鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎

耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比张园园发表时间：2018-08-24T14:19:06.770Z 来源：《航空军医》2018年12期作者：张园园张珺尹显祥[导读] 目的探讨耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。

（湖南怀化市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 418000）摘要：目的探讨耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。

方法回顾分析46例慢性分泌性中耳炎患者的临床资料，并随机分为2组，观察组给予耳内镜下鼓膜置管术治疗，对照组给予耳内镜下鼓膜穿刺术治疗。

结果观察组患者治疗的有效率、术后并发症发生率均好于对照组，组间差异均显著（P＜0.05）。

结论相比于鼓膜穿刺治疗，对慢性分泌性中耳炎患者采取内镜下鼓膜置管治疗的效果更加明显，安全性好，适于广泛推广。

关键词：内窥镜检查；中耳炎，咽鼓管；鼓膜置管分泌性中耳炎是一种常见的疾病，属于非化脓性中耳疾病，目前认为病情持续超过6~8周或反复发作3个月以上的患者即可被认为是慢性分泌性中耳炎，分泌性中耳炎尤其好发于儿童及青少年，主要的临床表现包括鼓室积液、耳鸣、听力下降、传导性耳聋等，如果不能给予及时有效的治疗，可能会引起不可逆性耳聋，进而会给患者今后的生活质量带来严重的不良影响。

手术是治疗慢性分泌性中耳炎的良好方法，本研究通过比较耳内镜下鼓膜置管治疗与穿刺治疗的效果，现对两种方法的临床有效性及安全性进行回顾分析。

1 资料和方法1.1 基本资料随机选择2016年5月至2018年5月笔者所在医院收治的46例慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象，观察组22例，男15例，女7例；双耳发病13例，单耳发病10例，患耳共36耳；患者的年龄在18~68岁，平均年龄为（42.33±3.28）岁；病程1年~4年，平均病程（1.59±2.01）年。

对照组24例，男14例，女10例；双耳发病12例，单耳发病12例，患耳共36耳；患者的年龄在18~68岁，平均年龄为（42.41±3.20）岁；病程1年~4年，平均病程（1.62±2.14）年。

耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎李凤茹【摘要】目的分析讨论耳内镜下鼓膜置管术对保守慢性分泌性中耳炎效果.方法选取我院2017年5月—2018年5月收治的保守慢性分泌性中耳炎患者80例,按照其入院号随机分为对照组和观察组,每组40例患者,对照组实施耳内镜下穿刺治疗,观察组实施耳内镜下鼓膜置管术治疗,研究结束后比较分析两组患者的治疗效果.结果经比较发现,观察组治疗效果高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论耳内镜下鼓膜置管术对保守慢性分泌性中耳炎的治疗效果较好,有很高的临床应用价值.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)019【总页数】3页(P84-86)【关键词】耳内镜;下鼓膜置管术;慢性;分泌性;中耳炎;效果【作者】李凤茹【作者单位】吉林省人民医院耳鼻咽喉科,吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R764分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、黏液性中耳炎、无菌性中耳炎、浆液性中耳炎等。

为耳鼻喉常见疾病之一。

在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状[1-3]。

可分为急性和慢性两大类，儿童较为多见。

分泌性中耳炎可造成患者的听力损失，影响语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。

在一般治疗下，很难取得理想效果[4-6]。

我院针对耳内镜下鼓膜置管术治疗保守慢性分泌性中耳炎展开了研究，特选取2017年5月—2018年5月我院收治的80例慢性分泌性中耳炎患者展开研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院抽取的80例患者均符合慢性分泌性中耳炎诊断标准，将80例患者根据入院号随机分为对照组和观察组，各40例。

本研究获得了医院伦理委员会批准；患者均自愿参与研究并签署了知情同意书；患者均在我院复查确诊。

对照组年龄最大为33岁，最小为24岁，平均年龄为（28.48±4.11）岁；平均病程（2.71±5.92）个月。

经验交流150鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎 疗效分析佟明望 （北京四季青医院，北京 100097）摘要：目的 分析鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效。

方法 以2021年1月~2022年3月我院收治的84例放疗后鼻咽癌分泌性中耳炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各42例。

对照组使用鼓膜穿刺法，实验组使用鼓膜置管法，比较两组治疗结果。

结果 实验组总有效显著高于对照组（P＜0.05）。

治疗前，两组言语频率比较无显著性差异（P>0.05）；治疗后，实验组言语频率显著低于对照组（P＜0.05）。

实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

实验组心理功能、社会功能、躯体功能及健康状况评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

结论 鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎效果显著，可有效改善患者言语频率，提升患者生存质量，且并发症少。

关键词：鼻咽癌；鼓膜置管；放疗；分泌性中耳炎；疗效鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，在我国是一种高发的恶性肿瘤，在耳鼻喉科恶性肿瘤中最为常见。

