对科别、姓名、年龄
对药品性状 用法用量
4查10对查处方查配伍禁忌查药品查用药合理性对科别姓名年龄对药品性状用法用量对药名剂量对临床诊断规格数量发现处方中的错误时错误应拒绝调剂并告知医师请其确认或重新开具但是不能擅自更改处方处方中常出现错误的药物处方中常出现错误的药物头孢曲松钠头孢曲松钠案例1给头孢曲松钠进行治疗给药后出现意识模糊立即停药10min后自觉好转女17岁诊断为胃肠型感冒increasingimportance案例2给头孢曲松钠2g1min后患者流涕口吐白沫立即停止输液进行抢救30min后抢救无效死亡男4岁体重11kg支气管炎increasingimportance案例3头孢曲松钠地塞米松利巴韦林混合用药20min后患者突感呼吸困难继而心跳停止抢救8h无效死亡女60岁上呼吸道感染increasingimportance案例4诊断
错误处方的实例分析
2014.12.12
男，4岁，体重11kg，支气管炎 给头孢曲松钠2g
1min后患者流涕、口吐白沫 立即停止输液，进行抢救 30min后抢救无效死亡
1、掌握处方中常用的中外术语
2、掌握处方调剂程学序 习 目 标
3、熟悉处方中常见的错误
4、充分认识合理用药、细心发药的重要性
处方中常用的中外术语 处方中常见的错误
4查10对
查处方
查药品
查用药合理性

临床常见不合理处方实例解析

临床常见不合理处方实例解析
2.有用药禁忌。(1)注射用两性霉素B有用药禁忌。解析：严重肝病患者禁用；两性霉素B具有肝毒性，该患者肝功能衰竭禁用；应调整给药方案。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)注射用两性霉素B溶媒的选择、用法用量不适宜。解析：溶媒选择不适宜；两性霉素B在氯化钠注射液中可产生沉淀；使用前先用灭菌注射用水溶解后，再用5%葡萄糖注射液稀释。
患者信息：男 ，67 周岁临床诊断：真菌性泌尿道感染,肝功能衰竭注释：滴注时间1小时1.注射用两性霉素B（50mg*1支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次50mg
2.氯化钠注射液（500ml*1瓶）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次500ml
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)注射用两性霉素B剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：用药时间不适宜；两性霉素B滴注速度过快；该药应避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上。
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)碳酸钙D3片用药与诊断不相符。解析：处方诊断诊断缺少需要补钙的诊断。请补充相关诊断。
2.叶酸片用药与诊断不相符。解析：处方诊断诊断缺少需要补叶酸的诊断。请补充相关诊断。
不合理处方实例分析
解析
3.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)叶酸片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：患者既往并未有需要大剂量补充叶酸的证据，一般孕期补充叶酸0.4-0.8mg每日即可。请调整叶酸剂量。
不合理处方实例分析
二、处方信息二Biblioteka 患者信息：女 ，31 周岁临床诊断：高血压病注释：妊娠高血压1.培哚普利叔丁胺片（8mg*15片）用法：口服qd(1日1次)1次1片
2.碳酸钙D3片（300mg*100片）用法：口服qd(1日1次)1次2片3.叶酸片（5mg*100片）用法：口服tid(1日3次)1次1片

临床常见不合理用药实例解析

临床常见不合理用药实例解析
2.华法林钠片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：华法林一次给药剂量20mg，单次给药剂量过大，华法林给药单次最多不超过10mg。
3.有相互作用情况。(1)华法林钠片、卡马西平片有相互作用情况。解析：卡马西平可诱导华法林经CYP酶的代谢，故合用可使华法林血药水平降低，抗凝作用减弱。

不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男 ，54 周岁临床诊断：急性下呼吸道感染,胃癌,癌性疼痛注释：无1.芬太尼透皮贴剂（4.2mg*3贴）用法：贴q3d(3日1次)1次4.2mg
2.克拉霉素缓释片（0.5g*7片*1盒）用法：po.qd(1日1次)1次0.5g3.注射用奥美拉唑钠（40mg*2支）用法：iv.qd(1日1次)1次80mg
感谢聆听，批评指导
2024
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
3.有相互作用情况。(1)芬太尼透皮贴剂、克拉霉素缓释片有相互作用情况。解析：芬太尼和克拉霉素存在药动学相互作用。克拉霉素为 CYP3A4抑制剂，芬太尼为 CYP3A4底物，二者合用可能会使芬太尼血药浓度升高，从而可能会增加或延长芬太尼的疗效和不良反应，可能引起严重的呼吸抑制。建议改用阿奇霉素等抗生素。
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)注射用奥美拉唑钠用药与诊断不相符。解析：奥美拉唑无使用指征。患者无使用奥美拉唑相符的诊断，无明确使用指征，不建议使用奥美拉唑。

