鼻内镜检查术技术操作规范

鼻内镜的使用方法与注意事项一、结构与配件包括摄像机、冷光源、导光束二、操作流程1、检查摄像机、冷光源、等设备的电源连接及工作情况，各种器械的消毒准备情况。

2、连接好设备后依次打开摄像机、冷光源，确保所有设备运转正常。

3、将鼻内镜已连接好的镜头对准纱布进行手动白平衡，当显示屏上出现ok 即可，观察监视器色彩调整情况，然后调节光学接口，校准焦距，直到图像清晰度达到最大值。

4、手术准备工作结束，在手术过程中巡回护士时刻观察设备运转情况，发现问题及时调整，及时解决。

5、手术结束后，依次关掉冷光源、摄像机。

6、护士应及时拆卸、检查设备，将各种器械分类整理，使其有序排列。

（1）镜头要放置在专门的泡沫盒子内，轻拿轻放；（2）摄像头要用棉质物品包裹打包，避免碰撞；（3）导光束不能打折，只能盘曲放置，其弯曲程度不能超过90°。

7、切断总电源，将全套设备推回原位。

三、使用的注意事项1、光源:可手动调节光亮度的氙灯冷光源,在手动调节亮度时,光源亮度要调至适中。

关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。

若使用中突然断电,最好等待1～3min再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。

光源上不能放置任何物品,以免影响散热。

2、传导系统:主要是导光纤维束，要轻拿轻放,术中套上一次性无菌保护套,手术完毕后，用湿软布擦干净,避免折成锐角，不用时不可悬吊,应盘曲成直径大于16cm的圆圈,以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维端面。

每次用完及术前准备器械时，导光纤维都应作对光检查,方法是将其一端对光照射,若另一端看到一个个小黑点,则表明是折断的纤维，若截面有20%～30%发黑,则需更换导光纤维。

3、光学接口:手术完毕先将光学接口取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。

光学接口要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品,以防受压变性。

镜头用专用的擦镜纸擦拭,清洗抹干后要旋转检查清晰度,并套上保护帽,勿用手指触摸镜头,以避免留下指印。

鼻咽镜检查操作规范
1. 引言
鼻咽镜检查是一种常用的临床检查方法，用于检查鼻咽部的病
变情况。

为了确保检查的准确性和安全性，本操作规范旨在规范鼻
咽镜检查的操作流程和注意事项。

2. 检查前准备
- 检查前，仔细核对患者的基本信息，并向患者作必要的解释。

- 准备鼻咽镜和相关设备，确保其清洁和完好无损。

- 为患者提供舒适的检查环境，保持充足的光线和良好的通风。

3. 检查的操作流程
- 患者采取合适的坐位或卧位，头部稍微仰起。

- 检查者戴好手套，进行手部消毒。

- 使用生理盐水为患者清洗鼻腔，帮助清除排泄物和分泌物。

- 手持鼻咽镜，将其缓慢插入患者的鼻腔，逐渐推进至鼻咽部。

- 观察鼻咽部的病变情况，记录所见。

4. 检查后处理
- 检查结束后，将鼻咽镜取出，确保患者的舒适度。

- 对鼻咽部进行必要的清理和护理，如有出血，可使用止血剂
进行处理。

- 将鼻咽镜和相关设备进行消毒和清洁，以备下次使用。

5. 注意事项
- 在操作过程中，要与患者进行良好的沟通，提醒其配合操作，并注意患者的舒适度。

- 操作者应具备相关专业知识和技能，遵循严格的操作规程。

- 鼻咽镜和相关设备应定期进行检查和维护，确保其正常工作
和安全性。

- 操作完毕后，应及时完善记录和报告。

以上是鼻咽镜检查操作的规范，请严格按照操作流程和注意事
项进行。

如有问题或不清楚的地方，请向负责人咨询。

鼻内镜操作流程及注意事项鼻内镜操作流程及注意事项操作前准备一.一般准备1.患者出示鼻内镜检查单，操作者认真核对检查单上的患者信息并确认。

2.评估患者的一般身体状况，明确适应症，判断是否存在禁忌症；询问过敏史、是否合并急性上呼吸道感染病史或高血压、冠心病、哮喘等慢性病史。

3.嘱患者认真阅读《有创操作告知书》，操作者详细解释检查过程中潜在的风险，患者知情同意后并签名确认。

4.告知患者操作过程中的配合方法及注意事项，协助患者摆好体位。

二.操作者准备：规范洗手，戴口罩、帽子、检查手套。

三.麻醉准备1.鼻腔表面麻醉药品准备：将2%利多卡因注射液和0.1%盐酸肾上腺素注射液进行混合，放入适量医用棉片浸润。

2.患者取坐位，头略后仰，前鼻镜下将浸润后的棉片放入双鼻腔总鼻道，表麻收缩双鼻腔10～15分钟。

3.儿童患者使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩鼻腔，每侧鼻腔每隔2～3分钟各喷2次，喷3～5次。