主要临床表现为鼻塞、涕中带血、耳闷、听力下降、复视、头痛等[1]。

鼻咽癌可发生于各个年龄，以30~50岁为发病高峰，鼻咽癌的发病有明显的地域差别，在我国有明显的南高北低的发病趋势，且男女发病比率男高女低。

临床将鼻咽癌分为四类，即结节型、菜花型、溃疡型、黏膜下型，95%以上的鼻咽癌病理是非角化未分化型癌。

另外，鼻咽癌还应该注意与恶性的淋巴瘤、鼻咽血管瘤、鼻咽结核、鼻咽慢性炎症增殖性病变、腺样体增生等进行鉴别[2]。

鼻咽癌的发病与EB病毒感染有一定的相关联系，鼻咽癌发病部位较隐蔽，早期症状不明显，易被漏诊和误诊，一经发现应立即进行检查治疗，避免一些小的炎症，持续发生会引起更加严重的后遗症状，鼻咽癌持续发生患者会出现张口困难现象，早期治疗、早期发现对疾病的预后较好。

鼻咽癌大多数对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，但是在放疗之后患者常常会因为电离辐射对中耳和咽鼓管产生损伤，导致诱发分泌性中耳炎，此并发症的发生率在30%以上。

耳内镜下鼓膜切开和鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效对比分析王桂芳 周红珍 李仁高联勤保障部队第九二六医院耳鼻咽喉科，云南开远　661600[摘要] 目的 探究耳内镜下鼓膜切开与鼓膜置管对儿童慢性分泌性中耳炎患者的作用与效果。

方法 选取联勤保障部队医院耳鼻喉科2017年1月至2022年6月收治的慢性分泌性中耳炎患者128例，采用随机数表法将患儿分为两组，每组各64例。

A组接受耳内镜下鼓膜切开；B组接受耳内镜下鼓膜置管。

比较两组疗效、并发症总发生情况、积液存在的时间和听阈提高幅度。

结果 B组总有效率高于A组，B组并发症总发生率低于A组，B组鼓室积液很快吸收，积液存在的时间明显比A组短，B组听阈提高幅度明显大于A组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

结论耳内镜下鼓膜置管治疗儿童慢性分泌性中耳炎效果确切良好，并发症少。

[关键词]儿童分泌性中耳炎；鼓膜切开；鼓膜置管；疗效对比[中图分类号] R764.21 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）06-0172-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.06.40Analysis of comparison of clinical efficacy between tympanic membrane incision and tympanic membrane catheterization under the otoendoscope in the treatment of otitis media with effusion in childrenWANG　Guifang ZHOU　Hongzhen LI　RengaoDepartment of Otolaryngology, No.926 Hospital of Joint Logistics Support Force, Yunnan, Kaiyuan 661600, China [Abstract] Objective To study the role and effectiveness of tympanic membrane incision and tympanic membrane catheterization under the otoendoscope in children with chronic otitis media with effusion. Methods A total of 128 patients with chronic otitis media with effusion admitted to the Otolaryngology Department of the 926th Hospital of Joint Logistics Support Force of Chinese People’s Liberation Army from January 2017 to June 2022 were selected and divided into Group A and Group B by random number table method, with 64 patients in each group. Group A underwent tympanic membrane incision under the otoendoscope. Group B received tympanic membrane catheterization under the otoendoscope. The efficacy, overall incidence of complications, duration of effusion existence, and increase in the amplitude of the hearing threshold were compared between the two groups. Results The total effective rate of Group B was higher than that of Group A, and the overall incidence of complications in Group B was lower than that of Group A. The tympanic effusion in Group B was quickly absorbed, and the duration of effusion existence of Group B was significantly shorter than that of Group A. The increase in the amplitude of the hearing threshold in Group B was significantly greater than that of Group A, with statistically significant differences (P< 0.05). Conclusion The tympanic membrane catheterization under the otoendoscope is effective in treating chronic otitis media with effusion in children, with fewer complications.[Key words] Otitis media with effusion in children; Tympanic membrane incision; Tympanic membrane catheterization; Comparison of efficacy分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）是指不伴有急性炎性表现的中耳积液，曾被泛称为卡他性中耳炎、非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液以及胶耳等[1-3]。

鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术对分泌性屮耳炎患者听力水平及复发的影响周金兰钟康华李桃根敖红敏刘庆涛江西省新余市人民医院耳鼻喉科，江西新余338000［摘要］目的探讨鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术对分泌性中耳炎(SOM)患儿听力水平及复发的影响°方法选择2017年2月至2019年1月江西省新余市人民医院治疗的SOM患儿82例(106耳),按随机数字表法将其分为两组,每组各41例。

对照组接受鼻内镜下腺样体切除术治疗,观察组接受鼓膜置管与鼻内镜下腺样体切除术联合治疗。

比较两组临床疗效、听力水平、复发率及并发症等。

结果观察组总有效率(96.15%・)高于对照组(74.07%),复发率(3.85%，)低于对照组(20.37%),差异有统计学意义(P<0.05)°术前两组听觉脑干诱发电位(ABR)阈值、ABR I波潜伏期比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组ABR阈值为(27.23±4.16)dB、ABR I波潜伏期为(1.54±0.11)dB,低于对照组的(35.41±3.69)dB、(1.67±0.14)dB，差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)o结论联合鼓膜置管、鼻内镜下腺样体切除术治疗SOM效果确切且术后并发症、复发率较低,能够恢复患儿听力，可作为治疗SOM优选术式于临床推广。

