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![[临床医学]神经内科常用医嘱](https://uimg.taocdn.com/efe03e46caaedd3383c4d38e.webp)
雷贝拉唑钠肠溶片应用分析及合理性评价张玲玲【摘要】目的:分析评价我院门诊患者雷贝拉唑钠肠溶片使用情况,为该药临床合理用药及重点监控管理提供参考.方法:使用限定日剂量( DDD)分析法分析2017 年第二季度我院门诊口服 PPIs 类药物的应用情况,并对雷贝拉唑钠肠溶片所有处方的科室以及患者基本情况进行统计,同时对处方的规范性与适宜性进行点评,最后使用EXCEL软件对所有数据进行分析.结果:雷贝拉唑钠肠溶片在门诊患者中使用较为适宜,但我院门诊雷贝拉唑钠肠溶片的使用仍存在一些不合理,如门诊处方超过7d 用量,适应症和用法用量存在不适宜.结论:雷贝拉唑钠肠溶片临床应用价值高,社会效益和经济效益良好,但在使用过程中要注意适应症、用法用量等问题,同时需加强监管.%Objective: To evaluate the application of rabeprazole sodium enteric-coated tablets in the outpatient department of our hospital, and provide references for the clinical rational administration and man-agement. Methods: The oral PPIs drugs application situation of outpatient department in the second quarter of 2017 was analyzed by using limit daily dose (DDD).The data of all the prescription of Rabeprazole sodium en-teric-coated tablets was recorded, such as the patientsˊ basic situation and the Clinical departments. All the prescription of Rabeprazole sodium enteric-coated tablets were reviewed for normative and appropriateness.Fi-nally all the data was analyzed by EXCEL. Results: The application of Rabeprazole sodium enteric-coated tablets in outpatients department was more appropriate, but there were still some unreasonableness, such as dosage of outpatient prescription was morethan 7 days, indications and usage were not appropriate. Conclu-sion: Rabeprazole sodium enteric-coated tablets has high clinical value, social benefit and economic benefit, but it is necessary to pay attention to the indications and usage in the course of use.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】5页(P1021-1025)【关键词】质子泵抑制剂;雷贝拉唑钠肠溶片;应用分析;合理性评价【作者】张玲玲【作者单位】安徽省阜阳市第二人民医院药剂科,安徽阜阳 236000【正文语种】中文雷贝拉唑属于新一代的质子泵抑制剂类(proton pump inhibitors,PPIs)药物，临床上主要用来治疗消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管返流症等胃酸相关性疾病。