4.合并有高血压、冠心病等心脑血管疾病老年患者，要控制肾上腺素的用量，尽量少用或不用。

四.器械准备1.成人患者选用直径4mm的0°鼻内镜，儿童患者选用直径2.7mm的0°鼻内镜或耳内镜。

2.连接好光源及摄像系统，检查装置处于正常工作状态。

3.连接好负压吸引装置，准备好不同内径、长度、弯度的鼻内镜专用吸引管。

4.准备好经灭菌消毒的鼻内镜专用手术器械（各型号剥离子、黏膜咬切钳）。

5.镜头清洁、防雾准备：备温热水一杯、拭擦用碘伏棉签棒数枚。

鼻内镜检查一.检查顺序：鼻内镜自一侧前鼻孔进入鼻腔，沿鼻底深入，依次、仔细检查该侧鼻腔及鼻咽部：a.鼻前庭及鼻域b.下鼻甲及下鼻道c.鼻中隔及鼻顶d.中鼻甲、钩突、中鼻道e.嗅裂、蝶筛隐窝f.后鼻孔、鼻咽部（包括鼻咽顶后壁、侧壁、咽隐窝、圆枕、咽鼓管咽口）。

一侧检查完毕，同样顺序再检查对侧。

二.检查内容：注意观察各鼻甲形态、黏膜色泽，各鼻道及鼻咽部有否分泌物或新生物，以及具有病因学意义的解剖变异等。

鼻内镜的操作方法
1.准备仪器：鼻腔镜、光源、吸引器、镊子、注射器等工具。

2.麻醉：将少量的麻醉药涂抹在鼻内，以减少不适和痛感。

3.准备：让患者坐在椅子上，头略微后仰，打开嘴巴，使用光源照亮鼻腔内部，用注射器将适量的生理盐水注入鼻腔中。

4. 插入鼻腔镜：将鼻内镜调节到合适的长度，插入鼻孔，同时使用另一只手托着患者的下巴，以更好地观察鼻腔内部的情况。

5.检查鼻腔：向鼻腔中注入生理盐水，同时使用吸引器吸出鼻腔内的黏液和分泌物，以清理鼻腔，便于进一步检查。

6.处理异常：如发现任何异常，如鼻息肉、积液、病变等，可以使用镊子进行治疗，或者在鼻腔内注入药物进行治疗。

7.操作完毕：操作完成后，应让患者坐起来，关闭嘴巴，吹鼻子，以确保鼻腔内部干燥，同时告知患者一些需要特别注意的事项，如避免强烈的空气对流，避免使用药物等。

鼻科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范鼻科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范是医疗机构及其医务人员开展鼻科内镜诊疗技术的最低要求。

本规范所称鼻科内镜诊疗技术为在鼻内镜下进行的有创操作，包括鼻内镜下鼻腔鼻窦手术、鼻内镜下颅底相关手术及鼻眼相关疾病手术等。

不包括鼻内镜下的无创性检查操作。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展鼻科内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展鼻科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展鼻科内镜诊疗技术的手术室等相关场所和设备。

1.临床科室。

医疗机构设有耳鼻咽喉科，设有耳鼻咽喉科门诊及住院病房。

2.手术室。

（1）符合手术室设置的相关规范。

（2）有满足鼻科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3.其他辅助科室、设备。

（1）设有麻醉科等相关专业科室或专业医师，有满足鼻科内镜诊疗技术麻醉必须的设备、设施，具备鼻科内镜诊疗相关的麻醉技术以及并发症综合处理和抢救能力。

（2）设有医学影像科、检验科、病理科等医技科室，满足鼻科相关疾病的诊疗需要。

4.有内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（三）有至少2名经过系统培训具备鼻科内镜诊疗技术临床应用能力的本机构执业医师。

有经过鼻科内镜诊疗技术相关知识和技能培训并考核合格的其他相关专业技术人员。

（四）拟开展按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术（按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术参考目录见附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.有鼻科病房开放床位，近5年累计完成鼻科内镜诊疗操作不少于1000例，其中完成按照三级手术管理的鼻科内镜诊疗操作不少于500例。

2.具备满足危重患者救治要求的麻醉和重症监护专业。

有联合开展鼻颅底相关诊疗技术的能力，具备进行血管造影及栓塞操作能力的专业人员。

鼻内镜手术操作规程1986年，Kennedy在文献中提出了功能性内镜鼻窦手术的概念(functional endoscopic sinus surgery，FESS)。