［关键词］分泌性中耳炎；鼓膜置管；鼻内镜下腺样体切除术；听力水平；复发［中图分类号］R746.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2021)12-0091-04Effect of tympanic membrane catheterization combined with nasal endo­scopic adenoidectomy on the hearing level and recurrence of patients with secretory otitis mediaZHOU Jinlan ZHONG Konghua LI Taogen AO Hongmin LIU QingtaoDeparLmenL of Otolaryngology,Xinyu People's HospiLal in Jiangxi Province,Xinyu338000,China[Abstract]Objective To explore the effect of tympanic membrane catheterization combined with nasal endoscopic ade­noidectomy on the hearing level and recurrence of children with secretory otitis media(SOM).Methods A total of82 children with SOM(106ears)treated in our hospital from February2017to January2019were selected and divided into two groups according to the random number table method,with41cases in each group.The control group received nasal endoscopic adenoidectomy,and the observation group received the combined treatment of tympanic membrane catheterization and nasal endoscopic adenoidectomy.The clinical efficacy,hearing level,recurrence rate,and compli­cations were compared between the two groups.Results The total effective rate(96.15%)of the observation group was higher than that of the control group(74.07%),and the recurrence rate(3.85%)of the observation group was lower than that of the control group(20.37%).The difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant differ­ence in the auditory brainstem response(ABR)threshold and ABR I wave latency between the two groups before oper­ation(P>0.05).The ABR threshold(27.23±4.16)dB and ABR I wave latency(1.54±0.11)dB after operation of the ob­servation group were lower than those([35.41±3.69]dB,[1.67±0.14]dB)of the control group,and the difference was sta­tistically significant(P<0.05).There was no significant difference in the total incidence of complications between the two groups(P>0.05).Conclusion The combination of tympanic membrane catheterization and nasal endoscopic adenoidectomy is effective in the treatment of SOM with low postoperative complications and recurrence rate.It can restore children's hearing and can be used as an optimal surgery for the treatment of SOM in clinical promotion.[Key words]Secretory otitis media;Tympanic membrane catheterization;Nasal endoscopic adenoidectomy;Hearing level;Recurrence分泌性中耳炎(Secretory otitis media,SOM)作为耳鼻喉科常见病,多以中耳腔积液、听力下降等为主要表现,若不及时治疗,对患儿生长发育影响较大［1-2］o 目前SOM发病机制仍未完全明晰，但腺样体肥大已成为临床公认的诱发SOM重要原因。

鼻内镜下咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎摘要目的：探讨鼻内镜下咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎的临床疗效。

方法：将82例（115耳）分泌性中耳炎患者随机分为两组，42例（58耳）采用鼻内镜下咽鼓管吹张治疗，对照组40例（57耳），采用鼓膜切开置管治疗，两组同时配合药物治疗，分别比较疗程结束后的疗效，所有患者随访2个月以上，观察有无不良反应及并发症。

结果：两组患者治疗后，吹张组治愈35耳，好转21耳，无效2耳，总有效率96.6%，对照组治愈31耳，好转22耳，无效4耳，总有效率93%，两组比较差异无统计学意义（p>0.05）。

结论：鼻内镜下咽鼓管咽口吹张，操作简单，无损伤，是治疗分泌性中耳炎的一种安全、可靠和有效的方法。

关键词鼻内镜分泌性中耳炎鼓膜切开置管咽鼓管吹张分泌性中耳炎（ome）是由于咽鼓管表面活性物质合成减少而致使咽鼓管的开放和清除功能发生障碍，最终导致中耳积液的发生[1]。

2008年3月～2011年7月采用鼻内镜下咽鼓管吹张注药法治疗分泌性中耳炎，取得良好疗效，报告如下。

资料与方法治疗组42例（58耳），男26例（37耳），女16例（21耳），年龄12～61岁；平均37岁，病程2个月～1.5年。

对照组40例（57耳），男23例（35耳），女17例（22耳）；年龄7～58岁，病程2个月～1.8年。

主要症状为耳堵塞感、耳鸣、听力明显下降，且程度随体位改变。

所有病例均排除鼻咽部占位病变，在治疗中均证实中耳腔有积液。

治疗方法：对照组采用局部麻醉或全身麻醉。

患者取仰卧位，头偏向健侧，常规消毒外耳道皮肤。

手术纤维镜下调整手术野，充分显露鼓膜，仔细观察并确定鼓膜切开位置及方式。

利用鼓膜手术刀分别在鼓膜的前下部或者后下部距离鼓膜缘约2.5mm处剌入，弧形切开1.0～1.5mm，将中耳内的积液抽吸干净，而后用地塞米松5mg稀释一倍后，用5号球后针头经切口将其注入中耳腔，再用耳科吸引器头抽吸干净，用中耳麦粒钳将t形硅胶通气管的两翼插入鼓室内，并调整硅胶管的位置，以使引流通畅。