临床常见不合理处方实例评析

临床常见不合理处方实例评析

临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床例分析
一、处方信息一
2.有用药禁忌。(1)硫酸鱼精蛋白注射液有用药禁忌。解析：鱼精蛋白对鱼类过敏史患者禁用，药物选择不合理。 患者有鱼类过敏史，此类人群可能对鱼精蛋白发生超敏反应。 鱼精蛋白系自适宜的鱼类新鲜成熟精子中提取的一种碱性蛋白质的硫酸盐。评估风险后，如必须应用应该在输注前给与皮质类激素或者抗组胺药。
患者信息：男 ，56 周岁临床诊断：全身型肌张力障碍,高血压注释：无1.巴氯芬片（10mg*30片）用法：口服bid(1日2次)1次5mg
2.马来酸左旋氨氯地平分散片（5mg*21片）用法：口服qd(1日1次)1次10mg
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)马来酸左旋氨氯地平分散片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：马来酸左旋氨氯地平单次剂量不适宜。马来酸左旋氨氯地平最大剂量为5mg，一日1次。建议修改单次剂量为5mg。
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2.有相互作用情况。(1)巴氯芬片、马来酸左旋氨氯地平分散片有相互作用情况。解析：巴氯芬与降压药合用，可使降压作用加强，二者合用时应适当调整降压药的剂量。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：女 ，55 周岁临床诊断：肝素过量,胃酸过多注释：鱼类过敏史1.硫酸鱼精蛋白注射液（50mg：5ml）用法：静脉推注qd(1日1次)1次50mg
2.碳酸氢钠片（0.5g*100片）用法：口内咀嚼tid(1日3次)1次0.5g

临床常见不合理用药实例解析

临床常见不合理用药实例解析
患者信息：男 ，57 周岁临床诊断：蛛网膜下腔出血,高血压注释：无1.尼莫地平注射液（10mg*1瓶）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次10mg
2.苯磺酸左氨氯地平片（5mg*14片）用法：口服bid(1日2次)1次5mg
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)尼莫地平注射液剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：尼莫地平注射液用法用量不适宜、给药途径不适宜。尼莫地平注射液的用法为治疗开始的2小时可按每小时1mg[约为15μg/(kg·h)]给药，若耐受良好，尤其血压无大幅下降，2小时后可增至每小时2mg[约为30μg/(kg·h)]。体重明显低于70kg或血压不稳的患者，宜从每小时0.5mg[约为7.5μg/(kg·h)]开始给药。不宜10mg静脉滴注。尼莫地平注射液经中心静脉插管用输液泵24小时持续静脉泵入。
2.苯磺酸左氨氯地平片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：苯磺酸左氨氯地平片用药频次不适宜。苯磺酸左氨氯地平片为长效降压药，一日一次用药即可。更换用药频次。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男 ，70 周岁临床诊断：室性期前收缩,室上性心动过速,肺炎注释：无1.盐酸莫西沙星片（0.4g*6/盒 1盒）用法：口服bid(1日2次)1次0.2g每日
2.有用药禁忌。(1)盐酸莫西沙星片有用药禁忌。解析：原有心脏病患者慎用氟喹诺酮类药物。
感谢聆00片/盒 1盒）用法：口服tid(1日3次)1次150mg饭前
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)盐酸莫西沙星片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：应一日一次给药。
2.盐酸普罗帕酮片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：普罗帕酮宜在饭后与饮料或食物同服。