随着近年鼻内镜外科技术的完善，功能性鼻内镜手术(FESS)已向鼻内镜外科(nasal endoscopic surgery，NES)进行转化。

现代鼻内镜外科技术已成为当今鼻外科中的主流技术，具有损伤轻、安全性高、术后恢复快等优点。

一、适应证1.反复发作的急、慢性鼻窦炎。

2.鼻中隔偏曲、腺样体肥大。

3.鼻咽、鼻窦的良恶性肿瘤。

4.鼻窦邻近结构和颅底部位的病变：如脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出、侵犯蝶窦的垂体瘤等。

二、鼻内镜设备1.内镜照明系统冷光源主机、导光纤维。

2.内镜电视摄像系统监视器、摄像头、信号转换器。

3.动力设备切割吸引设备、高速磨钻。

4.单、双极多功能高频电刀。

三、鼻内镜手术器械1.观察镜头直径3㎜，镜体长20㎝，视角为0°、30°或70°2.配套器械枪状镊、活检钳、筛蝶窦刮匙和咬骨钳、剥离子等3.切割吸引器手柄和不同型号的磨钻手柄及钻头4.其他物品双极电凝镊、脑棉、凡士林纱条、膨胀海绵等5.辅助药品 0.1%肾上腺素四、麻醉方式和手术体位1.麻醉方式气管内麻醉，也可采用局部表面麻醉2.手术体位仰卧位五、操作规程1.患者麻醉后安置仰卧位，头圈固定头部；双眼睑闭合后，用眼贴膜粘贴保护，防止消毒液刺激眼角膜。

2.内镜电视摄像系统置于手术床头正上方，麻醉机置于手术者下方，高频电刀和动力设备分别安置在手术床尾部的两侧。

3.检查各仪器设备电源是否连接，接通电源。

4.消毒铺巾后，无菌器械车安置于手术床头与摄像系统之间，导光纤维和摄像头从器械车下层穿过，与观察镜目镜端连接，调节白平衡和光源亮度。

5.连接并固定双极电凝、切割吸引器和高速磨钻，依据手术需要调节好电凝功率、磨钻钻速，按使用顺序放置好脚控踏板。

6.切割吸引器和高速磨钻需配备0.9%袋装冲洗盐水，并准确调节流速。

鼻内镜的使用方法与注意事项一、结构与配件包括摄像机、冷光源、导光束二、操作流程1、检查摄像机、冷光源、等设备的电源连接及工作情况，各种器械的消毒准备情况。

2、连接好设备后依次打开摄像机、冷光源，确保所有设备运转正常。

3、将鼻内镜已连接好的镜头对准纱布进行手动白平衡，当显示屏上出现ok 即可，观察监视器色彩调整情况，然后调节光学接口，校准焦距，直到图像清晰度达到最大值。

4、手术准备工作结束，在手术过程中巡回护士时刻观察设备运转情况，发现问题及时调整，及时解决。

5、手术结束后，依次关掉冷光源、摄像机。

6、护士应及时拆卸、检查设备，将各种器械分类整理，使其有序排列。

（1）镜头要放置在专门的泡沫盒子内，轻拿轻放；（2）摄像头要用棉质物品包裹打包，避免碰撞；（3）导光束不能打折，只能盘曲放置，其弯曲程度不能超过90°。

7、切断总电源，将全套设备推回原位。

三、使用的注意事项1、光源:可手动调节光亮度的氙灯冷光源,在手动调节亮度时,光源亮度要调至适中。

关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。

若使用中突然断电,最好等待1～3min再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。

光源上不能放置任何物品,以免影响散热。

2、传导系统:主要是导光纤维束，要轻拿轻放,术中套上一次性无菌保护套,手术完毕后，用湿软布擦干净,避免折成锐角，不用时不可悬吊,应盘曲成直径大于16cm的圆圈,以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维端面。

每次用完及术前准备器械时，导光纤维都应作对光检查,方法是将其一端对光照射,若另一端看到一个个小黑点,则表明是折断的纤维，若截面有20%～30%发黑,则需更换导光纤维。