神经内科简答题考试题及答案1.题目：解释什么是神经内科?神经内科是一门医学专科，研究和诊治与中枢神经系统（脑和脊髓）以及周围神经系统相关的疾病。
神经内科涉及神经解剖学、神经生理学和神经病理学等领域，通过使用各种检查方法和治疗手段，如神经电生理、脑电图、磁共振成像等，来诊断和治疗与大脑、脊髓、周围神经和肌肉功能有关的各种病理情况。
2.题目：列举三种神经系统疾病。
神经系统疾病是指影响中枢神经系统和周围神经系统的各种疾病。
下面是三种常见的神经系统疾病：- 脑卒中：脑卒中是一种急性神经系统疾病，通常由脑血管破裂或阻塞引起，导致脑部区域供血不足。
常见的症状包括突发的半身不遂、言语障碍和偏头痛等。
- 癫痫：癫痫是一种慢性神经系统疾病，主要特征是反复发作的癫痫发作。
这种疾病可能由脑部异常电活动引起，常见症状包括短暂的意识丧失、抽搐和不自主的动作。
- 帕金森病：帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要由中脑多巴胺神经元的损失引起。
这导致了运动障碍，如震颤、肌肉僵硬和运动不协调等。
3.题目：简述中风的分类。
中风是指由于脑部血液供应中断或破裂引起的急性神经系统疾病。
根据中风的病因和发展过程，可以将其分为两种主要类型：- 缺血性中风：缺血性中风是最常见的中风类型，约占中风病例的80%。
这种中风发生在脑血管阻塞（最常见是血栓形成）导致血液供应中断的情况下。
常见的类型包括大脑动脉阻塞和小脑动脉阻塞。
- 出血性中风：出血性中风是中风的另一种类型，占中风病例的20%。
这种中风发生在脑血管破裂导致脑内出血的情况下。
常见的类型包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
4.题目：解释神经内科医生应如何诊断和治疗癫痫。
神经内科医生在诊断和治疗癫痫时，通常会进行以下步骤：- 详细病史收集：医生会询问患者有关癫痫发作的详细情况，包括发作频率、持续时间和可能的诱因等。
- 神经体格检查：医生会检查患者的神经系统状态，包括神经反射、肌张力和平衡等。
- 辅助检查：医生可能会要求患者进行脑电图（EEG）检查来观察大脑电活动是否异常。
神经内科病人药物治疗的遵循手册随着医疗科技的不断进步，神经内科疾病的诊断和治疗也在不断发展。
药物治疗作为神经内科常见疾病的重要治疗手段，起到了重要的作用。
本手册旨在提供神经内科病人药物治疗的遵循方法，帮助医护人员在实际操作中更加科学和规范地进行治疗，以提高疗效和减少不良反应的发生。
一、疾病诊断与治疗原则1. 准确诊断：对于神经内科疾病，确诊是药物治疗的第一步。
医护人员应根据患者的症状、体征和相关检查结果进行综合分析，确保病情的准确诊断。
2. 个体化治疗：每位患者的身体状况和疾病特点各异，因此药物治疗应根据患者的个体化情况进行调整。
严禁盲目使用药物，应根据医学证据和临床实践选择适合患者的药物。
3. 安全第一：药物治疗的安全性是至关重要的，医护人员应仔细评估患者的药物过敏史、肝肾功能状态和其他现有疾病，以避免不良反应的发生。
4. 维持治疗：神经内科疾病多为慢性病，药物治疗往往需要长期维持。
患者应按时服药，并在服药期间定期随访，以评估疗效和调整治疗方案。
二、药物选择与使用1. 选择药物：根据疾病类型和临床指南，医护人员应选择适当的药物。
考虑到安全性和疗效的平衡，应优先选择经典的一线药物。
2. 用药原则：药物的使用应遵循以下原则：（1）药物治疗应个体化，根据患者的年龄、性别、体重等因素确定剂量。
（2）初始剂量应从小剂开始，逐渐增加至维持剂量，以减少不良反应的发生。
（3）严禁盲目差量调整，用药的增减应根据患者的疗效和不良反应情况进行调整。
（4）合理用药时间，按时服用药物，切勿随意更改用药方案。
3. 药物联合治疗：对于某些疾病，如癫痫、帕金森病等，单一药物可能难以控制病情，此时可以考虑药物联合治疗。
但联合治疗需慎重，应根据患者的具体情况和医学证据确定联合方案。
三、不良反应与处理1. 不良反应的预防：医护人员应在开展药物治疗前告知患者可能出现的不良反应，并进行风险评估。
对于易发生不良反应的药物，应密切监测患者的病情和相关指标。
神经内科常用药物介绍与使用指南神经内科是医学领域中专门研究神经系统疾病的学科。
在神经内科的临床实践中，药物是治疗患者的重要手段之一。
本文将介绍神经内科常用的药物及其使用指南，以帮助医学从业人员更好地理解和应用这些药物。