临床常见不合理用药实例解析


感谢聆听，批评指导
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临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)左甲状腺素钠片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：左甲状腺素钠给药时间不适宜。左甲状腺素钠吸不规则，最好空腹时服药。
3.有相互作用情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。(1)盐酸阿米替林片、左甲状腺素钠片有相互作用情况。解析：阿米替林与甲状腺激素药同服，易导致心律失常，故二者应避免合用。
2.选用剂型与给药途径不适宜。(1)硫酸亚铁缓释片选用剂型与给药途径不适宜。解析：给药途径错误，缓释剂型不能咀嚼服用，会破坏缓释结构，更改为口服给药，液体送服。
3.硫酸亚铁缓释片有用药禁忌。解析：本品对于肾功能不全伴尿路感染者禁用，本品是含叶酸的铁复方制剂，主要在肾脏排泄。肝肾功能损害伴有泌尿感染，代谢损伤，会加重感染对泌尿系感染先行治疗，待病情可控后再服用铁制剂。
患者信息：女 ，34 周岁临床诊断：缺铁性贫血,尿路感染注释：CCr<30ml/min1.硫酸亚铁缓释片（0.45g）用法：口内咀嚼qd(1日1次)1次0.45g
2.维生素C片（0.45g）用法：口服bid(1日2次)1次0.45g
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)硫酸亚铁缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：给药频次错误，应该一天两次给药，正确给药方式：口服，成人一次一片，一天两次。

错误处方的实例分析(最终版)课件

语言障碍
医生与患者之间存在语言障碍时，可 能导致沟通不畅，从而影响处方的准 确性。
04
处方错误的后果
对患者的影响
药物过敏
由于处方错误，患者可能被开具 了过敏的药物，导致严重的过敏
反应甚至危及生命。
药物相互作用
错误的处方可能导致患者同时服 用多种药物，产生药物相互作用
，降低药效或增加副作用。
无效治疗
错误处方的实例分析(最终 版)课件
目录
• 引言 • 常见处方错误类型 • 处方错误的原因 • 处方错误的后果 • 防止处方错误的措施 • 实例分析
01
引言
目的和背景
提高对处方错误的认知
通过实例分析，使参与者了解处方错误的发 生原因、影响和预防措施，从而提高对处方 错误的认知和重视程度。
促进医疗安全
对社会的影响
社会负担增加
由于处方错误导致的医疗事故，可能增加社会的医疗负担，包括 医疗费用、护理成本等。
公共卫生问题
错误的处方可能导致疾病的传播和流行，如抗生素滥用导致耐药菌 株的泛滥。
不信任感
公众可能因处方错误而对整个医疗系统产生不信任感，影响医患关 系和社会稳定。
05
防止处方错误的措施
提高医生的专业知识
感谢您的观看
THANKS
总结词
处方录入错误
详细描述
药店在摆放药品时，未能按照规定的药品分类摆放，导致 药师在配药时选错药物，从而引发用药错误。
详细描述
药店工作人员在录入处方时，误将某患者的药物剂量、用 药次数等信息录入错误，导致患者用药过量或不足，对患 者的健康造成潜在威胁。
总结词
药物摆放错误
总结词
药师配药失误
详细描述

不合理处方举例分析

处理：四环素不与阿莫西林配伍3次，口服 。 贫血康糖浆200ml×2瓶用法：l0ml，1日3次，口服 。 龙牡壮骨冲剂50gX10包用法：l包，1日3次，口服。
以上处方用于贫血合并佝偻病，上感患者。四环 素在肠道内易与贫血康中的铁离子，龙牡壮骨冲剂 中的钙离子，形成难溶性的络台物，同时降低了三 者的吸收率，影响了药效。
处方6 开搏通片12．5mg×12片用法：1片，1日3次，口 服。 氨苯喋啶片50mg×12片用法：2片，1日次，口服 。 以上处方用于高血压病的维持治疗。开搏通长 期应用引起高血钾，氨苯蝶啶为留钾利尿药。二者 合用有引起高血钾症的可能。
处理：二者任一种与双氧克脲塞配伍为宜。
处方7 严迪片75mg×12片用法：2片，1日3次，口服 林可霉素0．6g×6支用法：0．6g，肌注，1日2次 。 以上处方用于上感。严迪成分为罗红霉素，与林 可霉素同属大环内酯类抗菌素，为速效抑菌剂，作 用于细菌核蛋白体50S亚基，阻碍细菌细胞肽链的 延伸和蛋白质的合成。二者伍用，不能发挥协同或 相加作用，增加了胃肠道反应和耐药性。 处理：二者避免配伍
处方2 四环素片0．25g×12片用法：2片，1日3次，口服 。 TMP片0．1g×12片用法：2片，1日3次，口服 阿莫西林胶囊0.25g×12片用法：2片，1日3次， 口服。 以上处方用于慢性支气管炎发作合并肺部感染患者 。四环素为广谱速效抑苗剂，TMP为慢效抑苗剂 ，阿莫西林为繁殖期杀菌剂。阿莫西林与四环素合 用，四环素迅速抑制蛋白质合成，使细胞处于静止 状态，不利于繁殖期杀菌的阿莫西林充分发挥干扰 细胞壁合成的作用。因而使抗菌效能降低。
处理：三者忌同时配伍。
处方4 纳洛酮注射液0．4mg×5支用法：0．4mg，静注，每lh1次 ，l0%葡萄糖注射液25oml，加25％硫酸镁注射液20ml 静滴，每日1次，10%葡萄糖注射液250mL加脑活素注射液 20mg静滴，每日1次。