3、光学接口:手术完毕先将光学接口取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。

光学接口要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品,以防受压变性。

镜头用专用的擦镜纸擦拭,清洗抹干后要旋转检查清晰度,并套上保护帽,勿用手指触摸镜头,以避免留下指印。

鼻内窥镜的使用操作流程1. 确认患者身体状况在进行鼻内窥镜检查之前，医护人员应该先确认患者的身体状况是否适合进行该检查。

特别是对于有心脏疾病、呼吸道感染等患者，需要额外注意。

2. 准备设备和材料在进行鼻内窥镜检查之前，需要准备好相应的设备和材料。

主要包括鼻内窥镜、光源系统、摄像系统、鼻镜导管等。

3. 术前准备3.1 患者体位患者应取坐或卧位，头部稍微仰起，以便医护人员进行检查操作。

3.2 局部鼻腔麻醉在进行鼻内窥镜检查之前，需要对患者进行局部鼻腔麻醉。

常见的方法是滴入局麻药水或使用局麻喷雾。

4. 进行鼻内窥镜检查4.1 鼻内窥镜的插入医护人员将鼻内窥镜轻轻插入患者的鼻腔，注意保持稳定，避免伤害。

4.2 视野调整插入鼻内窥镜后，医护人员需要通过调整镜头和光源，使得视野清晰可见。

4.3 鼻内窥镜的操作通过操纵鼻内窥镜的控制杆，医护人员可以对鼻腔进行详细的观察。

可以检查鼻腔的黏膜、鼻窦、腺样体等部位，以及寻找可能存在的异常情况。

5. 检查结果记录在进行鼻内窥镜检查时，医护人员应将观察到的情况记录下来。

包括鼻腔的状况、异常发现的位置和特征等信息。

6. 检查结束6.1 鼻内窥镜的取出检查结束后，医护人员将鼻内窥镜缓慢取出患者的鼻腔，注意避免伤害。

6.2 让患者休息患者在进行鼻内窥镜检查后，可能会感到不适或轻微疼痛。

医护人员应让患者休息片刻，恢复正常。

7. 清洁与消毒在进行鼻内窥镜检查后，需要对使用的设备进行清洁和消毒，以确保下一次使用时的卫生安全。

8. 结束事项对于检查中发现的异常情况，医护人员应及时与患者沟通并制定相应的治疗方案。

如果需要进一步的检查或治疗，应安排患者到相应的科室进行。

以上就是鼻内窥镜的使用操作流程，医护人员在进行鼻内窥镜检查时，需要严格按照操作流程进行，以确保检查的准确性和安全性。

鼻内镜操作程序
鼻内镜操作程序
1、接好电源，依次将摄像头线、冷光源线、切割吸引器手柄线分别正确连接号（连接摄像头线与摄像器，切割吸引器手柄线与动力系统时，应红点对红点轻轻插入，切不可强行插入。

2、按顺序（一般由上至下）打开各仪器开关，按冷光原上的“▲”键或“▼”键调节光源的亮度（一般为10格左右）。

按动力系统上的“M”键调节动力系统的模式（有P1和P2两种模式）如将切割吸引器手柄线插入动力系统机右下方右边的第一个孔时，则调节模式为P2模式（一般用P1模式）。

按动力系统机上“M”键右边的“+”或“-”键调节动力系统的转速（一般为2500转左右）。

3、手术结束后，依次将各仪器指数复原后再关闭开关，切断电源。

摄像头线，冷光源线，切割吸引器手柄线要顺势盘绕，不能折叠弯曲，如有血渍应先擦净。

内窥镜镜头用流动水彻底冲洗干净，浸泡于多酶稀释液中2分钟，润滑油中30秒，最后用压缩空气吹干（高压气枪），然后套上保护套。

切割吸引器手柄不宜泡于水中清洗，内腔应用高压水枪将内芯及内腔彻底冲洗干净，在用压缩空气吹干。

弯刀头应将内芯轻轻取出，并用高压水枪将内芯及内腔彻底冲洗干净，浸泡于多酶稀释液中2分钟，润滑油中30秒，最后用压缩空气吹干（高压气枪），然后涂上机油，套上保护套。

鼻内镜检查术技术操作规范
【适应证】
1疑为鼻炎、鼻窦炎或鼻中隔偏曲不能明确阻塞部位或分泌物来源。

2原因不明、部位不详的鼻出血。

3不明原因的嗅觉障碍。

4鼻腔、鼻咽部新生物或可疑病灶者镜下探明原发部位、浸润范围并进行活检。

5鼻腔异物镜下探取。

6寻找脑脊液鼻漏部位。

7配合鼻腔鼻窦手术及观察术前、术后改变。

鼻内镜手术后的复查。

8任何其他检查如X线、CT等发现有鼻腔异常者。

【禁忌证】
无绝对禁忌证。

【操作方法及程序】
1患者取平卧位、坐位或半坐位均可，检查前用1％~2％丁卡因加1‰肾上腺素棉片充分收缩麻醉鼻腔黏膜。

2自下鼻道进镜依次观察下鼻甲前端、下鼻甲全表面、下鼻道、鼻泪管开口、上颌窦副口、鼻中隔，到达鼻咽部，观察鼻咽顶、咽隐窝、圆枕、咽鼓管咽口，边退镜边向上观察蝶筛隐窝、上鼻道、嗅裂，观察中鼻甲、中鼻道、钩突、半月裂、上颌窦自然孔、额隐窝。

【注意事项】
1充分收缩麻醉，轻柔操作，保护黏膜。

2按顺序逐一部位全面观察。