一、癫痫治疗药物1. 苯妥英钠苯妥英钠是癫痫治疗中最常用的药物之一，属于抗癫痫药物。
其通过调整神经细胞内钠离子和钙离子的通透性，抑制异常放电，从而减轻癫痫发作。
根据患者具体情况，剂量可在医生指导下进行调整。
2. 卡马西平卡马西平也是常用的抗癫痫药物，它通过阻断神经细胞中的钠通道，减少放电传导，从而控制和预防癫痫发作。
患者在使用卡马西平时，应该定期监测血药浓度，避免出现过量或药物不足的情况。
3. 左乙拉西坦左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药物，其作用机制主要是通过增强神经细胞中的抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的效应，从而抑制癫痫发作。
使用左乙拉西坦时，应遵医嘱规定的用药剂量和频次。
二、帕金森病治疗药物1. 巴卡宗巴卡宗是治疗帕金森病的一线药物，其作用机制是增加脑内多巴胺的水平，改善帕金森病患者多巴胺缺乏的症状。
患者在使用巴卡宗时，应定期进行临床评估和剂量调整，以达到最佳的疗效。
2. 多巴胺受体激动剂多巴胺受体激动剂是帕金森病治疗中的另一类常用药物，通过直接刺激多巴胺受体，代替或增加脑内多巴胺的作用，从而减轻帕金森病的运动症状。
患者在使用多巴胺受体激动剂时，需密切关注可能出现的副作用，并及时与医生进行沟通。
3. 深部脑刺激术（DBS）对于一部分帕金森病患者，药物治疗效果不佳或出现严重副作用时，深部脑刺激术（DBS）是一种可行的治疗选择。
该技术通过植入电极，在脑内特定区域进行电刺激，从而调节异常神经信号的传导，改善帕金森病症状。
三、中风后遗症治疗药物1. 抗凝药物中风后遗症患者常伴有血栓形成风险升高的情况，抗凝药物是预防血栓形成的重要药物。
常见的抗凝药物有华法林、阿司匹林等。
患者在使用抗凝药物时，需要密切注意出血风险，遵循医生的用药指导。
神经内科常用口服药物类别通用名商品名拼音头规格价格脑兴奋剂盐酸甲氯芬酯胶囊0.1×36 24.8 盐酸哌甲酯片10mg×20 16.26 肌松剂盐酸乙哌立松片妙纳50mg×20 35.44 巴氯芬片枢芬10mg×10 20.42 镇痛剂罗通定片30mg×100 6.2 氨酚曲马多片及通安10 34.37盐酸曲马多缓释片奇曼丁0.1×10 49.57硫酸吗啡缓释片美施康定30mg×10 96.34去痛片100 10.56布洛芬缓释胶囊芬必得0.3×20 14.93布洛芬混悬滴剂美林15ml:0.6g 12.33洛索洛芬钠片真侗言60mg×20 22.72塞来昔布胶囊西乐葆0.2×6 41.9氨酚双氢可待因片路盖克12 24.91佐米曲普坦片 2.5mg×2 28.98 抗痛风药别嘌醇片0.1×100 22.08 苯溴马隆胶囊步利仙50mg×10 33.95秋水仙碱片0.5mg×20 9.9 抗癫痫药托吡酯片妥泰25mg×60 96.81 苯妥英钠片0.1×100 5.69卡马西平片得理多0.1×100 35.6卡马西平片0.2×100 9.1奥卡西平片曲莱150mg×50 122.82丙戊酸钠缓释片德巴金0.5×30 82.42丙戊酸钠片0.2×100 14.3丙戊酸钠糖浆100ml:5g 22.83拉莫三嗪片利必通50mg×30 121.51拉莫三嗪片安闲25mg×48 72.31左乙拉西坦片开浦兰0.5×30 298.01加巴喷丁胶囊派汀0.1×50 32.78 镇静剂苯巴比妥片30mg×100 3.1 酒石酸唑吡坦片思诺思10mg×7 24.87佐匹克隆片三辰7.5mg×12 21.78 抗震颤麻痹药盐酸苯海索片2mg×100 3.9 吡贝地尔缓释片泰舒达50mg×15 49.37卡左双多巴控释片息宁30 61.27多巴丝肼片美多芭0.25×40 101.98甲磺酸溴隐亭片佰莫亭 2.5mg×30 107.68 抗精神病药奋乃静片2mg×100 4.6 氯氮平片25mg×100 5.4盐酸氯丙嗪片25mg×100 4.8奥氮平片再普乐5mg×28 703.38抗抑郁药氯哌噻吨美利曲辛片黛力新10.5mg×20 64.68 盐酸阿米替林片25mg×100 21盐酸多塞平片25mg×100 9.4盐酸舍曲林片左洛复50mg×14 103.68盐酸曲唑酮片美抒玉50mg×20 66.59盐酸帕罗西汀片赛乐特20mg×10 112.12盐酸氯西汀片百优解20mg×28 305.9盐酸度洛西汀胶囊欣百达60mg×14 288.44 抗焦虑药地西泮片 