常见不合理用药实例解析

例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)苯磺酸氨氯地平片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：苯磺酸氨氯地平片用法不适宜，该药终末半衰期约为 35-50 小时，应每日 1 次给药。
2.辛伐他汀片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：辛伐他汀片用法不适宜，应每日一次，睡前口服。
不合理处方实例分析
解析
3.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)利巴韦林注射液剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：利巴韦林给药剂量和给药途径不当：小儿应按体重一日10-15mg/kg，一日2次给药。
4.溶媒的选择、用法用量不适宜.(1)利巴韦林注射液溶媒的选择、用法用量不适宜。解析：利巴韦林用于静脉滴注时，要注意药物浓度与输注速度。说明书建议使用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注，本处方中利巴韦林用药浓度过高。
不合理处方实例分析
解析
1.有相互作用情况。(1)辛伐他汀片、非诺贝特胶囊有相互作用情况。解析：他汀及贝特类调脂药物避免同时连用，可能增加肝脏、 肌肉不良反应和横纹肌溶解的发生率。
感谢聆听，批评指导
2024
患者信息：男 ，6 周岁临床诊断：流行性感冒注释：体重30kg1.葡萄糖注射液（250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml
2.利巴韦林注射液（100mg/支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次500mg3.地塞米松磷酸钠注射液（1ml：2mg）用法：肌注qd(1日1次)1次2mg
不合理处方实例分析
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
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学习重难点
男
40
社区获得性肺炎
阿莫西林Caps. 0.25g*54#
Sig. 0.5g t.i.d p.o.
阿奇霉素Tab. 0.25g*18#
Sig. 0.5g q.d p.o.
头孢克洛Gran. 0.1g*10#
Sig. 0.1g q.i.d p.c.
对科别、姓名、年龄
对药品性状 用法用量
头孢曲松钠、地塞米松、利 巴韦林混合用药
20min后患者突感呼吸困难， 继而心跳停止，抢救8h无效 死亡
案例4
女，35岁，有既往青霉素过敏史
INCREASING IMPORTANCE
诊断：蚊虫咬伤继发感染 给药：头孢曲松钠
给药约2min后患者全身不适， 立即停药，15min后突然心脏 骤停，继而抢救无效死亡
给头孢曲松钠进行治疗
给药后出现意识模糊， 立即停药，10min后自觉好转
案例2
男，4岁，体重11kg，支气管炎
INCREASING IMPORTANCE
给头孢曲松钠2g
1min后患者流涕、口吐白沫 立即停止输液，进行抢救 30min后抢救无效死亡
案例3
女，60岁，上呼吸道感染INBiblioteka REASING IMPORTANCE
错误处方的实例分析
2014.12.12
男，4岁，体重11kg，支气管炎 给头孢曲松钠2g
1min后患者流涕、口吐白沫 立即停止输液，进行抢救 30min后抢救无效死亡
1、掌握处方中常用的中外术语
2、掌握处方调剂程学序 习 目 标
3、熟悉处方中常见的错误
4、充分认识合理用药、细心发药的重要性
处方中常用的中外术语 处方中常见的错误
注射用阿莫西林 左氧氟沙星 病毒唑针
1
16岁
26
1
27
1
28
1
29
1
30
1
31
作业
男 8岁 大叶性肺炎 R: 注射用青霉素钠 80万u *1#
Sig. q.d i.v 左氧氟沙星Caps. 0.1g *16# Sig. b.i.d p.o.
4查10对
查处方
查药品
查用药合理性
查配伍禁忌
对药名、剂量 规格、数量
对临床诊断
发现处方中的错误时错误 ， 应拒绝调剂并告知医师，请其确认 或重新开具 但是不能擅自更改处方
处方中常出现错误的药物 头孢曲松钠
案例1
女，17岁，诊断为胃肠型感冒
INCREASING IMPORTANCE