2.5mg×100 7.5 硝西泮片5mg×100 4.6氯硝西泮片静康0.5mg×100 5.75阿普唑仑片0.4mg×100 10.81艾司唑仑片1mg×150 8.4 神经营养药胞磷胆碱钠片0.1×24 49.4 吡拉西坦片0.4×100 5.41奥拉西坦胶囊健朗星0.4×24 102.18谷维素片10mg×100 4.49阿米三嗪萝巴新片都可喜30 92.18盐酸多奈哌齐片安理申5mg×7 171.74尼麦角林片乐喜林10mg×24 39.05 拟胆碱药溴吡斯的明片60mg×60 33.6 拟肾上腺素药盐酸米多君片管通 2.5mg×20 64.65 降压药硝苯地平控释片拜新同30mg×30 37.51 苯磺酸氨氯地平片络活喜5mg×7 39.9苯磺酸氨氯地平片压氏达5mg×20 25.62福辛普利钠片蒙诺10mg×14 51.6厄贝沙坦片安博维150mg×7 37.31 降脂药阿托伐他汀钙片立普妥20mg×7 71.57 阿托伐他汀钙胶囊尤佳10mg×7 32.39辛伐他汀胶囊赛夫丁10mg×30 46.3辛伐他汀片舒降之20mg×7 25 促循环药地巴唑片10mg×100 2.6 盐酸氯桂利嗪胶囊西比灵5mg×20 26.45尼莫地平片尼膜同30mg×20 42.67丁苯酞软胶囊恩必普0.1×24 252.62 抗眩晕药盐酸地芬尼多片25mg×30 1.73 甲磺酸倍他司汀片敏使朗6mg×30 16.94 维生素类叶酸片5mg×100 2.7 甲钴胺片0.5mg×20 28.91 抗血小板药硫酸氯吡格雷片波立维75mg×7 143.34 阿司匹林肠溶片拜阿司匹林0.1×30 15.18双嘧达莫片25mg×100 5.58 降糖药盐酸二甲双胍片格华止0.5×20 31.97 阿卡波糖片拜唐苹50mg×30 74.86格咧吡嗪控释片瑞易宁5mg×14 40.49。
我院门诊二类精神药品使用情况分析作者：朱珠张一黄兴红来源：《医学信息》2014年第22期摘要：目的了解我院门诊二类精神药品的使用情况，并评价其合理性。
方法采用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标，对我院2013年1～12月的门诊16990张第二类精神药品处方进行统计分析，评估药物使用的合理性。
结果 10种二类精神药品中，DDDs 位于前 3 名的是艾司唑仑片、氯硝西泮片和阿普唑仑片，其中3种DUI = 1，7种 DUI 均关键词：二类精神药品；药物利用指数；用药频度；合理用药精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品，是需要特殊管理的药品。
依据使人产生依赖性和危害人体健康的程度，将其分为第一类和第二类。
国务院颁布的《精神药物管理办法》，对精神药物的管理和使用都做了明确的规定。
在临床使用中，使用不当极易产生药物依赖性和耐受性。
为了解我院该类药物的使用情况，促进合理用药，采用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为评价指标，对我院 2013 年1～12月第二类精神药品的门诊处方进行统计、分析，以了解该类药物的使用情况。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取我院2013年1～12月的门诊第二类精神药品的处方共计16990张，统计分析处方的数量、患者性别、年龄、药品名称、用药剂量和用药总天数。
1.2 方法采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）作为精神药品使用调查的测量单位，以药物利用指数 DUI 作为对各种药品处方用量进行分析的指标[1]，各种药物的 DDD 值参照《中国医师药师临床用药指南》（2009 年版）和《新编药物学》（第16 版）推荐的的成人平均日剂量确定[2]，文献未收载的按药品说明书推荐的成人平均日剂量、临床用药习惯确定。
用药频度（DDDs）可反映药物的使用结构和动态变化，具有加和性，其值越大DDDs 大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用，DDDs=总用药量/该药 DDD值；药物利用指数 DUI=DDDs/用药总天数，若DUI>1.0，表明处方日剂量>DDD，用药存在不合理性；DUI≤1.0表明用药合理[3]。
